смп рус1000 почти бетон. Экзаменационные вопросы по дисциплине Основы скорой неотложной медицинской помощи
 Скачать 249.05 Kb.
|
І
V
флексионно-ротационный перелом
компрессионный перелом поясничных позвонков
неврит
энцефалит
внутримозговое кровоизлияние
опухоль головного мозга
внутримозговое кровоизлияние
эпидуральная гематома
порок сердца
церебральный васкулит
артериальное давление 180/110 ммрт. ст. и выше
у пациента сочетанная ишемическая болезнь сердца
отсутствие нарушения сознания
отсутствие афазии
сердечно-легочная реанимация
введение повышенных доз эпинефрина
введение 8 мг дексаметазонав/в
введение 10 мг диазепамав/в
кома глубокая
сопор
алкогольная
эпилептическая
5баллов
6баллов
кома атоническая
оглушение
болюсное введение 40% р-ра глюкозы в дозе 40-60 мл
введение1 мг налоксона в/в
гипогликемическая кома
алкогольная кома
алиментарно-дистрофическая
гипогликемическая
тиреотоксическая
печеночная
кома поверхностная
оглушение
эритремия
ревматический порок сердца
ЭхоЭГ
ЭЭГ
опухоль головного мозга
менингоэцефалит
забрюшинное
подкапсульное
рентгенография грудной клетки
рентгенография брюшной полости
перелом ребер, гемопневмоторакс
повреждение левой почки, забрюшинная гематома
метастаз рака желудка в пупок
невправимая пупочная грыжа
фуникулит
некроз яичка
направление на консультацию к хирургу
холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики
ущемленная бедренная грыжа
ущемленная косая паховая грыжа
околопупочная грыжа
эмбриональная грыжа
грыжевое выпячивание увеличено в размерах, при ходьбе болезненное
грыжевое выпячивание плотное и напряженное
липома
водянка семенного канатика
пневматизацию кишечника
увеличенный газовый пузырь желудка
общий анализ крови
пункция дугласова кармана
ущемленная бедренная грыжа
разущемившаяся паховая грыжа
до 3 часов
до 6 часов
спастическая непроходимость кишечника
странгуляционная непроходимость кишечника
острый аппендицит
острого панкреатита
назначить спазмолитиков, промывание желудка
лапароскопия
трещина прямой кишки
заворот слепой кишки
странгуляционной кишечной непроходимости
вагинация тонкого кишечника
острый холецистопанкреатит
острый панкреатит
язвенная болезнь желудка
синдром раздраженной кишки
почечной колике
остром панкреатите
постоянные, резкие боли в правом подреберье
приступообразные, резкие боли в правом подреберье
острая кишечная непроходимость
острый перитонит
паралитической кишечной непроходимости
узлообразования петель тонкого кишечника
обтурационной
динамической
обеспечить ИВЛ
наложить дренаж по Бюлау
вывих ключицы, методом Гиппократа
перелом шейки лопатки методом Мота
специальной иммобилизации не нуждается
укладывании больного на щит и подкладывании жесткого валика под поясницу
фиксация тазобедренного, коленного и голеностопного суставов
фиксация костных отломков
длинная приводящая |
=четырехглавая мышца бедра
}
347.Ребенок 7 лет, катаясь на горке, получил травму. Установлен перелом костей голени. Укажите принципы эффективной транспортной иммобилизации при переломах костей голени на догоспитальном этапе:
{
=фиксация конечности от средней трети бедра до пальцев стопы
}
348.У ребенка 9 лет после падения с высоты врачом скорой помощи диагностирован перелом костей таза. Транспортная иммобилизация при переломах костей таза заключается в:
{
=укладывании больного на спину с согнутыми и разведенными бедрами и подкладывании в подколенные области валика из одеяла, подушки, одежды
}
349.При каком повреждении и каким методом ребенку 13 лет проводится репозиция
{
}
350.Ребенок 12 лет с огнестрельным ранением грудной клетки находится в крайне тяжелом состоянии. Выражена клиника острой дыхательной недостаточности, шока. В первую очередь при оказании неотложной помощи больному с "открытым" пневмотораксом на догоспитальном этапе необходимо сделать:
{
=наложить окклюзионную повязку
}
351.Заворот тонкой кишки относится к одному из следующих видов кишечной непроходимости:
{
}
352.Ребенок 6 лет жалуется на кровянистые выделения из заднего прохода. Врачом скорой помощи выставлен диагноз: острая кишечная непроходимость. Кровянистые выделения из заднего прохода характерны для:
{
=инвагинации
}
353.Вызов бригады скорой помощи. Ребенок 14 лет, страдающий язвенной болезнью желудка, жалуется на слабость, рвоту «кофейной гущей», холодный липкий пот, головокружение. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, тахикардия до 120 ударов в 1 минуту, систолический шум на верхушке, АД 90/60 мм.рт.ст. Стул черного цвета. Поставьте предварительный диагноз:
{
}
354.Вызов скорой помощи. Ребенку 8 лет, врачом скорой помощи диагнотирован острый аппендицит. Назовите характер и локализацию болей при остром аппендиците:
{
}
355.Вызов бригады скорой помощи к ребенку 10 лет с проявлениями острого живота. Врач скорой помощи при пальпации живота выявил наряду с другими симптомами острого живота положительный симптом Ситковского, который наблюдается при:
{
=остром аппендиците
}
356.Вызов скорой помощи к ребенку 5 лет с жалобами на схваткообразные боли в правой половине живота, сопровождающиеся рвотой съеденной пищей. Длительно страдает запорами. Светлые промежутки между приступами постепенно уменьшаются, боль становится сильной и постоянной. Перистальтика усилена, живот асимметричен, из-за вздутия его правой половины. Поставьте предварительный диагноз:
{
}
357.В БСМП поступил больной. Жалобы на резкие боли в животе, неукротимая рвота, затрудненное отхождение газов, отсутствие стула. В анамнезе - травма брюшной полости, аппендэктомия, при объективном осмотре - живот вздут, пальпация болезненная в мезо- и гипогастрии, АД-140/70,пульс-90 в мин. На обзорной рентгенографии брюшной полости - выраженная пневматизация кишечника, мелкие чаши Клойбера. Какой поставите диагноз?
{
}
358.В приемный покой доставлен больной с жалобами на боли в животе и правой поясничной области, тошноту, однократную рвоту, вздудие живота, неотхождение газов, При пальпации живот мягкий болезненный в правой подвздошной области, симптомов раздражения брюшины нет, симптом Пастернацского положительный справа, в анализах крови лейкоциты 8,0Х10*, в анализах мочи свежие эритроциты. Какой вид кишечной непроходимости в данном случае?
{
359.В приемный покой поступает больной, при исследовании прямой кишки врач – хирург выявил балонообразное расширение ампулы прямой кишки и зияние ануса. О каком заболевании можно подумать?
360.В БСМП поступил больной А., 38 лет. Жалобы на резкие боли в животе, неукротимая рвота, затрудненное отхождение газов,отсутствие стула. В анамнезе - операция аппендэктомия, при объективном осмотре - живот вздут, пальпация болезненная в области пупка, АД-140/70,пульс-90 в мин. На обзорной рентгенографии брюшной полости мелкие чаши Клойбера. Тактика в данной ситуации:
=экстренная операция
361.В БСМП поступил больной А., 58 лет. Жалобы на резкие боли в животе. При объективном осмотре - живот частично участвует в акте дыхания, пальпация болезненная в области пупка, положительные симптомы Спасокукоцского, Валя, Склярова, Грекова, Цеге-Монтейфеля. Для какой хирургической патологии характерны эти классические симптомы?
=кишечной непроходимости
362.В кишечника выявлена опухоль левой половины толстого кишечника. Сформулируйте предварительный диагноз
=смешанная непроходимость кишечника
363.В приемный покой поступил больной с жалобами на резкие схваткообразные боли в животе, тошнота и рвота, затрудненное отхождение газов, отсутствие стула. В анамнезе – операция аппендэктомия. Язык суховат. При осмотре живот вздут, пальпация болезненная в области пука, симптом Щеткина–Блюмберга положительный. На обзорной рентгенографии брюшной полости - чаши Клойбера. Назначено больному сифонная клизма, назогастральный зонд, инфузионная терапия. Учитывая опасность некроза кишечника у больного с кишечной непроходимостью, консервативное лечения должно проводится не более:
364.Больная Е., 25 лет, заболела остро 2 часа назад, когда после физической нагрузки появилось опухолевидное выпячивание в правой паховой области размерами 4х5 см, тошнота, рвота. В связи с усилением болей в этом образовании вызвана скорая помощь. При осмотре в приемном покое хирургом, в ходе пальпации образование в правой паховой области самостоятельно вправилось в брюшную полость, симптомов раздражения брюшины нет. Решено госпитализировать больную в стационар для динамического наблюдения. Какой диагноз будет выставлен в данной ситуации?
=паховая грыжа
365.В приемный покой поступил Больной Х., 18 лет, с жалобами на острые боли в правой подвздошной области, появившиеся после попытки поднять тяжелое бревно. Была однократная рвота. От момента начала приступа прошло 6 часов. В анамнезе выхождение грыж в детском возрасте, которые самостоятельно вправлялись. Другой патологии органов брюшной полости не выявлено. При осмотре в правой подвздошной области определяется невправляющееся в брюшную полость выпячивание, пальпация которого сопровождается урчанием. Мышцы живота напряжены, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какое исследования необходимо провести для уточнения диагноза ущемленной паховой грыжи?
366.В приемный покой поступил Больной Х., 18 лет, с жалобами на острые боли в правой подвздошной области, появившиеся после попытки поднять тяжелое бревно. Была однократная рвота. От момента начала приступа прошло 6 часов. При осмотре в правой подвздошной области определяется невправляющееся в брюшную полость выпячивание, пальпация которого сопровождается урчанием. Мышцы живота напряжены, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Для уточнения диагноза решено провести обзорную рентгенографию брюшной полости. Что мы обнаружим на рентгенограмме?
=чаши Клойберга
367.В приемный покой к хирургу обратился больной пожилого возраста, при осмотре выявлено ниже паховой связки невправимое, почти безболезненное образование размером 4х5 см, округлой формы. По словам больного раньше припухлось была, в горизонтальном положении исчезала. Ваш диагноз?
=бедренная грыжа
368.В приемный покой хирургического стационара поступает больной с выраженными симптомами ущемленной паховой грыжи. Какой из перечисленных симптомов не характерен для ущемленной грыжи:
=положительный симптом "кашлевого толчка" в области грыжевого выпячивания
369.В приемном покое хирургом осмотрен ребенок, страдающий запорами, в области пупка имеется выпячивание размером 1,2х1,0 см мягкоэластическойконсистенции,увеличивающееся при плаче. В горизонтальном положении при спокойном состоянии ребенка это образование самостоятельно исчезает,после чего можно установить,что пупочное кольцо круглое,диаметр его не менее 1 см. Какой диагноз поставил хирург:
=пупочная грыжа
370.В приемный покой поступил больной Х., 34 лет, с жалобами на острые боли в правой подвздошной области, появившиеся после попытки поднять тяжелое бревно. Была однократная рвота. Из анамнеза грыженосительство в течении 2 лет, грыжа постепенно увеличивалась, опускалось в мошонку. При осмотре в правой подвздошной области определяется невправляющееся в брюшную полость выпячивание, пальпация которого сопровождается урчанием. Какой предварительный диагноз вы поставите
371.В приемный покой обратился больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача, обследовавшего больного
372.Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3-й сутки от начала заболевания. Температура до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного?
=флегмона грыжевого мешка
373.У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание, изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в брюшную полость. Укажите причину появившейся клинической симптоматики
374.В приемный покой доставлен мужчина 48 лет с жалобами на слабость, головокружение, умеренные боли в левом подреберье. Из анамнеза известно, что 12 часов назад он упал с лестницы и ударился левой реберной дугой. Вначале чувствовал себя удовлетворительно, а 2 часа назад при ходьбе внезапно наступила слабость, головокружение, обморочное состояние. Больной лежит в вынужденном положении на левом боку. Кожные покровы бледные, пульс 120 уд.в мин., АД 90/50 мм рт.ст. Пальпаторно отмечается умеренное напряжение мышц брюшной стенки, притупление звука в левом подреберье и внизу живота. Поставьте предварительный диагноз
375.В приемный покой доставлен мужчина 48 лет с жалобами на слабость, головокружение, умеренные боли в левом подреберье. Из анамнеза известно, что 12 часов назад он упал с лестницы и ударился левой реберной дугой, 2 часа назад при ходьбе внезапно наступила слабость, головокружение, обморочное состояние. Больной лежит в вынужденном положении на левом боку. Кожные покровы бледные, пульс 120 уд.в мин., АД 90/50 мм рт.ст. Пальпаторно отмечается умеренное напряжение мышц брюшной стенки, притупление звука в левом подреберье и внизу живота. Какое диагностическое мероприятие будет наиболее информативным у данного пациента
376.В приемный покой доставлен мужчина 48 лет с жалобами на слабость, головокружение, умеренные боли в левом подреберье. Из анамнеза известно, что 12 часов назад он упал с лестницы и ударился левой реберной дугой, 2 часа назад при ходьбе внезапно наступила слабость, головокружение, обморочное состояние. Больной лежит в вынужденном положении на левом боку. Кожные покровы бледные, пульс 120 уд.в мин., АД 90/50 мм рт.ст. Пальпаторно отмечается умеренное напряжение мышц брюшной стенки, притупление звука в левом подреберье и внизу живота. Какое кровотечение имеется у пациента по месту излияния крови
377.Мужчина 54-х лет доставлен в стационар в связи с головной болью, однократной рвотой и слабостью в левых конечностях, которые возникли внезапно днем во время физической нагрузки. В течение последних пяти лет отмечаются периодические подъемы АД до 160/100 мм рт. ст. При обследовании: в сознании, АД – 170/100 мм рт. ст., пульс – 60 ударов в минуту, ритм правильный. Неврологический статус: ригидность шейных мышц, симптом Кернига с 2-х сторон, парез нижней части мимических мышц слева, при высовывании девиация языка влево, снижение силы в левой руке до 2-х баллов, в левой ноге до 4-х баллов, оживление сухожильных рефлексов и симптом Бабинского слева. Поставьте предварительный диагноз.
=внутримозговое кровоизлияние
378.Женщина, 45 лет, доставлена в больницу в связи с интенсивной головной болью, тошнотой и повторными рвотами, которые возникли днем после физической нагрузки. До заболевания считала себя практически здоровой. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление 160/100 мм рт. ст., пульс — 70 ударов в минуту, ритм правильный, светобоязнь, ригидность шейных мышц 4 см; парезов и других неврологических нарушений нет. Оптимальный дополнительный метод исследования:
379.Мужчина, 27 лет, доставлен в больницу в связи с интенсивной головной болью, которая возникла днем при физической работе. До заболевания считал себя практически здоровым. При обследовании: сознание ясное, АД – 150/90 мм рт. ст., пульс - 58 ударов в минуту, ритм правильный. Неврологический статус: ригидность шейных мышц, симптом Кернига с обеих сторон, парезов и других неврологических нарушений нет. Предполагаемая причина (этиология) заболевания:
380.Какому уровню нарушения сознания соответствует оценка по шкале Глазго в 9-12 баллов
381.Выделите среди перечисленных видов ком первично мозговую кому
=цереброваскулярная
382.Какая из перечисленных видов ком относится к комам при вторичном поражении ЦНС эндогенными факторами?
=уремическая
383.Больной обнаружен родственниками дома в бессознательном состоянии. Вызвана бригада скорой помощи. При осмотре бригада скорой помощи: на болевые раздражители отмечается реакция в виде некоординированных движений конечностями. Корнеальный, роговичный, коленный рефлексы угнетены. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые сухие, отмечается шумное частое дыхание, «фруктовый» запах изо рта. Какое неотложное состояние наиболее вероятно
=кетоацидотическая кома
384.Больной обнаружен родственниками дома в бессознательном состоянии. Вызвана бригада скорой помощи. При осмотре бригада скорой помощи: на болевые раздражители отмечается реакция в виде некоординированных движений конечностями. Корнеальный, роговичный, коленный рефлексы угнетены. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые сухие, отмечается шумное частое дыхание, «фруктовый» запах изо рта. Какой метод неотложной терапии предпочтителен
=инфузия 0,9% р-ра натрия хлорида в объеме 1500 мл за первый час
385.При осмотре пациента отсутствует вербальный контакт, на болевой раздражитель глаза открывает, двигательная реакция на боль нецеленаправленная, речь отсутствует. Какому уровню нарушения сознания соответствует данная клиническая картина
386.При осмотре пациента отсутствует вербальный контакт, на болевой раздражитель глаза открывает, двигательная реакция на боль нецеленаправленная, речь отсутствует. Оцените уровень нарушения сознания по шкале ком Глазго
=7баллов
387.Приехавшая на вызов скорая помощь обнаружила молодого человека, находящегося в бессознательном состоянии. При осмотре вербальный контакт отсутствует, глаза не открывает даже на болевой раздражитель, двигательные реакции отсутствуют. Дыхание резко угнетено, кожные покровы цианотичны, АД 60/40 мм рт.ст., зрачки точечные. Какой вид комы наиболее вероятен
388.Приехавшая на вызов скорая помощь обнаружила молодого человека, находящегося в бессознательном состоянии. При осмотре вербальный контакт отсутствует, глаза не открывает даже на болевой раздражитель, двигательные реакции отсутствуют. Дыхание резко угнетено, кожные покровы цианотичны, АД 60/40 мм рт.ст., зрачки точечные. Оцените уровень нарушения сознания.
=кома атоническая
389.Приехавшая на вызов скорая помощь обнаружила молодого человека, находящегося в бессознательном состоянии. При осмотре вербальный контакт отсутствует, глаза не открывает даже на болевой раздражитель, двигательные реакции отсутствуют. Дыхание резко угнетено, кожные покровы цианотичны, АД 60/40 мм рт.ст., зрачки точечные. Какие мероприятия неотложной помощи необходимо провести
390.В приемный покой БСМП поступил мужчина 55 лет в бессознательном состоянии. Со слов бригады скорой помощи сбит автобусом. Неврологический статус: Сознание по шкале Глазго 8 баллов, зрачки OD>OS фотореакции справа снижены, за молоточком не следит, координаторные пробы не выполняет в связи с тяжестью состояния больного, сухожильные рефлексы D=S, живые. Ригидность заднешейных мышц 3 поперечных пальца, симптом Кернига и Брудзинскогоположительные. Какие мероприятия необходимы для предотвращения развития гипоксии и для предотвращения повышения внутричерепного давления
=ранняя интубация трахеи
391.Основное отличие транзиторной ишемической атаки от инсульта:
=длительность очаговых неврологических симптомов менее суток
392.Фибринолитик (тканевой активатор плазминогена) не применяют при инфаркте мозга, если:
=прошло 6 и более часов после инсульта
393.Наиболее частая причина ишемического инсульта:
=церебральный атеросклероз
394.У молодой женщины 30-ти лет остро возникли сильная головная боль, тошнота, рвота, через несколько минут нарушилось сознание. Врачи «скорой медицинской помощи» выявили сопор, АД — 180/100 мм рт. ст., пульс — 58 ударов в минуту, ритм правильный, ригидность шейных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского. Парезов и других неврологических нарушений не обнаружено. Предварительный диагноз:
395.Женщина, 60 лет, доставлена в больницу в связи с нарушениями речи, возникшим около 1,5 часов назад. В течение 10-ти лет страдает ишемической болезнью сердца, пароксизмальной формой мерцательной аритмии. При обследовании: сознание ясное, АД – 160/110 мм рт. ст., ЧСС – 90-120 в мин., ритм неправильный. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, больная возбуждена, многословна, речь содержит большое количество вербальных парафазий, обращенную речь не понимает, парезов, расстройств чувствительности и других неврологических нарушений нет. Предварительный диагноз:
396.Мужчина 55-ти лет доставлен в больницу в связи с онемением и жгучей болью в левых конечностях, возникшими рано утром, при пробуждении. В течение 20-ти лет страдает артериальной гипертензией. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление 200/120 мм рт. ст., пульс – 70 ударов в минуту, ритм правильный. ЭКГ и ЭхоКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Глазное дно – ангиопатия сетчатки. В неврологическом статусе: менингеальных симптомов и парезов нет, ослаблена болевая и температурная чувствительность на левой половине лица, туловища и в левых конечностях в сочетании с гиперпатией, рефлексы не изменены, патологических рефлексов нет. Поставьте предварительный диагноз.
=инсульт
397.Репозиция по методу Уотсона-Джонса применяется при
398.К видам смещения костных отломков относятся все, кроме:
по длине
по ширине
ротационный
под углом
вколоченный
ANSWER: E
399.Для носового кровотечения характерно
кровь бьет фонтаном снизу
кровь вспенена и не стекает по задней стенке глотки
кровь чистая, стекает по задней стенке
кровь имеет ржавый оттенок и не стекает по задней стенке глотки
кровь цвета кофейной гущи и стекает по задней стенке глотки
ANSWER: C
400.«Апноэ» - это
Травматический шок
Остановка дыхания через 20 сек
Поверхностное дыхание
Чередование глубокого поверхностного дыхания
Полное остановка дыхания
ANSWER: B
401. Острый период травматической болезни сопровождается?
выраженной интоксикации
снижением АД
острой дыхательной недостаточностью
с угнетением сознание
острой кровопотерей, интоксикацией
ANSWER: E
402. Больной М поступил в больницу Скорой Медицинской помощи после аварий через 6 часов. АД – 80/ мм.рт.ст, снижение диуреза, пульс -110-130 в мин. наполнение пульса слабое, состояние средней тяжести. Потерял 1,5 л крови. Определите степень тяжести травматического шока
ІІІ
ІV
І
V
ІІ
ANSWER: E
403. Больной М заторможен, безразличен к окружающему, кожа землистого оттенка, ЧСС 130-140 в мин. систолическое АД 60 мм.рт.ст, диастолическое не определяется, анурия. Определите степень травматического шока и назначьте лечение
ІІІ ст,глюкокортикоиды
ІІ ст,фуросемид
І ст,дроперидол
V ст,фуросемид
ІV ст,холинолитики
ANSWER: E
404. Острый патологический процесс, возникающий в организме после травмы:
Коллапс
Обморок
Анафилактический шок
Травматический шок
Болевой шок
ANSWER: D
405.Неспособность системы гемодинамики обеспечить адекватную доставку кислорода тканям составляет основу:
Обморок
Инфекционно-токсического шока
Анафилактического шока
Болевого шока
Травматического шока
ANSWER: E
406.Характерным признаком ожога 3 степени является:
Вскрывшие пузыри
407.При лечении острого отравления уксусной кислотой используется все лекарственные средства
похожий
При отравлении уксусной кислотой промывание желудка не следует проводить:
A) промывание желудка обязательно через зонд
B) 2% перманганата калия
C) холодной водой
D) теплой водой с адсорбентами
E) промывание желудка путем вызывания рвоты+
408. Лечебные мероприятия, показанные больным с острым желудочно-кишечным кровотечением:
A) введение спазмолитиков
B) очистительная клизма
C) введение сосудистых тонизирующих препаратов
D) срочная госпитализация+
E) введение анальгетиков
F) холод на живот+
G) промывание желудка
H) введение гемостатистических препаратов+
409. Площадь ладони примерно равна
1 процент
A) передней и задней поверхности грудной клетки -12%
B) 5% всей поверхности тела
C) головы и шеи, каждой верхней конечности - по 10 %
D) 1%
E) 2% всей поверхности тела
410. Клиническая картина ожоговый травмы. Даже при небольших ожогах (около 10% поверхности тела) можно отметить
A) возбуждение+
B) адинамия
C) сопор
D) ступор
E) беспокойство+
F) бессонницу, которые сохраняются от 5- 7 до 12 часов +
G) заторможенность
H) апатия
411. В прогностически неблагоприятных случаях ожоговой болезни уже в ранние сроки после травмы выявляется
A) брадипноэ
B) гипотония
C) брадиаритмия
D) стойкая тахикардия+
E) брадикардия
F) гипертония+
G) апноэ
412. Укажите клиническую картину коллаптоидного состояния:
A) мраморный рисунок кожи+
B) набухание шейных вен
C) тошнота, рвота
D) головокружение, парестезия, холодный пот
E) липкий холодный пот+
F) бледность кожных покровов, акроцианоз+
G) афазия, потеря сознания
H) артериальная гипертензия, монопарезы
413. Тактика врача скорой помощи при инфекционно-токсическом шоке
A) противошоковая терапия+
B) сосудистая терапия
C) антибактериальная терапия
D) обезболивающая терапия
E) жаропонижающая терапия
F) срочная госпитализация+
G) дезинтоксикационная терапия
414. У ребенка 7 лет с черепно-мозговой травмой врачом скорой помощи диагностирована легочная недостаточность. В тактике врача на догоспитальном этапе важным является:
A) санация трахеобронхиального дерева+
B) назначение обезболивающих препаратов
C) применение бронходилататоров
D) назначение дыхательных аналептиков
E) искусственная вентиляция легких+
F) назначение спазмолитиков
G) меры, направленные на уменьшение бронхиальной секреции
415. Больная М., 31 лет, обратилась к хирургу в приемный покой с жалобами на опухолевидное выпячивание в правой паховой области, тошноту, рвоту, не отхождение стула и газов. При осмотре в правой паховой области определяется болезненное образование размером 5х6 см., не вправимое в брюшную полость, симптомов раздражения брюшины нет. Какой будет тактика хирурга в данной ситуации
A) ввести обезболивающие средства и снять болевой синдром
B) экстренная операция
C) вправить грыжевое выпячивание в теплой ванне
D) госпитализация +
E) динамическое наблюдение +
F) сделать спазмолитики
G) вправить грыжевое образование
416. Больная Б ., 30 лет, заболела остро 3 часа назад, когда после физической нагрузки появилось опухолевидное выпячивание в правой паховой области размерами 3х4 см, тошнота, рвота. В связи с усилением болей в этом образовании вызвана скорая помощь. При транспортировке больной в стационар образование в паховой области исчезло. При осмотре в приемном покое хирургом в правой паховой области патологических образований нет, определяется наружнее паховое кольцо без особенностей, симптомов раздражения брюшины нет. Какой будет тактика хирурга в данной ситуации
A) снять болевой синдром
B) назначение спазмолитиков
C) экстренная операция
D) проведение лапароскопии
E) госпитализация +
F) динамическое наблюдение +
G) плановая операция
417. У больного 68 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендации
A) оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи
B) экстренная операция при очередном ущемлении
C) удаление аденомы
D) плановая операция+
E) одновременное грыжесечение
F) осмотр уролога и коррекции нарушений мочеиспускания +
G) ношение постоянно бандажа
418. Больная Л с избыточным питанием и гиперстеническим телосложением поступила для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 20x28 см, вправимая. Укажите методы предоперационного обследования и подготовки больной
A) никаких дополнительно методов обследования не требуется
B) стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и Rh)
C) рентгеноскопия желудка +
D) амбулаторное наблюдение
E) ношение бандажа при вправленной грыже
F) УЗИ обследование , назначить анальгетики
G) УЗИ обследование, назначить спазмолитики рентгеноскопия желудка+
419. В приемный покой скорой помощью доставлен мужчина 50 лет с жалобами на слабость, боли по всему животу. Из анамнеза известно, что 11 часов в ходе драки получил удар в живот тупым предметом, 2 часа из-за сильных болей в животе вызвал скорую помощь. Больной лежит в вынужденном положении на левом боку. Кожные покровы бледные, пульс 130 уд.в мин., АД 105/70 мм рт.ст. Пальпаторно отмечается болезненность во всех отделах, напряжение мышц брюшной стенки, притупление звука в левом подреберье и внизу живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Поставьте предварительный диагноз и укажите осложнение
A) перитонит +
B) перелом ребер
C) повреждение левой почки, забрюшинная гематома
D) разрыв левой половины толстой кишки и ее брыжейки +
E) перелом ребер слева с разрывом диафрагмы, кровотечение
F) гемопневмоторакс
G) разрыв селезенки, кровотечение
420. В приемное отделения поступает больной М с клиникой желудочного кровотечения. Какие из предлагаемых симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы:
A) мелена +
B) отсутствие болевого синдрома в этот период +
C) усиление болей в животе с иррадиацией болей в спину
D) сильные боли в животе
E) сильные боли в области эпигастрия
F) кал по типу "малинового желе"
G) рвота "кофейной гущей"+
H) понос, боли в животе
421. При торпидной стадии нейротоксикоза превалирует симптомы:
A) бледностью кожных покровов с умеренным цианозом ногтевых лож
B) тахикардией+
C) повышением артериального давления+
D) общим психомоторным возбуждением,учащением дыхания
E) олигурией
F) угнетением сознания вплоть до комы
G) гипертермией
422. У ребенка 3-х лет на фоне гнойной ангины в течение 6-ти дней сохраняется высокая температура до 39-40°С, сегодня утром развился генерализованный судорожный припадок. После приступа ребенок заторможен, доставлен родственниками в больницу. В анамнезе жизни: состоит на учете у невропатолога с рождения по поводу родовой травмы. При осмотре: сознание угнетено до сопора, зрачки OD=OS, парезов нет, менингиальные знаки слабо положительные. Других неврологических симптомов нет. В лечении данного больного необходимо использовать.
A) тиопентал натрия
B) варфарин
C) фуросемид +
D) манит +
E) гексенал
F) гепарин
G) фонурит +
H) аминазин
423. При функциональном расстройстве желудка справедливы утверждения:
A) гистаминрефрактерная ахлоргидрия не характерна +
B) субъективные проявления болезней длятся годами
C) заболевание обычно возникает в молодом возрасте +
D) при ФГС выявляется гиперемия слизистой, отечность, утолщение складок
E) характерны нередкие воспалительные изменения крови
F) болезненность в пилородуоденальной области
G) «голодные»болей в эпигастрии
H) диспепсические расстройства +
424. Больной Болат 34 года, доставлен скорой помощью в приемный покой БСМП в коматозном состоянии, при осмотре возникли тонико-клонические судороги с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Со слов жены судороги повторялись 5 раз в течение дня, больной не приходил в сознание. В анамнезе эпилепсия; противоэпилептические препараты принимал в последние 2 недели нерегулярно. Выберите правильную тактику врача приемного отделения БСМП.
A) Рентгенография органов грудной клетки
B) МРТ-головного мозга, ЭЭГ, госпитализация в неврологическое отделение
C) консультаций другими специалистами +
D) Рентгенография черепа, определение уровня глюкозы крови
E) КТ-головного мозга
F) госпитализация в реанимационное отделение без предварительного исследования +
G) рентгенография органов грудной клетки
425. Симптомы острого панкреатита
Самый часто встречающийся симптом острого панкреатита:
метеоризм, парез кшечника
повышение температуры тела
рвота
болезненность
напряжение мышечной стенки брюшины
ANSWER: E
426. Анатомо-клинические формы острого аппендицита
A) флегмонозный
B) периаппендикулярный абсцесс
C) рецидивирующий
D) первично-хронический
E) гангренозный
F) резидуальный
G) аппендикулярный инфильтрат
H) катаральный
427.У пострадавщего с ожогом туловища III степени на 7-е сутки: нарастание одышки, нехватка воздуха, цианоз и пятнистость кожи, разнокалиберные влажные и сухие хрипы, тахипноэ, тахикардия, АД 80/50 мм рт.ст., на рентгенограмме легких – двухсторонние диффузные облаковидные инфильтраты при нормальных размерах сердца. Определите осложнение
Тромбоэмболия средних ветвей легочной артерии
Застойная пневмония с ОДН
Острый респираторный дистресс- синдром
Спонтанный пневмоторакс
Бронхиальная астма, астматический статус II стадия3
ANSWER: C
428.При тромбоэмболии основного ствола легочной артерии развивается ...
хроническое легочное сердце
острое легочное сердце
ОНМК
инфаркт участка легкого
инфаркт миокарда
ANSWER: B
429.Три часа ночью бригаду СМП вызвали к пациентке, которую беспокоят чувство нехватки воздуха, удушье, непродуктивный кашель. Объективно: состоянии тяжелое, сидит на кровати, наклонившись вперед и опираясь на руки. Кожные покровы цианотичные. Дыхание затруднено на выдохе, сухие свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД 28 в мин. Какой тип гипоксии имеет место при таком состоянии
анемический
гистотоксический
тканевой
циркуляторный
респираторный
ANSWER: E
430.В отделение скорой медицинской помощи поступил больной. Объективно: больной заторможен, адинамичен, кожные покровы бледные, холодные, ЧСС 120 в мин, систолическое АД 80/40 мм рт. ст. пульс нитевидный. Определите степень травматического шока: