Анатомия ответы на вопросы лечебный 3 часть (Барт). Экзаменационные вопросы по нормальной анатомии, иллюстрировано необходимыми рисунками, схемами и таблицами. Желаем удачи на занятиях, зачетах и экзаменах!
 Скачать 4.07 Mb.
|
|
Введение Данное учебное пособие рекомендовано в качестве дополнительной литературы при подготовке к экзамену по нормальной анатомии для студентов 1 курса лечебного факультета и факультета спортивной медицины. Излагаемый в книге материал также будет полезен студентам старших курсов и врачам всех специальностей. Современная анатомия – чрезвычайно обширная и сложная область медицинских и биологических знаний, значение которой трудно переоценить. Представления о строении, функционировании и взаимосвязи различных систем и органов человека - это фундамент, на котором строится все дальнейшее обучение студентов-медиков. Без хорошего знания анатомии немыслима и работа практикующего врача. Данное пособие не призвано заменить студентам учебники и атласы, однако, безусловно, поможет при подготовке к экзамену. Пособие содержит ответы на экзаменационные вопросы по нормальной анатомии, иллюстрировано необходимыми рисунками, схемами и таблицами. Желаем удачи на занятиях, зачетах и экзаменах! Мы всегда рады помочь Вам в учебе! С уважением, коллектив типографии Ответы на экзаменационные вопросы 3 часть 2 ИНТЕГРИРУЮЩИЕ СИСТЕМЫ (продолжение) 115. Конечный мозг. Общий план строения. Базальные ядра. Боковые желудочки. Конечный мозг, telencephalon, представлен двумя полушариями, hemispheria cerebri. В состав каждого полушария входят: плащ, или мантия, pallium, обонятельный мозг, rhinencephalon, и базальные ядра. Остатком первоначальных полостей обоих пузырей конечного мозга являются боковые желудочки, ventriculi laterales. В конечном мозге различают следующие группы центров: 1. Обонятельный мозг, rhinencephalon, — самая древняя и вместе с тем самая меньшая часть, расположенная вентрально. 2. Базальные, или центральные, ядра полушарий, «подкорка», — старая часть конечного мозга, paleencephalon, скрытая в глубине. 3. Серое вещество коры, cortex, — самая молодая часть, neencephalon, и вместе с тем самая большая часть, покрывающая остальные как бы плащом, откуда и ее название «плащ», или мантия, pallium. Мозолистое тело, corpus callosum. Колено мозолистого тела. Оба полушария соединены между собой толстой горизонтальной пластинкой — мозолистым телом, corpus callosum, которое состоит из нервных волокон. В мозолистом теле различают передний загибающийся книзу конец, или колено, genu corporis callosi, среднюю часть, тело, truncus corporis callosi, и затем задний конец, splenium corporis callosi. Колено мозолистого тела, загибаясь книзу, заостряется и образует клюв, rostrum corporis callosi, который переходит в тонкую пластинку, lamina rostralis, продолжающуюся в lamina terminalis. Свод, fornix. Под мозолистым телом находится свод, fornix, представляющий два дугообразных белых тяжа, которые в средней части, corpus fornicis, соединены между собой, а спереди и сзади расходятся, образуя впереди столбы свода, columnae fornicis, позади — ножки свода, crura fornicis. Crura fornicis, направляясь назад, спускаются в нижние рога боковых желудочков и переходят там в fimbria hippocampi. Нормальная анатомия 3 Между crura fornicis под splenium corporis callosi протягиваются поперечные пучки нервных волокон, образующие comissura fornicis. Columnae fornicis продолжается вниз до основания мозга, где оканчивается в corpora mamillaria, проходя через серое вещество hypothalamus. Columnae fornicis ограничивают лежащие позади них межжелудочковые отверстия, соединяющие III желудочек с боковыми желудочками. Впереди столбов свода находится передняя спайка, commissura anterior, имеющая вид белой поперечной перекладины, состоящей из нервных волокон. Между передней частью свода и genu corporis callosi натянута тонкая вертикальная пластинка мозговой ткани — прозрачная перегородка, septum pellucidum, в толще которой находится небольшая щелевидная полость, cavum septi pellucidi. Рис. 34. Свод (fornix) и гиппокамп (hippocampus). 1-мозолистое тело; 2-тело свода; 3-ножка свода; 4-передня спайка; 5- столб свода; сосцевидное тело; 7-бахромка гиппокампа; 8-крючок; 9- зубчатая извилина; 10-парагиппокампальная извилина; 11-ножка гиппокампа; 12-гиппокамп; 13-боковой желудочек (вскрыт); 14- бахромка гиппокампа; 15-птичья шпора 16-спайка свода; 17-ножка свода. Ответы на экзаменационные вопросы 3 часть 4 Плащ. В каждом полушарии можно различить три поверхности: верхнелатеральную, медиальную и нижнюю, и три края: верхний, нижний и медиальный, три конца, или полюса: передний полюс, polus frontalis, задний, polus occipitalis, и затем polus temporalis, соответствующий выступу нижней поверхности и отделенный от нее ямкой, fossa lateralis cerebri. Поверхность полушария (плащ) образована слоем серого вещества, называемым корой большого мозга, cortex cerebri, представляется как бы сложенным в складки, благодаря чему поверхность плаща имеет сложный рисунок, состоящий из борозд и извилин, gyri. Глубокими постоянными бороздами пользуются для разделения каждого полушария на большие участки, называемые долями, lobi; последние в свою очередь разделяются на дольки и извилины. Долей каждого полушария пять: лобная (lobus frontalis), теменная (lobus parietalis), височная (lobus temporalis), затылочная (lobus occipitalis) и островок (insula). Борозды и извилины коры больших полушарий мозга. Верхнелатеральная поверхность полушария разграничена на доли посредством трех борозд: латеральной, центральной и верхнего конца теменно-затылочной борозды, которая, находясь на медиальной стороне полушария, образует зарубку на его верхнем краю. Латеральная борозда, sulcus cerebri lateralis, начинается на базальной поверхности полушария из латеральной ямки и затем переходит на верхнелатеральную поверхность, направляясь назад и несколько вверх. В передней части латеральной борозды от нее отходят две небольшие ветви: ramus ascendens и ramus anterior, направляющиеся в лобную долю. Центральная борозда, sulcus centralis, начинается на верхнем краю полушария и идет вперед и вниз. Нижний конец центральной борозды не доходит до латеральной борозды. Участок полушария, находящийся впереди центральной борозды, относится к лобной доле; часть мозговой поверхности, лежащая сзади от центральной борозды, составляет теменную долю, которая посредством задней части латеральной борозды отграничивается от лежащей ниже височной доли. Задней границей теменной доли служит конец теменно- затылочной борозды, sulcus parietooccipitalis, расположенной на медиальной поверхности полушария. Вследствие этого граница между затылочной и височной долями проводится искусственно посредством линии, идущей от теменно-затылочной борозды к нижнему краю полушария. Лобная доля. В заднем отделе наружной поверхности этой доли проходит sulcus precentralis почти параллельно направлению sulcus centralis. От нее в продольном направлении отходят две борозды: sulcus frontalis superior et sulcus frontalis inferior. Вертикальная Нормальная анатомия 5 извилина, gyrus precentralis, находится между sulcus centralis и sulcus precentralis. Горизонтальные извилины лобной доли следующие: 1) верхняя лобная, gyrus frontalis superior, которая идет выше sulcus frontalis superior, параллельно верхнему краю полушария, заходя и на его медиальную поверхность; 2) средняя лобная извилина, gyrus frontalis medius, тянется между верхней и нижней лобными бороздами; 3) нижняя лобная извилина, gyrus frontalis inferior, помещается между sulcus frontalis inferior и латеральной бороздой. Ветви латеральной борозды, вдающиеся в нижнюю лобную извилину, делят последнюю на три части: pars opercularis, лежащую между нижним концом sulcus precentralis и ramus ascendens sulci lateralis, pars triangularis, находящуюся между обеими ветвями латеральной борозды, и, наконец, pars orbitalis, помещающуюся впереди от ramus anterior sulci lateralis. Теменная доля. На ней располагается sulcus postcentralis, сливающаяся обычно с sulcus intraparietalis. В зависимости от расположения этих борозд теменная доля разделяется на три извилины.Вертикальная извилина, gyrus postcentralis, идет позади sulcus centralis в одном направлении с gyrus precentralis, отделенная от нее центральной бороздой. Выше sulcus intraparietalis помещается верхняя теменная извилина, или долька, lobulus parietalis superior, которая распространяется и на медиальную поверхность полушария. Ниже sulcus intraparietalis лежит lobulus parietalis inferior, которая, направляясь назад, огибает концы латеральной борозды и sulcus temporalis superior. Часть lobulus parietalis inferior, огибающая латеральную борозду, называется gyrus supramarginalis; другая часть, которая огибает sulcus temporalis superior, носит название gyrus annularis. Височная доля. Латеральная поверхность этой доли имеет три продольные извилины, отграниченные друг от друга sulcus temporalis superior и sulcus temporalis inferior. Верхняя из извилин, gyrus temporalis superior, находится между латеральной бороздой и sulcus temporalis superior. Верхняя ее поверхность несет короткие извилинки, называемые gyri tempbrales transversi. Между верхней и нижней височными бороздами протягивается gyrus temporalis medius. Ниже последней, отделяясь от нее sulcus temporalis inferior, проходит gyrus temporalis inferior, которая посредством нижнего края отделена от лежащей на нижней поверхности gyrus occipitotemporalis lateralis. Затылочная доля. Борозды латеральной поверхности этой доли изменчивы и непостоянны. Из них выделяют идущую поперечно sulcus occipitalis transversus, соединяющуюся с концом sulcus intraparietalis. Островок, insula. Чтобы увидеть эту дольку, надо раздвинуть или удалить нависающие над ней края латеральной борозды. Эти края, Ответы на экзаменационные вопросы 3 часть 6 относясь к лобной, теменной и височной долям, носят название покрышки, operculum. Островок имеет форму треугольника, верхушка которого обращена вперед и вниз. Спереди, сверху и сзади островок отграничивается от соседних с ним частей посредством глубокой борозды, sulcus circularis. Поверхность островка покрыта короткими извилинами. Нижняя поверхность полушария в части, которая лежит кпереди от латеральной ямки, относится к лобной доле. Здесь проходит sulcus olfactorius, в которой лежат bulbus et tractus olfactorius. Между этой бороздой и медиальным краем полушария протягивается прямая извилина, gyrus rectus, представляющая собой продолжение верхней лобной извилины. Латерально от sulcus olfactorius на нижней поверхности находится несколько непостоянных бороздок, sulci orbitales, ограничивающих gyri orbitales. Задний участок базальной поверхности полушария образован нижними поверхностями височной и затылочной долей. На этом участке видны две борозды: sulcus occipitotemporalis, проходящая в направлении от затылочного полюса к височному и ограничивающая gyrus occipitotemporalis lateralis, и идущая параллельно ей sulcus collateralis (продолжением ее кпереди является sulcus rhinalis). Между ними располагается gyrus occipitotemporalis medialis. Медиально от sulcus collateralis расположены две извилины: между задним отделом этой борозды и sulcus calcarinus лежит gyrus lingualis; между передним отделом этой борозды и sulcus rhinalis, с одной стороны, и глубокой sulcus hippocampi, огибающей ствол мозга, — с другой лежит gyrus parahippocampalis. На медиальной поверхности полушария находится борозда мозолистого тела, sulcus corporis callosi, идущая непосредственно над мозолистым телом и продолжающаяся своим задним концом в глубокую sulcus hippocampi, которая направляется вперед и книзу. Параллельно и выше этой борозды проходит по медиальной поверхности полушария sulcus cinguli, которая начинается спереди под клювом мозолистого тела, затем идет назад и оканчивается на верхнем краю полушария. Пространство, располагающееся между этим краем полушария и sulcus cinguli, относится к лобной доле, к верхней лобной извилине. Небольшой участок над sulcus cinguli, ограниченный сзади задним концом sulcus cinguli, а спереди маленькой бороздкой, sulcus paracentralis, называется парацентральной долькой, lobulus paracentralis. Кзади от lobulus paracentralis находится четырехугольная поверхность (предклинье, precuneus), ограниченная спереди концом sulcus cinguli, снизу небольшой sulcus subparietalis, а сзади глубокой sulcus parietoocipitalis. Precuneus относится к теменной доле. Позади precuneus лежит клин, сuneus, который ограничен спереди sulcus parietooccipitalis, а сзади sulcus calcarinus. Книзу и кзади клин соприкасается с gyrus lingualis. Между sulcus cinguli и бороздой мозолистого тела протягивается поясная Нормальная анатомия 7 извилина, gyrus cinguli, которая при посредстве перешейка, isthmus, продолжается в gyrus parahippocampalis, заканчивающуюся крючком, uncus. Парагиппокампальная извилина ограничивается с одной стороны sulcus hippocampi, огибающей ствол мозга, а с другой — sulcus collateralis и ее продолжением кпереди, носящим название sulcus rhinalis. Isthmus — суженное место перехода поясной извилины в парагиппокампальную, находится позади splenium corporis callosi, у конца борозды, образовавшейся от слияния sulcus parietooccipitalis с sulcus calcarinus. Gyrus cinguli, isthmus и gyrus parahippocampalis образуют вместе сводчатую извилину, gyrus fornicatus, которая описывает почти полный круг, открытый только снизу и спереди. Лимбическая область (regio limbica) — часть новой коры полушарий большого мозга, занимающая поясную и парагиппокампальную извилины. Боковые желудочки, ventriculi laterales. В полушариях конечного мозга по сторонам средней линии залегают два боковых желудочка, ventriculi laterales, отделенные от верхнелатеральной поверхности полушарий всей толщей мозгового вещества. Полость бокового желудочка соответствует форме полушария: начинается в лобной доле в виде переднего рога, cornu anterius, отсюда через область теменной 3 доли тянется под названием центральной части, pars centralis, которая на уровне заднего края мозолистого тела разделяется на нижний рог, cornu inferius, и задний рог, cornu posterius. Медиальная стенка переднего рога образована septum pellucidum, которая отделяет передний рог от такого же рога другого полушария. Латеральная стенка и дно переднего рога заняты головкой хвостатого ядра, caput nuclei caudati, а верхняя стенка образуется волокнами мозолистого тела. Крыша центральной части бокового желудочка состоит из волокон мозолистого тела, дно же составляется из продолжения хвостатого ядра и части таламуса. Задний рог окружен слоем белых нервных волокон, tapetum (покров); на его медиальной стенке заметен валик — птичья шпора, calcar avis. Верхнелатеральная стенка нижнего рога образуется tapetum, составляющим продолжение такого же образования, окружающего задний рог. С медиальной стороны на верхней стенке проходит загибающаяся книзу и кпереди утонченная часть хвостатого ядра — cauda nuclei caudati. По медиальной стенке нижнего рога на всем протяжении тянется гиппокамп, hippocampus, который образуется вследствие вдавления от sulcus hippocampi. По медиальному краю гиппокампа идет бахромка, fimbria hippocampi, представляющая продолжение ножки свода (crus fornicis). На дне нижнего рога находится валик, eminentia collaterdlis, происходящий от вдавления снаружи одноименной борозды. С медиальной стороны бокового желудочка в Ответы на экзаменационные вопросы 3 часть 8 центральную часть и нижний рог вдается мягкая мозговая оболочка, образующая сосудистое сплетение, plexus choroideus ventriculi lateralis. Plexus choroideus ventriculi lateralis является ла те р а льны м краем tela choroidea ventriculi tertii. 116. Кора полушарий большого мозга. Понятие об анализаторе. Локализация центров в коре. Площадь коры головного мозга – 2,2 м 2 Толщина от 2 до 6 мм Слои коры: 1. Молекулярный слой – нейроны, которые имеют много дендритов, но не имеют аксонов. Образуют до 27,5 тысяч контактов в пределах своей зоны. Клетки глии выполняют фагоцитарную функцию 2. Наружный слой зернистых клеток – имеют дендриты и аксоны. 1 и 2 слои – ассоциативные слои, здесь происходит связь нейронов подходящих афферентных и уходящих эфферентных волокон, происходит высший анализ. Мыслительный слой. 3. Слои малых и средних пирамид. Их размер до 50 мкм. Чувствительный афферентный слой. 4. Внутренний зернистый слой. Также чувствительный 5. Слой больших пирамид (открыл Бец в 1885г) – клетки Бец. Двигательный слой 6. Многоотростчатые клетки. Двигательный слой. Левое полушарие больше двигательное, логическое (рациональное). Правое – более художественное (творческое). |