Анатомия ответы на вопросы лечебный 3 часть (Барт). Экзаменационные вопросы по нормальной анатомии, иллюстрировано необходимыми рисунками, схемами и таблицами. Желаем удачи на занятиях, зачетах и экзаменах!
 Скачать 4.07 Mb.
|
|
Существуют борозды I, II, III порядков: 1) Борозды I порядка появляются на 5-6 месяце внутриутробного развития, делят кору на доли 2) Борозды II порядка появляются на 7-8 месяце и делят доли на извилины 3) Борозды III порядка появляются с возрастом во время жизни, образуют мелкие бороздки и мелкие извилины. В зависимости от деятельности возможна асимметрия между полушариями. Существует колончатая структура коры головного мозга. В каждую колонку входит 110 клеток. Пирамидный тракт: 1) V слой коры больших полушарий (клетки Беца) 2) Corona radiate 3) Capsula interna Нормальная анатомия 9 4) Мост и ножки мозга 5) Decusatio pyramidalis (перекрест пирамидного тракта) 6) Tractus corticospinalis anterior 7) Tractus corticospinalis lateralis 8) Рецептор Римскими цифрами обозначены тела соответственно 1 и 2 нейронов Анализаторы (по Павлову) – это такие нервные приспособления, которые позволяют различать явления внешнего мира на составные элементы. Это прибор, который призван разделять явления внешнего и внутреннего мира на составные элементы. Каждый анализатор содержит 3 части: 1) Рецепторы - нервный прибор, который воспринимает энергию раздражения и трансформирует ее в нервный импульс 2) Проводник – кондуктор – все нервные волокна и нервные клетки, которые будут составлять чувствительный путь 3) Корковый конец анализатора или сой локус в коре, т.е. имеется корковое представительство. Анализаторы: 1) Кожа – тактильное чувство 2) Слух 3) Вестибулярные органы 4) Зрение 5) Вкус 6) Обоняние 7) Интуиция Проприоцептивное чувство – это двигательный анализатор, корковый центр в прецентральной извилине. Корковые концы анализаторов Название Где расположен За что отвечает Двигательный анализатор Предцентральная извилина и lobus paracentralis Воспринимает проприоцептивные раздражения от мышц туловища, гортани, глотки, мышечно-суставная чувствительность Двигательный анализатор Средняя лобная извилина, премоторная область Сочетанный поворот головы и глаз Двигательный анализатор Левая (у правшей) нижняя теменная долька Сложные, профессиональные, трудовые и спортивные движения Ответы на экзаменационные вопросы 3 часть 10 Статический анализатор Височная доля Положение и движение головы Анализатор импульсов от сосудов и внутренностей Передняя и задняя центральные извилины Импульсы от внутренностей, сосудов, непроизвольной мускулатуры, железы кожи Слуховой Верхняя височная извилина Слух Зрительный Затылочная доля Зрение Обонятельный Uncus, гиппокамп Обоняние Вкусовой Постцентральная извилина или uncus Вкус Кожный Постцентральная извилина и кора верхней теменной области Тактильная, температурная чувствительность Двигательный анализатор артикуляции речи Задняя часть нижней лобной извилины Анализ раздражений приходящих от мускулатуры Слуховой анализатор устной речи Верхняя височная извилина Различные сочетания звуков – слова Двигательный анализатор посменной речи Задний отдел средней лобной извилины Заученные движения руки (письмо) Зрительный анализатор письменной речи Вблизи sulcus calcarinus в gyrus angularis Чтение Нормальная анатомия 11 117. Двигательные проводящие пути. Двигательный анализатор воспринимает глубокую проприоцептивную чувствительность, к которой относятся мышечно- суставное чувство, вибрационная чувствительность, чувство давления и веса (гравитация). Основной вид проприоцептивной чувствительности - мышечно-суставное чувство, - импульсы, которые возникают в связи с изменениями степени натяжения суставной сумки, сухожилий и напряжения мышц. Благодаря этим импульсам у человека создается представление о положении тела и частей его в пространстве и об изменении этого положения. Проводящими путями двигательного анализатора являются tractus gangliobulbothalamocorticalis и tractus spinocerebellaris anterior et posterior. Tractus gangliobulbothalamocorticalis. Рецепторы находятся в костях, мышцах, сухожилиях, суставах, отчего называются проприоцепторами. Кондуктор состоит из трех нейронов. Клеточное тело первого нейрона помещается в спинномозговом узле. Аксон этой клетки делится на две ветви - периферическую, идущую в составе мышечного нерва от проприоцептора, и центральную, идущую в составе задних корешков в задние канатики спинного мозга, fasciculus gracilis и fasciculus cuneatus, до продолговатого мозга. Здесь они оканчиваются в соименных ядрах названных канатиков - nucleus gracilis и nucleus cuneatus (tractus gangliobulbaris). В этих ядрах помещаются тела вторых нейронов. Аксоны их в составе lemniscus medialis достигают латеральных ядер таламуса, где начинается третье звено. Аксоны клеток последнего направляются через capsula interna в кору предцентральной извилины, где помещается корковый конец двигательного анализатора (поля 4, 6). По проприоцептивным путям (пройдя спинномозговые нервы) в кору головного мозга поступают нервные импульсы: по fasciculus gracilis - от мускулатуры нижних конечностей и нижней половины туловища и по fasciculus cuneatus - от верхней половины туловища и верхней конечности. Проприоцептивные волокна от мышц головы проходят по черепным нервам: тройничному (V) - от мышц глаза и от жевательной мускулатуры, VII - от мимической мускулатуры, IX, X, XI и XII - от языка, or мускулатуры глотки и других мышц бывшего жаберного аппарата. Не все пути проприоцептивной чувствительности доходят до коры. Подсознательные проприоцептивные импульсы направляются в мозжечок, который является важнейшим центром проприоцептивной чувствительности. Проприоцептивные пути к мозжечку. Чувствительные подсознательные импульсы от аппарата движения (костей, суставов, мышц и сухожилий) достигают мозжечка посредством спинальных, Ответы на экзаменационные вопросы 3 часть 12 проприоцептивных путей, из которых главнейшие - tractus spinocerebellaris posterior et anterior. 1. Tractus spinocerebellaris posterior. Клеточное тело первого нейрона лежит в спинномозговом узле, аксон делится на две ветви, из которых периферическая идет в составе мышечного нерва от рецептора, заложенного в той или иной части аппарата движения, а центральная в составе заднего корешка проникает в задние рога спинного мозга и при помощи своих концевых ветвей и коллатералей разветвляется вокруг nucleus thoracicus. В nucleus thoracicus лежат клетки второго нейрона аксоны которых и образуют tractus spinocerebellaris posterior. Nucleus thoracicus, как показывает название, лучше выражено в грудном отделе на уровне от последнего шейного сегмента до II поясничного. Дойдя в составе бокового канатика спинного мозга до продолговатого по своей стороне, этот тракт в составе нижних мозжечковых ножек достигает коры червя. На своем пути в спинном и продолговатом мозге он не перекрещивается, отчего его называют прямым мозжечковым трактом. Однако, войдя в мозжечок, он большей своей частью перекрещивается в черве. 2. Tractus spinocerebellaris anterior. Первый нейрон тот же, что и у заднего тракта. В substantia intermedia centralis серого вещества спинного мозга помещаются клетки вторых нейронов, аксоны которых, образуя tractus spinocerebellaris anterior, входящий в передние отделы бокового канатика твоей и противоположной стороны через comissura alba, совершают в ней перекрест. Тракт поднимается через продолговатый мозг и моет до верхнего мозгового паруса, где снова происходит перекрест. После этого волокна входят в мозжечок через его верхние ножки, где заканчиваются в коре червя. В результате весь этот путь оказывается перекрещенным дважды; вследствие этого проприоцептивная чувствительность передается на ту же сторону, с которой поступила. Таким образом, оба мозжечковых пути соединяют одноименные половины спинного мозга и мозжечка. Мозжечок получает также проприоцептивные импульсы от nucleus gracilis и nucleus cuneatus, расположенных в продолговатом мозге. Отростки клеток, заложенных в этих ядрах, идут в мозжечок через его нижние ножки. Все пути глубокой (подсознательной) чувствительности заканчиваются в черве, т.е. в древней части мозжечка, palocerebellum. Нормальная анатомия 13 118. Проводящий путь кожного анализатора. Проводящие пути тактильной чувствительности кожи, tractus gangliospinothalamocorticalis. Рецептор находится в толще кожи. Кондуктор состоит из 3 нейронов. Клеточное тело первого нейрона помещается в спинномозговом узле, который представляет собой скопление клеток периферических нейронов всех видов чувствительности. Отходящий от клеток узла отросток делится на две ветви, из которых периферическая идет в составе кожного нерва от рецептора, а центральная в составе заднего корешка идет в задние канатики спинного мозга, где в cвою очередь делится на восходящую и нисходящую ветви. Концевые разветвления и коллатерали одной части волокон заканчиваются в задних рогах спинного мозга в substantia gelatinosa (эта часть тракта носит название tractus gangliospinalis), другая часть восходящих волокон не заходит в задние рога, а идет в задних канатиках спинного мозга и достигает в составе fasciculus gracilis et cunaetus соименных ядер продолговатого мозга, nucleus gracilis и nucleus cuneatus (tractus gangliobulbaris). В задних рогах спинного мозга и в названных ядрах продолговатого мозга помещается клеточное тело второго нейрона. Аксоны клеток, заложенных в задних рогах, пересекают срединную плоскость в commissura alba и входят в состав расположенного в боковом канатике противоположной стороны tractus spinothalamicus lateralis, который они и образуют. Важно иметь в виду, что перекрест волокон спинно-таламических пучков происходит не на уровне вступления соответствующего заднего корешка в спинной мозг, а на 2-3 сегмента выше. Ответы на экзаменационные вопросы 3 часть 14 Этот пучок через стволовую часть головного мозга достигает таламуса. По пути он устанавливает связь с двигательными ядрами мозгового ствола и черепных нервов, по которым возникают головные рефлексы при раздражении кожи, например движение глаз при раздражении кожи руки. Аксоны клеток второго звена заложенных в ядрах продолговатого мозга, также достигают таламуса по тракту, носящему название lemniscus medialis, который в продолговатом мозге переходит на противоположную сторону, образуя перекрест медиальной петли (decussatio lemniscorum). Таким образом, для каждой половины тела в спинном мозге имеются как бы два тракта, передающих импульсы прикосновения: 1) один, неперекрещенный, - в заднем канатике той же стороны и 2) другой, перекрещенный, - в боковом канатике противоположной стороны. В таламусе находится клеточное тело третьего нейрона, аксоны которого направляются в кору большого мозга в составе tr.thalamocorticalis, в постцентральную извилину (поля 1, 2, 3) и верхнюю теменную дольку (поля 5, 7), где находится корковый конец кожного анализатора. Проводящие пути пространственной кожной чувствительности - стереогноза (узнавание предметов на ощупь). Этот вид кожной чувствительности имеет, как и тактильной чувствительность, идущая по fasciculus gracilis et cuneatus, три звена: 1) спинномозговые ганглии; 2) nucleus gracilis et cuneatus в продолговатом мозге; 3) таламус; Рис. 35. Путь кожного анализатора (тактильная чувствительность) Tractus gangliospinothalamicocorticalis: 1. Кожа 2. Дендрит 3. Substantia gelatinosa (tractus gangliospinalis) 4. Tractus gangliolobularis 5. В составе боковых канатиков 6. Tractus spinothalamicus lateralis 7. Lemniscus medialis 8. Мост 9. Ножки мозга 10. Таламус 11. Tractus thalamocorticalis 12. Capsula interna 13. Gyrus postcentralis и верхняя теменная долька Нормальная анатомия 15 4) корковый конец кожного анализатора в верхней теменной дольке (поля 5, 7). Проводящие пути болевой и температурной чувствительности. Клеточное тело первого нейрона лежит в спинномозговом узле, клетки которого связаны периферическими отростками с кожей, а центральными - с задними рогами спинного мозга (nuclei proprii), где помещается клеточное тело второго нейрона (tractus gangliospinalis). Аксон второго нейрона переходит на другую сторону в составе commissura alba и поднимается в составе tractus spinothalamicus lateralis до таламуса. В таламусе лежит клеточное тело третьего нейрона, отросток которого в составе tractus thalamocorticalis направляется в кору большого мозга, где заканчивается в постцентральной извилине (корковый конец кожного анализатора). Болевые и температурные импульсы от отделов или органов головы приходят по соответствующим черепным нервам - V, VII, IX, X парам к их чувствительным ядрам и от этих ядер к таламусу и далее в кору постцентральной извилины (нижний отдел). Вследствие перекреста волокон второго нейрона проводящих путей, идущих от экстероцепторов, импульсы болевой, температурной и частично тактильной чувствительности перелаются в постцентральную извилину с противоположной стороны тела. Поэтому следует запомнить, что поражение первого нейрона или второго нейрона до перекреста вызывает расстройство чувствительности на стороне поражения. Если же пострадали волокна второго нейрона после перекреста или третий нейрон, то расстройство тех же видов чувствительности наблюдается на противоположной стороне. Ответы на экзаменационные вопросы 3 часть 16 119. Проводящий путь двигательного анализатора. См. вопрос № 117. 120. Орган слуха и равновесия. Проводящий путь слухового анализатора. Рис. 36. Схема проводящих путей слухового анализатора: 1 — рецепторы кортиева органа; 2 — тела биполярных нейронов; 3 — улитковы нерв; 4 — ядра продолговатого мозга, где ' расположены тела второго нейрона проводящих путей; 5 — внутреннее коленчатое тело, где начинается третий нейрон основных проводящих путей; 6 •— верхняя поверхность височной доли коры больших полушарий (нижняя стенка поперечной щели), где оканчивается третий нейрон; 7 — нервные волокна, связывающие оба внутренних коленчатых тела; 8 — задние бугры четверохолмия; 9 — начало эфферентных путей, идущих от четверохолмия. Нормальная анатомия 17 Проводящий путь слухового анализатора обеспечивает проведение нервных импульсов от специальных слуховых волосковых клеток спирального (кортиева) органа в корковые центры полушарий большою мозга. Первые нейроны этою пути представлены псевдоуниполярными нейронами, тела которых находятся в спиральном узле улитки внутреннего уха (спиральный канал) Их периферические отростки (дендриты) заканчиваются на наружных волосковых сенсорных клетках спирального органа Спиральный орган, описанный впервые в 1851г. итальянским анатомом и гистологом A Corti, представлен несколькими рядами эпителиальных клеток (поддерживающие клетки наружные и внутренние клетки столбов) среди которых помещены внутренние и наружные волосковые сенсорные клетки, составляющие рецепторы слухового анализатора. Тела сенсорных клеток фиксированы на базилярной пластинке. Базилярная пластинка состоит из 24 000 гонких поперечно распоженных коллагеновых волокон (струн). Коллагеновые волокна образуют эластическую сеть, расположенную в гомогенном основном веществе, которая на звуки разной частоты резонирует в целом строго градуированными колебаниями. Колебательные движения с перилимфы барабанной лестницы передаются на базилярную пластинку, вызывая максимальное колебание тех ее отделов, которые "настроены" в резонанс на данную частоту волны Для низких звуков такие участки находятся вершины улитки, а для высоких у ее основания. Ухо человека воспринимает звуковые волны с частотой колебаний от 161 ц до 20 000 Гц. Для человеческой речи наиболее оптимальные границы от 1000 Гц до 4000 Гц. При колебаниях определенных участков базилярной пластинки происходит натяжение и сжатие волосков сенсорных клеток, соответствующих данном) участку базилярной пластинки. Проведение нервных импульсов от специальных слуховых волосковых клеток спирального (кортиева) органа в корковые центры полушарий большого мозга осуществляется с помощью слухового пути. Центральные отростки (аксоны) псевдоуниполярных клеток спирального узла улитки покидают внутреннее ухо через внутренний слуховой проход, собираясь в пучок, представляющий собой улитковый корешок преддверно-улиткового нерва. Улитковый нерв вступает в вещество мозгового ствола в области мостомозжечкового угла, его волокна заканчиваются на клетках переднего (вентрального) и заднего (дорсального) улитковых ядер, где находятся тела II нейронов. Аксоны клеток заднего улиткового ядра (II нейроны) выходят на поверхность ромбовидной ямки, затем идут к срединной борозде в Ответы на экзаменационные вопросы 3 часть 18 виде мозговых полосок, пересекая поперек ромбовидную ямку на границе моста и продолговатого мозга. В области срединной борозды основная масса волокон мозговых полосок погружается в вещество мозга и переходит на противоположную сторону, где следует между передней (вентральной) и задней (дорсальной) частями моста в составе трапециевидного тела, а затем в составе латеральной петли направляются к подкорковым центрам слуха. Меньшая часть волокон мозговой полоски присоединяется к латеральной петле одноименной стороны. Аксоны клеток |