Педиатрия. вопросы педиатрия. Экзаменационные вопросы по Пропедевтике детских болезней
 Скачать 23.27 Kb.
|
|
Экзаменационные вопросы по «Пропедевтике детских болезней» для студентов 3 курса педиатрического факультета ОБЩИЕ ВОПРОСЫ 1.Педиатрия как наука о здоровом и больном ребенке. Основные этапы развития и становления отечественной педиатрии. Роль С.Ф. Хотовицкого, Н.А. Тольского, Н.Ф. Филатова, Н.П. Гундобина, К.А. Раухфауса и других отечественных педиатров. Формы медицинского обслуживания детского населения. Роль отечественных педиатров (А.А. Кисель В.И., Молчанов Ю.Ф., Домбровская, Г. Н. Сперанский, М.С. Маслов, А.Ф. Тур, А.А. Колтыпин, В.А. Власов, А.В. Мазурин) Группы здоровья детей. Физическое развитие детей. Определение. Основные законы роста детей. Изменение длины и массы в процессе роста и развития детей. Физическое развитие детей. Факторы, определяющие рост на внутриутробном и постнатальном этапах развития (генетические, средовые, роль эндокринной, нервной системы и др.) Физическое развитие детей. Изменение пропорций и типа телосложения в процессе роста ребенка. Понятие об индексах физического развития. Акселерация и ретардация. Методы оценки физического развития детей. Использование антропометрических показателей для оценки физического развития. Значение витаминов и микроэлементов. Клинические проявления дефицитных состояний (железо, йод, цинк, селен) и гиповитаминозов. ПЕРИОДЫ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА Возраст и возрастная периодизация в педиатрии. Кратность профилактических осмотров детей разного возраста врачом-педиатром. Определение возрастной группы. Периоды детства. Понятие о биологическом возрасте и критерии его оценки в разных возрастных группах детей и подростков. Характеристика внутриутробного периода: эмбриональная и фетальная фазы, интранатальный этап. Факторы, влияющие на развитие плода. Понятие об эмбриофетопатиях, о фетоплацентарной недостаточности. Характеристика периода новорожденности. Физиологические транзиторные состояния новорожденных как проявление синдрома адаптации к внеутробной жизни. Характеристика периода грудного возраста: физическое и психомоторное развитие, вскармливание, воспитание, иммунитет, прививки, особенности заболеваний. Характеристика периода новорожденности. Оценка состояния новорожденных при рождении (шкала Апгар). Понятие о задержке внутриутробного развития и гипотрофии плода. Характеристика преддошкольного периода детства (ранний возраст): физическое и нервно-психическое развитие, воспитание, формирование навыков самообслуживания, занятия с детьми, питание, иммунитет, прививки, особенности заболеваний. Характеристика дошкольного периода: физическое и нервно-психическое развитие, воспитание, занятия с детьми, питание, иммунитет, особенности заболеваний. Характеристика школьного периода: физическое и нервно-психическое развитие, половое созревание, перестройка эндокринной системы. Воспитание, формирование характера, социальное развитие, влияние здоровья на выбор профессии. Питание, иммунитет, особенности заболеваний. КОЖА И ПОДКОЖНО-ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА Морфологические и функциональные особенности кожи у детей раннего возраста. Особенности развития и функционирования придатков кожи: сальные, потовые железы, волосы, ногти и т.д. Изменения кожи при дефектах ухода. Воспитание навыков личной гигиены у детей. Основные патологические изменения кожи. Характеристика патологических элементов. Синдром стрептодермии, изменения кожи при атопическом дерматите, кори, краснухе, ветряной оспе. Формирование жировой ткани у плода и ребенка после рождения, ее функции, возрастные и половые особенности распределения. Особенности подкожной жировой ткани у детей раннего возраста, способы оценки развития. Функции бурой жировой ткани, сроки исчезновения. НЕРВНАЯ СИСТЕМА И НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ Внутриутробный этап развития центральной нервной системы, критические периоды. Пре- и перинатальные факторы, влияющие на развитие нервной системы плода и новорожденного ребенка. Возрастные особенности головного и спинного мозга у детей. Особенности периферической нервной системы Продолжительность сна и режим дня у детей в связи с функциональными особенностями центральной нервной системы. Факторы, влияющие на нервно-психическое развитие детей. Критерии оценки нервно-психического развития детей различного возраста. Средние сроки формирования статических и моторных навыков у ребенка первого года жизни, допустимые отклонения в сроках. Развитие эмоций и форм общения у детей раннего возраста, роль импритинга. Этапы формирования речи: предречевое развитие, «сенсорная» речь, «моторная» речь, запас слов, «фразовая» речь. КОСТНО-МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА Формирование и рост костной ткани у плода и ребенка. Стадии остеогенеза. Факторы, влияющие на процессы костеобразования у детей. Особенности кровоснабжения костей у детей, значение для патологии. Понятие о костном возрасте. Сроки прорезывания зубов. Рост и формирование скелета у детей. Критические периоды развития костной системы и факторы риска её нарушения. Регуляция отложения минеральных солей в костях. Показатели содержания кальция и фосфора в сыворотке крови. Семиотика артралгий, лабораторная и инструментальная диагностика при заболеваниях мышечной системы. Синдром артрита (реактивный артрит, ревматический артрит, ювенильный идиопатический артрит). Клиника, диагностика. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА. Анатомо-физиологические особенности сердца у детей. Изменение положения в грудной клетке и формы сердца, соотношения размеров желудочков и предсердий. Сроки закрытия эмбриональных коммуникаций. Изменение характеристик пульса и артериального давления в зависимости от возраста. Формирование и рост сердечно-сосудистой системы у плода, связь с врожденными пороками сердца и сосудов. Кровообращение у плода и новорожденного. Механизмы и сроки закрытия эмбриональных путей кровообращения. Особенности кровеносных сосудов у детей: строение стенки, рост, изменение просвета. Соотношение размеров полостей сердца и просвета сосудов, значение для понимания патологии. Возрастные особенности функциональных показателей сердечно - сосудистой системы у детей и подростков: пульс, артериальное давление и другие показатели. Регуляция сердечного ритма у детей. Функциональные пробы сердечно - сосудистой системы у детей. Классификация врожденных пороков сердца. Характеристика фаз течения ВПС. Врожденный порок сердца, дефект межпредсердной перегородки. Гемодинамика. Клиника. Врожденный порок сердца, дефект межжелудочковой перегородки. Гемодинамика. Клиника. Врожденный порок сердца, стеноз легочной артерии. Гемодинамика. Клиника. Врожденный порок сердца, коарктация аорты. Гемодинамика. Клиника. Врожденный порок сердца, тетрада Фалло. Гемодинамика. Клиника. Приобретенные пороки сердца. Недостаточность двустворчатого клапана. Приобретенные пороки сердца. Недостаточность трехстворчатого клапана. Изменения ритма сердца (синусовые тахи- и брадикардии, блокады, экстрасистолы) Синдром миокардита. Этиология. Клиника. Диагностика. Синдром перикардита. Этиология. Клиника. Диагностика. Синдром эндокардита. Этиология. Клиника. Диагностика. Хроническая сердечная недостаточность. Причины. Клиника в зависимости от стадии. Возрастные особенности основных показателей ЭКГ у детей. Изменение ЭКГ при нарушениях ритма, гипертрофии желудочков и предсердий. ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Формирование органов дыхания на внутриутробном этапе. Стадии развития легких. Значение дыхательных движений плода, синтеза сурфактанта и внутрилегочной жидкости. Понятие о врожденной патологии органов дыхания. Механизм первого вдоха. Адаптация дыхания сразу после рождения. Анатомо-физиологические особенности верхних, средних и нижних дыхательных путей у детей различного возраста. Значение для понимания патологии. Механизм возникновения пуэрильного дыхания, сроки перехода его в везикулярное дыхание. Анатомо-физиологические особенности средних и нижних дыхательных путей у детей. Особенности бронхиального секрета, мукоцилиарного транспорта, кашля у детей раннего возраста. Возрастные особенности системы внешнего дыхания у детей, легочная вентиляция (ЧДД, глубина, ритм, МОД, объем альвеолярной вентиляции). Оценка функции внешнего дыхания у детей. Возрастные особенности системы внешнего дыхания у детей: легочные объемы, механика дыхания, газообмен, газы крови. Дополнительны е методы исследования и оценка функции внешнего дыхания у детей. Патологические типы дыхания и их характеристика. Семиотика кашля; его характеристика в зависимости от причины (бронхит, пневмония, обструктивный синдром, коклюш, ларингит и др.) Синдром бронхиальной обструкции. Наиболее частые причины. Патогенез. Клиника бронхиальной астмы. Особенности формирования и течения бронхиальной астмы у детей до года. Клиника и диагностика острой пневмонии у детей. Типы дыхательной недостаточности, ее основные проявления. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Взаимосвязь нарушения процессов эмбриогенеза органов пищеварения с развитием аномалий ЖКТ у детей. Пороки развития пищеварительной системы. Синдром кишечной непроходимости. Анатомо-физиологические особенности пищевода и желудка у детей. Особенности секрето-, кислото- и ферментообразующей функции желудка в разном возрасте. Дополнительные методы исследования патологии желудка. Анатомо-физиологические особенности тонкой кишки у детей: ферментообразование и всасывание пищевых нутриентов в зависимости от возраста. Причины анорексии у детей разного возраста. Анатомо-физиологические особенности печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей у детей. Состав желчи. Патология желчевыделительной системы. Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы у детей. Особенности ее эндокринной функции. Дополнительные методы исследования патологии поджелудочной железы у детей. Анатомо-физиологические особенности толстой кишки у детей. Состояние сфинктерного аппарата, эвакуаторная функция толстой кишки. Характер стула в зависимости от возраста и питания детей. Особенности пищеварения у детей: изменение с возрастом секрета, ферментообразования, процессов гидролиза и всасывания пищевых нутриентов в процессе пассажа пищи по ЖКТ. Семиотика диспепсических расстройств. Характеристика запоров. Бактериальная флора кишечника и ее формирование у здоровых детей, значение характера вскармливания. Микробиоценоз кишечника. Понятие о дисбиозе. Методы исследования ЖКТ. Симптомокомплекс поражения печеночной ткани. Синдром цитолиза. Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Холестатический синдром при поражении печени. Клиника острой печеночной недостаточности. ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА Особенности эндокринной системы у детей. Обследование детей с патологией эндокринной системы. Гипо-, дис- и гиперфункция надпочечников. Дифференцировка пола ребенка на внутриутробном и постнатальном этапах. Роль половых гормонов. Критерии и сроки полового созревания. Морфофункциональные особенности надпочечников у детей. Роль глюкокортикостероидов, минералокортикоидов, катехоламинов, андрогенов для гармоничного роста и развития ребенка. Семиотика нарушения роста. Факторы, влияющие на рост ребенка. Церебрально-гипофизарный нанизм. Проявления в зависимости от варианта. Характеристика гипогликемической прекомы и комы. Особенности сахарного диабета у детей. Характеристика диабетической прекомы и комы. Особенности сахарного диабета у детей. Гормоны щитовидной железы. Основные проявления гипо- и гиперфункции щитовидной железы. МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Анатомо-физиологические особенности почек у детей. Нарастание массы, изменение положения, тканевая дифференцировка, особенности клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции и секреции. Понятие об аномалиях развития органов мочевыделительной системы. Связь с эмбриогенезом. Сроки начала процесса мочеобразования у плода. Характерные симптомы болезней мочевыделительной системы. Острый пиелонефрит, клиника, диагностика. Острый гломерулонефрит, нефротический вариант. Клиника, диагностика Острый гломерулонефрит, нефритический вариант. Клиника, диагностика. Острая почечная недостаточность, клиника, диагностика. Хроническая почечная недостаточность. Клиника. Диагностика. ГЕМАТОЛОГИЯ Особенности кроветворения у плода, критические периоды. Значение фетального гемоглобина. Особенности кроветворения в постнатальном периоде: органы кроветворения, основные показатели миелограммы (общее количество миелокариоцитов, бластных клеток, соотношение миелоидного и эритроцитарного ростков). Закономерности изменения количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы крови у детей различных возрастных групп. Понятие о «перекрестах» и их сроки Понятие о нормах гемоглобина и эритроцитов в различных возрастных группах детей. Степени анемии. Возрастные особенности гемостаза у детей. Количественные и качественные изменения тромбоцитов и факторов свёртывания крови у новорожденных детей. Острый лейкоз, клиника, диагностика. Гемолитическая анемия, клиника, диагностика. Железодефицитная анемия, клиника, диагностика. ИММУННАЯ СИСТЕМА Роль иммунной системы в организме ребенка. Созревание органов иммунной системы у детей. Морфологические и функциональные особенности. Тимус, возрастные изменения. Неспецифические факторы иммунной защиты. Причины и факторы риска снижения иммунитета у детей. Становление системы специфического иммунного ответа у детей. Характерные заболевания при дефиците В-клеточной системы иммунитета. Особенности гуморального звена иммунитета. Характеристика Ig A, M, G. НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Наследственные заболевания и их классификация. Методы изучения генетических нарушений. Хромосомные болезни. Синдром Дауна, гемофилия А, врождённая гидроцефалия. Основные клинические признаки. Стигмы дисэмбриогенеза и их характеристика. Синдром Марфана, клиника, диагностика. НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ Особенности энергетического обмена у детей. Потребность в энергии детей различных возрастных групп. Особенности белкового обмена у детей. Последствия дефицита и избытка белка в питании. Нормы потребления белка для детей различных возрастных групп. Особенности углеводного обмена. Семиотика нарушений углеводного обмена, болезни накопления. Анатомо-физиологические особенности жирового обмена у детей разного возраста. Ожирение, классификация. |