экзамен задачи. Экзаменационные задачи по дисциплине микробиология, вирусология
 Скачать 74.04 Kb.
|
|
1) Предположительный диагноз: гепатит А 2) Материал: фекалии, кровь (сыворотка) 3) Диагностика: ИФА IgM на ранних этапах IgG в парных пробах сыворотки- Диагностическим является 4-кратное нарастание тира антител HAV в фекалиях ПЦР (в фекалиях) №105. У ребенка 2 лет заболевание началось остро, с повышения температуры до 38,00 С, болей в эпигастральной области, рвоты, диареи (стул до 16 раз в су- тки). Испражнения обильные, водянистые, желтого цвета. Ваш предваритель- ный диагноз. Материал на исследование. Методы диагностики. 1) Предположительный диагноз: Ротавирус 2) Материал на исследование: фекалии 3) Методы диагностики: Иммунохроматографический тест РИФ, ИФА - антигены №106. У мужчины 48 лет после кратковременного периода немотивированного беспокойства возникли приступы гидро-, аэро-, фонофобий. Периодически приступы сопровождались двигательным беспокойством. Из анамнеза выясне- но, что во время охоты он был укушен лисой. Через 3 дня после госпитализации больной скончался. Ваш диагноз. Материал на исследование. Методы диагно- стики. 1) Предположительный диагноз: бешенство 2) Материал на исследование: мазки-отпечатки, кусочки гиппокампа, ткани слюнных желез 3) Методы диагностики: Микроскопический: в клетках будут включения Бабеша-Негри (розово-красные на фоне голубой цитоплазмы в окраске по Селлерсу) Вирусологический- внутримозговое заражение мышей РИФ №107. У ребенка 3 лет утром обнаружен вялый паралич правой ноги. За 2 дня до этого появились лихорадка, головная боль, насморк, вялость, жидкий стул. Ваш предварительный диагноз. Материал на исследование. Микробиологиче- ская диагностика. 1) Предположительный диагноз: полиомиелит, паралитическая форма. 2) Материал: фекалии, ликвор, мазок из ротоглотки, парные пробы сыворотки 3) Диагностика: ВИРУСОЛОГИЧЕСКИЙ- культура клеток СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ- РСК, РН ПЦР №108. У ребенка 3 лет клинический диагноз – серозный менингит. Какие виру- сы могли вызвать это заболевание? Серозный менингит могут вызывать вирусы полиомиелита, вирус эпидемического паротита вирусы Коксаки А, В, ЕСНО (экхо) №109. У ребенка 5 лет внезапно повысилась температура до 38,00С, появились желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, потемнение мочи и обесцвеченный стул. Печень увеличена. За 2 месяца до начала заболевания ре- бенок находился в стационаре, где получал гемотрансфузионную терапию. Ваш предварительный диагноз. Материал на исследование. Микробиологическая диагностика. 1) Предположительный диагноз: гепатит В 2) Материал на исследование: фекалии 3) Методы диагностики: ИФА- HBs- и HBeAg в крови больного IgMк HBсAg ПЦР- вирусная нагрузка, в острый период HBsAg №110. У ребенка 1,5 лет на фоне ОРВИ ночью внезапно развился приступ уду- шья. Какие вирусы могут вызвать такое осложнение ОРВИ? 1) Вирусы парагриппа, так как возникает отек гортани-«ложный круп», вызывающий удушье. №111. Мужчина 27 лет заболел остро. Жалобы на высокую температуру (39,00С), головную боль, выраженную слабость, сухой кашель, насморк, боль при движении глаз. Ваш предварительный диагноз. Перечислите материал на исследование и методы экспресс-диагностики. ИСПРАВИТЬ 1) Предположительный диагноз: грипп, боль при движении глаз- сильная интоксикация 2) Материал: Отделяемое из носоглотки, мазки-отпечатки со слизистой оболочки носа, парные пробы сыворотки крови 3) 1. Экспресс-диагностика: РИФ, ИФА (для определения антигенов вирусов в исследуемом материале). 2. Вирусологический метод: отделяемым из носоглотки больного заражают куриные эмбрионы с последующей идентификацией вирусов в реакции торможения гемагглютинации (РТГА). 3. Серологический метод: РСК и РТГА. Диагноз ставят при 4-х кратном увеличении титра антител в парных пробах сыворотки, полученных с интервалом в 10-14 дней. №112. У мужчины 35 лет – лихорадка, длительная диарея, прогрессирующая потеря массы тела; выявлен генерализованный кандидоз. В иммунограмме – резкое снижение количества Тh. Ваш предварительный диагноз, материал на исследование, микробиологическая диагностика. 1) Предположительный диагноз: ВИЧ-инфекция 2) Материал: кровь 3) Диагностика: ИФА: на антигены (ранняя диагностика) и суммарных антител (через 2 недели от начала острой инфекции); ИММУНОБЛОТТИНГ: электрофорез+ИФА: разделение ВИЧ-белков и определение антител к данным белкам с помощью ИФА. Первые недели после инфицирования представляют собой период «серонегативного окна», когда антитела к ВИЧ не выявляются, его длительность около 3 месяцев, иногда 6-10 месяцев ПЦР: РНК ВИЧ в крови №113. У мальчика 6 лет – лихорадка, кашель, конъюнктивит. На слизистой оболочке щек, у коренных зубов – мелкие, белого цвета пятна, окруженные венчиком гиперемии. За ушами, на переносице – пятнисто-папулезная сыпь. Для какого заболевания характерны данные симптомы? У ребенка есть брат 2 лет, не болевший этой инфекцией. Какой препарат ему необходимо ввести для экстренной профилактики заболевания? 1) Это приобретенная корь. 2) Брату необходимо ввести нормальный иммуноглобулин человека. №114. В больницу из сельской местности доставили женщину 45 лет, которую покусала лиса в область голени. Ваш предварительный диагноз. Какую помощь необходимо оказать пострадавшей? 1) Предположительное заболевание: Бешенство 2) Стоит вколоть концентрированную очищенную культуральную инактивированную антирабическую вакцину №115. В больницу поступил мужчина 38 лет, которого покусала бродячая соба- ка за правую кисть. Какое заболевание можно предположить? Какую помощь необходимо оказать пострадавшему? 1) Предположительное заболевание: Бешенство 2) Стоит вколоть концентрированную очищенную культуральную инактивированную антирабическую вакцину и иммуноглобулин антирабический человеческий или иммуноглобулин антирабический из сыворотки лошади №116. У больного Д., 19 лет, страдающего лабиальным герпесом, стали появ- ляться герпетические высыпания на роговице. Больной отмечает ухудшение зрения. Какой препарат можно использовать для специфической профилактики рецидивов, и в какой период заболевания? Стоит использовать культуральную инактивированную герпетическую вакцину против HSV-1, HSV-2 в период ремиссии №117. В гинекологическое отделение обратилась женщина 25 лет с жалобами на периодические пузырьковые высыпания на слизистой вульвы, сопровож- дающиеся сильным зудом и болевым синдромом. Ваш предварительный диаг- ноз. Методы микробиологической диагностики. 1) Предположительный диагноз: герпес, HSV-2 2) Диагностика: ЭКСПРЕСС: РИФ, ИФА- антигены (содержимое везикул, слюна, соскоб) ВИРУСОЛОГИЧЕСКИЙ: заражение культуры клеток, куриных эмбрионов СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ: РСК, РИФ, ИФА ПЦР №118. У женщины 23 лет родился мальчик с врожденной патологией (микро- цефалия, пороки сердца, желтуха, увеличение печени и селезенки). Ваш пред- варительный диагноз. Материал на исследование. Методы лабораторной диаг- ностики. 1) Предположительный диагноз: врожденная ЦМВИ (цитомегаловирусная инфекция) 2) Материал: любая биологическая жидкость 3) Диагностика: ЭКСПРЕСС: Микроскопический- гигантские клетки «совиный глаз» с внутриядерными включениями, окраска гематоксилин-эозин РИФ- антигены СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ: ИФА- IgM, IgG/ Доказательством врожденной ЦМВИ является наличие в сыворотке новорожденного IgM, которые не передаются через плаценту. ПЦР №119. В инфекционное отделение поступил больной 44 лет с жалобами на вы- сокую температуру 39,0-40,00 С, сильную головную боль. Затем появились вя- лые параличи мышц шеи и верхних конечностей. Из анамнеза выяснили, что больной работал геологом и находился в экспедиции в Восточной Сибири. Ваш предварительный диагноз. Материал на исследование и методы микробиологи- ческой диагностики. 1) Предположительный диагноз: клещевой энцефалит 2) Материал: кровь, ликвор, парные пробы сыворотки 3) Диагностика: ВИРУСОЛОГИЧЕСКИЙ: заражают белых мышей интрацеребрально, потом идентифицируют СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ: РСК, ИФА, РТГА, интервал 2-3 недели ПЦР №120. Больной 30 лет жалуется на высокую температуру, слабость, тошноту, головную боль, носовые кровотечения. При осмотре на коже множественные кровоизлияния, геморрагический конъюнктивит. Больной выезжал на пикник в лесостепную зону, где был укушен клещом. Ваш предварительный диагноз, ма- териал на исследование и методы микробиологической диагностики. 1) Предположительный диагноз: геморрагическая лихорадка 2) Материал: кровь 3) Диагностика: ЭКСПРЕСС: РИФ, ИФА, РНГА на антигены СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ: РИФ, ИФА, РНГА+ РСК ПЦР |