ЭКЗОГЕННО-ОРГАНИЧЕСКИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Экзогенноорганические психические заболевания

• Название: Экзогенноорганические психические заболевания
• Дата: 12.04.2022
• Размер: 7.52 Mb.
• Имя файла: ЭКЗОГЕННО-ОРГАНИЧЕСКИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.ppt
• Тип: Документы; #468154

ЭКЗОГЕННО-ОРГАНИЧЕСКИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Выполнила студентка:
Афанасьева Надежда Анатольевна
Направление:
Военная психология

Психические нарушения при черепно-мозговых травмах

Черепно-мозговая травма — механическое повреждение черепа и внутричерепного содержимого (паренхимы головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов)

Черепно-мозговые травмы
Открытые		Закрытые
Проникающие	Непроникающие	Коммоции (сотрясения)	Контузии (ушибы)	Компрессии (сдавливания)

Этапы психических расстройств:

Этапы психических расстройств:
Начальный
Острый (вторичный)
Этап реконвалесценции (это заключительная стадия перенесенной болезни) или поздний этап
Этап отдаленных последствий или резидуальный

Клинические проявления. 1. Начальный этап

Выключение сознания (оглушение, сопор, кома);

При сильных коммоциях (сотрясениях)	При контузиях (ушибах)	При коме
Моментальная потеря сознания	Потеря сознания по прошествии краткого отрезка времени	Отсутствуют сухожильные рефлексы, зрачки расширены, не реагируют на свет, появляются патологические рефлексы, пульс резко замедлен, дыхание Чейн-Стокса

Для данного этапа характерны острые травматические психозы:
А) Сумеречные помрачения сознания
Продолжительность: от нескольких часов до нескольких дней;
Клиническая картина психоза:


Больной дезориентирован, возбужден, озлоблен, речь отрывиста, состоит из отдельных выкриков


или


Больной дезориентирован, спокоен, сонлив.


После окончания сумеречного помрачнения сознания наступает полная амнезия


Б) Делирий
Продолжительность: от нескольких дней до нескольких недель;
Клиническая картина психоза: ведущими являются зрительные галлюцинации: надвигающиеся толпы людей, крупные животные, машины.


Заканчивается либо выздоровлением после длительного сна, либо переходит в другое состояние с грубыми нарушениями памяти.


В. Онейроидное состояние
Продолжительность: развивается в первые дни острого периода
Клиническая картина психоза. Больные наблюдают галлюцинаторные сцены, в которых фантастические события перемешиваются с обыденными. Выражение лиц у больных либо застывшее, отсутствующее, либо восторженное, отражающее переполнение счастьем. Часто наблюдается ощущение резкого ускорения/замедления течения времени.


Г)Корсаковский синдром
Продолжительность: от нескольких дней до нескольких месяцев;
Клиническая картина психоза. Нарушения памяти (запоминания, фиксации текущих событий). Поэтому больной не может назвать дату, месяц, год, день недели, не знает где он находится, кто его врач. Пробелы в памяти он замещает вымышленными или имевшими место ранее событиями. Сознание не нарушено. Больной доступен контакту, но критика к своему состоянию резко снижена.


Д) Аффективные и аффективно-бредовые психозы
Продолжительность: 1-2 недели после травмы.
Клиническая картина психоза: наблюдаются маниакальные, депрессивные и аффективно-бредовые расстройства. При депрессивных состояниях появляется ипохондрическая самооценка, при маниакальных возможен экспансивный бред величия и двигательная гиперактивность.


Е) Пароксизмальные расстройства (приступы)
Клиническая картина психоза:
Припадки с потерей сознания и судорогами разной тяжести и продолжительности (от нескольких секунд до трех минут) Расстройства схемы тела: больному кажется, что изменяются величина и форма отдельных частей тела.
Встречаются также симптомы «уже виденного» (при попадании в незнакомое место человеку кажется, что он здесь уже был, все известно) и, наоборот, «никогда не виденного» (в хорошо знакомом месте больной чувствует себя как в совершенно незнакомом, не виденном прежде).

Клинические проявления. 3. Поздний период (период реконваленсценции)

Продолжительность: недели - месяцы (до 1 года).
Постепенно сглаживаются все явления острого периода, и у значительного числа больных наступает выздоровление. В более тяжелых случаях встречаются пароксизмальные расстройства.
Клиническая картина этого периода характеризуется синдромом посттравматической церебрастении, который включает в себя:
повышенную истощаемость;
раздражительность;
головокружение и головные боли;
гиперестезии (непереносимость яркого света, громких звуков);
нарушение концентрации внимания;
эмоциональную лабильность и другие проявления астении.

Клинические проявления. 4. Период отдаленных последствий (резидуальный, хронический период).

Возникают, когда после перенесенной травмы не наступает полного выздоровления. Что зависит от : тяжести травмы, возраста, в котором она произошла, своевременности терапии, установок, воздействия дополнительных экзогенных вредностей (алкоголизм) и др.
Клиническая картина.
Основным проявлением является психоорганический синдром. Выделяют четыре варианта расстройств: травматическая церебрастения, энцефалопатия, эпилептиформные пароксизмальные расстройства травматического генеза, травматическое слабоумие.

Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга

Сосудистые заболевания головного мозга являются обычно одним из проявлений общих сосуди­стых заболеваний: атеросклероз, гипертоническая болезнь (или их сочетание), гипотоническая болезнь.

Группы психических расстройств сосудистого происхождения

Нарушения непсихотического уровня. Являются начальными проявлениями сосудистого заболевания, развиваются с нарастающей интенсивностью или протекают волнообразно.
Сосудистые психозы, имеющие клиническую картину различных вариантов помрачения сознания, галлюцинаторных, галлюцинаторно-параноидных, параноидных, аффективных и смешанных расстройств. Возникают остро, подостро, длительность их также различна (могут иметь эпизодический, более или менее длительный или затяжной характер течения).
Сосудистая деменция.

Клинические проявления.

Начальная стадия: головные боли, головокружения, шум в голове, расстройства сна, быстрая утомляемость, раздражительность, непереносимость сильных раздражителей, забывчивость. Изменяется характер: одни черты как бы стираются и заостряются, другие гипертрофируются.
При прогрессировании сосудистого процесса – снижение личности и интеллекта (органический психосиндром). Он проявляется ослаблением памяти на текущие события и затруднением освоения нового материала, сужением объема восприятия и снижением его четкости, а также изменением уровня суждений, умозаключений и продуктивности интеллектуальной деятельности.

Психические нарушения при опухолях головного мозга

Функции головного мозга нарушаются в связи с воздействием опухоли, сопровождающимся:
повышением внутричерепного давления;
давлением и смещением отдельных участков мозга;
разрушением ткани мозга в месте развития опухоли;
расстройствами крово- и ликворообращения;
реактивным отеком и набуханием ткани головного мозга .

Клинические проявления

Ранним симптомом является головная боль, обусловленная повышением внутричерепного давления, которая носит разлитой, распирающий характер.
Наиболее частым психическим нарушением являются колебания состояния оглушения, от легкой обнубиляции до выраженного оглушения, сопора и комы.
При оглушении наблюдается снижение активного внимания: больные вялы, апатичны, безучастны. Психические процессы обеднены, затруднены, замедлены.
К частым симптомам опухолей головного мозга относятся эпилептические припадки.


При опухолях могут наблюдаться особые состояния, возникающие пароксизмально: искажение пространственного восприятия, расстройства схемы тела, вестибулярные и галлюцинаторные расстройства.
Галлюцинации при височных опухолях – неприятные вкусовые, обонятельные (гарь, гниль, дым и др.) и устрашающие зрительные.
При опухолях затылочной области – зрительные галлюцинации, сочетающиеся с нарушением цветоощущения.
При опухолях теменной области – расстройства сенсорного синтеза и схемы тела чаще встречаются
.

Психические расстройства при инфекционных заболеваниях

1) Первичные энцефалиты - при непосредственном поражении инфекцией головного мозга.
Клиническая картина. Начинается заболевание остро с повышения температуры до 40-42 градусов, сильной головной боли, рвоты, расстройства сознания. Типично расстройство сна, двоение предметов, судороги. В остром периоде могут констатировать делирий, бред, галлюцинации, сумеречные помрачнения сознания, оглушенность и даже наступление комы.
Через 4 недели после начала заболевания обычно наступает выздоровление. Но в ряде случаев болезнь переходит в хроническую форму с грубыми неврологическими нарушениями и стойкими изменениями психики.


Бешенство - наиболее тяжелый энцефалит, относящийся также к первичным, всегда протекающий с психическими расстройствами.
Клиническая картина. Различают три стадии.
Первая стадия выражается в чувстве общего недомогания, подавленности. Нередко уже в этой стадии повышена чувствительность к раздражениям, главным образом к малейшему дуновению воздуха (аэрофобия).


Вторая стадия начинается с повышения температуры тела и головных болей. Нарастают двигательное беспокойство, ажитация. Больные депрессивны, испытывают страх смерти. Характерна водобоязнь (гидрофобия). Часто наблюдают делириозные состояния, а также судороги, расстройства речи.
В третьей стадии (паралитической) – парезы и параличи конечностей. Усиливаются нарушения речи. Нарастает состояние оглушенности, переходящее в сопор. Смерть наступает при явлениях паралича сердца и дыхания.


2) Вторичные энцефалиты, развивающиеся на почве общих инфекций, протекают примерно по тем же законам, что и первичные, но каждая из инфекций имеет свою характерную клинику доэнцефалитического периода.
Менингит - воспаление оболочек головного и спинного мозга.
При гнойном менингите в остром периоде преобладает оглушение с эпизодами делириозного помрачения сознания, в наиболее тяжелых случаях возможно развитие сопорозного и коматозного состояний.
В группе серозных менингитов (менингоэнцефалитов) выраженные психические расстройства наблюдаются при туберкулезном менингите. В остром периоде оглушение может чередоваться с кратковременными делириозно-онейроидными эпизодами, образными фантастическими переживаниями, зрительными и слуховыми галлюцинациями.