строение зубов. Эндодонтия раздел стоматологии, изучающий строение и функции эндодонта, методику и технику манипуляций в полости зуба и корневом канале

• Название: Эндодонтия раздел стоматологии, изучающий строение и функции эндодонта, методику и технику манипуляций в полости зуба и корневом канале
• Дата: 08.04.2023
• Размер: 5.25 Mb.
• Имя файла: строение зубов.pptx
• Тип: Документы; #1046817

Эндодонтия

раздел стоматологии, изучающий строение и функции эндодонта, методику и технику манипуляций в полости зуба и корневом канале.

Эндодонт -

комплекс тканей, включающий пульпу и дентин, которые связаны между собой морфологически и функционально

Полость зуба делится на коронковую и корневую. Первая повторяет анатомическую форму коронки зуба, вторая – форму корней зубов.

Возрастные изменения в зубах

Стираемость эмали
Увеличение слоя дентина
Обнажение шейки зуба
Уменьшение полости зуба и корневых каналов
Увеличение слоя цемента

Различают 8 конфигураций полости зуба и корневых каналов: (по Burch J.C., Hullen S., 1974)

Тип 1 – корни имеют 1 канал и 1 апикальное отверстие.

Тип 2 – корни имеют 2 канала и 1 апикальное отверстие.

Тип 3 – корни имеют один корневой канал, который в средней части корня зуба разделяется на 2 КК, а у верхушки корня эти 2 корневых канала имеют 1 общее апикальное отверстие.

Тип 4 – корни имеют 2 самостоятельных канала и 2 самостоятельных апикальных отверстия

Тип 5 – корни имеют 1 канал, высокую дельту и 2 апикальных отверстия.

Тип 6 – корни имеют 2 канала, которые объединяются в области нижней трети КК в один, а далее идет дельта и 2 апикальных отверстия.

Тип 7 – корни имеют 1 канал, который в середине корня зуба разделяется на 2 КК и заканчиваются КК 2-мя самостоятельными апикальными отверстиями.

Тип 8 – корни имеют 3 самостоятельных канала и 3 самостоятельных апикальных отверстия

По Weine все корневые каналы подразделены на 4 типа:

1-ый – один канал от пульповой камеры до верхушки корня

2-ой – два канала идут от пульповой камеры и недалеко от верхушки корня сливаются в один

3-ий – два канала идут раздельно от камеры до верхушки корня зуба,

4-ый – один канал идет от камеры и разветвляется недалеко от верхушки на два раздельно заканчивающихся канала.

Классификация апикальных сужений

АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ПОЛОСТЕЙ И КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ

Центральный резец верхней челюсти

Окружность пульповой камеры в среднем 4,6 мм.

Коронковая полость без резкой границы, плавно переходит в прямой, широкий корневой канал, который на распиле имеет округлую форму.
На язычной стенке в зоне перехода пульповой камеры в корневой канал локализуется выступ дентина (лингвальное плечо).
Средняя длина зуба 23 мм.
Продольная ось зуба имеет мезиальный наклон 2°, лингвальный наклон на 29°.
Количество корней – 1, КК – 1, однако в 10% случаев определяется дополнительный КК.

Боковой резец верхней челюсти

Коронковая полость сжата в губо-язычном (вестибуло-оральном) направлении. Имеет вид щели.
Окружность пульповой камеры в среднем 4,6 мм.
Коронковая полость без всяких границ переходит в корневой канал.
На язычной стенке в зоне перехода пульповой камеры в КК локализуется выступ дентина (лингвальное плечо).
На распиле канал овальной формы.
Средняя длина зуба 22 мм.
Продольная ось зуба имеет мезиальный наклон на 16°, лингвальный наклон на 29°.
Количество корней – 1, каналов – 1, в 9% случаев выявляется дополнительный КК.

Клык верхней челюсти

Полость клыка веретенообразной конфигурации.
Наибольший диаметр в области шейки зуба.
Окружность пульповой камеры 5,8 мм.
Полость зуба сужена в мезиодистальном направлении.
На губной стенке в зоне перехода пульповой камеры в КК локализуется выступ дентина (губное плечо).
Средняя длина зуба 27 мм.
Продольная ось зуба имеет дистальный наклон на 6°, лингвальный наклон на 21°.
Корень – 1, корневой канал – 1, широкий, постепенно сужается в направлении к верхушке корня зуба.
На распиле корневой канал имеет овальную форму, в 22% случаев выявляется дополнительный КК.

Центральный резец нижней челюсти

Окружность пульповой камеры равна 3,8 мм.
Полость зуба плавно переходит в корневой канал.
На поперечном распиле корневой канал имеет овальную форму.
Корень сдавлен в медиолатеральном направлении.
В месте перехода полости коронки в корневой канал имеется устьевое сужение.
На язычной стенке локализуется выступ дентина (лингвальное плечо). Средняя длина зуба 21,5 мм.
Продольная ось зуба имеет мезиальный наклон 2 градуса.

Боковой резец нижней челюсти

Повторяет контуры коронки.
Имеет вид щели.
Окружность пульповой камеры равна в среднем 4,4 мм. В месте перехода полости коронки в корневой канал имеется устьевое сужение.
На язычной стенке локализуется выступ дентина (лингвальное плечо).
Средняя длина зуба 22 мм.
Канал в 80% случаев один, прямой, узкий, часто плохо проходимый.
В 20% случаев – 2 канала (губной и язычный).

Клык нижней челюсти

Полость зуба веретенообразной формы, сужена в мезиодистальном направлении.
Окружность пульповой камеры равна в среднем 4,6 мм.
В месте перехода полости зуба в корневой канал локализуется выступ дентина на губной стенке (губное плечо).
Средняя длина зуба 26 мм.
Корень в 99% случаев один, прямой, широкий, в 1% случаев – 2.
Канал в 95% случаев один, прямой, широкий, в 5% случаев – 2 (губной и язычный).
Корневой канал на распиле имеет форму овала.

Первый премоляр верхней челюсти

Коронковая полость сжата в переднезаднем направлении, овальной либо округлой формы.
На поперечном распиле имеет вид щели.
Диаметр пульповой камеры в среднем составляет 5,0 мм.
Дно полости расположено значительно ниже шейки зуба, на дне располагаются 2 устья корневых каналов.
Средняя длина зуба 21,5 мм.
Корней 1-3, раздвоенные корни могут сливаться и вновь разделяться, 1 корень у 20% пациентов, 2 (небный, щечный) – у 79%, 3 – у 1% пациентов.

Второй премоляр верхней челюсти

Полость в виде узкой щели.
Диаметр пульповой камеры в среднем 4 мм.
Один корень у 92% пациентов, 2 (небный, щечный) – у 7%, 3 – у 1% больных.
Количество КК также колеблется: в 76% случаев – 1 КК, у 23% пациентов – 2 КК (небный, щечный) и у 1% – 3 КК.
Средняя длина зуба 22 мм.
Продольная ось зуба имеет дистальный наклон на 19°, небный наклон на 9°.

Первый премоляр нижней челюсти

Овальной либо округлой формы.
Сужена в мезиодистальном направлении.
Диаметр пульповой камеры в среднем равен 4 мм.
Корень всегда один, часто имеет язычный наклон. Полость коронки переходит в 1-3 корневых канала.
У 80% пациентов – 1 канал, у 18% – 2 (щечный, язычный) и у 2% – 3.
Средняя длина зуба 22 мм.
Продольная ось зуба имеет дистальный наклон 14°.

Второй премоляр нижней челюсти

Округлой формы на поперечном распиле, сужена в мезиодистальном направлении.
Диаметр пульповой камеры в среднем равен 4,6 мм.
Коронковая полость зуба, сужаясь в области шейки зуба, переходит в 1-3 корневых канала.
У 90% пациентов наблюдается 1 корневой канал, у 9% - 2 (щечный, язычный) и у 1% - 3.
Средняя длина зуба 22 мм.
Продольная ось зуба имеет щечный наклон 34°.

Первый моляр верхней челюсти

Соответственно КК – 3 (небный, щечный медиальный, щечный дистальный) – у 55% пациентов. У 45% пациентов определяется 4-ый КК, так как передний щечный корень в 45% случаев имеет дополнительный КК, устье четвертого КК обычно располагается ближе к устью небного канала.
Небный КК широкий, прямой, овальной формы, хорошо проходимый.
Щечных КК – 2 (медиальный и дистальный), они узкие, искривленные, короткие, отклонены в вестибулярную сторону.

Первый моляр верхней челюсти

Имеет форму неправильного четырехугольника, стенки наклонены в щечную сторону.
Свод полости проецируется близко к шейке зуба.
Форма дна пульповой камеры приближается к треугольной, в углах треугольника располагаются устья корневых каналов.
Общая длина зуба 21 мм.
Корней чаще всего 3 (небный, щечный медиальный, щечный дистальный) – у 86% пациентов, реже 2 (небный, щечный) – у 14% пациентов.

Второй моляр верхней челюсти

Имеет форму куба.
На дне полости зуба располагаются устья 3-х корневых каналов.
Количество корней колеблется от 1 до 3, 1 корень определяется у 1% пациентов, 2 – у 18%, 3 – у 81% пациентов.
Количество КК индивидуально и определяется 1 КК – у 1% пациентов, 2 КК (небный, щечный) – у 4%, 3 КК (небный, щечный дистальный, щечный медиальный) – у 55% пациентов и у 40% определяется 4 КК (небный, щечный дистальный, 2 щечных медиальных).
В 40% случаев именно медиальный щечный корень содержит дополнительный КК.
Искривление всех трех КК в вестибулярной и боковой проекциях.

Первый моляр нижней челюсти

Средняя длина зуба 21,5 мм.
Свод полости зуба имеет 5 углублений соответственно форме жевательной поверхности
Дно коронковой полости имеет очертания прямоугольника с 2-4 устьями корневых каналов.
Количество корней 2-3, соответственно в 99% и 1% случаев, КК отклонены в щечную сторону.
Количество КК у 82% пациентов – 3 (дистальный, медиальный щечный и медиальный язычный), у 12% – 4 (дистальный щечный, дистальный язычный, медиальный щечный и медиальный язычный) и у 6% – 2 (дистальный и медиальный).

Второй моляр нижней челюсти

Полость моляра на поперечном распиле имеет форму прямоугольника с 1-4 устьями корневых каналов.
Средняя длина зуба 20,5 мм.
Количество корней 1-2-3, соответственно у 12%, 87% и у 1% пациентов, отклонены в щечную сторону.
Количество корневых каналов у 80% пациентов – 3 (дистальный, медиальный щечный и медиальный язычный), у 8% – 4 (дистальный щечный, дистальный язычный, медиальный щечный и медиальный язычный), у 10% – 2 (дистальный и медиальный), у 2% – 1 корневой канал.