итожик микр. Энтеробактерии возбудители кишечных инфекций
 Скачать 126.49 Kb.
|
Эпидемиология.Антропоноз. Источник инфекции – больной человек или вибриононоситель. Механизм заражения: фекально-оральный (пути – водный, алиментарный, контактно- бытовой). Определенную роль в распространении холеры играют мухи. Патогенез и клинические особенности.Входные ворота – тонкий кишечник, основная роль принадлежит холерогену, вызывающему дегидратацию и обессоливание организма. Вибрион находится только в тонком кишечнике, размножается, не распространяясь по организму, вибрионемия отсутствует. Инкубационный период – от нескольких часов до 2-3 дней. Клинические периоды холеры: Холерный энтерит: на фоне нормальной температуры редкий жидкий стул, боли в животе, тенезмы, через 1-2 дня присоединяется рвота. Острый гастроэнтерит: частая рвота, урчание в животе, испражнения приобретают вид «рисового отвара» (мутная жидкость с плавающими остатками слизи и клетками эпителия), акты дефекации учащаются (выделяют до 30 литров в сутки), язык покрывается налетом, количество мочи уменьшается, выраженная жажда, обезвоживание. Холерный алгид – t 35C, кожные покровы серые, синюшные, морщинистые, лицо Гиппократа (facies hippocratica): нос заострен, глаза запавшие, выступающие скулы, афония, гипотония. Смерть наступает от сердечно-сосудистой и почечной недостаточности в результате обезвоживания и интоксикации. Иммунитет.Постинфекционный иммунитет – напряженный, непродолжительный, антимикробный и антитоксический. Микробиологическая диагностика.Исследуемый материал – фекалии, рвотные массы, желчь, секционный материал, мухи, пищевые продукты, вода, ил, гидробионты, сточные воды. Бактериоскопическийметод. Бактериологичекий метод (основной). Экспресс-методы – РИФ, реакция иммобилизации вибрионов О1-сывороткой и бактериофагом, ПЦР. Серологический метод – РА, РПГА, РИФ, ИФА. Предварительный положительный ответ при диагностике холеры выдается через 5-6 часов на основании обнаружения в посевах культур, агглютинирующихся на стекле холерной О1-сывороткой (в разведении не менее 1:100) и положительном результате ускоренных методов исследования. Окончательный положительный ответ выдается через 18-48 часов на основании выделенных культур, имеющих типичные морфологические признаки с учетом данных развернутой реакции агглютинации с холерными сыворотками О1, Огава, Инаба, пробы с холерными диагностическими фагами, принадлежности к 1 группе Хейберга. Профилактика.Неспецифическая: раннее выявление больных и носителей, усиление санитарно- гигиенического надзора, санитарно-просветительская работа, введение карантинных мероприятий. Специфическая – вакцинация по эпидемиологическим показаниям одной из вакцин: холероген-анатоксин; холероген-анатоксин в сочетании с О-антигеном холерного вибриона Инаба и Огава; химическая вакцина из штаммов классического вибриона и V. eltor (химическая бивалентная таблетированная вакцина); убитая вакцина из штаммов Огава и Инаба или штаммов вибриона Эль-Тор. Лечение.Неспецифическое: восстановление водно-электролитного баланса, антибактериальные препараты (тетрациклин, левомицетин, ко-тримоксазал, фуразолидон и т.д.). Специфическая – бактериофаги (в практике не применяются). 1.КАМПИЛОБАКТЕРИИ Кампилобактеры – это бактерии, вызывающие инфекционную диарею. Они встречаются по всему миру, в Европе, прежде всего, в теплое время года. Бактерии живут, прежде всего, в пищеварительном тракте животных – чаще всего, не ведя к их заболеванию. Таксономия Ц.Procaryoteae O.Gracillicutes П.Spirochetales C.Campilobacteriaceae P. Campilobacter В. C. coli, , C. fetus, C. gracilis, C. hominis, C. insulaenigrae, C. jejuni, , C. lari, , C. rectus. Наибольшее значение в патологии человека имеет С. jejunii. Реже встречаются С. fetus и С. Coli. Морфология, физиология. Камбилобактеры – грамотрицательные тонкие спиралевидные (1-2 завитка) палочки, размерами 0.5-5.0 x 0.2-0.8 мкм. Характерные винтообразные движения создают единичные жгутики, расположенные на одном или обоих концах клетки. Спор и капсул не образуют. Культивирование Для выделения этих микроорганизмов из фекалий больных людей используют плотные питательные среды, к которым добавляют полимиксин B, линкомицин и другие антибиотики для подавления сопутствующей микрофлоры. Кампилобактеры – микроаэрофилы (размножаются в среде с содержанием кислорода 3-6%), обладают окислительным типом метаболизма. Биохимические свойства + Углеводы не ферментируют. Энергию получают при расщеплении аминокислот. Желатину и мочевину не гидролизуют, обладают оксидазной и каталазной активностью. Патогенность возбудителя и патогенез заболеваний человека. Патогенность кампилобактеров связана с факторами вирулентности и токсичностью возбудителей. Они обладают адгезивной способностью – прикрепляются к эпителиоцитам кишечника. C. jejuni после адгезии колонизируют слизистую оболочку тонкой кишки, размножаются и образуют термолабильный (ТЛ) и термостабильный (ТС) энтеротоксины. ТЛ-энтеротоксин по механизму действия сходен с аналогичными энтеротоксинами холерного вибриона и кишечной палочки – он также стимулирует образование цАМФ, обуславливая диарею. При разрушении кампилобактеров высвобождается эндотоксин. В патогенезе энтеритов, вызванных кампилобактерами, могут преобладать диарея или дизентериеподобные состояния, связанные с продукцией цитотоксина и, возможно, с инвазией возбудителя в эпителиальные клетки кишечника. C. fetus у людей пожилого возраста с иммунодефицитными состояниями вызывает некишечные формы кампилобактериоза: сепсис, менингит, поражения печени, легких, мочевыводящих путей, суставов. Кампилобактериоз Способы передачи Через продукты питания Инфицирование камбилобактерами происходит, главным образом, в результате потребления зараженных продуктов питания. Часто передача инфекции происходит через мясо домашней птицы. В отличие от сальмонелл, кампилобактеры не в состоянии размножаться в продуктах питания. Но они могут просуществовать некоторое время во внешней среде. Недостаточная кухонная гигиена также может приводить к заражению, например, через разделочные доски или ножи, которые не подвергаются достаточной очистке после приготовления сырого мяса. Пищевые продукты, часто пораженные кампилобактером: Мясо домашней птицы и продукты из него, не прошедшие надлежащей тепловой обработки Непастеризованное молоко или продукты из него Мясной фарш, не прошедший полной тепловой обработки Колбаса, выпускаемая в сыром виде Зараженная питьевая вода, например, из колодца От человека к человеку Возможен также фекально-оральный механизм передачи возбудителя от человека к человеку. При этом возбудители в мельчайших остатках кала больного попадает через грязные руки в рот. Путем непосредственного контакта с животным Владельцы домашних животных могут заразиться от своих питомцев. При этом передача осуществляется через помет животных. Через загрязненную воду Иногда кампилобактером заражены озера. В редких случаях возможно заражение через загрязненную воду, если при купании |