ФБУ Центр реабилитации. науч. Эпидемиологические особенности герпетической и цитомегаловирусной инфекций
 Скачать 0.57 Mb.
|
|
Глава 2. Материалы и методы 2.1. Материалы исследования Работа выполнялась на кафедре инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медициной Волгоградского государственного медицинского университета. Исследования проводились с 17.03.2020 по 01.06.2020 (с использованием статистических материалов медицинских учреждения за 2018-2019 гг) В исследование было включено 2 ЛПУ: на территории Кировского района г. Волгограда ГУЗ «Поликлиника №5» и г. Котельниково ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ» Волгоградской области. Материалом для исследования служили: Данные отчетов о заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковыми кожными болезнями и чесоткой Данные официальной регистрации заболеваемости взрослого населения и детей ЦМВИ и герпетической инфекцией (форма ОбОу). Данные ежегодных информационно-аналитических материалов «Служба охраны здоровья матери и ребенка» Минздрава России. В работе использовались данные «Информационных сборников статистических и аналитических материалов по инфекционным и паразитарным заболеваниям в Волгоградской области. С целью изучения динамики заболеваемости, возрастной, половой характеристики заболевших ЦМВИ и герпесвирусной инфекцией, а также распределение их среди городских и сельских жителей, проведен анализ заболеваемости ф.2, ф.9 и ф.34. Таблица 1 Число лиц обследованных на герпетическую инфекцию (на примере ветрянки) за период 2018-2019 г
Таблица 2 Число лиц обследованных на цитомегаловирусную инфекцию за период 2018-2019 г
2.2. Методы исследования 2.2.1 .Эпидемиологический метод. В работе использован комплексный эпидемиологический метод (Б.Л. Черкасский, 1990, В.И. Покровский, 1993). Эпидемиологический метод исследования был ведущим. Он применялся для изучения случаев заболеваемости герпесвирусными инфекциями населения городов и районов области, а также определения путей и факторов передачи герпесвирусных инфекций среди взрослого и детского населения. Для изучения интенсивности эпидемического процесса при герпесвирусных инфекциях проводился текущий и ретроспективный анализ заболеваемости герпетической и цитомегаловирусной инфекциями беременных женщин, новорожденных и детей первого года жизни. Эпидемиологический анализ включал изучение двухлетней динамики и структуры заболеваемости населения области цитомегаловирусной и герпетической инфекциями. Был проведен анализ внутригодовой заболеваемости этими инфекциями, изучена динамика заболеваемости в различных возрастных группах населения, по полу, среди жителей городов и сельских населенных мест. 2.2.2. Лабораторные методы исследования Лабораторная диагностика инфекций, вызываемых ВПГ и ЦМВ, осуществлялась методом определения специфических иммуноглобулинов в иммуноферментном анализе (ИФА) и проводилось определение ДНК вирусов в полимеразной цепной реакции (ПЦР). 2.2.3. Статистические методы. Изучение показателей заболеваемости и инфицированности населения области проводилось на протяжении 2018-2019гг. Для определения закономерностей в динамике эпидемического процесса использовались статистические приемы анализа динамических рядов. Глава 3. Особенности эпидемиологии герпетической инфекции 3.1. Инфицированность населения Волгоградской области. Герпетическая инфекция, обусловленная ВПГ-1 и ВПГ-2, относится к инфекциям, при которых вирус простого герпеса первого и второго типов, однажды попав в организм, персистирует в нем длительное время, В связи с этим для оценки распространенности данной инфекции в человеческой популяции принято использовать такие два понятие как инфицированность и заболеваемость. За последние 2 года (2018-2019 гг.) отчетливо прослеживается тенденция к росту инфицированности населения области вирусом простого герпеса. Динамика темпа роста инфицированности подтверждает тенденцию к росту этими инфекциями среди населения области. Темп роста за период с 2018 года по 2019 год составил: Кировский район г. Волгоград 140%. Котельниковский район Волгоградской области 408%. Таблица 3 Показатели темпа роста инфицированности населения вирусами простого герпеса в Котельниковском районе Волгоградской области за 2018-2019 гг.
Показатели темпа прироста по годам свидетельствуют об интенсивном нарастании инфицированности, которое составляет 408% (Табл. 3).  Рис. 1. Динамика инфицированное герпетической инфекцией населения в Котельниковском районе Волгоградской области за 2018-2019 гг. Таблица 4 Показатели темпа прироста инфицированности герпетической инфекцией в Котельниковском районе Волгоградской области за 2018-2019 гг.
Таблица 5 Показатели темпа роста инфицированности населения вирусами простого герпеса в Кировском районе г.Волгоград за 2018-2019 гг.
Показатели темпа прироста по годам свидетельствуют об интенсивном нарастании инфицированности, которое составляет 140% (Табл. 5).  Рис. 2. Динамика инфицированное герпетической инфекцией населения в Кировском районе г.Волгоград за 2018-2019 гг. Таблица 6 Показатели темпа прироста инфицированности герпетической инфекцией в Кировском районе г. Волгоград за 2018-2019 гг.
Инфицированность вирусами герпеса ВПГ-1 и ВПГ-2 разных возрастных групп населения представлена на рисунке 3. Возрастная структура инфицированного населения вирусами герпетической инфекции первого и второго типа имеет свои эпидемиологические особенности. Так, при анализе инфицированного детского населения установлено, что число серопозитивных к ВПГ детей в возрасте от 1 года до 2-х лет составляло 8,7%. К 3-6 летнему возрасту в сыворотках обследуемых отмечалось нарастание титров анти - ВПГ антител. Число таких детей составило 53,5%, что объясняется появлением собственных противовирусных антител в ответ на заражение вирусом простого герпеса с реализацией преимущественно бытового пути передачи возбудителя инфекции в детских организованных коллективах. Наиболее активной реализация бытового пути передачи будет в школьной среде, поэтому с взрослением темпы роста увеличиваются. По суммарному выявлению антител ВПГ-1 и ВПГ-2 уровень инфицированности взрослого населения составляет от 98 до 99%. Таблица 7 Показатели темпа прироста инфицированности герпетической инфекцией в Котельниковском районе Волгоградской области за 2018-2019 гг.
 Рис. 3. Возрастная характеристика инфицированности населения в Котельниковском районе Волгоградской области за 2018-2019 гг. Таблица 8 Показатели темпа прироста инфицированности герпетической инфекцией в Кировском районе г. Волгоград за 2018-2019 гг.
 Рис. 4. Возрастная характеристика инфицированности населения в Кировском районе г. Волгоград за 2018-2019 гг. Глава 4. Особенности эпидемиологии цитомегаловирусной инфекции 4.1. Инфицированпость населения Волгоградской области цитомегаловирусной инфекцией Цитомегаловирусная инфекция относится к инфекциям, при которых доказана длительная персистенция возбудителя в организме человека. Цитомегаловирус - один из самых распространенных вирусов, которые могут сохраняться в организме пожизненно в латентном состоянии, ничем не обнаруживая себя и не вызывая до определенной поры каких-либо патологических явлений. Только при нарушении равновесия между организмом человека и вирусом, что происходит при ослаблении факторов неспецифической защиты, вирус начинает усиленно размножаться и может вызывать поражение различных органов и систем. Многообразие клинических проявлений этого заболевания определяется способностью цитомегаловируса реплицироваться во всех клетках организма. Инфицированность населения области цитомегаловирусной инфекцией оценивалась на основании обнаружения иммуноглобулинов класса при отсутствии клинических проявлений при скрининговом обследовании доноров, беременных женщин и женщин фертильного возраста, детей разных возрастных групп, а также при обследовании лиц с различной патологией за период 2018-2019 гг. За последние 2 года (2018-2019 гг.) отчетливо прослеживается тенденция к росту инфицированности населения области цитомегаловирусом. Динамика темпа роста инфицированности подтверждает тенденцию к росту этими инфекциями среди населения области. Темп роста за период с 2018 года по 2019 год составил: Кировский район г. Волгоград 108%. Котельниковский район Волгоградской области 200%. Таблица 9 Показатели темпа роста инфицированности населения цитомегаловирусной инфекцией в Котельниковском районе Волгоградской области за 2018-2019 гг.
Показатели темпа прироста по годам свидетельствуют об интенсивном нарастании инфицированности, которое составляет 200% (Табл. 9).  Рис. 5. Динамика инфицированное цитомегаловирусной инфекцией населения в Котельниковском районе Волгоградской области за 2018-2019 гг. Таблица 10 Показатели темпа прироста инфицированности цитомегаловирусной инфекцией в Котельниковском районе Волгоградской области за 2018-2019 гг.
Таблица 11 Показатели темпа роста инфицированности населения цитомегаловирусной инфекцией в Кировском районе г.Волгоград за 2018-2019 гг.
Показатели темпа прироста по годам свидетельствуют об интенсивном нарастании инфицированности, которое составляет 108% (Табл. 11).  Рис. 6. Динамика инфицированное цитомегаловирусной инфекцией населения в Кировском районе г.Волгоград за 2018-2019 гг. Таблица 12 Показатели темпа прироста инфицированности цитомегаловирусной инфекцией в Кировском районе г. Волгоград за 2018-2019 гг.
Инфицированность цитомегаловирусной инфекцией разных возрастных групп населения представлена на рисунке 7. В возрастной структуре заболевших цитомегаловирусной инфекцией детей на протяжении всего анализируемого периода на первом ранговом месте находятся дети первого года жизни. Многолетний средний показатель заболеваемости детей этого возраста в среднем в 22 раза выше, чем показатель заболеваемости всех детей в возрасте до 17 лет. Таблица 13 Показатели темпа прироста инфицированности цитомегаловирусной инфекцией в Котельниковском районе Волгоградской области за 2018-2019 гг.
 Рис. 7. Возрастная характеристика инфицированности населения в Котельниковском районе Волгоградской области за 2018-2019 гг. Таблица 14 Показатели темпа прироста инфицированности цитомегаловирусной инфекцией в Кировском районе г. Волгоград за 2018-2019 гг.
 Рис. 8. Возрастная характеристика инфицированности населения в Кировском районе г. Волгоград за 2018-2019 гг. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||