Главная страница
Навигация по странице:

  • 28. . Эпид диагностика. Цели и задачи. Этапы. Характеристика аналитического этапа.

  • 29.Эпид диагностика. Цели и задачи. понятие об эпид диагнозе. Приемы для установления причинно-следственных связей.

  • 30. Методы эпид диагностики. Эпид анализ. Цели, задачи. Методические подходы к проведению. Значение для науки и практики.

  • эпидемиология. Эпидемиология определение,цели,задачи


    Скачать 315.18 Kb.
    НазваниеЭпидемиология определение,цели,задачи
    Анкорэпидемиология
    Дата27.04.2021
    Размер315.18 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаepidemka_vse_v_odnom.docx
    ТипДокументы
    #199252
    страница6 из 22
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22

    27. Эпид диагностика. Цели и задачи. Этапы. Характеристика описательного этапа.

    Эпидемиологическая диагностика —совокупность приемов и методов выявления причин и условий возникновения и распространения патологических состояний в популяции людей.

    Цели: -определить причины возникновения и условия развития эпид процесса

    -оценить эффективность проводимых мероприятий

    -прогнозирование ситуации

    Этапы: -определение конкретных целей и задач

    А)разработка программ лпределен содержания и объема анализа

    Б)разработка макета для сбора исходной информации

    В)сбор информации(план)

    Г)описательный (подготовка разработочных таблиц,группировка получен информац,стат обработка и графич изображен материала)

    Д)аналитический

    -выявлен гипотез(прием формал логики)

    -составлен эпид диагноза

    -рекомендации

    К настоящему времени выделяют два метода:

    • эпидемиологичесое обследование очагов(метод наблюдения,лабораторный метод,экспериментальный,статистический,логический)

    • эпидемиологический анализ.

    Метод эпидемиологического обследования очагов — специфическая

    совокупность приемов, которая предназначена для изучения причин возник-

    новения и распространения инфекционных заболеваний в этом очаге. Это

    означает, что целью эпидемиологического обследования очага является

    выявление источника возбудителя инфекции, путей и факторов его переда-

    чи и контактных, подвергшихся риску заражения.

    Эпид анализ-(разложение целого на части) метод познания эпид процесса, основанный на оценке сопоставления и профессионального осмысливания эпид материалов,собранных по специальной программе.

    Эпидемиологический анализ проводится поэтапно. Различают три этапа:

    • сбор эпидемиологических данных,

    • описательный этап,

    • аналитический этап.

    К описательным приемам исследования относятся:

    -Интенсивность

    -Динамика

    -Пространственная характеристика

    -Описание структуры заболеваемости и выявление групп риска

    -Формирование гипотез о возможных факторах риска

    Целью описательных приемов исследования является определение проблем медицины и профилактики в общем и по нозологическим формам болезней. Формирование гипотез о факторах риска.

    Задачами описательных (дескриптивных) приемов эпидемиологических исследований являются описание интенсивности(частота явления), динамики(изменение во времени), пространственной характеристики и структуры (составн части целого)

    и, соответственно, выявление времени, групп и территорий повышенного риска заболеваемости.

    Интенсивность-Количество случаев заболевания, выраженное в абсолютных цифрах, мо-

    жет дать первое общее представление о значимости проблемы.

    Наиболее употребительным является показатель кумулятивной инцидентности, который рассчитывается как отношение количества случаев заболевания n, возникших за определенный период времени Т, к численности популяции риска N в тот же период. Именно этот показатель часто обозначают термином «заболеваемость». КИ=n*10n/N Плотность инцидентности (темп инцидентности, «сила заболеваемости») измеряет частоту возникновения новых случаев заболевания (n), возникших за определенный период времени (период наблюдения), с учетом суммарного времени воздействия факторов риска, добавленного всеми членами популяции риска (pT):

    ПИ=n*10n/pT

    Динамика — это распределение абсолютных чисел или частотных показателей во времени. Описание динамики заболеваемости (иных исходов) позволяет оценить изменения в ситуации за определенный период времени, высказать предположения о возможных причинах изменений и прогнозировать развитие ситуации в будущем. . Выделяют многолетнюю динамику и помесячную (внутригодовую) динамику.

    Можно вычленить несколько основных составляющих

    1, Однонаправленные изменения (рост, снижение, стабилизация).

    2. Периодические подъемы заболеваемости, возникающие в определенное время (через определенные временные интервалы). Периодические подъемы заболеваемости в отдельные годы с определенной ритмичностью часто называют цикличностью. Стабильное (повторяющееся из года в год) повышение заболеваемости в определенные месяцы года именуют сезонностью.

    3. Случайные колебания, т. е. подъемы заболеваемости, возникающие в любое время, вне ритмических колебаний, появляющиеся неожиданно.

    Этот вид подъемов именуют вспышками

    Пространственная характеристика — это распределение частотных показателей (интенсивности) по территории. Первый этап пространственного исследования — это описание распространения заболеваний по территориям, включая количественную характеристику. Различают два основных способа изображения пространственной характеристики на картах: картограммы и картодиаграммы. Картограмма —это схематическая географическая карта, на которой данные наносятся штриховкой различной густоты, окраской определенной степени насыщенности (фоновая картограмма) или точками (точечная картограмма). На картодиаграммах в качестве изобразительных знаков используются различные диаграммные фигуры, что дает возможность отобразить более сложные данные.

    Структура — это распределение частотных показателей (интенсивности) среди различных групп населения.

    в практику введены логические приемы, с помощью которых формируются гипотезы:

    • прием различия;

    • прием сходства;

    • прием сопутствующих изменений;

    • прием аналогии,

    • прием остатков

    Прием различия пример заболеваемость может быть в условиях действия какого-то фактора, которого нет при благополучии.

    Прием сходства

    в условиях совершенно различных обстоятельств имеется общий для обеих ситуаций фактор X, который, очевидно, выступает как причинный.

    Прием сопутствующих изменений обычно используется при оценке событий в динамике.

    Прием аналогий — это экстраполирование материалов, касающихся хорошо изученных заболеваний, на наблюдения, относящиеся к малоизученным нозоформам.

    Прием остатков используется при изучении нескольких факторов риска. Исключаются те факторы риска, которые легче обосновать и изучить.
    28. . Эпид диагностика. Цели и задачи. Этапы. Характеристика аналитического этапа.

    К аналитическим приемам исследования относятся:

    • Приемы формальной логики.

    • Приемы статистики (оценка коэффициента корреляции, коэффициента регрессии, относительного риска, отношения преобладаний и др.).

    • Когортные исследования.

    • Исследования случай-контроль.

    Цель аналитических приемов исследования — оценка гипотез о причинах(факторах риска) возникновения заболеваний .

    Приемы формальной логики

    формулировка гипотез начинается на описательном этапе. На аналитическом этапе продолжается использование приемов формальной логики для формулировки новых гипотез. Провести четкую границу между описательным и аналитическим этапом в плане формулировки гипотез практически невозможно.

    Приемы биостатистики

    При оценке событий в динамике используется корреляционный анализ.

    При этом сопоставляются частотные показатели возникшей патологии и частотные характеристики упомянутого фактора, В зависимости от величины коэффициента корреляции судят о силе связи между предполагаемой причиной и ее заболеваемостью.

    Когортные исследования

    Из популяции отбираются две или более группы (когорты) людей, изначально не имеющих изучаемого заболевания. Отличаются группы между собой тем, что на одну группу людей воздействует изучаемый фактор риска, а на другую — нет. После этого они сравниваются между собой на предмет появления у них данного исхода. Таким образом можно понять, как изучаемый фактор риска связан с последующими исходами.

    Исследования случай-контроль.

    Из популяции отбираются лица, исходя из того, имеется или не имеется у них изучаемое заболевание. Опытная группа включает лиц, у которых выявлено данное заболевание

    Контрольная группа включает лиц, у которых данное заболевание отсутствует.

    Опытную и контрольную группы делят затем на две подгруппы: «экспонированных» и «неэкспонированных» к изучаемому фактору риска.

    Данные аналитических исследований обычно сводятся в четырехпольные

    (2x2) таблицы.

    Исследован случай-контроль

    исход + исход –

    экспонир а с

    неэкспонир в д
    когортн исслед

    исход+ исход-

    воздейств+ а в

    воздейств- с д

    «Качественное» сравнение («больше-меньше») позволяет высказать суждение о природе изучаемого фактора, точнее — о характере его воздействия.

    Мешающий фактор (конфаундер) — это переменная,искажающая («запутывающая») оценку влияния воздействия на заболевание вследствие того, что одновременно имеет причинную связь с рассматриваемым заболеванием и статистическую связь с фактором. конфаундинг не является сам по себе ошибкой эпидемиологического исследования.
    29.?Эпид диагностика. Цели и задачи. понятие об эпид диагнозе. Приемы для установления причинно-следственных связей.

    Эпидемиологический диагноз — причины (факторы риска) возникновения и распространения патологических состояний.

    Эпидемиологический диагноз

    заключение эпидемиолога, содержащее анализ и оценку эпидемиологической ситуации на конкретной территории среди определенных групп населения в изучаемый отрезок времени Используется для разработки санитарно-профилактических (Санитарно-профилактические мероприятия) и противоэпидемических мероприятий (Противоэпидемические мероприятия), а также эпидемиологического прогноза. Э. д. отражает причины, условия и механизмы возникновения эпидемиологической ситуации, ее специфические черты.

    При поиске причины в популяционных исследованиях надо иметь ввиду, что действие возможного причинного фактора подчиняется определенному закону — закону не обязательности, а вероятности событий.Надо отметить, что среди медицинских наук эпидемиология оказалась первой, которая для понимания причин развивающихся событий (возникновение, распространение заболеваемости и т. д.) воспользовалась этими вероятностными законами. Согласно этим законам, причина ведет к следствию (скажем, возникновению заболеваний) с определенной долей вероятности, тем большей, чем мощнее этот причинный фактор. Из сказанного вытекает, что причина совсем не обязательно ведет к следствию.

    Четвертый этап — аналитический — позволяет выявить причинно-следственные связи с использованием логических приемов, чаще всего с помощью приема сопутствующих изменений (корреляционный анализ) и сравнительных приемов, т е сопоставлений (метод различия и сходства). На этом этапе обязательно применение приемов биостатистики (определение достоверности различия или сходства, в ряде случаев используются исследования типа случай-контроль или ретроспективные когортные)

    Приемы формальной логики

    формулировка гипотез начинается на описательном этапе. На аналитическом этапе продолжается использование приемов формальной логики для формулировки новых гипотез. Провести четкую границу между описательным и аналитическим этапом в плане формулировки гипотез практически невозможно.

    Приемы биостатистики

    При оценке событий в динамике используется корреляционный анализ.

    При этом сопоставляются частотные показатели возникшей патологии и частотные характеристики упомянутого фактора, В зависимости от величины коэффициента корреляции судят о силе связи между предполагаемой причиной и ее заболеваемостью.

    Когортные исследования

    Из популяции отбираются две или более группы (когорты) людей, изначально не имеющих изучаемого заболевания. Отличаются группы между собой тем, что на одну группу людей воздействует изучаемый фактор риска, а на другую — нет. После этого они сравниваются между собой на предмет появления у них данного исхода. Таким образом можно понять, как изучаемый фактор риска связан с последующими исходами.

    Исследования случай-контроль.

    Из популяции отбираются лица, исходя из того, имеется или не имеется у них изучаемое заболевание. Опытная группа включает лиц, у которых выявлено данное заболевание

    Контрольная группа включает лиц, у которых данное заболевание отсутствует.

    Опытную и контрольную группы делят затем на две подгруппы: «экспонированных» и «неэкспонированных» к изучаемому фактору риска.

    Данные аналитических исследований обычно сводятся в четырехпольные

    (2x2) таблицы.

    Исследован случай-контроль

    исход + исход –

    экспонир а с

    неэкспонир в д
    когортн исслед

    исход+ исход-

    воздейств+ а в

    воздейств- с д

    «Качественное» сравнение («больше-меньше») позволяет высказать суждение о природе изучаемого фактора, точнее — о характере его воздействия.

    Мешающий фактор (конфаундер) — это переменная,искажающая («запутывающая») оценку влияния воздействия на заболевание вследствие того, что одновременно имеет причинную связь с рассматриваемым заболеванием и статистическую связь с фактором. конфаундинг не является сам по себе ошибкой эпидемиологического исследования.
    30. Методы эпид диагностики. Эпид анализ. Цели, задачи. Методические подходы к проведению. Значение для науки и практики.

    эпидемиологический метод — это специфическая совокупность приемов,которая предназначена для изучения причин возникновения и распространения любых патологических состояний в популяции людей.

    Эпидемиологическая диагностика —совокупность приемов и методов выявления причин и условий возникновения и распространения патологических состояний в популяции людей.

    К настоящему времени выделяют два метода:

    • эпидемиологичесое обследование очагов(метод наблюдения,лабораторный метод,экспериментальный,статистический,логический) — специфическая совокупность приемов, которая предназначена для изучения причин возникновения и распространения инфекционных заболеваний в этом очаге. Это означает, что целью эпидемиологического обследования очага является выявление источника возбудителя инфекции, путей и факторов его переда-чи и контактных, подвергшихся риску заражения.

    • эпидемиологический анализ.

    Эпид анализ-(разложение целого на части) метод познания эпид процесса, основанный на оценке сопоставления и профессионального осмысливания эпид материалов,собранных по специальной программе.

    Задачи:выявить признаки эпид процесса(интенсивность,динамику,структуру),особенности эпид процесса,выявить факторы заболеваемости(биологические,социал,природные)

    Оперативный эпидемиологический анализ — динамическая оценка состояния и тенденций развития эпидемического процесса, предназначенная для выявления не устойчивых тенденций, а возникающих вспышек (эпидемий). Проводится с помощью постоянного анализа принятой, сразу осуществляющейся непрерывной регистрации возникающих заболеваний (оценка динамики во времени, в пространстве, в различных группах населения) и установления статистических связей с фактором, который мог вызвать вспышку (эпидемию). При оперативном эпидемиологическом анализе используется эпидемиологическое обследование очагов, а также различные лабораторные диагностические приемы, в частности внутривидовое типирование микроорганизмов. Лабораторные методы иногда используются для установления предвестников эпидемии. Оперативный анализ является составной частью эпидемиологического надзора. Задача оперативного эпидемиологического анализа заключается в быстром выявлении факта изменения сложившегося ypoвня заболеваемости и установлении причин этого изменения, т. е. имеется виду определение развития вспышек.

    Ретроспективный эпидемиологический анализ — Смысл заключается в том, что он, во первых, дает исчерпывающую характеристику эпидемического процесса в статике(уровень в выбранный отрезок времени) и в динамике за прошедший период. Во-вторых, выявляет (должен выявлять) причины и ведущие тенденции их действия, которые определяли эпидемическую ситуацию в прошлом (недавнем прошлом).Это анализ уровня, структуры и динамики инфекционной заболеваемости, обеспечивающий решение задач эпидемиологической диагностики с целью обоснования перспективного планирования противоэпидемических мероприятий. Включает анализ многолетней и внутригодовой динамики заболеваемости на различных территориях совокупного населения, отдельных эпидемиологически значимых групп и организо-

    ванных коллективов. Предусматривает установление статистических связей(корреляционный анализ) с различными факторами, которые могли иметь значение в развитие эпидемического процесса, и проведение сравнительного аналитического изучения. Является составной частью эпидемиологического надзора.

    Ретроспективный анализ состоит из 4 последовательно реализуемых

    частей (этапов):

    1. Составление программы анализа с учетом специфики нозоформы.

    2. Группировка собранного материала в таблицы (заполнение таблиц)и затем наглядное оформление данных таблиц в виде диаграмм,графиков, картограмм и т. д. в соответствии с разработанной программой.

    3. Описательный этап для констатации фактов (общая характеристика эпидемического процесса в статике и в динамике — во времени и в пространстве; заболеваемость разных групп населения также в статике и в динамике).

    4. Аналитический этап (собственно анализ для выявления причинно-следственных связей).

    Оперативный эпидемиологический анализ приобретает особенно большое значение и остроту ввиду необходимости неотложного получения выводов о характере и ведущих звеньях эпидемического процесса для организации противоэпидемических мероприятий.

    Ретроспективный эпидемиологический анализ — анализ тех же данных за прошедший период времени (год, полугодие, квартал, период прошедшей вспышки или эпидемии). Его проводят с целью научной оценки данных о заболеваемости инфекционными болезнями, прошедших эпидемических вспышках и эпидемиях, выявления новых эпидемиологических закономерностей распространения заболеваний, оценки проведенных противоэпидемических и профилактических мероприятий и выработки предложений для включения в план работы на очередной период.
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22


    написать администратору сайта