У женщины с рецидивирующей. Эпителиоидные клетки, лимфоидные клетки, гигантские клетки ПироговаЛангханса
 Скачать 180.37 Kb.
|
|
Выберите один ответ: A. Острого кавернозного туберкулеза B. Острого абсцесса C. Хронического кавернозного туберкулеза D. Распадающегося первичного туберкулезного аффекта E. Бронхоэктатической каверны При вскрытии трупа мужчины 48 лет, умершего от острой ИБС, в III сегменте правого лёгкого обнаружен субплеврально расположенный плотный на ощупь очаг диаметром 0,8 см, бело-желтого цвета каменистой плотности, окруженный беловатой тканью; плевра над ним утолщена, белесовата. Какому исходу подвергся первичный туберкулезный аффект? Выберите один ответ: A. Петрификации B. Организации C. Инкапсуляции с петрификацией D. Инкапсуляции E. Оссификации После проведения пробы Манту (внутрикожное введение туберкулина) через 48 часов в месте инъекции не было обнаружено никаких изменений. О чем это свидетельствует? Выберите один ответ: A. О повышенной реактивности организма B. Об отсутствии возбудителя туберкулеза в организме C. Об инфицировании туберкулезом D. О резком снижении реактивности организма E. О наличии иммунитета к туберкулезу *При вскрытии трупа мужчины 48 лет, умершего от цирроза печени, обнаружен увеличенный в размере правый придаток яичка, плотный на ощупь, на разрезе на большем протяжении представленный плотной крошащейся тканью желтоватого цвета; при микроскопическом исследовании выявлено туберкулезное воспаление с очагами казеозного некроза. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения? Выберите один ответ: A. Острого милиарного туберкулеза B. Хронического милиарного туберкулеза C. Гематогенного локализованного туберкулеза D. Первичного туберкулеза E. Вторичного туберкулеза При биопсии слизистой оболочки полости рта выявлено гранулематозное воспаление. Диагностирован туберкулез. Какой клеточный состав гранулем наиболее характерен для туберкулеза? Выберите один ответ: A. Эпителиоидные клетки, лимфоидные клетки, гигантские клетки Пирогова-Лангханса B. Плазматические клетки, лимфоциты, эпителиоидные клетки, клетки Вирхова C. Плазматические клетки, лимфоциты, ксантомные клетки, макрофаги D. Плазматические клетки, эпителиоидные клетки, лимфоциты, гиалиновые шары, клетки Микулича E. Плазматические клетки, лимфоидные клетки, гигантские клетки типа Пирогова-Лангханса *Мужчина 40 лет умер от легочного кровотечения. На вскрытии: в толще верхней доли правого легкого выявлена округлая полость диаметром 4 см с плотной стенкой и тяжистой внутренней поверхностью, содержащая свертки крови; при гистологическом исследовании стенки полости во внутреннем слое много распадающихся лейкоцитов, в среднем обнаружено разрастание эпителиоидных, лимфоидных и единичных гигантских клеток Пирогова-Лангханса, в наружном слое – разрастание волокнистой соединительной ткани. Для какой формы вторичного туберкулеза характерны выявленные изменения? Выберите один ответ: A. Туберкуломы B. Хронической туберкулезной каверны C. Острой туберкулезной каверны D. Хронического абсцесса E. Распавшегося первичного туберкулезного аффекта При гистологическом исследовании оперативно удаленной по поводу мочекаменной болезни почки выявлены очаги воспаления, состоящие из упорядоченных скоплений эпителиоидных, лимфоидных и крупных овально-округлой формы клеток с множественными ядрами, расположенными на периферии клетки в виде подковы. В центре некоторых таких скоплений клеток определяются бесструктурные розовые массы с обломками ядер. Какой компонент воспаления преобладает в данном случае? Выберите один ответ: A. Экссудативный B. Экссудативно-пролиферативный C. Альтеративный D. Пролиферативный E. Альтеративно-экссудативный При исследовании нефробиоптата пациента 37 лет с выраженным нефротическим синдромом (белок в моче до 4,5 г/сутки), обнаружены увеличенные клубочки с диффузным утолщение периферических капиллярных петель, склерозом отдельных капиллярных петель, слабой очаговой пролиферацией мезангиальных клеток, умеренно выраженными тубуло-интерстициальными изменениями. При иммунофлюоресцентной микроскопии отмечается наличие диффузных гранулярных депозитов Ig G вдоль гломерулярной базальной мембраны. Каким заболеванием почек страдает пациентка? Выберите один ответ: a. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит. b. Мембранозный гломерулонефрит. c. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. d. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит. e. Постинфекционный гломерулонефрит. У женщины 29 лет, повторно беременной, появились признаки гестоза, диагностирована преэклампсия. В родах развилось массивное кровотечение, которое не удалось купировать. Перечислите главные клинические проявления позднего гестоза: Выберите один ответ: a. Гипертермия, кожный зуд, петехии. b. Артериальная гипертензия, гиперлипидемия. c. Гипотония, брадикардия, отёки. d. Артериальная гипертензия, отёки, протеинурия. e. Головная боль, рвота, птиализм. Больному, с протеинурией до 9-12 г/сутки, наличием в моче белка Бенс-Джонса, проведена нефробиопсия. При микроскопическом исследовании отмечено, что клубочки резко увеличены, во многих из них гомогенные розовые массы, аналогичного вида массы в строме, в стенках сосудов, между канальцами, в тубулярной базальной мембране. При окраске Конго красным розовые массы приобрели кирпично-красное окрашивание. Какое заболевание развилось у больного? Выберите один ответ: a. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит. b. Мембранозный гломерулонефрит. c. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. d. Амилоидоз почек. e. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями). У мальчика 9 лет после перенесенной стрептококковой инфекции, появились изменения в моче – гематурия, умеренная протеинурия, цилиндрурия. При исследовании биопсии почки выявлено: увеличенные в размерах клубочки с диффузной пролиферацией мезангиальных и эндотелиальных клеток, наличием полиморфноядерных лейкоцитов, электронномикроскопически определялись крупные субэпителиальные депозиты в виде «горбов». Какое заболевание развилось у ребенка? Выберите один ответ: a. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит. b. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. c. Мембранозный гломерулонефрит. d. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями). e. Постинфекционный гломерулонефрит. У девочки 11 лет через три недели после перенесенной скарлатины появились отёки под глазами, бледность кожных покровов, недомогание. При анализе мочи выявлен белок 1,2 г/л, до 30 эритроцитов и 5-6 лейкоцитов в поле зрения. Для какого осложнения скарлатины характерны эти изменения? Выберите один ответ: a. Постинфекционный гломерулонефрит. b. Острый пиелонефрит. c. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. d. Тубулоинтерстициальный нефрит. e. Хронический мембранозный гломерулонефрит. У ребёнка 9 лет после острой респираторной вирусной инфекции, появились выраженные отёки, альбуминурия, диспротеинемия, гиперлипидемия. Ребенку произведена нефробиопсия. В биоптате при светомикроскопическом исследовании изменения в клубочках отсутствовали, в канальцах – белковая и жировая дистрофии эпителия; при электронно-микроскопическом исследовании – диффузное слияние малых отростков подоцитов. После назначение кортикостероидной терапии состояние ребенка улучшилось. Какое заболевание почек имело место у ребенка? Выберите один ответ: a. Постинфекционный гломерулонефрит. b. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. c. Мембранозный гломерулонефрит. d. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями). e. Первичный амилоидоз почек. Мужчине 33 лет с нефротическим синдромом (протеинурия до 6 г/сутки) произведена нефробиопсия. Микроскопически: клубочки увеличены, в них диффузное утолщение капиллярных петель, минимальная очаговая пролиферация мезангиальных клеток, умеренно выраженный тубуло-интерстициальный компонент; при электронной микроскопии – наличие «шипиков» на эпителиальной стороне гломерулярной базальной мембраны. Какой формой гломерулонефрита страдает больного? Выберите один ответ: a. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит. b. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит. c. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. d. Мембранозный гломерулонефрит. e. Постинфекционный гломерулонефрит. Роженица 26 лет при стремительных родах, осложнившихся преждевременной отслойкой плаценты, пожаловалась на чувство страха, боль за грудиной, затруднение дыхания. При осмотре: выраженный цианоз лица, одышка, выраженная тахикардия и низкое АД. Затем больная потеряла сознание и умерла. На вскрытии: множественные мелкие кровоизлияния в органах, слизистых и серозных оболочках; в мелких сосудах фибринные и гиалиновые тромбы, а также эпителиальные чешуйки; при окраске Суданом-III в мелких сосудах лёгких множественные оранжевые капли. Описанная картина соответствует: Выберите один ответ: a. Инфаркту миокарда. b. Тромбоэмболии легочной артерии. c. Шоку. d. Эмболии околоплодными водами. e. ДВС-синдрому. В нефробиоптате мужчины 22 лет с выраженной гематурией, протеинурией до 0,5 г/сутки отмечается фокальная сегментарная пролиферация мезангиальных клеток, очаговое выраженное увеличение мезангиального матрикса, очаговое расширение мезангиальной зоны, в канальцах вакуольная дистрофия, некроз групп клеток, очаговая атрофия канальцев, в строме умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация. При проведении иммуноморфологического исследования определяется наличие большого количества гранулярных депозитов Ig А преимущественно в мезангиальной зоне. Какое заболевание развилось у больного? Выберите один ответ: a. Ig A-нефропатия. b. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит. c. Мембранозный гломерулонефрит. d. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. e. Постинфекционный гломерулонефрит. У пациента 11 лет остро появились массивные отёки на конечностях, протеинурия (до 6,5 г/сутки), повышение АД до 160/100 мм рт. ст. При светомикроскопическом исследовании нефробиопсии – изменения в клубочках не выявлены, при электронно-микроскопическом исследовании отмечено диффузное слияние малых отростков подоцитов, базальная мембрана капилляров клубочков без изменений. Какое заболевание развилось у больного? Выберите один ответ: a. Мембранозный гломерулонефрит. b. Постинфекционный гломерулонефрит. c. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями). d. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. e. Амилоидоз почек. Больной 32 лет заболел остро после переохлаждения. Отмечалось повышение артериального давления, протеинурия до 5 г/сутки, гематурия, отёки, низкий удельный вес мочи. Несмотря на лечение и применение искусственного гемодиализа, через 4 месяца при явлениях нарастающей почечной недостаточности больной умер. На вскрытии: почки резко увеличены, по 320 г каждая, бледные, с красным крапом, на разрезе – с резко утолщённой корой. Микроскопически в более чем 80% клубочков определяются полулуния, тяжёлая дистрофия эпителия извитых канальцев, атрофия некоторых из них, клеточные инфильтраты в строме, очаговый склероз стромы. Как называется почка в данном случае? Выберите один ответ: a. Первично сморщенная почка. b. Вторично сморщенная почка. c. Большая белая почка. d. Большая пестрая почка. e. Сальная почка. При вскрытии мужчины 39 лет, длительно страдавшего хроническим гломерулонефритом и умершего при нарастающих явлениях уремии выявлено, что почки уменьшены в размере до 7×3×2,5 см, массой по 60 г каждая, плотные, фиброзная капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность; на разрезе корковое вещество неравномерно истончено до 0,2 см. Как называются описанные на вскрытии почки? Выберите один ответ: a. Амилоидно-сморщенные почки. b. Первично сморщенные почки. c. Сальные почки. d. Вторично сморщенные почки. e. Атеросклеротически сморщенные почки. У женщины 30 лет на вторые сутки с момента поступления в родильный дом при сроке беременности 35 недель отмечено повышение артериального давления до 220/100 мм рт. ст., сопровождающееся судорогами и потерей сознания. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, вывести пациентку из этого состояния не удалось. При вскрытии трупа роженицы выявлены: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, отёки. Печень уменьшена, на разрезе пёстрая, тусклая, с множественными кровоизлияниями и очагами некроза. Почки увеличены в размерах, дряблые, с бледным корковым слоем и цианотичным мозговым веществом. В ткани головного мозга, лёгких и серозных оболочек обнаружены множественные точечные кровоизлияния. Какие патоморфологические изменения могут быть обнаружены в сосудах головного мозга? Выберите один ответ: a. Гиалиноз. b. Кальцификаты. c. Тромбы в капиллярах. d. Периваскулиты. e. Эндоваскулиты. У женщины 30 лет на вторые сутки с момента поступления в родильный дом при сроке беременности 35 недель отмечено повышение артериального давления до 220/100 мм рт. ст., сопровождающееся судорогами и потерей сознания. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, вывести пациентку из этого состояния не удалось. При вскрытии трупа роженицы выявлены: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, отёки. Печень уменьшена, на разрезе пёстрая, тусклая, с множественными кровоизлияниями и очагами некроза. Почки увеличены в размерах, дряблые, с бледным корковым слоем и цианотичным мозговым веществом. В ткани головного мозга, лёгких и серозных оболочек обнаружены множественные точечные кровоизлияния. Какое осложнение основного заболевания, наиболее вероятно, повлекло за собой смертельный исход? Выберите один ответ: a. Острый гнойный эндометрит. b. Хориоэпителиома. c. Общее венозное полнокровие. d. Острая печёночно-почечная недостаточность. e. Эмболия околоплодными водами. При гистологическом исследовании соскоба из полости матки, взятого у женщины 35 лет по поводу маточного кровотечения, обнаружено большое количество светлых эпителиальных клеток Лангханса и многоядерных симпластов со значительным количеством фигур митоза; строма отсутствовала, сосудистые полости были выстланы описанными клетками. Какой патологический процесс развился в матке? Выберите один ответ: a. Частичный пузырный занос. b. Полип эндометрия. c. Хорионэпителиома. d. Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия. e. Полный пузырный занос. У мальчика 13 лет через 14 дней после перенесенной ангины появились боли в поясничной области, незначительные отёки, изменился цвет мочи, в моче появился белок до 1 г/сут и эритроциты. Больному была проведена нефробиопсия. Микроскопически – в клубочках диффузная выраженная интракапиллярная пролиферация клеток, умеренная инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами; при электронной микроскопии выявлены крупные электронно-плотные субэпителиальные депозиты, в виде «горбов». Какое заболевание в почках развилось у мальчика? Выберите один ответ: a. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями). b. Мембранозный гломерулонефрит. c. Мезагиокапиллярный гломерулонефрит. d. Постинфекционный гломерулонефрит. e. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. У женщины 34 лет после переохлаждения появилось кровохарканье, выраженная гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании почечного биоптата отмечается очаговая выраженная пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженные тубуло-интерстициальные изменения; при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какое заболевание почек развилось у пациентки? Выберите один ответ: a. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит b. Гломерулонефрит при синдроме Гудпасчера. c. Амилоидоз почек. d. Мембранозный гломерулонефрит. e. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит. У родильницы на 4-й день после родов повысилась температура тела до 38оС, появились озноб и тахикардия до 100 ударов в 1 минуту. При осмотре отмечалась незначительная болезненность матки, мутные, гнойно-кровянистые выделения из половых путей. Проведено выскабливание полости матки. При гистологическом исследовании соскоба выявлено: некротизированные фрагменты децидуальной оболочки и ворсинчатого хориона, в эндометрии: диффузная инфильтрация сегментоядерными лейкоцитами, выраженный отёк стромы, расширение и тромбоз кровеносных сосудов. Какое осложнение после родов развилось у пациентки? Выберите один ответ: a. Послеродовый гнойный эндометрит. b. Эмболия околоплодными водами. c. Эклампсия. d. Послеродовый параметрит. e. Послеродовый геморрагический эндометрит. У женщины с внематочной беременностью произошло выделение плода в просвет маточной трубы с кровотечением в брюшную полость. Назовите патологический процесс: Выберите один ответ: a. Криминальный аборт. b. Самопроизвольный аборт. c. Неполный трубный аборт. d. Искусственный аборт. e. Полный трубный аборт. У женщины 30 лет на вторые сутки с момента поступления в родильный дом при сроке беременности 35 недель отмечено повышение артериального давления до 220/100 мм рт. ст., сопровождающееся судорогами и потерей сознания. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, вывести пациентку из этого состояния не удалось. При вскрытии трупа роженицы выявлены: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, отёки. Печень уменьшена, на разрезе пёстрая, тусклая, с множественными кровоизлияниями и очагами некроза. Почки увеличены в размерах, дряблые, с бледным корковым слоем и цианотичным мозговым веществом. В ткани головного мозга, лёгких и серозных оболочек обнаружены множественные точечные кровоизлияния. Какое заболевание привело к смертельному исходу? Выберите один ответ: a. Гнойный эндометрит. b. Эклампсия. c. Преэклампсия. d. Ранний гестоз. e. Пузырный занос. Мужчина 29 лет поступил в нефрологическое отделение с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту. Болеет в течение 15 лет. Смерть наступила при явлениях комы и отёка лёгких. На вскрытии: почки резко уменьшены в размерах, плотные, капсула снимается с трудом, поверхность почек неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,3 см. Какое заболевание почек, наиболее вероятно, имело место у пациента? Выберите один ответ: a. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями). b. Хронический гломерулонефрит. c. Постинфекционный гломерулонефрит. d. Амилоидоз почек. e. Быстро прогрессирующий гломерулонефрит. Женщина 25 лет доставлена машиной скорой помощи в состоянии коллапса вследствие внутрибрюшного кровотечения. При экстренной операции в брюшной полости обнаружено более 1000 мл крови. Диагностирована трубная беременность с разрывом трубы. Какие микроскопические изменения обнаружены в удалённой маточной трубе? Выберите один ответ: a. Диффузная лимфоидная инфильтрация всех слоёв стенки маточной трубы. b. Тканевой и клеточный атипизм слизистой оболочки маточной трубы. c. Атрофия слизистой оболочки, выраженный фиброз всех слоёв. d. Во всех слоях стенки отёк, полнокровие сосудов, очаговые периваскулярные кровоизлияния. e. Децидуальная трансформация слизистой, некроз и лейкоцитарная инфильтрация стенки, в просвете – ворсины хориона, клетки трофобласта. Мужчине 29 лет с клиническими проявлениями нефритического синдрома и выраженной гематурией, проведена нефробиопсия. При гистологическом исследовании выявлено: в клубочках фокальная сегментарная пролиферация мезангиальных клеток, умеренное увеличение мезангиального матрикса, расширение зоны мезангиума; в канальцах дистрофические изменения и слабая лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы; при иммунофлюоресцентной микроскопии определяются выраженные гранулярные депозиты Ig А в зоне мезангиума. Какая форма гломерулонефрита развилась у больного? Выберите один ответ: a. Мембранозный гломерулонефрит. b. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит. c. Постинфекционный гломерулонефрит. d. IgA-нефропатия. e. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. При комплексном исследовании женщины 42 лет выставлен диагноз гломерулонефрита. Какой из перечисленных гломерулонефритов по патогенезу может быть как иммунокомплексным, так и антительным? Выберите один ответ: a. Постинфекционный гломерулонефрит. b. Гломерулонефрит с минимальными изменениями. c. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. d. Гломерулонефрит при болезни Гудпасчера. e. Хронический гломерулонефрит. При исследовании нефробиоптата мужчины 21 года с протеинурией до 2,5 г/сутки выявлены следующие изменения: в клубочках – пролиферация мезангиальных клеток, набухание и пролиферация эндотелиальных клеток, увеличение мезангиального матрикса, очаговое неравномерное утолщение гломерулярной базальной мембраны; умеренно выраженный тубуло-интерстициальный компонент. При электронно-микроскопическом исследовании обнаружена интерпозиция мезангиума, неравномерное утолщение и раздвоение гломерулярной базальной мембраны. Какая форма гломерулонефрита развилась у больного? Выберите один ответ: a. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит. b. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит. c. Мембранозный гломерулонефрит. d. Постинфекционный гломерулонефрит. e. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. В патологоанатомическое отделение для гистологического исследования был доставлен обильный соскоб полости матки женщины, наблюдаемой в женской консультации по поводу беременности. Соскоб напоминает гроздь винограда, представлен большим количеством пузырьков, диаметром от 1,0 до 2,5 мм, содержащих прозрачную жидкость. Какая патология беременности развилась у пациентки? Выберите один ответ: a. Гнойный эндометрит. b. Самопроизвольный аборт. c. Пузырный занос. d. Плацентарный полип. e. Полный трубный аборт. Мужчина 26 лет, страдающий с детства патологией почек, погибает при явлениях комы и отёка легких. На вскрытии почки резко уменьшены в размерах, весом по 60 г каждая, плотные, капсула снимается с трудом. Поверхность почек неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,2 см. Каким заболеванием почек страдал пациент? Выберите один ответ: a. Хронический гломерулонефрит. b. Амилоидоз почек. c. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. d. Постинфекционный гломерулонефрит. e. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями). Мужчине 28 лет с нефротическим синдромом (потеря белка до 7 г/ сутки, выраженные отёки), наличием артериальной гипертензии до 180/110 мм рт. ст. произведена нефробиопсия. При микроскопическом исследовании выявлено, что многие клубочки (более чем 70%) содержат эпителиальные полулуния, большинство капиллярных петель этих клубочков некротизированы, в просвете их – фибринные тромбы, отмечается наличие выраженного тубуло-интерстициального компонента. Какое заболевание почек развилось у пациента? Выберите один ответ: a. Мембранозный гломерулонефрит. b. Липоидный нефроз(гломерулонефрит с минимальными изменениями). c. Мезагиокапиллярный гломерулонефрит. d. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. e. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит. Женщина 32 лет умерла в послеродовом периоде. На вскрытии обнаружены гнойный эндометрит, гнойный тромбофлебит вен матки, множественные абсцессы лёгких, почек и селезёнки, апостематозный миокардит и гнойный менингит. Какой вид сепсиса описан? Выберите один ответ: a. Затяжной септический эндокардит. b. Острый септический эндокардит. c. Септицемия. d. Хрониосепсис. e. Септикопиемия. При микроскопическом исследовании нефробиоптата выявлено наличие эпителиальных полулуний в более чем 70% клубочков; многие капиллярные петли этих клубочков некротизированы, в просвете их – фибринные тромбы; отмечен выраженный тубуло-интерстициальный компонент. Какое заболевание почек имеет место в данном случае? Выберите один ответ: a. Мембранозный гломерулонефрит. b. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит. c. Мезагиокапиллярный гломерулонефрит. d. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями). e. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. У родильницы на 4-й день после родов повысилась температура тела до 38оС, появились озноб и тахикардия до 100 ударов в 1 минуту. При осмотре отмечалась незначительная болезненность матки, мутные, гнойно-кровянистые выделения из половых путей. Проведено выскабливание полости матки. При гистологическом исследовании соскоба выявлено: некротизированные фрагменты децидуальной оболочки и ворсинчатого хориона, в эндометрии: диффузная инфильтрация сегментоядерными лейкоцитами, выраженный отёк стромы, расширение и тромбоз кровеносных сосудов. Выставлен диагноз послеродовый гнойный эндометрит. Какова макроскопическая картина изменений в матке? Выберите один ответ: a. Внутренняя поверхность матки бледно-розовая, гладкая, блестящая. b. Внутренняя поверхность матки полнокровная, тусклая, гладкая. c. Внутренняя поверхность матки полнокровная, с крупными складами. d. Внутренняя поверхность матки грязно-серого цвета, дряблая, тусклая, с желтоватыми наложениями. e. Внутренняя поверхность матки бугристая, тёмно-красная, с полиповидными образованиями. У мужчины 21 года отмечается кровохарканье, гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании нефробиоптата отмечается очаговая пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженные тубуло-интерстициальные изменения, при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какой иммунопатологический процесс обусловил вышеописанные изменения в почках? Выберите один ответ: a. Реакция гиперчувствительности I типа (атопия). b. Реакция гиперчувствительности III типа (иммунокомплексная). c. Реакция гиперчувствительности II типа (антительная). d. Реакция гиперчувствительности IV типа. e. Иммунологическая толерантность. У больной 35 лет во время родов развился резкий цианоз верхней части туловища, потеряла сознание. После безуспешных реанимационных мероприятий констатирована смерть. На вскрытии при микроскопическом исследовании ткани лёгких: в просветах мелких артерий и капилляров обнаружены чешуйки эпидермиса, волоски, частички мекония, капли слизи и жира. Какое осложнение родов развилось у пациентки? Выберите один ответ: a. Тромбоз в левом желудочке сердца. b. Тромбоэмболия легочного ствола. c. Газовая эмболия. d. Эмболия околоплодными водами. e. Тромбоз легочных артерий. У женщины 26 лет через 8 месяцев после искусственного прерывания беременности появилось кровохарканье, увеличение хориального гонадотропина в крови и моче. Больная погибает при явлениях выраженной интоксикации. На вскрытии в правом лёгком определяются мягкие тёмно-красные узлы диаметром от 2 до 5 см. При микроскопическом исследовании узлы состоят из комплексов двух типов клеток со светлой цитоплазмой и синцитиальных клеток, мало стромы, а между комплексами клеток сосудистые полости, многочисленные кровоизлияния и некрозы. Метастазы какой опухоли описаны в лёгком? Выберите один ответ: a. .Аденокарцинома. b. Хорионэпителиома (хориокарцинома). c. Мелкоклеточный рак. d. Плоскоклеточный неороговевающий рак. e. Плоскоклеточный ороговевающий рак. У женщины 38 лет при операции были удалены увеличенная в размерах маточная труба и часть яичника с большой кистой. При гистологическом исследовании стенки маточной трубы выявлены децидуальные клетки и ворсины хориона. Каков наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Гнойный сальпингит. b. Хорионкарцинома. c. Плацентарный полип. d. «Бумажный» плод. e. Трубная беременность. При гистологическом исследовании лёгких недоношенного младенца, умершего на 4е сутки жизни, на фоне дистелектаза в расправленных респираторных бронхиолах и альвеолах выявлены множественные плотные лентовидные эозинофильные массы, выстилающие просвет изнутри. Для какого заболевания характерна описанная гистологическая картина? Выберите один ответ: A. Болезнь гиалиновых мембран B. Врождённая пневмония C. Врождённый ателектаз лёгких D. Массивная аспирация околоплодных вод E. Кровоизлияния в лёгкие При вскрытии доношенного мертворожденного ребёнка обнаружены: острое общее венозное полнокровие, жидкая кровь в сердце и сосудах, множественные петехиальные кровоизлияния в оболочках и ткани головного мозга, под плеврой и эпикардом; в лёгких – картина первичного ателектаза. О чём свидетельствуют обнаруженные изменения? Выберите один ответ: A. Генерализованной внутриутробной инфекции B. Внутриутробной пневмонии C. Аспирации околоплодных вод D. Геморрагической болезни новорожденных E. Внутриутробной асфиксии У недоношенного новорождённого ребёнка на третьи сутки после рождения появились кровоизлияния в коже и слизистых оболочках, кровавая рвота, мелена, гематурия. Состояние прогрессивно ухудшалось, и при явлениях легочного кровотечения наступила смерть. На вскрытии: множественные пятнистые кровоизлияния в коже, серозных и слизистых оболочках, кровь в бронхах и кишечнике, кровоизлияние в желудочки головного мозга. Описанная картина является проявлением: Выберите один ответ: A. Родовой травмы B. Гемолитической болезни новорожденных C. Геморрагической болезни новорожденных D. Перинатальной асфиксии E. Внутриутробной инфекции Новорождённый ребёнок умер через несколько часов после рождения от нарастающей сердечной недостаточности. На вскрытии обнаружен врождённый порок сердца – общий артериальный ствол. Развитие данного порока является проявлением: Выберите один ответ: A. Ранней фетопатии B. Бластопатии C. Поздней фетопатии D. Эмбриопатии E. Гаметопатии У новорождённого ребёнка отмечалось значительное увеличение размеров черепа с расхождением костных швов, при компьютерной томографии определялось большое количество ликвора в желудочках мозга и субарахноидальном пространстве. Какому диагнозу соответствуют обнаруженные изменения? Выберите один ответ: A. Микроцефалия B. Менингоцеле C. Порэнцефалия D. Гидроцефалия E. Менингоэнцефалоцеле При вскрытии переношенного ребёнка, умершего в 1 сутки жизни, обнаружено, что лёгкие уплотнены, тяжелые, отёчные, в трахее и бронхах зеленоватое мутное жидкое содержимое. При микроскопическом исследовании: крупные участки ателектаза и острой эмфиземы, в просвете бронхов и альвеол определяются роговые чешуйки, глыбки мекония, при окраске Суданом-III – оранжевого цвета капли. Какая патология лёгких описана? Выберите один ответ: A. Массивная аспирация околоплодных вод B. Отёчно-геморрагический синдром C. Болезнь гиалиновых мембран D. Врождённая пневмония E. Врождённый ателектаз лёгких Хромосомный анализ клеток плода, полученных при амниоцентезе у беременной женщины 36 лет, установил наличие трисомии 13 хромосомы. Выявленная патология является проявлением: Выберите один ответ: A. Гаметопатии B. Ранней фетопатии C. Поздней фетопатии D. Бластопатии E. Эмбриопатии При вскрытии трупа мертворождённого ребёнка, помимо признаков антенатальной асфиксии, обнаружено отсутствие правой почки. Как называется этот порок развития? Выберите один ответ: A. Атрезия B. Дисплазия C. Аплазия D. Эктопия E. Гипоплазия Ребёнок, родившийся с явлениями желтухи, анемии, геморрагическими высыпаниями в коже, судорогами, умер через сутки. При гистологическом исследовании в лёгких, печени, почках, слюнных железах, головном мозге обнаружены дистрофические и некротические изменения, интерстициальные инфильтраты из миелоидных клеток, крупные клетки с эксцентрично расположенным ядром с утолщённой ядерной мембраной, содержащим ацидофильное включение, окружённое ободком просветления. Какое заболевание развилось у ребёнка? Выберите один ответ: A. Врождённый токсоплазмоз B. Врождённый муковисцидоз C. Врождённая цитомегаловирусная инфекция D. Врождённый сепсис E. Врождённый листериоз При ургентном оперативном вмешательстве у женщины с клиникой «острого живота» выявлена внематочная беременность с разрывом маточной трубы и внутрибрюшным кровотечением. Внематочная беременность является проявлением: Выберите один ответ: A. Ранней фетопатии B. Бластопатии C. Гаметопатии D. Эмбриопатии E. Поздней фетопатии У беременной О., 24 лет, страдающей правосторонним хроническим пиелонефритом, в сроке 38 недель отмечено подтекание околоплодных вод. Спустя сутки началась родовая деятельность, родился живой доношенный мальчик с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. При микроскопическом исследовании последа отмечена диффузная инфильтрация нейтрофилами плодных оболочек. Описанные изменения в оболочках свидетельствует о: Выберите один ответ: A. Многоводии B. Серозной мембраните C. Катаральном мембраните D. Гнойном мембраните E. Маловодии При гистологическом исследовании соскоба из полости матки, взятого у женщины 35 лет по поводу маточного кровотечения, обнаружено большое количество светлых эпителиальных клеток Лангханса и многоядерных симпластов со значительным количеством фигур митоза; строма отсутствовала, сосудистые полости были выстланы описанными клетками. Какой патологический процесс развился в матке? Выберите один ответ: A. Частичный пузырный занос B. Полип эндометрия C. Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия D. Полный пузырный занос E. Хорионэпителиома При макроскопическом исследовании в ткани плаценты выявлен плотный беловато-жёлтый очаг размерами 2×2×1,5 см с чёткими границами клиновидной формы, основанием обращённый к материнской поверхности плацентарного диска. Микроскопически описанный участок представлен комплексами некротизированных ворсин, окружённых фибриноидом. Приведенное описание более всего соответствует: Выберите один ответ: A. Участку казеозного некроза B. «Красному» инфаркту плаценты C. «Белому» (истинному) инфаркту плаценты D. Участку колликвационного некроза E. Гемангиоме плаценты На исследование после срочных родов доставлен послед овальной формы весом 680 г, размерами 27×24 см, с двумя эксцентрично прикреплёнными пуповинами, между которыми имеется тонкая полупрозрачная перегородка, при микроскопическом исследовании представленная двумя слившимися амнионами. Приведенное описание соответствует: Выберите один ответ: A. Раздельной бихориальной биамниотической двойне B. Удвоению пуповины C. Монохориальной биамниотической двойне D. Слитной бихориальной биамниотической двойне E. Монохориальной моноамниотической двойне При микроскопическом исследовании последа выявлено наличие в плодных оболочках между амнионом и гладким хорионом крупных блуждающих сосудов, лишённых вартонова студня. Описанная картина наиболее соответствует: Выберите один ответ: A. Васкуляризации плодных оболочек B. Сосудистой мальформации плодных оболочек C. Обычному строению плодных оболочек D. Монохориальной биамниотической двойне E. Оболочечному прикреплению пуповины Женщина 25 лет доставлена машиной скорой помощи в состоянии коллапса вследствие внутрибрюшного кровотечения. При экстренной операции в брюшной полости обнаружено более 1000 мл крови. Диагностирована трубная беременность с разрывом трубы. Какие микроскопические изменения обнаружены в удалённой маточной трубе? Выберите один ответ: A. Диффузная лимфоидная инфильтрация всех слоёв стенки маточной трубы B. Тканевой и клеточный атипизм слизистой оболочки маточной трубы C. Во всех слоях стенки отёк, полнокровие сосудов, очаговые периваскулярные кровоизлияния D. Децидуальная трансформация слизистой, некроз и лейкоцитарная инфильтрация стенки, в просвете – ворсины хориона, клетки трофобласта E. Атрофия слизистой оболочки, выраженный фиброз всех слоёв У родильницы на 4-й день после родов повысилась температура тела до 38оС, появились озноб и тахикардия до 100 ударов в 1 минуту. При осмотре отмечалась незначительная болезненность матки, мутные, гнойно-кровянистые выделения из половых путей. Проведено выскабливание полости матки. При гистологическом исследовании соскоба выявлено: некротизированные фрагменты децидуальной оболочки и ворсинчатого хориона, в эндометрии: диффузная инфильтрация сегментоядерными лейкоцитами, выраженный отёк стромы, расширение и тромбоз кровеносных сосудов. Какое осложнение после родов развилось у пациентки? Выберите один ответ: A. Послеродовый геморрагический эндометрит B. Эклампсия C. Послеродовый параметрит D. Послеродовый гнойный эндометрит E. Эмболия околоплодными водами При макроскопическом исследовании последа интранатально погибшего плода от родильницы, страдающей гипертонической болезнью, патологоанатом отметил на материнской поверхности плаценты углубление, занимающее до 1/3 площади плацентарного диска, выполненное тёмно-красным свёртком крови, окружённое со всех сторон тканью плаценты с обычной дольчатой поверхностью. В данном случае причиной гибели плода можно считать: Выберите один ответ: A. Центральное предлежание плаценты B. Центральную преждевременную отслойку плаценты C. Центральную отслойку плаценты D. Краевую преждевременную отслойку плаценты E. Краевую отслойку плаценты У больной 35 лет во время родов развился резкий цианоз верхней части туловища, потеряла сознание. После безуспешных реанимационных мероприятий констатирована смерть. На вскрытии при микроскопическом исследовании ткани лёгких: в просветах мелких артерий и капилляров обнаружены чешуйки эпидермиса, волоски, частички мекония, капли слизи и жира. Какое осложнение родов развилось у пациентки? Выберите один ответ: A. Газовая эмболия B. Тромбоэмболия легочного ствола C. Эмболия околоплодными водами D. Тромбоз в левом желудочке сердца E. Тромбоз легочных артерий У женщины 30 лет на вторые сутки с момента поступления в родильный дом при сроке беременности 35 недель отмечено повышение артериального давления до 220/100 мм рт. ст., сопровождающееся судорогами и потерей сознания. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, вывести пациентку из этого состояния не удалось. При вскрытии трупа роженицы выявлены: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, отёки. Печень уменьшена, на разрезе пёстрая, тусклая, с множественными кровоизлияниями и очагами некроза. Почки увеличены в размерах, дряблые, с бледным корковым слоем и цианотичным мозговым веществом. В ткани головного мозга, лёгких и серозных оболочек обнаружены множественные точечные кровоизлияния. Какое заболевание привело к смертельному исходу? Выберите один ответ: A. Эклампсия B. Ранний гестоз C. Пузырный занос D. Гнойный эндометрит E. Преэклампсия В патологоанатомическое отделение доставлен труп мужчины 43 лет, умершего в нефрологическом отделении при явлениях уремической комы и отёка лёгких. На вскрытии: почки резко уменьшены в размерах, массой по 60 г каждая, плотные, бледные, капсула снимается с трудом, поверхность их неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,3 см. В полости перикарда до 150 мл желтоватой мутноватой жидкости, а на листках перикарда – белесовато-серые плёнчатые наложения, легко снимающиеся пинцетом. Как можно охарактеризовать изменения в перикарде? Выберите один ответ: A. Фибринозно-гнойный перикардит B. Гнойный перикардит C. Серозно-фибринозный перикардит D. Фибринозный перикардит E. Гнойно-геморрагический перикардит При вскрытии трупа мужчины 45 лет обнаружено, что правая почка увеличена в размере, полнокровная, капсула её снимается легко, лоханка и чашечки несколько расширены, их слизистая оболочка тусклая, с очагами кровоизлияний. На разрезе в области верхнего полюса определяется полость неправильной формы диаметром 3×4 см, заполненная жёлто-зелёной вязкой мутной жидкостью и множественные мелкие, диффузно расположенные очаги до 0,2 см в диаметре жёлто-зелёного вида в паренхиме почки. При микроскопическом исследовании в строме обнаружена выраженная инфильтрация полиморфноядерными лейкоцитами и очаги лизиса ткани почки. Какой процесс развился в почке? Выберите один ответ: A. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит B. Хронический гломерулонефрит C. Хронический гнойный межуточный нефрит D. Острый гнойный межуточный нефрит E. Острый тубулоинтерстициальный нефрит У больного 43 лет после длительного приёма нестероидных противовоспалительных препаратов появились изменения в моче. При исследовании биоптата почки обнаружено: атрофия канальцев, интерстициальный фиброз, лимфоцитарные инфильтраты, расположенные периваскулярно, пери- и интратубулярно, очаги дистрофического обызвествления. Какое заболевание, вероятнее всего, развилось у больного? Выберите один ответ: A. Хронический гнойный межуточный нефрит B. Острый негнойный тубулоинтерстициальный нефрит C. Парапротеинемический нефроз D. Острый гнойный межуточный нефрит E. Хронический негнойный тубулоинтерстициальный нефрит У больного через 14 дней после приёма больших доз нестероидных противовоспалительных препаратов появились лихорадка, кожная сыпь, в анализе мочи – гематурия, протеинурия до 0,5 г/сутки, лейкоцитурия, в анализе крови – эозинофилия. При исследовании биоптата почки обнаружены: отёк и лимфогистистиоцитарные, с наличием эозинофилов, инфильтраты, расположенные в строме периваскулярно, пери- и интратубулярно, в эпителии канальцев – выраженные дистрофические изменения и некроз клеток, некроз сосочков,. Каким заболеванием осложнилась терапия у больного? Выберите один ответ: A. Острым гнойным межуточным нефритом B. Хроническим негнойным тубулоинтеретициальным нефритом C. Хроническим гнойным межуточным нефритом D. Вторичным амилоидозом E. Острым негнойным тубулоинтерстициальным нефритом На вскрытии трупа 38-летней женщины, погибшей от уремии, обнаружены почки размером 18×16×8 см, напоминающие по внешнему виду «виноградные гроздья». На разрезе ткань почек состоит из множества полостей диаметром от 0,5 до 3 см, заполненных прозрачной желтоватой жидкостью, паренхима почки между полостями резко истончена до 0,1 см. Каким заболеванием страдала умершая? Выберите один ответ: A. Хроническим гнойным межуточным нефритом B. Поликистозом почек C. Острым негнойным межуточным нефритом D. Хроническим гломерулонефритом E. Острым некротическим нефрозом У больной 43 лет, прооперированной по поводу злокачественной опухоли тела матки, в послеоперационном периоде развилось массивное кровотечение из операционной раны, количество мочи уменьшилось до 150 мл в сутки и, на 6 сутки после операции, больная скончалась. На вскрытии: почки увеличены в размере, по 250 г каждая, фиброзная капсула напряжена, корковый слой широкий, бледно-серого цвета, чётко отграничен от синюшных, тёмно-красных пирамид. При гистологическом исследовании в почках – тяжелая дистрофия и некроз эпителия извитых канальцев, тубулорексис. Какое осложнение развилось в послеоперационном периоде? Выберите один ответ: A. Острый гнойный межуточный нефрит B. Острый негнойный межуточный нефрит C. Острый некротический нефроз D. Вторичный амилоидоз почек E. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит У больного 56 лет, страдавшего раком головки поджелудочной железы, развились признаки подпечёночной желтухи, олигоанурия и больной скончался. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, массой по 180 г, набухшие, фиброзная капсула снимается легко, поверхность почек бледная, корковый слой серовато-желтоватый, бледный, мозговой слой интенсивно синюшный. Какова наиболее вероятная причина развития изменений в почках? Выберите один ответ: A. Действие фактора некроза опухоли B. Действие желчных кислот на эпителий извитых канальцев почек C. Незрелость базальных мембран с недостатком гепарансульфата D. Действие бактериальных токсинов E. Действие желчных кислот на гломерулярную базальную мембрану У больного с циррозом печени развилось массивное пищеводное кровотечение, диурез снизился до 150 мл в сутки и пациент погиб. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, массой по 180 г, набухшие, отёчные, фиброзная капсула напряжена, снимается легко, поверхность почек бледная, корковый слой бледно-серый, резко отграничен от тёмно-красных пирамид. Какая микроскопическая картина наблюдается в почках? Выберите один ответ: A. В клубочках, стенках сосудов, базальных мембранах канальцев и в строме отложение бесструктурных розовых масс, положительно окрашиваемых Конго красным B. В клубочках эпителиальные «полулуния», выраженный тубулоинтерстициальный компонент C. Склероз и гиалиноз большинства клубочков, лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы D. Полнокровие мозгового слоя, дистрофия и некроз эпителия извитых канальцев, тубулорексис, отёк и очаговые лимфогистиоцитарные инфильтраты в строме E. Микроскопически нормальная структура почек При вскрытии трупа умершего 41 года, долгое время страдавшего хроническим гломерулонефритом, выявлено: почки размером 8×3×2,5 см, массой по 70 г, плотные, бледные, капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность; фибринозные перикардит и плеврит, фибринозный гастрит; жировая дистрофия печени, отёк головного мозга. Причиной описанных изменений послужил/а: Выберите один ответ: A. Обще острое малокровие B. Общее артериальное полнокровие C. Хроническое венозное полнокровие D. Сепсис E. Уремия При вскрытии трупа мужчины 56 лет обнаружено, что правая почка резко увеличена, деформирована, капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно бугристую поверхность. В лоханке обнаружен камень коралловидной формы, заполняющий всю полость. Полости лоханок и чашечек расширены, заполнены мутной зеленовато-жёлтой вязкой жидкостью, слизистая их тусклая, полнокровная с очагами кровоизлияний. На разрезе ткань почки пёстрая, с жёлто-зелеными участками диаметром до 1,5 см. Каким процессом в почках осложнилась мочекаменная болезнь? Выберите один ответ: A. Острый негнойный межуточный нефрит B. Хронический гломерулонефрит C. Хронический гнойный межуточный нефрит D. Острый гнойный межуточный нефрит E. Хронический негнойный межуточный нефрит У мужчины 21 года отмечается кровохарканье, гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании нефробиоптата отмечается очаговая пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженный тубулоинтерстициальный компонент; при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какой иммунопатологический процесс обусловил вышеописанные изменения в почках? Выберите один ответ: A. Реакция гиперчувствительности I типа (атопия) B. Реакция гиперчувствительности II типа (антительная) C. Реакция гиперчувствительности I типа (анафилаксия) D. Реакция гиперчувствительности IV типа E. Реакция гиперчувствительности III типа (иммунокомплексная) При вскрытии трупа женщины 59 лет, страдавшей ревматоидным артритом, обнаружены увеличенные в размере, очень плотные, желтовато-белые, с восковидным блеском и участками рубцовых западений на поверхности почки. При светомикроскопическом исследовании обнаружено отложение гомогенных розовых масс в капиллярных петлях клубочков, в стенках артериол, артерий, в базальной мембране канальцев и в строме, позитивных при окраске Конго красным. Какой процесс развился в почках пациентки? Выберите один ответ: A. Фибропластический гломерулонефрит B. Вторичный амилоидоз почек C. Постинфекционный гломерулонефрит D. Гломерулонефрит с минимальными изменениями (липоидный нефроз) E. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит *В нефробиоптате мужчины 22 лет с выраженной гематурией, протеинурией до 0,5 г/сутки в клубочках отмечается очаговое расширение мезангиальной зоны за счёт сегментарной пролиферации мезангиальных клеток и очагового выраженного увеличения мезангиального матрикса; в клетках эпителия канальцев – вакуольная дистрофия, некроз групп клеток, очаговая атрофия канальцев; в строме умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация. При проведении иммуноморфологического исследования определяется наличие большого количества гранулярных депозитов Ig А преимущественно в мезангиальной зоне. Какое заболевание развилось у больного? Выберите один ответ: A. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит B. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит C. Постинфекционный гломерулонефрит D. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит E. Мембранозный гломерулонефрит При вскрытии трупа мужчины 37 лет, длительно страдавшего хроническим гломерулонефритом и умершего при нарастающих явлениях уремии, почки уменьшены в размере (7×3×2,5 см, массой по 60 г каждая), плотные, фиброзная капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность; на разрезе корковое вещество неравномерно истончено до 0,3 см. Как называются описанные на вскрытии почки? Выберите один ответ: A. Атеросклеротически сморщенные почки B. Большие сальные почки C. Вторично сморщенные почки D. Амилоидно-сморщенные почки E. Первично сморщенные почки Мужчина 29 лет поступил в нефрологическое отделение с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту. Болеет в течение 15 лет. Смерть наступила при явлениях комы и отёка лёгких. На вскрытии: почки резко уменьшены в размерах, плотные, капсула снимается с трудом; поверхность почек неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,2 см. Исходом какого заболевания почек, наиболее вероятно, являются описанные изменения? Выберите один ответ: A. Быстро прогрессирующий гломерулонефрит B. Гломерулонефрит с минимальными изменениями (липоидный нефроз) C. Амилоидоз почек D. Постинфекционный гломерулонефрит E. Хронический гломерулонефрит У ребёнка 8 лет после перенесённой скарлатины появились изменения в моче – гематурия, умеренная протеинурия, цилиндрурия. При исследовании биопсии почки выявлено: увеличенные клубочки, диффузная пролиферация мезангиальных, эндотелиальных клеток, наличие полиморфноядерных лейкоцитов в клубочках; электронномикроскопически определялись крупные субэпителиальные депозиты в виде «горбов» на базальной мембране. Какое заболевание, наиболее вероятно, развилось у ребёнка? Выберите один ответ: A. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит B. Мембранозный гломерулонефрит C. Постинфекционный гломерулонефрит D. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит E. Гломерулонефрит с минимальными изменениями (липоидный нефроз) Больной 32 лет заболел остро, после переохлаждения. Отмечалось повышение артериального давления, протеинурия до 5 г/сутки, гематурия, отёки, низкий удельный вес мочи. Несмотря на лечение и применение искусственного гемодиализа, через 4 месяца при явлениях нарастающей почечной недостаточности больной умер. На вскрытии почки резко увеличены (по 320 г каждая), бледные, с крапом на поверхности, на разрезе – с резко утолщённой корой. Микроскопически: в более чем 80% клубочков определяются полулуния, тяжёлая дистрофия эпителия извитых канальцев, атрофия некоторых из них, клеточные инфильтраты в строме, очаговый склероз стромы. Как называют макроскопическую картину почки в данном случае? Выберите один ответ: A. «Первично сморщенная почка» B. «Большая белая почка» C. «Большая пёстрая почка» D. «Вторично сморщенная почка» E. «Большая сальная почка» Мужчине 41 года с нефротическим синдромом (протеинурия до 5 г/сутки) произведена нефробиопсия. Микроскопически: клубочки увеличены, в них диффузное утолщение периферических капиллярных петель, минимальная очаговая пролиферация мезангиальных клеток, умеренно выраженный тубулоинтерстициальный компонент; электронно-микроскопически – наличие «шипиков» на наружной стороне базальной мембраны. Какой формой гломерулонефрита страдает больной? Выберите один ответ: A. Мембранозный гломерулонефрит B. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит C. Постинфекционный гломерулонефрит D. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит E. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит У женщины 34 лет после переохлаждения появилось кровохарканье, выраженная гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании почечного биоптата отмечается очаговая выраженная пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженные тубулоинтерстициальные изменения; при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какое заболевание, наиболее вероятно, развилось у пациентки? Выберите один ответ: A. Гломерулонефрит при синдроме Гудпасчера B. Постинфекционный гломерулонефрит C. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит D. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит E. Мембранозный гломерулонефрит Патологоанатом при микроскопическом исследовании нефробиоптата отметил наличие эпителиальных полулуний более чем в 70% клубочков, многие капиллярные петли этих клубочков некротизированы, в просвете их фибринные тромбы, отмечается выраженный тубулоинтерстициальный компонент. Какое заболевание почек, наиболее вероятно, имеет место в данном случае? Выберите один ответ: A. Мембранозный гломерулонефрит B. Гломерулонефрит с минимальными изменениями (липоидный нефроз) C. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит D. Мезагиокапиллярный гломерулонефрит E. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит *У больного 63 лет, после употребления алкоголя развилась резкая боль в животе. Смерть наступила от болевого шока. На вскрытии обнаружена увеличенная, отёчная поджелудочная железа с тёмно-красными участками без различимой структуры. В окружающей жировой клетчатке и сальнике имеются белесоватые, тусклые очаги вида стеаринового пятна. Выберите наиболее правильный и полный диагноз. Выберите один ответ: A. Острый серозный панкреатит B. Острый серозный панкреатит со стеатонекрозами C. Геморрагический панкреонекроз со стеатонекрозами D. Хронический панкреатит с обострением E. Хронический панкреатит со стеатонекрозами *Больная с подозрением на холецистит прооперирована в ургентном порядке, удален желчный пузырь. При микроскопическом исследовании обнаружено, что стенка желчного пузыря отёчна, полнокровна, все слои стенки инфильтрированы нейтрофилами. О каком процессе идет речь? Выберите один ответ: A. Катаральный холецистит B. Гангренозный холецистит C. Хронический холецистит D. Эмпиема желчного пузыря E. Флегмонозный холецистит *В пункционном биоптате печени найдены: жировая дистрофия и некроз отдельных гепатоцитов, нарушение балочного и дольчатого строения печени с образованием ложных долек, регенераторных узлов и мощным разрастанием волокнистой соединительной ткани вокруг долек. Наиболее верный диагноз: Выберите один ответ: A. Хронический гепатит B. Острая токсическая дистрофия печени C. Острый гепатит D. Цирроз печени E. Рак печени *В пункционной биоптате печени определяются выраженная вакуольная мелкокапельная жировая дистрофии гепатоцитов, ступенчатые и мостовидные некрозы как порто-портальные, так и порто-центральные, умеренно выраженный склероз и лимфогистиоцитарная инфильтрация портальных трактов. Выберите наиболее вероятный диагноз. Выберите один ответ: A. Острый вирусный гепатит, циклический вариант B. Алкогольный гепатит C. Острый вирусный гепатит с массивными некрозами D. Хронический активный гепатит E. Хронический персистирующий гепатит У больного, страдавшего желчнокаменной болезнью, во время холецистэктомии хирург обратил внимание на резкое увеличение поджелудочной железы, её уплотнение и отек, наличие плотных белесоватых тусклых участков в парапанкреатической клетчатке. Какое заболевание поджелудочной железы хирург заподозрил у больного? Выберите один ответ: A. Хронический панкреатит B. Острый серозный панкреатит со стеатонекрозами C. Острый гнойный панкреатит D. Рак поджелудочной железы E. Геморрагический панкреатит *У мужчины 60 лет развилось желудочное кровотечение, которое послужило причиной смерти. На вскрытии в нижней третей пищевода выявлены резко расширенные, извитые вены подслизистого слоя, одна из которых разорвана. Печень маленькая, плотная, мелко-бугристая, желтовато-коричневого цвета. Что явилось причиной кровотечения у данного больного? Выберите один ответ: A. Разъедание стенки вен пищевода желудочным соком B. Цирроз печени и гепатаргия C. Синдром Меллори-Вейса D. Портальная гипертензия при циррозе печени E. Эрозивный эзофагит У женщины 70 лет, длительно страдавшей язвенной болезнью и с пенетрацией в поджелудочную железу, на вскрытии обнаружена слегка уменьшенная в размере поджелудочная железа плотной консистенции с бугристой поверхностью. Микроскопически в ней выявлена атрофия желез и островкового аппарата, расширение выводных протоков, резкий склероз и липоматоз стромы. Какое заболевание развилось в поджелудочной железе? Выберите один ответ: A. Острый серозный панкреатит B. Острый гнойный панкреатит C. Рак поджелудочной железы D. Панкреонекроз E. Хронический панкреатит *При исследовании пункционной биопсии печени мужчины 43 лет обнаружены: жировая дистрофия гепатоцитов, некоторые содержат тельца Маллори, в клеточных инфильтратах вокруг этих клеток имеется большое количество нейтрофилов; умеренный центролобулярный фиброз. Какое заболевание, наиболее вероятно, развилось у больного? Выберите один ответ: A. Алкогольный гепатит B. Аутоиммунный гепатит C. Билиарный цирроз D. Хронический вирусный гепатит E. Острый вирусный гепатит *В биоптате печени обнаружена выраженная гидропическая с исходом в баллонную дистрофия гепатоцитов, встречались ступенчатые перипортальные некрозы. В расширенных портальных трактах умеренный склероз, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация с единичными сегментоядерными лейкоцитами. Выберите наиболее вероятный диагноз. Выберите один ответ: A. Хронический персистирующий гепатит B. Острый вирусный гепатит с массивными некрозами C. Алкогольный гепатит D. Острый вирусный гепатит, циклический вариант E. Хронический активный гепатит *У больной с подозрением на желчнокаменную болезнь был оперативно удален желчный пузырь, полость которого увеличена, в ней находилось до 100 мл мутной желтовато-зеленоватого цвета жидкости. Пузырный проток закрыт камнем. При микроскопическом исследовании обнаружено, что стенка желчного пузыря отечна, полнокровна, все слои стенки инфильтрированы нейтрофилами. О каком заболевании идет речь? Выберите один ответ: A. Катаральный холецистит B. Эмпиема желчного пузыря C. Флегмонозный холецистит D. Хронический холецистит E. Гангренозный холецистит |