У женщины с рецидивирующей. Эпителиоидные клетки, лимфоидные клетки, гигантские клетки ПироговаЛангханса
 Скачать 180.37 Kb.
|
|
У женщины с рецидивирующей, полиморфной сыпью произведена бипсия кожи; при гистологическом исследовании биоптата выявлено воспаление с наличием в дерме разных размеров инфильтратов, состоящих из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, расположенных преимущественно вокруг мелких сосудов, в самих сосудах признаки пролиферативного воспаления. Назовите наиболее вероятную этиологию сыпи? Аллергическая сыпь В инфекционное отделение поступило 15 человек с жалобами на боли в животе, рвоту, частый зловонный зеленоватый стул, температура 38-39,5гр. Из анамнеза известно, что они ели копченых кур. Двое больных умерли. При вскрытии резко выражено трупное окоченение, кожа сухая, морщинистая. При микроскопическом исследовании в желудке и кишечнике острейший серозный гастроэнтерит. Из кала высеяна Salmonella cholerae suis. Какое заболевание было у больного? Сальмонеллез Женщина 50 лет, доярка, умерла от сепсиса. При вскрытии подвздошная кишка в дистальном отделе резко деформирована, утолщена, отечна, темно-красного цвета. Слизистая оболочка её со сглаженными складками и язвами неправильной формы. Брыжейка резко отечна, полупрозрачная, тёмно-красная. Лимфатические узлы увеличены, отечны, тёмно-красные. Микроскопически в кишке острейшее серозно-геморрагическое воспаление с участками некроза. В лимфатических узлах серозно-геморрагический лимфаденит. О каком заболевании следует думать? Сибирская язва: кишечная форма При исследовании биопсии слизистой оболочки полости рта выявлено гранулематозное воспаление, диагностирован туберкулёз. Какой клеточный состав гранулем наиболее характерен для туберкулеза? Эпителиоидные клетки, лимфоидные клетки, гигантские клетки Пирогова-Лангханса При ректороманоскопии у ребенка 8 лет слизистая оболочка прямой и сигмовидной кишки полнокровная, набухшая, матовая, с мелкими кровоизлияниями и поверхностными участками некроза, покрыта слизью. Просвет кишки сужен. Какое заболевание можно предположить? Дизентерия У ребенка 7 лет, умершего от паралича дыхательной мускулатуры, при гистологическом исследовании продолговатого мозга обнаружена тяжелая дистрофия и некроз нервных клеток, пролиферация глии и лимфоидные инфильтраты вокруг них и сосудов в виде «муфт». Для какого заболевания характерны описанные изменения? Полиомиелит При вскрытии трупа ребенка, умершего от острой сердечной недостаточности на 6й день заболевания, обнаружено, что слизистая оболочка зева и миндалин полнокровная, покрыта плотными сероватыми пленками, плотно спаянными с подлежащей тканью. Лимфатические узлы шеи на разрезе тусклые, дряблые, пестрые. Сердце увеличено в объёме, камеры расширены, миокард дряблый, тусклый, пёстрого вида. При микроскопическом исследовании в миокарде очаги некроза кардиомиоцитов, отёк и слабо выраженная лимфоцитарная инфильтрация стромы. Какой процесс, наиболее вероятно, непосредственно привёл к смерти ребенка в данном случае? Альтеративный миокардит У ребенка 5 лет диагностирован катаральный фарингит, ларинготрахеобронхит на слизистой оболочки щеки беловатые пятна. Смерть наступила от отека мозга. При вскрытии в головном мозгу в белом веществе видны набухшие, вакуолизированные нейроны, определяется очаговый распад миелина, пролиферация астроцитов и клеток микроглии, периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты. О каком заболевании можно думать? Коревой энцефалит При осмотре ребенка выявлены: мелкоточечная ярко-красная сыпь на лице и туловище, не затрагивающая носогубной треугольник, в зеве и миндалинах катаральное воспаление с резчайшей гиперемией – «пылающий зев», ярко красный язык с увеличенными сосочками – «малиновый язык». Для какого заболевания характерны описанные изменения: Выберите один ответ: a. Грипп b. Дифтерия c. Менингококковая инфекция d. Корь e. Скарлатина При вскрытии трупа больного, страдавшего брюшным тифом, в подвздошной кишке обнаружено несколько овальных язв размерами от 4×2 до 6×4 см с возвышающимся краями, частично заполненных грязно-зелёного вида массами. Для какой стадии брюшного тифа характерны описанные изменения? Выберите один ответ: a. Некроза b. Чистых язв c. Заживления d. Грязных язв e. Мозговидного набухания На вскрытии у мужчины 48 лет обнаружены плотные, сморщенные деформированные верхушки обоих легких, пронизанные волокнистой соединительной тканью с инкапсулированными и петрифицированными очагами казеозного некроза диаметром 0,4-0,5 см; во 2 сегменте правого легкого инкапсулированный слоистый очаг казеозного некроза диаметром 4 см. Обнаруженные изменения характерны для: Выберите один ответ: a. Хронического милиарного туберкулеза легких b. Вторичного туберкулеза легких c. Первичного туберкулеза легких d. Острейшего туберкулезного сепсиса e. Острого милиарного туберкулеза легких У молодого мужчины возникло выраженное увеличение всех лимфатических узлов, в дальнейшем лимфатические узлы значительно уменьшились. При гистологическом исследовании в лимфоузле выявлен липоматоз, резкое обеднение его лимфоидной тканью, сохранение ретикулярных клеток, макрофагов. О каком заболевании с наибольшей вероятностью можно думать в данном случае? Выберите один ответ: a. Злокачественная лимфома b. Лимфогранулематоз c. ВИЧ-инфекция d. Сепсис e. Острый лимфоидный лейкоз На вскрытии мужчины 53 лет интима восходящего отдела дуги и нисходящей части аорты, до уровня отхождения почечных артерии, негладкая шероховатая, морщинистая; при гистологическом исследовании в средней оболочки выявлены очаги казеозного некроза, рубцы и мелкие инфильтраты из лимфоидных, плазматических и эпителиоидных клеток и клеток типа Пирогова-Лангханса; стенки артерий наружной оболочки утолщены, просветы сужены вследствие пролиферации эндотелиальных и адвентициальных клеток. Назовите наиболее вероятную этиологию поражения аорты: Выберите один ответ: a. Гипертоническая болезнь b. Сифилис c. Туберкулез d. Ревматизм e. Атеросклероз Заболевание у ребенка началось с высокой температуры, головной боли, тошноты, рвоты. Через трое суток, несмотря на лечение, наступила смерть. На вскрытии обнаружено, что мягкие мозговые оболочки резко полнокровны, отечны, пропитаны густым желтовато-зеленоватым экссудатом как на базальной, так и выпуклой части головного мозга. Ткань мозга резко отечна, ущемление ствола в большом затылочном отверстии. Для какого заболевания характерны приведенные клинико-морфологические данные? Выберите один ответ: a. Менингококковая инфекция: менингококкцемия b. Менингококковая инфекция: менингит c. Полиомиелит: энцефалитическая форма d. Дифтерия e. Септическая скарлатина При обследовании ребенка врач обнаружил катаральный конъюнктивит, фарингит, ларинготрахеобронхит, на слизистой оболочке щек в проекции нижних малых коренных зубов белые пятна, крупнопятнистая и папулёзная сыпь на лице, туловище, конечностях. Какому заболеванию соответствуют обнаруженные изменения? Выберите один ответ: a. Менингококковой инфекции b. Гриппу c. Скарлатине d. Сыпному тифу e. Кори При вскрытии трупа женщины страдавшей дизентерией, умершей на 10-й день от кровотечения, в стенке прямой кишки определяются множественные язвы, неправильных очертаний и разной глубины, между ними видны сохранившиеся участки слизистой оболочки. Какая стадия дизентерии была у больной? Выберите один ответ: a. Катаральный колит b. Стадия заживления язв c. Фибринозный колит d. Фолликулярный колит e. Язвенный колит Заболевание ребенка началось с высокой температуры, боли в горле, увеличения подчелюстных лимфоузлов. При осмотре зева слизистая отечна, умеренно гиперемирована, миндалины увеличены, покрыты серовато-беловатыми пленчатыми наложениями, плотно спаянными с подлежащей тканью, при попытке снятия их образуются кровоточащие дефекты. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения? Выберите один ответ: a. Корь b. Дифтерия c. Менингококковая инфекция: назофарингит d. Скарлатина e. Грипп *При аутопсии выявлена уменьшенная, охряно-жёлтая, с красными участками неправильной формы и разной величины печень. Микроскопически в ней повсеместно мостовидные и массивные некрозы паренхимы, среди некротических масс встречаются тельца Каунсильмена, скопления звездчатых ретикулоэндотелиоцитов, лимфоцитов, макрофагов, на периферии сохранившихся долек узкая полоска гепатоцитов в состоянии баллонной дистрофии. В участках рассасывания некроза резко расширенные полнокровные синусоиды. Наиболее вероятно, описан: Выберите один ответ: a. Острый вирусный гепатит, желтушная форма b. Острый вирусный гепатит, безжелтушная форма c. Хронический персистирующий вирусный гепатит d. Острый вирусный гепатит, фульминантная форма e. Острый вирусный гепатит, холестатическая форма На вскрытии у мужчины 43 лет, умершего от острого малокровия вследствие кровотечения из язвы желудка, в VIII сегменте правого легкого субплеврально выявлен участок разрастания плотной волокнистой ткани белого цвета размерами 0,5×0,3 см, плевра над ним утолщена, белесовата. О чем свидетельствуют выявленные изменения в легких? Выберите один ответ: a. Переход первичного туберкулеза в хроническую форму b. Организации первичного туберкулезного аффекта c. Оссификации первичного туберкулезного аффекта d. Петрификации первичного туберкулезного аффекта e. Инкапсуляции первичного туберкулезного аффекта При вскрытии трупа инъекционного наркомана с подтверждённой ВИЧ-инфекцией в лёгких, печени, селезёнке, почках, мягких оболочках головного мозга, плевре, перикарде, брюшине обнаружены многочисленные очаги желтого цвета диаметром до 1 мм; при гистологическом исследовании последние представленные участками казеозного некроза. Для какой формы туберкулеза характерны обнаруженные изменения? Выберите один ответ: a. Крупноочагового диссеминированного туберкулеза b. Вторичного туберкулеза c. Острейшего туберкулезного сепсиса d. Острого милиарного туберкулеза e. Хронического милиарного туберкулеза Мужчина 40 лет, мясник, умер от сепсиса. На правой его щеке определяется плотный конусовидный темно-красный инфильтрат диаметром 6 см с черной корочкой в центре. Правая половина лица и шеи резко отечны, плотные. При микроскопическом исследовании в инфильтрате острейшее серозно-геморрагическое воспаление, в центре инфильтрата некроз эпидермиса и подлежащих слоев. Какой диагноз поставил патологоанатом? Выберите один ответ: a. Флегмона шеи b. Фурункул шеи c. Карбункул шеи d. Чума e. Сибирская язва При вскрытии умершего от брюшного тифа в подвздошной кишке обнаружены язвы, расположенные по длиннику кишки, края их ровные, слегка закругленные, дно чистое, представлено местами мышечным слоем, местами – серозной оболочкой. В дне одной из язв микроперфорация стенки кишки. Для какой стадии брюшного тифа характерны описанные изменения? Выберите один ответ: a. Чистых язв b. Мозговидного набухания c. Грязных язв d. Некроза e. Заживления язв На вскрытии у мужчины 25 лет, умершего от уремии, субплеврально в VIII сегменте правого легкого выявлен очаг уплотнения диаметром 0,5 см, представленный на разрезе желтовато-белесоватыми крошащимися массами с тусклой поверхностью, окруженный плотной беловатой тканью. Какому исходу подвергся первичный туберкулезный комплекс? Выберите один ответ: a. Инкапсуляции b. Организации c. Оссификации d. Переход в хроническую форму e. Петрификации При вскрытии больного, умершего от кишечного кровотечения, в слепой кишке обнаружены язвы различных размеров с подрытыми, нависающими над дном краями. При микроскопическом исследовании определяется некроз слизистого, подслизистого и мышечного слоя с инфильтрацией сегментоядерными лейкоцитами. Какое заболевание было у больного? Выберите один ответ: a. Сальмонеллез b. Брюшной тиф c. Амебиаз d. Дизентерия e. Холера На вскрытии у мужчины 44 лет выявлена расслаивающая аневризма дуги аорты с прорывом в левую плевральную полость. Интима аорты в восходящей части и дуге морщинистого вида; гистологически – интима аорты отслоена, между ней и средней оболочкой свертки крови, в средней оболочке инфильтраты из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток и клеток типа Пирогова-Лангханса; очаги неполного казеозного некроза, рубцы. Какой диагноз поставил патологоанатом? Выберите один ответ: a. Септический аортит с образованием аневризмы и разрывом b. Туберкулезный аортит с образованием аневризмы и разрывом c. Сифилитический аортит с образованием аневризмы и разрывом d. Атеросклеротическая аневризма аорты с разрывом. e. Ревматический аортит с образованием аневризмы и разрывом На прием к инфекционисту обратилась женщина, вернувшаяся из туристической поездки в Индию, с жалобами на повышение температуры тела, общее недомогание, желтушность кожи и склер. После обследования выставлен диагноз трехдневной малярии. Изменение цвета кожи и склер в данном случае обусловлено развитием: Выберите один ответ: a. Печеночной желтухи b. Подпеченочной желтухи c. Надпеченочной желтухи d. Приобретенного гемохроматоза e. Общего гипермеланоза При гистологическом исследовании биоптата опухолевидного образования слизистой оболочки гортани обнаружены инфильтраты из плазматических, лимфоидных, эпителиоидных и крупных овально-округлой формы клеток со светлой вакуолизированной цитоплазмой; «гиалиновые шары». Для какого заболевания характерны выявленные изменения? Выберите один ответ: a. Лепры b. Сифилиса c. Склеромы d. Туберкулеза e. Актиномикоза Больной поступил в инфекционное отделение в тяжелом состоянии с высокой температурой, одышкой, кашлем с кровянистой мокротой. При осмотре обнаружен серозно-геморрагический инфильтрат с некрозом на коже правого предплечья, увеличенные болезненные лимфатические узлы правой подмышечной области, спаянные между собой в пакеты с резкой гиперемией кожи над ними. В легких на рентгенограмме – очаговая пневмония с расположением очагов под плеврой. О каком заболевании следует думать? Выберите один ответ: a. Чума b. Сибирская язва c. Грипп d. Крупозная пневмония e. Туберкулез При вскрытии трупа мужчины, умершего от брюшного тифа выявлено, что мышцы передней брюшной стенки бледные, плотные, сухие, очень хрупкие, белесовато-желтоватого цвета, напоминают стеарин. Описанное изменение в мышцах является проявлением: Выберите один ответ: a. Жирового некроза b. Ценкеровского некроза c. Казеозного некроза d. Фибриноидного некроза e. Колликвационного некроза Мужчина 42 лет, работающим мясником, обратился к врачу с жалобами на припухлость и покраснение, резкую болезненность в области тыльной поверхности правого запястья. При внешнем осмотре врач обнаружил конусовидный инфильтрат ярко-красного цвета с резко выраженным отёком окружающих тканей. В центре инфильтрата – черного цвета корочка. Назовите форму данного заболевания: Выберите один ответ: a. Кожная форма сибирской язвы b. Септическая форма сибирской язвы c. Кожно-бубонная форма чумы d. Кожная форма чумы e. Карбункул При вскрытии больного, умершего от гриппа, в легких обнаружены множественные полости неправильной формы с неровными стенками размером 0,5-2 см, заполненные вязким мутным зеленовато-желтоватым содержимым. Какое осложнение развилось у больного? Выберите один ответ: a. Острые абсцессы лёгких b. Карнификация c. Хронические абсцессы лёгких d. Гангрена лёгких e. Бронхоэктазы При гистологическом исследовании биоптата кожи обнаружены гранулемы, состоящие из скоплений эпителиоидных клеток, лимфоцитов, плазматических клеток. Встречаются крупные макрофаги с жировыми вакуолями, содержащими возбудителей заболевания (клетки Вирхова); грануляционная ткань хорошо васкуляризована. Для какого заболевания характерно такое строение гранулемы? Выберите один ответ: a. Актиномикоза b. Туберкулеза c. Сифилиса d. Лепры e. Склеромы Ребенок, перенесший полиомиелит с нижней параплегией (параличи нижних конечностей), умер от присоединившейся двухсторонней пневмонии. При гистологическом исследовании органов умершего характерные для полиомиелита изменения обнаружены в: Выберите один ответ: a. Периферических нервах b. Коре головного мозга c. Стволе головного мозга d. Двигательных нейронах спинного мозга e. Чувствительных нейронах спинного мозга У ребенка через три недели после перенесенной скарлатины, появились отеки под глазами, бледность кожных покровов, недомогание, головная боль, повысилось артериальное давление. В анализе мочи выявлен белок 1,2 г/л, до 30 эритроцитов и 5-6 лейкоцитов в поле зрения. Для какого осложнения скарлатины характерны описанные изменения? Выберите один ответ: a. Хронический мембранозный гломерулонефрит b. Острый пиелонефрит c. Негнойный тубулоинтерстициальный нефрит |