педиатрия. педиатрия 13. Естественное вскармливание детей грудного возраста. Преимущества естественного вскармливания. Количественный и качественный состав, иммунная и биологическая роль материнского молока.
 Скачать 0.54 Mb.
|
|
Естественное вскармливание детей грудного возраста. Преимущества естественного вскармливания. Количественный и качественный состав, иммунная и биологическая роль материнского молока. Суточная потребность ребенка в пищевых ингредиентах и энергии у детей первого года жизни. Методы расчета суточного объема пищи и режим питания. Прикорм и коррекция питания. Алгоритм составления суточного рациона питания детей первого года жизни, находящихся на естественном вскармливании. Грудное вскармливание, классификация Грудное вскармливание означает получение ребенком грудного молока непосредственно из груди; этот термин следует отличать от кормления грудным молоком. В Украине под эгидой ВОЗ на протяжении последнего десятилетия проводится значительная организационная работа по поддержке грудного вскармливания. В частности, реализуется Отраслевая программа «Поддержка грудного вскармливания детей в Украине на 2006-2010 годы». Естественное (грудное) вскармливаниеявляется единственной формой адекватного питания для ребенка сразу после рождения и в течение одного - полутора лет жизни.В естественном вскармливании заложены основы формирования специфических свойств «Homo sapiens» со свойственными только ему особенностями развития, пролонгированного детства, спецификой организации тканевых структур и регуляций. Лишение ребенка материнского молока не может не сказаться на характеристиках и итогах его развития, неминуемо уменьшая в них долю «специфически-человеческого» компонента и увеличивая долю биологии развития тех видов, молоком которых он вскармливался. «Естественное» или «грудное» вскармливание - кормление ребенка посредством прикладывания к груди его биологической матери. Отдельно обозначаются: вскармливание кормилицей; вскармливание сцеженным нативным материнским молоком из чашки, пипетки, зонда, бутылочки; вскармливание термически обработанным материнским или донорским молоком. В соответствие с рекомендациями ВОЗ следует различать следующие виды вскармливания детей первых 6 месяцев жизни: «Исключительно грудное вскармливание» - ребенок получает только молоко из груди матери. «Преимущественно грудное вскармливание» - грудь матери и дополнительно к ней ребенок получает соки или воду в количестве не более 30 мл в сутки или нерегулярное использование молочных смесей (докорма) общим объемом до 100 мл в сутки с ложечки или из чашки. «Частичное или дополненное грудное вскармливание» - грудь матери и регулярные докормы смесями (объем смеси более 100 мл в сутки) или введение прикорма объемом более 30г в сутки. Частичное грудное вскармливание может быть: высокого уровня - в случае обеспечения за счет материнского молока более 80% суточной потребности ребенка; среднего уровня - в случае обеспечения за счет материнского молока 79 - 20% суточной потребности ребенка; низкого уровня - в случае обеспечения за счет материнского молока менее 20% суточной потребности ребенка. «Знаковое или символическое грудное вскармливание» - прикладывание к груди как форма психологической защиты, при этом ребенок практически не получает материнского молока и такое кормление не решает вопросов обеспечения ребенка питательными веществами. В отечественной педиатрии традиционно выделяют три типа вскармливания: естественное вскармливание - вид вскармливания, при котором ребенок первых 6-ти месяцев жизни получает только молоко матери (или кормилицы), или молоко матери и молочные смеси, причем, молоко матери составляет более 80% объема и калорийности суточного питания; искусственное вскармливание - вид вскармливания, при котором ребенок первых 6-ти месяцев жизни получает только молочные смеси или молочные смеси и молоко матери, количество которого составляет менее 20% объема и калорийности суточного питания; смешанное вскармливание - вид вскармливания, при при котором ребенок первых 6-ти месяцев жизни получает молочные смеси и молоко матери, количество которого составляет от 20 до 79% объема и калорийности суточного питания. Понятие «естественное вскармливание»соответствует терминам ВОЗ «исключительно грудное вскармливание», «преимущественно грудное вскармливание» и «частичное или дополненное грудное вскармливание» высокого уровня. Понятие «смешанное вскармливание»соответствует термину ВОЗ «частичное или дополненное грудное вскармливание» среднего уровня. Понятие «искусственное вскармливание» соответствует терминам ВОЗ «частичное или дополненное грудное вскармливание» низкого уровня и «знаковое или символическое грудное вскармливание». Количественные и качественные особенности женского молока В первые дни после рождения ребенка молочные железы роженицы вырабатывают молозиво -- густое молоко желтого или серо-желтого цвета. При нагревании молозиво легко створаживается. Плотность молозива значительно выше плотности зрелого женского молока и составляет 1050 - 1060. В молозиве содержится больше белка, антител и других факторов защиты, чем в зрелом молоке. В молозиве содержится больше, чем в зрелом молоке, каротина и витамина А, аскорбиновой кислоты, витаминов В12 и Е, в 1,5 раза больше солей. Казеин в молозиве не выявляется и появляется только с 4-го дня после родов, его количество постепенно увеличивается, но и в дальнейшем сохраняется преобладание альбуминовой и глобулиновой фракций белков. Количество жиров и углеводов в молозиве меньше, чем в зрелом молоке (таблица). Состав молозива и зрелого женского молока (на 100 мл)
|