Препараты для питания (АТХ):
Диетические средства для лечения ожирения.
Другие препараты для питания.
Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей.
Препараты для лечения ожирения (исключая диетические продукты).
Препараты, способствующие пищеварению (включая ферменты).
Препараты для лечения сахарного диабета.
Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ.
|
|
Психические расстройства и болезни нервной системы,
осложняющие беременность, роды и послеродовой период
O99.3
|
Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.
См. рубрику «Ведение беременности при физиологическом течении».
Консультация врача-психиатра в сроке до 11-12 недель с целью решения вопроса о возможности пролонгирования беременности.
|
|
Плановая госпитали-зация для родоразре-шения в сроке 38-39 недель.
|
См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).
См. объем обследования на амбулаторном этапе.
|
Медикаментозная терапия основного заболевания по назначению врача-психиатра:
Нервная система (АТХ):
Противоэпилепти-ческие препараты.
Противопаркинсо-нические препараты.
Психолептики.
Психоаналептики.
Другие препараты для лечения заболеваний нервной системы.
|
Прерывание беременности по медицинским показаниям (О35, Р0.08, Р0.09).
|
Болезни системы кровообраще-ния, осложняющие
беременность, роды и послеродовой период
O99.4
|
ЭКГ, ЭХОКГ.
Суточное мониторирование АД.
Холтер ЭКГ- мониторирование (по показаниям).
Ультразвуковая допплерография экстракраниаль-ных сосудов в каждом триместре.
Энцефалограмма (по назначению врача-невролога).
Консультации врачей-специалистов по показаниям:
а) врача-кардиолога (врача-сердечно-сосудистого хирурга);
б) врача-невролога.
|
|
P00.3 Поражения плода и новорожден-ного, обуслов-ленные хроническими болезнями системы кровообраще-ния и дыхания у матери.
Плановая госпитализа-ция для родоразреше-ния в сроке 38-39 недель.
|
См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).
Дополнительно:
ЭКГ, ЭХОКГ.
Суточное мониторирование АД.
Холтер ЭКГ- мониторирование (по показаниям).
Ультразвуковая допплерография экстракраниальных сосудов в каждом триместре.
Энцефалограмма (по назначению врача-невролога).
Консультация врача-кардиолога (врача-сердечно-сосудистого хирурга), врача-невролога (по показаниям).
| Сердечно-сосудистая система (АТХ): Препараты для лечения заболеваний сердца. Антигипертензивные препараты. Диуретики. Периферические вазодилататоры.
Ангиопротекторы.
Бета-адреноблокаторы.
Блокаторы кальциевых каналов.
Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.
Гиполипидемичес-кие препараты.
а) Препараты магния
б) Антиаритмические препараты
в) Непрямые антикоагулянты
г) Низкомолекулярный гепарин
д) Нефракционирован-ный гепарин
е) Бозентам
ж) Силденафил
|
По решению консилиума врачей досрочное родоразреше-ние при:
1) ухудшении состояния беременной;
2) появлении признаков декомпенсации;
3) осложненном течении беременности;
4) поражениях плода и новорожденно-го, обуслов-ленных хроническими болезнями системы кровообраще-ния и дыхания у матери.
Родоразреше-ние через естественные родовые пути с решением вопроса о выключении потужного периода (управляемая эпидуральная анестезия / акушерские щипцы), кесарево сечение при наличии акушерских показаний.
При родоразре-шении - обеспечение инвазивного мониторинга давления в легочной артерии (консилиум врачей).
|
Болезни органов дыхания, осложняющие беременность,
роды и послеродовой период
J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
J41 Простой и слизисто - гнойный хронический бронхит
J42 Хронический бронхит неуточненный
J44.9 ХОБЛ неуточненная
O99.5 Болезни органов дыхания, осложняющие беременность,
роды и послеродовой период
J18 Пневмония без уточнения возбудителя
J45.1 Неаллергическая астма
J45.8 Смешанная астма
J45.9 Астма неуточненная
|
Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.
Анамнез, физикальные обследования.
Общий анализ крови.
Консультация врача-терапевта (врача-пульмо-нолога, врача-фтизиатра, врача- аллерголога-иммунолога, врача-онколога, врача-кардиолога).
ЭКГ в каждом триместре.
Исследование функции внешнего дыхания (по назначению врачей-специалистов).
Бактериологичес-кий анализ мокроты и микроскопия мокроты по показаниям + чувствительность к антибиотикам.
Рентгенография (по назначению врачей-специалистов).
Фибробронхо-скопия (по назначению врачей- специалистов).
Плановая госпитализация для родоразре-шения в сроке 38-39 недель.
|
Соблюдение режима труда и отдыха.
Медикаментозное лечение по назначению врача-терапевта (врача-пульмонолога).
Бронхолитики.
Антибактериальная терапия.
Глюкокортикоиды.
Интерфероны.
Иммуноглобулины.
Отхаркивающие препараты.
Профилактика простудных заболеваний.
Рекомендуется вакцинация противогриппозной вакциной со II триместра беременным с бронхиальной астмой, у которых грипп вызывает тяжелые обострения бронхиальной астмы.
Беременным с хроническими заболеваниями органов дыхания, серповидно-клеточной анемией, сахарным диабетом, аспленией, иммунодефицитом рекомендуется вакцинация для профилактики пневмококковых инфекций со II триместра.
Лечение сопутствующего аллергического ринита у беременных с бронхиальной астмой (топические стероиды, антигистаминные).
Лечение сопутствующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у беременных с бронхиальной астмой (антациды, антисекреторные препараты).
|
Ухудшение состояния беремен-ной.
Осложнен-ное течение беремен-ности.
P00.3 Поражения плода и новорож-денного, обуслов-ленные хроничес-кими болезнями системы кровообра-щения и дыхания у матери.
Прерыва-ние беремен-ности по медицинс-ким показани-ям.
Досрочное родораз-решение.
Родораз-решение.
|
См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).
Рентгенография (по назначению врачей- специалистов) при подозрении на острую пневмонию.
|
Антибактериальная терапия:
а) при нетяжелых бактериальных пневмониях пенициллины, цефалоспорины;
б) при атипичных пневмониях или непереносимости бета-лактамных антибиотиков макролиды;
в) при пневмониях тяжелого течения или при наличии факторов риска (алкоголизм, муковисцидоз, бронхоэктазы) защищенные пенициллины, цефалоспорины 3, 4 поколения, гликопептиды (ванкомицин), карбапенемы;
г) применение аминогликозидов возможно только по жизненным показаниям.
Муколитическая терапия.
Противовоспали-тельная терапия: ацетаминофен. У пациенток с «аспириновой» бронхиальной астмой, исключить нестероидные противовоспали-тельные средства.
Медикаментозная терапия, направленная на пролонгирование беременности.
Бронхолитики:
для купирования приступов – селективные бета2-адреномиметики; длительнодейству-ющие бета2-агонисты назначают в качестве дополнительной терапии к ингаляционным глюкокортикоидам;
ингаляционные глюкокортикоиды;
при неэффективности ингаляций бета-адреномиметиков – внутривенное (далее – в/в) введение аминофиллина.
Ингаляционные м-холинолитики.
Глюкокортикоиды.
Интерфероны
Иммуноглобулины
|
Показания для досрочного родоразреше-ния:
1) тяжелая форма заболевания,
ухудшение состояния матери (появление / нарастание сердечной и дыхательной недостаточности и отсутствие эффекта от лечения);
2) ухудшение состояния плода (отсутствие эффекта от лечения)
P00.3, P00.8, Р00.9;
3) осложненное течение беременности.
Тактика и сроки родоразрешения решаются консилиумом врачей с привлечением врачей-специалистов.
При бронхиальной астме в связи с риском обострения в родах не применять:
а) проста-гландины F2α
б) метил-эргометрин.
|
Болезни органов пищеварения, осложняющие
беременность, деторождение и послеродовой период
K21 Гастро-эзофагеальный рефлюкс
K22 Другие болезни пищевода
K25 Язва желудка
K26 Язва двенадцати-перстной кишки
K29 Гастрит и дуоденит
K27 Пептическая язва неуточненной локализации
K28 Гастро-еюнальная язва
К29.8 Дуоденит
K30 Диспепсия
K31 Другие болезни желудка и двенадцати-перстной кишки
|
Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.
См. рубрику «Ведение беременности при физиологическом течении».
Консультация врача-терапевта (врача-гастро-энтеролога) и в дальнейшем динамическое наблюдение (1-2 раза в месяц).
Клинический анализ крови, мочи, биохими-ческий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь.
УЗИ желудочно-кишечного тракта.
Эзофагогастро-дуоденоскопия и рН метрия.
Исследование секреторной и моторной функции желудка (по назначению врачей-специалистов).
|
Соблюдение режима труда и отдыха.
Диета.
Медикаментозная терапия по назначению врача-терапевта, врача-гастроэнтеролога.
|
Обследование и лечение в условиях стациона-ра.
Ухудшение состояния беремен-ной женщины.
Осложнен-ное тече-ние беремен-ности.
Прерыва-ние беремен-ности по медицинс-ким показани-ям.
Досрочное родоразре-шение.
Родоразре-шение.
|
См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).
Дополнительно:
консультация врача-хирурга.
|
Соблюдение режима труда и отдыха; диета.
Медикаментозная терапия по назначению врача-терапевта, врача-гастроэнтеролога:
Препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности.
Препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ.
Противорвотные препараты.
Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей.
Слабительные препараты.
Противодиарейные, кишечные противовоспали-тельные и противомикробные препараты.
Препараты, способствующие пищеварению (включая ферменты).
Анаболические средства для системного применения.
Стимуляторы аппетита.
Алюминий- и магнийсодержащие препараты.
Магния трисиликаты и натрия бикарбонат использовать не следует.
Сукральфат, H2-блокаторы и большинство ингибиторов протонной помпы в терапевтических дозах не повышают риск побочных эффектов даже в I триместре беременности.
Хирургическое лечение
|
Показания для досрочного родоразреше-ния:
1) ухудшение состояния матери;
2) ухудшение состояния плода
P00.4, Р00.8, Р00.9
3) осложненное течение беременности
Тактика и сроки родоразреше-ния решаются консилиумом врачей с привлечением врачей- специалистов.
|
Болезни кожи и подкожной клетчатки, осложняющие
беременность, деторождение и послеродовой период
O99.7
|
Консультация врача-дерматовенеролога.
|
|
Плановая госпитализа-ция для родоразреше-ния в сроке 38 недель.
|
Консультация врача-дерматовенеролога.
| |
Скачать 1.2 Mb.