Аборт (самопроизвольный, артифициальный, иной) осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
O03 Самопроизвольный аборт
O04 Медицинский аборт
O05 Другие виды аборта
O06 Аборт неуточненный
O07 Неудачная попытка аборта
O08.0
Инфекция половых путей и тазовых органов, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью
|
O03.0 Неполный аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
O03.5 Полный или неуточненный аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
O04.0 Неполный аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
O04.5 Полный или неуточненный аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
O05.0 Неполный аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
O05.5 Полный или неуточненный аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
O06.0 Неполный аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
O06.5 Полный или неуточненный аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
O07.0 Неудачный медицинский аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
O07.5 Другие и неуточненные неудачные попытки аборта, осложнившиеся инфекцией половых путей и тазовых органов
O08.0 Инфекция половых путей и тазовых органов, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью
O08.3 Шок, вызванный абортом, внематочной и молярной беременностью
О08.4 Почечная недостаточность вызванная абортом, внематочной, молярной беременностью
|
Осмотр врача- акушера-гинеколога.
УЗИ гениталий.
УЗИ органов брюшной полости.
Общий крови, общий анализ мочи.
Гемостазиограмма, коагулограмма, продукты деградации фибрина.
Биохимия крови.
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, ВИЧ, HBsAg, HCV.
Группа крови и резус- фактор.
ЭКГ (при подготовке к оперативному лечению в плановом порядке).
Бактериоскопическое исследование отделяемого женских половых органов.
Бактериологическое исследование отделяемого женских половых органов на флору и чувствительность к антибиотикам.
Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на флору и чувствительность к антибиотикам (при O08.0).
Бактериологическое исследование мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
Посев крови (при признаках генерализованной бактериемии).
Диагностика постгеморрагической железодефицитной анемии (при наличии анемии).
УЗИ гениталий перед выпиской.
Морфологическое исследование удаленного препарата.
Консультации врачей-специалистов:
а) врача-анестезиолога-реаниматолога,
б) врача-терапевта (по показаниям),
в) врача- хирурга,
г) врача-уролога (нефролога) О08.0
д) врача-физиотерапевта (в реабилитационный период).
|
Инфузионная терапия в объеме 400 мл болюсно с антибиотиками широкого спектра действия (цефалоспорины) за 1 час до выскабливания стенок полости матки.
Выскабливание стенок полости матки с / без гистероскопии / гистерорезектоскопии + окситоцин в/в капельно.
Инфузионная / трансфузионная терапия.
Объемы оперативного лечения:
лапаротомия / лапароскопия;
ревизия органов брюшной полости;
тубэктомия / аднексэктомия;
тотальная гистерэктомия;
при внематочной беременности, осложнившейся инфекцией органов малого таза, оперативные методы лечения лапароскопическим или лапаротомическим доступом с последующей санацией и дренированием брюшной полости и органов малого таза;
при абсцессе органов малого таза и вовлечении толстой кишки - опорожнение абсцесса с последующей санацией и дренированием брюшной полости. При полной деструкции всех слоев кишки - резекция кишки с наложением анастомоза, в тяжелых случаях с формированием anus pretor naturalis;
санация и дренирование брюшной полости и органов малого таза.
Плазмаферез.
Гемодиализ (при О08.4) или перевод в специализированное учреждение.
Физиотерапия на этапе реабилитации.
|
Метронидазол
Доксициклин
Цефалоспорины 2 поколения
Аминогликозиды (Амикацин)
Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз амоксициллин + клавулановая кислота
Антисептики для местного применения
Цефалоспорины 3 поколения (цефтриаксон, цефоперазон + сульбактам)
Карбапенемы
Макролиды
Фторхинолоны
Триазола производные
Уксусной кислоты производные (диклофенак, кеторолак)
Ксантины (аминофиллин)
Ферменты (ингибиторы протеолиза)
Иммуноглобулин человека антирезус RHO[D]
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс (раствор Рингера, Стерофундин изотонический)
При тяжелой гиповолемии:
- препараты крови и кровезаменители;
- препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты (гидроксиэтиленкрахмал, альбумин, желатин)
Препараты для парентерального питания, жировые эмульсии для парентерального питания
Препараты железа (при постгеморрагической железодефицитной анемии)
Адрено- и допамин-стимуляторы (норэпинефрин, эпинефрин, допамин)
Альфа2-адреномиметики центральные, производные имидазолина (клонидин)
Сульфаниламидные диуретики (фуросемид)
Глюкокортикостероиды слабоактивные (преднизолон)
Этанол раствор для наружного применения
Анестезиологическое обеспечение:
Атропина гидрохлорид
Дифенгидрамина гидрохлорид
Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил)
Анестетики общие другие (кетамин, пропофол)
Амиды (бупивакаин, ропивакаин)
Мидозолам
При лапаротомии / лапароскопии:
Барбитураты (тиопентал натрия)
Холина производные (суксаметония хлорид и йодид)
Четвертичные аммониевые соединения (пипекурония бромид, рокурония бромид взамен векурония бромида)
Галогенизированные гидрокарбоны (севофлуран жидкость для ингаляций)
Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил)
Опиоиды (трамадол)
Холинэстеразы ингибиторы (неостигмина метилсульфат).
|
O08.6 Повреждения тазовых органов и тканей, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью
|
О00.8 Другие формы внематочной беременности
О08.6 Повреждения тазовых органов и тканей, вызванные абортом, внематочной, молярной беременностью
О08.8 Другие осложнения вызванные абортом, внематочной, молярной беременностью
|
Осмотр врача-акушера-гинеколога.
УЗИ гениталий (для исключения внутрибрюшной патологии и перед выпиской из стационара).
УЗИ органов брюшной полости.
Общий анализ крови, общий анализ мочи.
Гемостазиограмма, коагулограмма, продукты деградации фибрина.
Биохимия крови.
Исследование уровня бета-ХГ в крови.
ЭКГ.
Бактериоскопическое исследование отделяемого женских половых органов.
Бактериологическое исследование отделяемого женских половых органов на флору и чувствительность к антибиотикам.
Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на флору и чувствительность к антибиотикам (при O08.0).
Бактериологическое исследование мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
Посев крови (при признаках генерализованной бактериемии).
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, ВИЧ, HBsAg, HCV.
Группа крови и резус- фактор.
Время свертываемости, время кровотечения.
Анализ кровь на совместимость (перед переливанием крови и ее компонентов).
Диагностика постгеморрагической железодефицитной анемии.
Цистоскопия, колоноскопия (при назначении смежными врачами-специалистами).
Морфологическое исследование удаленного препарата.
Консультации врачей-специалистов:
а) врача-анестезиолога-реаниматолога,
б) врача-терапевта (по показаниям),
в) врача-хирурга,
г) врача-уролога,
д) врача-физиотерапевта (в реабилитационный период).
|
Инфузионная терапия в объеме 400 мл болюсно с антибиотиками широкого спектра действия (цефалоспорины в/в) за 1 час до выскабливания стенок полости матки.
Выскабливание стенок полости матки с / без гистероскопии / гистерорезектоскопии + окситоцин в/в капельно с контрольной лапароскопией.
Инфузионная / трансфузионная терапия.
Оперативное лечение:
Лапаротомия / лапароскопия:
Ушивание перфорационного отверстия стенки матки
Ревизия органов брюшной полости
Тубэктомия
Аднексэктомия
Субтотальная гистерэктомия
Тотальная гистерэктомия
Ушивание / резекция мочевого пузыря, кишки (при перфорации мочевого пузыря / кишки). При перфорации кишки и развитии перитонита резекция кишки anus pretor naturalis
Санация и дренирование брюшной полости и органов малого таза
Тампонирование ложа (брюшная беременность).
Плазмаферез.
Гемодиализ или перевод в специализированное учреждение (при О08.4).
Физиотерапия в послеоперационный период.
При повреждении тазовых органов и тканей, вызванных абортом, внематочной и молярной беременностью, осложнившихся кровотечением, инфекцией тазовых органов см. соответствующий раздел.
Физиотерапия на этапе реабилитации.
|
Метронидазол
Доксициклин
Цефалоспорины 2 поколения
Ципрофлоксацин
Аминогликозиды (Амикацин)
Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз амоксициллин + клавулановая кислота
Цефалоспорины 3 поколения (цефтриаксон, цефоперазон + сульбактам)
Карбапенемы (меронем, имипенем + циластатин)
Макролиды (азитромицин)
Фторхинолоны
Триазола производные (флуконазол)
Уксусной кислоты производные (диклофенак, кеторолак)
Ксантины (аминофиллин)
Ферменты (ингибиторы протеолиза)
Окситоцин
Дротаверина гидрохлорид
Антирезус RHO[D] раствор для в/м введения
Атропина гидрохлорид
Дифенгидрамин гидрохлорид
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс (раствор Рингера, Стерофундин изотонический)
При тяжелой гиповолемии:
- препараты крови и кровезаменители;
- препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты (гидроксиэтиленкрахмал, альбумин, желатин)
Препараты для парентерального питания жировые эмульсии для парентерального питания эмульсия
Препараты железа (при постгеморрагической железодефицитной анемии)
Адрено- и допамин-стимуляторы (норэпинефрин, эпинефрин, допамин)
Альфа2-адреномиметики центральные, производные имидазолина (клонидин)
Сульфаниламидные диуретики (фуросемид)
Глюкокортикостероиды слабоактивные (преднизолон)
Этанол раствор для наружного применения
Анестезиологическое обеспечение:
Атропина гидрохлорид
Дифенгидрамина гидрохлорид
Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил)
Анестетики общие другие (кетамин, пропофол)
Амиды (бупивакаин, ропивакаин)
Мидозолам
При лапаротомии / лапароскопии:
Барбитураты (тиопентал натрия)
Холина производные (суксаметония хлорид и йодид)
Четвертичные аммониевые соединения (пипекурония бромид, рокурония бромид взамен векурония бромида)
Галогенизированные гидрокарбоны (севофлуран жидкость для ингаляций)
Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил)
Опиоиды (трамадол)
Холинэстеразы ингибиторы (неостигмина метилсульфат).
|
Аборт (самопроизвольный, артифициальный, иной), осложнившийся эмболией
O03 Самопроизвольный аборт
O04
Медицинский аборт
O05 Другие виды аборта
O06 Аборт неуточненный
O07 Неудачная попытка аборта
|
O03.2 Самопроизвольный аборт - неполный аборт, осложнившийся эмболией
O03.7
Самопроизвольный аборт - полный или неуточненный аборт, осложнившийся эмболией
O04.2
Медицинский аборт -неполный аборт, осложнившийся эмболией
O04.7
Медицинский аборт - полный или неуточненный аборт,осложнившийся эмболией
O05.2
Другие виды аборта -неполный аборт, осложнившийся эмболией
O05.7
Другие виды аборта - полный или неуточненный аборт, осложнившийся эмболией
O06.2
Аборт неуточненный - неполный аборт, осложнившийся эмболией
O06.7
Аборт неуточненный - полный или неуточненный аборт, осложнившийся эмболией
O07.2
Неудачный медицинский аборт, осложнившийся эмболией
O07.7
Другие и неуточненные попытки аборта, осложнившиеся эмболией
O08.2
Эмболия, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью
О08.7
Другие венозные осложнения, вызванные абортом, внематочной или молярной беременностью
|
Осмотр врача- акушера-гинеколога.
УЗИ гениталий, органов брюшной полости.
Клиническая оценка (аппаратный мониторинг).
Клинический анализ крови, общий анализ мочи.
Биохимия крови.
Гемостазиограмма.
Агрегатограмма.
Коагулограмма, Д-димер.
Время свертываемости, время кровотечения.
Анализ крови на совместимость (перед переливанием крови и ее компонентов).
ЭКГ, ЭХОКГ.
Эхография + допплерография вен голени, магистральных сосудов.
Ангиосканирование (по назначению сосудистого врача-сердечно-сосудистого хирурга).
Консультации врачей-специалистов:
а) врача-анестезиолога-реаниматолога,
б) врача-терапевта,
в) врача-сердечно- сосудистого хирурга / врача-хирурга (по показаниям),
г) врача-физиотерапевта (в реабилитационный период).
|
Вызов дежурной бригады (врача-анестезиолога-реаниматолога, врача-хирурга / врача-сердечно-сосудистого хирурга).
Клиническая оценка больной (аппаратный мониторинг).
Перевод в отделение анестезиологии-реаниматологии.
Дальнейшая тактика ведения определяется консилиумом врачей.
|
|
1 Определение группы крови и резус-фактора, ВИЧ- экспресс-анализ. Анализ крови клинический. Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, железо сыворотки крови. Гемостазиограмма и коагуляционный гемостаз (количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, АЧТВ, фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, HBsAg, HCV.
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
|
Скачать 1.2 Mb.