Иммунные сыворотки и иммуноглобулины.
Родоразрешение в срок
|
Переношенная беременность
O48 Переношенная беременность
|
Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.
Определение зрелости шейки матки.
УЗИ с определением индекса амниотической жидкости.
КТГ, допплерометрия после предпола-гаемого срока родов.
|
|
Госпитализация для родоразрешения (при сроке беременности 41 неделя и более в акушерский стационар второй (третьей) группы.
|
См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).
УЗИ с определением ИАЖ,
КТГ, допплерометрия после предполагаемого срока родов.
|
Индукция родов после уточнения сроков беременности (предпочтительно не ранее 41 недели).
Медикаментозные методы подготовки недостаточно зрелой шейки матки (простагландины, антипрогестины).
Механические методы (ламинарии, катетер Фоллея).
При готовности родовых путей – родовозбуждение амниотомией.
При отказе от индукции родов предлагается влагалищное исследование с целью отслаивания нижнего полюса плодного пузыря.
|
Родоразрешение.
|
Герпес беременных
O26.4 Герпес беременных
A60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes
simplex]
A60.0 Герпетические инфекции половых органов и
мочеполового тракта
A60.1 Герпетические инфекции перианальных кожных покровов
и прямой кишки
A60.9 Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная
|
Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.
Мазок ПЦР из цервикального канала на вирус простого герпеса.
Мазок ПЦР с эрозивно-язвенных поверхностей на вирус простого герпеса.
Серологическая диагностика: IgG, M, индекс авидности IgG.
Консультация врача-дермато-венеролога.
Обследование в соответствии с рубрикой «Медицинская помощь матери при установлен-ных или предпо-лагаемых аномалиях и повреждениях плода».
|
Противовирусные средства с 36 недель (ацикловир).
Местно – противо-герпетические мази.
|
Генерализация инфекции и развитие осложнений.
Ухудшение состояния матери и плода.
Родоразреше-ние.
|
См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).
УЗИ + допплерометрия после 30 недель, КТГ в динамике.
Мазок ПЦР из цервикального канала на вирус простого герпеса.
При развитии осложнений консультации врачей-специалистов:
а) врача-терапевта,
б) врача- офтальмолога,
в) врача-невролога,
г) врача-оторино-ларинголога
|
Во время беременности (после 30 недель) и активных клинических проявлениях:
Противовирусные средства (ацикловир).
Иммуноглобулин.
Местно противо-герпетические мази.
Антибиотики широкого спектра действия при развитии вторичных осложнений и генерализованной манифестации.
|
Родоразреше-ние в «холодный» период по акушерской ситуации. При наличии клинических проявлений активизации заболевания плодный пузырь не должен вскрываться ранее чем за 4-6 часов до родоразреше-ния.
Родоразреше-ние при клинически активной, манифестной форме (первичная, рецидивная): в сроке родов - кесарево сечение в плановом порядке и при излитии околоплодных вод не более 6 часов. При безводном промежутке более 6 часов - через естественные родовые пути. Далее – по акушерской ситуации + противовирус-ная терапия.
Обследование новорожден-ного и определение показаний для превентивного лечения.
|
Папиллома-вирусная инфекция
А63 Другие болезни, передающиеся преимущест-венно половым путем, не классифициро-ванные в других рубриках
А63.8 Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущест-венно половым путем
В97.7 Папилломави-русы как возбудители болезней, классифици-рованных в других рубриках
|
Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.
Осмотр вульвы, влагалища, шейки матки.
Цитологическое исследование шейки матки.
При обнаружении экзофитных образований, эрозии шейки матки кольпоскопия.
При дисплазии шейки матки II-III биопсия шейки матки с гистологическим исследованием.
По показаниям - консультация врача-онколога.
|
Криотерапия при небольших перианальных и генитальных бородавках.
Электроэксцизия.
|
Госпитализа-ция для хирургическо-го лечения (удаления обширных кондилом).
Родоразреше-ние.
|
См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).
Дополнительно:
при выявлении высокоонкогенных штаммов цитология.
|
При обширных кондиломах – хирургическое удаление или электроэксцизия.
|
Родоразреше-ние в срок.
При обширных генитальных кондиломах оперативное родоразреше-ние (для профилактики кондиломато-за гортани новорожден-ного).
|
Цитомегало-вирусная инфекция
В25. Цитомегало-вирусная болезнь.
В25.0. Цитомегало-вирусная пневмония.
В25.1. Цитомегало-вирусный гепатит.
В25.2. Цитомегало-вирусный панкреатит.
В25.8. Другие цитомегало-вирусные болезни.
В25.9. Неуточненная цитомегало-вирусная болезнь.
О35.3. Поражение плода (предполагае-мое) в результате вирусного заболевания матери, требующее предоставления
медицинской помощи матери.
|
Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.
УЗИ + допплерометрия, фетометрия в динамике (микроцефалия, гепатомегалия, гидроцефалия, пороки).
ПЦР крови, мочи.
Антитела к цитомегаловирусу (Ig G, M), индекс авидности IgG.
ИФА по показаниям.
Консультации врача-аллерголога-иммунолога, врача-инфекциониста.
КТГ в динамике после 33 недель.
Обследование в соответствии с рубрикой «Медицинская помощь матери при установлен-ных или предпо-лагаемых аномалиях и повреждениях плода».
|
|
Родоразрешение
|
См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).
Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза).
УЗИ + допплерометрия после 30 недель, КТГ в динамике.
УЗИ на выявление пороков развития у плода (22 недели).
|
Подготовка к родоразрешению.
|
Родоразрешение через естественные родовые пути.
Новорожденному при подтвержденном диагнозе специфический иммуноглобулин.
|
Урогениталь-ный кандидоз
B37.3+ Кандидоз вульвы и вагины (N77.1*)
B37.4+ Кандидоз других урогенитальных локализаций
|
Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.
Бактериологичес-кое исследование отделяемого женских половых органов.
Микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на кандида.
При наличии клинических проявлений со стороны урологического тракта:
а) анализ мочи (анализ мочи по Нечипоренко);
б) бактериологи-ческий анализ мочи + чувствительность к антибиотикам;
в) консультация врача-уролога.
|
Топические азолы местного применения
|
|
|
Перед родами –
профилактика неонатального кандидоза.
|
Родоразрешение через естественные родовые пути.
|
Микоплазмоз
|
|
|
|
|
|
|
A64 Болезни, передаваемые половым путем, неуточненные
|
Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.
ПЦР + чувствии-тельность к антибиотикам.
Показания к обследованию на M. genitalium:
воспалительные процессы в нижних отделах мочеполового тракта;
наличие осложнений (воспалительные заболевания органов малого таза (далее – ВЗОМТ), бесплодие и др.);
обследование полового партнера пациента с обнаруженной M. genitalium;
обследование женщин при планировании и во время беременности.
Показания к обследованию на другие микоплазмы (U. urealyticum, U. parvum, M. hominis):
наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса органов урогенитального тракта при отсутствии патогенных микроорганиз-мов;
отягощённый акушерско-гинекологичес-кий анамнез (невынашивание беременности, бесплодие, перинатальные потери и др.);
осложнённое течение настоящей беременности, предполагающее возможное инфицирование плода.
При наличии клинических прояв-лений со стороны урологического тракта:
общий анализ мочи (анализ мочи по Нечипоренко);
бактериологичес-кий анализ мочи + чувствительность к антибиотикам;
консультация врача-уролога.
|
Азалиды (азитромицин).
Полусинтетические пенициллины (амоксицилин).
|
Отсутствие эффекта от проводимой терапии.
Ухудшение состояния беременной женщины или плода.
|
См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).
|
Антибактериаль-ная терапия.
Терапия, направленная на пролонгирование беременности.
|
Родоразрешение через естественные родовые пути.
|
А55 Хламидийная лимфограну-лёма (венерическая).
А56 Другие хламидийные болезни, передаваемые половым путём.
А56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполовой системы.
А56.1+ Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов.
А56.2 Хламидийная инфекция мочеполовой системы неуточнённая.
А56.3 Хламидийная инфекция аноректальной области.
А56.4 Хламидийный фарингит.
А56.8 Хламидийные инфекции, передаваемые половым путём, другой локализации.
|
Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.
Обследование в соответствии с рубрикой В.
При наличии цервицита, воспалительных заболеваний органов малого таза, уретрита обследование на хламидиоз.
ПЦР метод исследования мазка из цервикального канала.
При положитель-ной ПЦР кровь из вены на:
а) антитела IgM, IgA, IgG к хламидийным антигенам;
б) определение хламидийного антигена в крови.
Через 3 - 4 недели после окончания терапии контроль излеченности (ПЦР метод).
В 36-37 недель (у пролеченных ранее) - обследование см. пункт 5. У не леченных п. 5.
|
Антибиотикотера-пия после 12 недель (макролиды, полусинтетические пенициллины) при наличии клинических проявлений инфекции.
В 36-37 недель антибактериальная терапия с лечебной целью для профилактики интранатального инфицирования плода.
|
Плановое родоразрешение
|
В сроке 36-37 недель и при подготовке к родам дополнительно обследование на выявление:
Метод амплификации нуклеиновых кислот.
ПЦР метод, лигазная цепная реакция (далее – ЛЦР), метод ДНК-гибридизации.
ПЦР в реальном времени.
|
В 36-37 недель антибактериальная терапия с лечебной целью для профилактики интранатального инфицирования плода.
Кормящим (не пролеченным) макролиды.
|
Родоразреше-ние в срок.
Обследование новорожден-ных (соскоб с коньюктивы, посев из носоглотки) на хламидии.
В после-родовой период у непролечен-ных антибактери-альная терапия макролидами с последующим контролем через 3-4 недели.
При выявлении хламидий у новорожден-ных назначение антибактери-альной терапии (эритромицин).
|
Инфекционные и паразитарные болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период.
Включено: перечисленные состояния, осложняющие беременность, отягощенные беременностью или являющиеся показанием для акушерской помощи
При необходимости идентифицировать конкретное состояние используют дополнительный код (класс I).
|
O98.0 Туберкулез, осложняющий беременность, деторождение
или послеродовой период
|
Критерии, по которым беременным необходимо проводить консультации врача-фтизиатра и профилактическое противотуберкулёзное лечение:
Величина туберкулиновой пробы.
ВИЧ статус.
Иммунный статус.
Контакт с больным активной формой туберкулёза.
Профилактическое противотуберкулёзное лечение во время беременности показано:
ВИЧ-инфицированным, контактировавшим с больным активной формой туберкулёза.
ВИЧ-инфицированным с результатом туберкулиновой пробы более 5 мм (риск активной формы туберкулеза в течение года 8%).
Беременные с результатом туберкулиновой пробы более 5 мм, контактировавшие в недавнем времени с больным активной формой туберкулёза (риск активной формы туберкулеза в течение года 0,5%).
Беременные с результатом туберкулиновой пробы более 10 мм, но при положительных результатах рентгенографии легких. При отрицательных результатах лечение откладывается до послеродового периода (по прошествии 3-6 месяцев после родов - изониазид в течение года).
Беременным, у которых туберкулиновая проба стала положительной в последние два года: риск активной формы туберкулеза в течение года 3%.
Препараты для противотуберкулёзной профилактики: изониазид. Рекомендуется дополнительный прием пиридоксина.
|
Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.
Ведение совместно с врачом-фтизиатром и смежными врачами-специалистами.
Туберкулиновая проба.
Рентгенография лёгких после I триместра (назначение врача-фтизиатра).
Анализ крови на ВИЧ.
УЗИ печени у плода (новорожденно-го).
|
Направление в противотуберкулезный диспансер для постановки на учет и лечения.
|
Госпитализация в профильный стационар (противоту-беркулезный диспансер) определяется врачом- фтизиатром.
Госпитализация в акушерский стационар: осложнения течения беременности; ухудшение состояние плода, ухудшение состояния матери, активная форма туберкулеза.
|
См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).
Дополнительно:
а) УЗИ + доплерометрия;
б) КТГ плода / плодов после 33 недель в динамике.
Беременным с положительным результатом пробы, с симптоматикой (кашель, продолжающийся не менее 3 недель, наличие крови в мокроте, ночная потливость, потеря веса и лихорадка) вне зависимости от результата пробы:
при выявлении микобактерий туберкулеза - проба на чувствитель-ность к химиотера-певтическим препаратам и начало лечения;
общий анализ крови, мочи;
АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, креатинин и количество тромбоцитов;
ежемесячно микроскопичес-кое и культуральное исследование мокроты (в условиях противотубер-кулезного диспансера).
|
Профилактическое лечение (изониазид, пиридоксин)
|
Срок и способ родоразрешения опреде-ляется акушерской ситуацией.
Ношение матерью маски.
При активной форме туберкулеза раздельное пребывание матери и новорожден-ного
На 3-4 дни жизни введение вакцины БЦЖ новорожден-ному.
Новорож-денным от матерей, получающих лечение, следует провести туберкули-новую пробу после рождения и три месяца спустя.
Грудное вскармлива-ние не противопо-казано при терапии изониази-дом, пира-зинамидом, этамбуто-лом и рифам-пицином.
Новорож-денному от матери с активной формой туберкулёза следует назначать изониазид для профи-лактики инфициро-вания и вводить изониазид-резистент-ную форму БЦЖ.
Медицинскому персоналу, участвовавшему в ведении и родоразрешении беременной с активной формой туберкулёза, необходимо проведение кожной пробы Манту сразу и через 12 недель после контакта.
УЗИ печени новорожденно-го.
|
O98.1 Сифилис, осложняющий беременность, деторождение или
послеродовой период
|
Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.
При положительной качественной пробе (реакция Вассермана):
а) трепонемные тесты;
б) консультация и наблюдение врача-дерматовенеролога в течение всей беременности и последородовом периоде.
Первичное специфическое и профилактическое лечение по назначению врача-дерматовенеро-лога.
Профилактика врожденного сифилиса с 16 недель.
Консультации врачей-специалистов:
а) врача-невролога;
б) врача-терапевта;
в) врача-офтальмолога;
г) врача-оторино-ларинголога.
|
Направление в кожно-венерологический диспансер для постановки на учет и лечения препаратами пенициллинов (основного или профилактического курсов).
Лечение полового партнера.
|
Осложнения течения беременности.
Ухудшение состояния плода.
|
См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).
|
Лечение совместно с врачом-дерматовенерологом
|
Срок и способ родоразрешения опре-деляется акушерской ситуацией.
Забор крови новорож-денного на серологи-ческий статус про-изводится в родовом зале.
Профилак-тическое лечение новорож-денного (положи-тельные серологи-ческие реакции у матери после лечения).
Лечение врожденно-го сифилиса (если мать не получала специфичес-кого лечения).
|
O98.2 Гонорея, осложняющая беременность, деторождение или
послеродовой период
|
Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.
Скрининговая микроскопия влагалищного мазка.
При положительном результате микроскопическое исследование отделяемого влагалища, уретры, прямой кишки.
При положительном результате – консультация врача-дермато-венеролога.
Бактериологичес-кий посев на гонококк с определением чувствительности к антибиотикам.
Контрольное обследование через 3 недели после лечения.
Обследование полового партнера.
Общий анализ мочи.
Консультация врача-уролога.
|
Лечение совместно с врачом-дерматовенерологом. Антибактериальная терапия беременной и полового партнера (цефалоспорины II и III поколения).
|
Осложнения течения беременности.
Ухудшение состояние плода.
|
См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).
При наличии жалоб со стороны мочевого тракта:
а) консультация врача-уролога;
б) общий анализ мочи / анализ мочи по Нечипоренко.
При сепсисе, вызванном Neisseria gonorrhoeae:
а) бактериологичес-кий анализ крови + посев на чувствительность к антибиотикам.
|
Антибактериальная терапия не леченным (цефалоспорины 2, 3 поколения, макролиды, пенициллины)
|
Родоразре-шение в срок.
Лечение новорож-денного (профилак-тика гонорейного конъюнкти-вита у родившихся от матерей с гонореей): мазь эритромициновая 0,5%, тетрацикли-новая 1% однократно.
|
O98.3 Другие инфекции, передаваемые преимущест-венно
половым путем, осложняющие беременность, деторождение или
послеродовой период
|
Микоплазмоз (M. Genitalium, на U. urealyticum, U. parvum, M. hominis):
Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.
Показания к обследованию:
Воспалительные процессы в нижних отделах мочеполового тракта.
Отягощённый акушерско-гинекологический анамнез (невынашивание беременности, бесплодие, ВЗОМТ, перинатальные потери и др.).
Исследование мазка из цервикального канала на микоплазму методом амплификации нуклеиновых кислот (далее – МАНК).
Обследование и лечение полового партнера в условиях кожно-венерологическо-го диспансера (МАНК).
|
Антибактериальная терапия беременной и полового партнера при наличии клинических проявлений инфекции и при обнаружении M. genitalium:
а) макролиды;
б) полусинтетические пенициллины.
|
Осложнения течения беременности.
Ухудшение состояние плода.
|
См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).
Дополнительно:
а) мазок из цервикального канала на микоплазму методом МАНК или (ПЦР, ЛЦР);
б) через 3 недели после лечения повторить МАНК
При наличии жалоб со стоны мочевого тракта:
1) консультация врача-уролога;
2) общий анализ мочи /анализ мочи по Нечипоренко.
|
Этиотропная терапия (макролиды).
Полусинтетические пенициллины.
Терапия, направленная на пролонгирование беременности.
|
Родоразрешение в срок.
|
O98.4 Вирусный гепатит, осложняющий беременность,
деторождение или послеродовой период
|
Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.
При положитель-ном HBsAg анализ крови на HBeAg и ДНК HBV.
При положитель-ном анти-НCV анализ ПЦР крови на РНК HCV.
Биохимический анализ крови (билирубин, АСТ. АЛТ, гамма-глутамилтранс-пептидаза, холестерин, щелочная фосфатаза, фракции белка).
Гемостазио-грамма, коагулограмма.
Консультация врача-инфекциониста, врача-гастроэнтеролога.
УЗИ + допплерометрия после 30 недель, КТГ в динамике.
УЗИ печени и желчного пузыря.
|
Диета.
Гепатопротекторы.
Витамины.
|
Острый гепатит, обострение хронического гепатита госпитализация в инфекционный стационар.
Тяжелое состояние беременной, обусловленное нарушением функции печени госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии многопрофиль-ного стационара.
Сочетанная акушерская патология, ухудшение состояния плода госпитализация в акушерский стационар третьей группы.
|
См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).
Дополнительно:
а) Ig M, G;
б) УЗИ печени, желчного пузыря по назначению врачей-специалистов.
|
Совместно с врачом-инфекционистом, врачом-гастроэнтерологом:
Кристаллоиды.
Трансфузия свежезамороженной плазмы.
Криопреципитат.
Препараты для парентерального питания.
Аминокислоты (в т.ч. транексамовая кислота).
Факторы свертывания крови.
Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты.
Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз.
Цефалоспорины.
Растворы электролитов.
Алкалоиды белладонны.
Нестероидные противовоспали-тельные.
Антикоагулянты прямые (гепарин и его производные).
Ингибиторы протеолиза.
Гепатопротекторы / мембранопротек-торы.
Специфический иммуноглобулин.
Витамины.
Вакцина генноинженерная.
Интерфероны.
При гепатите В (активный) - специфический иммуноглобулин.
При носительстве HBsAg вакцинация.
При активном вирусном гепатите В в первые два часа после родов - специфический иммуноглобулин. Далее – вакцинация по схеме.
При осложненном течении:
а) лечение синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (далее – ДВС-синдром);
б) лечение печеночной недостаточности.
|
Сроки родоразреше-ния сроки и методы родоразрешения определяются функцией печени и активностью вирусного гепатита.
При активном процессе - плановое кесарево сечение при целом плодном пузыре.
|
O98.5 Другие вирусные болезни, осложняющие беременность,
деторождение или послеродовой период
(вирус Эпштейна-Барра, парвовирус В 19)
|
Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.
ИФА метод на IgG, IgM к вирусу Эпштейна-Барра, парвовирус В 19.
При положительном результате анализ крови на ПЦР к ДНК вирусов.
Консультация врача-инфекциониста.
УЗИ + допплерометрия после 30 недель, КТГ в динамике.
|
Введение иммуноглобулина после 12 недель беременности.
Симптоматическая терапия.
Антибактериальная терапия при лихорадке более 7 дней и наличии вторичных осложнений.
|
Ухудшение состояние матери / плода.
Лихорадка более 7 дней.
Необходимость использования инвазивных методов пренатальной диагностики.
Родоразрешение.
|
См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).
См. соответ-ствующие рубрики.
См. объем обследования на амбулатор-ном этапе.
Дополнительно:
инвазивная пренатальная диагностика: амниоцентез, кордоцентез (20-24 недели), биопсия хориона (12-14 недели).
|
Ведение иммуноглобулина после 12 недель.
Дезинтоксикацион-ная терапия.
Симптоматическая терапия.
При тяжелом течении и длительной лихорадке:
а) препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты;
б) пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз;
в) цефалоспорины;
г) растворы электролитов;
д) нестероидные проти-вовоспалительные;
е) антикоагулянты прямые (гепарин и его производные);
ж) ингибиторы протеолиза;
з) интерфероны.
|
Родоразрешение в срок.
|
О98.6 Протозойные инфекции, осложняющие беременность,
деторождение или послеродовой период
|
Токсоплазмоз:
Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.
Показания к обследованию: результаты скрининга, перинатальные потери, пороки развития.
При положительном результате ИФА антитела к токсоплазме IgG, IgM - динамика нарастания титра антител к IgG при положительном IgМ.
|
Профилактика: употребление в пищу мяса, прошедшего только адекватную тепловую обработку, мытье рук после приготовления мяса, использование перчаток при контакте с землей и экскрементами домашних животных.
Антипротозойные препараты с 12 недель.
Антибактериальные препарты с 12 недель (спиромицин).
Фолиевая кислота на протяжении всей беременности.
Дезинтоксикацион-ная терапия.
Симптоматическая терапия.
|
Ухудшение состояние матери / плода.
Лихорадка более 7 дней.
Угроза самопроизволь-ного выкидыша.
Пренатальная диагностика (анализ крови плода на токсоплазму).
|
См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).
См. рубрику «привычное невынашивание беременности».
Дополнительно:
консультация врача-невролога, врача-инфекциониста.
|
Антипротозойные препараты с 12 недель.
Антибактериальные препарты с 12 недель (спиромицин).
Дезинтоксикацион-ная терапия.
Симптоматическая терапия.
Пренатальная диагностика (анализ крови плода на токсоплазму).
Ввведение иммуноглобулина после 12 недель.
|
Родоразрешение в срок.
Обследование новорожденного на антитела к токсоплазме IgМ.
|
О98.8 Другие инфекционные и паразитарные болезни матери,
осложняющие беременность, деторождение или послеродовой период
|
Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3
Листериоз:
Показания к обследованию: лихорадка неясной этиологии, репродуктивные потери, пороки развития.
Анализ крови на антитела к листериозу, IgG, IgM
При положитель-ном результате ИФА антител к листериозу IgG, IgM - анализ крови ПЦР на листериоз.
УЗИ + допплерометрия после 30 недель, КТГ в динамике.
УЗИ на выявление пороков развития у плода.
При подтверждении диагноза - пренатальная диагностика
Контроль после лечения - анализ крови на антигены к листериозу методом ПЦР.
|
Антибактериальная терапия на любом сроке беременности (пенициллины)
|
Лихорадка неясной этиологии
|
См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).
Дополнительно:
При положительном результате ИФА антител к листериозу IgG, IgM консультация врача-инфекциониста.
При подтверждении диагноза листериоза – консилиум врачей, пренатальная диагностика.
Контроль после лечения - анализ крови на антигены к листериозу методом ПЦР.
При невроло-гической симптоматике консультация врача-невролога.
5) Обследование новорожденного на антитела IgМ.
|
Симптоматическая терапия.
Антибактериальная терапия на любом сроке беременности (пенициллины).
|
Родоразрешение в срок.
|
Подозрение на ВИЧ-инфекцию
|
Скачать 1.2 Mb.