Эволюция ревматизма. ЭВОЛЮЦИЯ РЕВМАТИЗМА (ДЛЯ КАФ.). Эволюция ревматизма издательство Саратовского медицинского университета

• Название: Эволюция ревматизма издательство Саратовского медицинского университета
• Анкор: Эволюция ревматизма
• Дата: 02.03.2023
• Размер: 5.37 Mb.
• Имя файла: ЭВОЛЮЦИЯ РЕВМАТИЗМА (ДЛЯ КАФ.).doc
• Тип: Документы; #964174
• страница: 16 из 20

Таблица 10

ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ТИМУСА У БОЛЬНЫХ В РАЗНЫХ ФАЗАХ МЕЖПРИСТУПНОГО ПЕРИОДА РЕВМАТИЗМА (М  m)

ГРУППЫ 	ЗДОРОВЫЕ	ПРФ	ИМФ		ПАФ
ПОКАЗАТЕЛИ 	n = 34	2	3		4
1. Абсолютное кол-во лимфоц.	221464	188476	2153  19		1845  95
2.%Т-лимфоц.	54  1,5	48  3,2	50  2,8		42  3,1
3.Абсолютное кол-во Т-лимф.	1223  60	1006  39	1103  49,1		803  92
4. Т1	723  39	718  56	706  47		715  35
5. Т2	312  33	219  41	194  39		158  29
6. Т3	186  26	103  44	141  31		90  27
7. Т1 / Т3	3,8  0,5	6,9  0,5	5,0  0,9		7,9  1,1
8.Тхелп.	852  66	736  68	915  74		743  71
9. Тсупр.	178  22	175  40	179  26		185  33
10.ТХ/ТС	4,7  1,1	4,2  1,0	5,1  0,7		4,0  0,8
11. Т-nk	210  35	218  28		195  17	119  10

Таблица 11

ПОКАЗАТЕЛИ ФАГОЦИТОЗА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТИЗМОМ ( М  m )

ПОКАЗА-ТЕЛИ  Контин-гент обследо-ванных 	ФАЛ	АЧСЛ	ФЧ	ФЕ	Лизо- цим сыво-ротки крови	АЧМ	ФЕМ	МФИ	Id
Контро-льная группа	92  1,0 n=38	4535 408 n=34	5,6 0,06 n=136	260002000 n=123	36  1,1 n=52	253 12 n=123	157 4,6 n=123	4,7 0,3 n=136	590 18 n=130
Больные Ревма-тизмом: а) Активн. фаза	74 1,7* n =111	4850 286* n=103	2,1 0,16* n=111	* 10322 1015 n=103	43  0,7* n=137	383  38* n=62	616 18* n=62	2,1 0,07* n=62	684 21* n=62
б) Пост­рецидив­ная фаза	86,2 1,8* n=59	3620 438 n=70	2,2 0,1* n=70	* 103001420 n=70	42 1,1* n=70	155 32* n=72	259 24* n=70	1,6 0, 03* n=72	630 18 n=72
в) Ис­тин­но межре­цидив­ная фаза	89,2 0,8* n=32	3200 250* n=32	3,8 0,2* n=32	9600 1460* n=32	37 0,9 n=32	289 41 n=32	405 53* n=32	1,7 0,03* n=32	603 14 n=32
г) Пред-актив - ная фаза	82 1,2* n=34	3406 320* n=34	2,1 0,11* nn=34	7250 620* n=34	39 1,0* n=34	235 29* n=32	304 49* n=57	1,7 0,04* n=34	491 12* n=64
д) Меж­приступ-ный пе­риод	87,9 1,4* n =125	3398 254* n=136	2,5 0,12* n=136	8882 514* n=136	38 0,7* n=136	263 22 n=136	335 39* n=159	1,7 0,09* n=138	590 16 n=168

* - обозначает статистически достоверные изменения по сравнению с контролем.

Таблица 12

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ТРАКТОВКА ДАННЫХ ПРИ НЕКОТОРЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ СООТНОШЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУННОГО ОТВЕТА У БОЛЬНЫХ РЕВМА –ТИЗМОМ

И С Х О Д Н Ы Е Д А Н Н Ы Е
МЧ *	ЦИК	АГ	АТ	АГ / АТ	IG	ВЫВОДЫ
1 – 5	N*	1: 200	1 : 16	N	N	Бактерионосительство - непатогенное инфицирование
0 - 5	N	1: 400	1 : 16	АГ > АТ	N	Темп дезинтеграции микроба повышен, и это сдерживает рост МЧ; темп связывания АГ выше темпа антителообразования, но меньше дезинтеграции
0 - 5	N	1: 400	1 : 32	АГ = АТ	N	Темп дезинтеграции опережает темп связывания при сохраненном антителообразовании, поэтому АГ > “рабочего” титра, в противном случае при имеющемся запасе АТ (1:32) увеличения антигенемии не было бы
> 5	N	1:200	1:16	N	N	Темп размножения микроба выше темпа его дезинтеграции (МЧ возросло) при сохраненных анти- телообразовании и связывании антигена (титр АГ соответствует “рабочему”)
> 5	N	1:400	1:16	АГ > АТ	N	Темп дезинтеграции микроба меньше темпа его размножения, но больше темпа антителообразования при сохраненном связывании ( иначе было бы увеличение титра антител )
> 5	N	1:400	1:32 ( 1: 64)	АГ = АТ	N	Темп размножения микроба опе- режает и темп дезинтеграции и, темп связывания при сохраненном антителообразовании

* МЧ - микробное число, равное 5, обнаружено у лиц контрольной группы, поэтому оно принято за норму.

** N – обозачает значения показателей, соответствующие средним значениям, выявленным у лиц контрольной группы

.Титр АГ стрептококка не превышал у лиц контрольной группы 1:200 при антительном ответе 16, т.е. нормальным принято соотношение АГ:АТ как 1:200 к 1:16, при МЧ – 5, отсутствии изменений ЦИК и содержания Ig в сыворотке крови.

Таблица 13

ВАРИАНТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ПФСО В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИЗМЕНЕНИЙ ЭНЕРГЕТИКИ

ЭНЕРГИЯ				Конечный результат
ВХОДА	Внутри­систем­ная	Накопи­тель­ный вариант	ВЫ­ХОДА
1	>1	--	<1	Разрушение ФСО
<1	>1	--	<1	Разрушение ФСО
1	1	0	1	Сохранение без совершенствования ФСО
1	1	+	1	Сохранение и совершенствование ФСО
1	>1	+	1	а) Сохранение или разрушение ФСО б) сохранение с воз­мо­жным совершенствованием ФСО

За - 1 – принята оптимальная достаточность энергии;

+ - означает плюс эффекта;

(-) - означает минус эффекта;

(0) - означает ноль эффекта;

Таблица 14
Таблица 15
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА ОБЕСПЕЧЕНИЯ КИСЛОРОДОМ (ФСОК) У БОЛЬНЫХ РЕВМАТИЗМОМ В АКТИВНОЙ

ФАЗЕ И МЕЖПРИСТУПНОМ ПЕРИОДЕ

Показатели ФАЗА заболевания 	Число дыханий (ЧДД)	Объем дыханий (ОД)	Минутный объем (МОД)	Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ)	Проницаемость по кисло-роду (ПО2)	Коэффи-циент Тиффно (КТф)	Проб Штанге. (ПШ)	Гемогло- бин (Hb)	Sа02	Кисло­родная ём­кость крови. (КЕК)
Активная фаза *	180,5 180%	0,810,04 139%	15,11,2 220%	2,9  0,24 -------------- 70%	198,88,5 106%	91,2 80%	17 25%	17316 111 %	920,7 99%	1060 14 111%
Постреци-дивная фаза	140,3 140%	0,84 140%	18,31,4 266%	3,3  0,28 77%	198,47,2 106%	90,0 79%	22 32%	16224 104 %	911,1 98%	97412 102%
Истинно межприступ-ная фаза	120.5 120%	0.96  0.05 160%	 1.8 -------------- 158%	3.9  0.42 92%	164.37,7 88%	84,3 74%	27 40	17118 110 %	920,8 98%	95518 100%
Предактив-ная фаза	160,4 160%	0,92  0,03 --------------- 150%	13,6 1,6 197%	2,80,42 ------------ 69%	166,45,3 89%	85,5 75%	20 30%	14910 96 %	86 0,4 93%	91618 96%
Межпри – ступный пе – риод	140,4 152%	0,92  0,04 -------------- 150%	11,7  0,9 ------------- 171%	3,40,55 ______________ 78%	176,0 6,4 94%	79,8 70%	38 56%	15612 100 %	89 1,7 96 %	94517 99%

* В числителе - абсолютные значения; в знаменателе – проценты к норме (должному значению)

Таблица 16

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА ГЕМОДИНАМИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ (ФСГО) У БОЛЬНЫХ РЕВМАТИЗМОМ В АКТИВНОЙ ФАЗЕ И МЕЖПРИСТУПНОМ ПЕРИОДЕ

ПОКАЗАТЕЛИ  ФАЗА заболевания 	Число сердеч - ных сокраще-ний (Ч. С.С.)	Ударный объем сердца (УОС).	Минут- ный объем сердца (МОС)	Удельное перифе –рическое сопротив-ление (УПС)	Тканевой кровоток (ТК)
1. Активная фаза	964.1 141%	513.2 71%	5,00,1 107%	722,6 156%	361,9 105%
2.Пострецидив-ная фаза	782,9 114%	50  2,8 70%	3,90,1 83%	811,9 176%	282,1 83%
3.Истинно меж-приступная фаза	782,1 114%	611,4 86%	4,80,2 102%	381,6 82%	621,8 184%
4. Предактивная фаза	822,6 120%	572,2 80%	4,60,2 98%	381,8 82%	582,4 172%
5.Межприступ-ный период	792,8 116%	563,1 78%	4,4  0,2 94%	451,4 98%	601,7 176%

Таблица 17
ПОКАЗАТЕЛИ ИНТОКСИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТИЗМОМ В МЕЖПРИСТУПНОМ ПЕРИОДЕ

ПОКАЗАТЕЛИ  КОНТИНГЕНТ И ФАЗА ЗАБОЛЕВА- НИЯ 	ЛИН (М  m) усл. ед.	МСМ ( M  m ) оптич. ед.	ЦИК ( M  m ) мг/мл
Группа здоровых n = 30	0,9  0,3	220,0  10,7	45,2  2,8
Больные ревматизмом а) в активной фазе n=120	1,85  0,2	260  7,3	64  3,2
б) в меж­приступном периоде n = 125	1,25  0,2	242  3,7	51  2,7
в) в постре­цидивной фазе n = 60	1,45  0,1	250  4,8	47  3,5
г) в истинно межприступной фазе n = 32	0,85  0,1	218  12,4	42  3,6
д) в предактивной фазе n=34	1,90  0, 2	230  7,8	58  3,3

Таблица 18
ПОКАЗАТЕЛИ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТИЗМОМ ( M  m )

КОНТИН-ГЕНТ И ФАЗА ЗАБОЛЕ-ВАНИЯ  ПОКА­ЗАТЕЛИ 	ГРУППА КОН­ТРОЛЯ	АКТИВ­НАЯ ФАЗА	ПОСТРЕ-ЦИДИВ –НАЯ ФАЗА	ИСТИН­НО МЕЖ­РЕЦИ­ДИВНАЯФАЗА	ПРЕД­АКТИВ­НАЯ ФАЗА	МЕЖ­ПРИСТУПНЫЙ ПЕРИОД
	n=38	n=103	n=59	n=32	n=34	n=125
МДА эритро-­ цитов	6,9  0,4	8,7  0,6	7,4  0,2	7,0  0,3	7,4  0,1	7,2  0,1
CОД эритро-­ цитов	564  34	527  28	580  34	720  54	535  47	610  35
СОД/МДА эритроци-тов	82  5,4	60  6,1	78,8  7,2	102,8  3,7	72  6,4	85,0  6,9
МДА лейко­­ци­тов	0,8  0,2	1,1  0,08	1,1  0,04	1,0  0,2	1,1  0,07	1,1  0,08
СОД лейко­цитов	789  37	807  48	784  45	810  38	736  54	776  43
CОД/МДА лейкоцитов	923  75	733  84	712  56	736  67	669  78	707 70
СОД/МДА Лейкоцитов СОД/МДА эритроцит.	11,2	12,2	9,1	8,4	9,3		8,9

Таблица 19

Основные различия апоптоза и некроза клеток

(Певницкий Л.А., 1996)

АПОПТОЗ	НЕКРОЗ
Деление отдельных клеток	Гибель групп клеток
2. Уменьшение размера клеток	Набухание клеток
3.Пикноцитоз, конденсация, фраг- метация хроматина	Кариолизис
4.Длительное сохранение целостно- сти клеточных мембран	Раннее нарушение целостности клеточных мембран
5. Интактные лизосомы	Утечка содержимого лизосом
6.Интактные митохондрии, эндоплаз матического ретикулума, аппарата Гольджи	Набухание митохондрий, эндо – плазматического ретикулума, ап- парата Гольджи
7.Изменеие экспрессии Р-53, с-fos, c- myc, c-jin, Fas, bci-2 и др.	Экспрессия генов не меняется
8.Синтез белка и РНК блокируется соответствующими ингибиторами	Ингибиторы не оказывают вли- яния
9.Повышение активности эндонукле- аз	Нарушение регуляции ионного гомеостаза
10.Межнуклеарное расщепление РНК	Диффузное расщепление ДНК
11.Образование апоптотических тел	Фрагментация клеток с выхо – дом их содержимого в окружа- ющую среду
12.Отсутствие воспалительной реакции	Воспалительная реакция

Таблица 20
РЕЗУЛЬТАТЫ АНКЕТИРОВАНИЯ РАБОЧИХ И СЛУЖАЩИХ НА ПРОИЗВОДСТВЕ В ПРОЦЕССЕ АКТИВНОГО ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ РЕВМАТИЗМОМ

Категории больных  АНКЕТИРО­ВАННЫЕ 	Группа угрожаемых по ревматизму		Больные ревма­тизмом, находя­щиеся в диспан­серных группах на производстве.		Больные ревма­тизмом, знающие о своем забо­левании, но не находящиеся на учете.			Больные ревматизмом, выявленные с помощью анкетного опроса
Из общего числа (1500) анкетированных:	Муж.	Жен.	Муж.	Жен.	Муж.	Жен.	Муж.		Жен.
	570	930	5	10	2	14	7		38
а) рабочих	320	670	4	8	2	12	5		35
б) служащих	150	260	1	2	_	2	2		3