КУРСОВАЯ (2) (2). Факторы риска развития профессиональных заболеваний среди младшего и среднего медицинского персонала курсовая работа
 Скачать 270.85 Kb.
|
|
Факторы риска развития заболеваний молочной железы В настоящее время выявлены условия, способствующие возникновению и развитию заболеваний молочных желез, что позволяет выделить контингент женщин с повышенным риском заболевания. Поскольку доброкачественные заболевания и рак молочных желез имеют много общего в этиологических факторах и патогенетических механизмах, факторы риска их развития во многом идентичны [4, 117]: • наследственность (наличие доброкачественных и злокачественных заболеваний у родственников); • хронический сальпингоофорит (так как в результате воспаления нарушается выработка половых гормонов); • патология щитовидной железы (например, гипофункция щитовидной железы повышает риск возникновения мастопатии в 3,8 раза); • заболевания печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря. Печень играет большую роль в метаболизме избытка эндогенных эстрогенов. При ее заболеваниях эта способность снижается и даже утрачивается, в результате чего содержание гормонов увеличивается; • ожирение, особенно сочетающееся с диабетом и артериальной гипертензией; • йодная недостаточность, способствующая нарушениям в системе гипоталамус - молочная железа; • стрессы, неврозы, депрессии; • нерегулярная половая жизнь; • вредные привычки; • воздействие ионизирующей радиации; • травмы и микротравмы молочной железы; • искусственное прерывание беременности; • отсутствие беременности или поздняя первая беременность, отсутствие грудного вскармливания. Часто причинные факторы находятся во взаимосвязи, образуя общий неблагоприятный фон. Сложность оценки их совокупного влияния диктует необходимость регулярного проведения комплексного обследования (самоосмотр молочных желез, маммография, консультация маммолога) для каждой женщины. [12, 76] Классификация заболеваний молочной железы 1. Пороки развития молочных желез: • моно-, поли- и амастия; • эктопия; • микро- и макромастия; • гипо- и аплазия. 2. Повреждения (Трещины сосков, ожоги, ранения и т.д.) 3. Заболевания воспалительной природы: • лактационный и нелактационный маститы; • абсцесс; • свищ груди. 4. Дисгормональные заболевания: • мастопатия; • гинекомастия (ложная и истинная); • мастодиния; • галакторея, не связанная с родами. 5. Доброкачественные новообразования: • аденома; • фиброаденома; • липома; • внутрипротоковая папиллома; • гемангиома. 6. Злокачественные новообразования. [13, 436] Заболевания молочных желез Пороки и аномалии развития молочных желез Мономастия – врожденный дефект, характеризующийся односторонним отсутствием молочной железы и является пороком внутриутробного развития, который возникает в результате нарушения закладки молочных желез примерно на 6-ой неделе беременности. При мономастии у женщины полностью отсутствует ткань молочной железы и сосок. Полимастия – аномалия физического развития, характеризующаяся наличием добавочных молочных желез. В норме молочные железы представляют собой симметрично расположенные на грудной стенке парные железистые органы. При полимастии дополнительные грудные железы могут располагаться под обычными железами по срединно-ключичным (сосковым) линиям (как у животных) или в нетипичных местах – шее, подмышечных впадинах, конечностях, на спине, в области больших половых губ и т. Д. Добавочные железы при полимастии могут быть развиты полноценно или оставаться несформированными и нефункциониющими: в последнем случае соски также бывают развиты достаточно или определяются в виде рудиментарных пигментных пятен. [7, 413] Полноценные добавочные молочные железы при полимастии подвергаются гормональным и секреторным изменениям: в предменструальный период отмечается их набухание и болезненность; после родов в них происходит образование молока. Под амастией подразумевается одностороннее или двустороннее тотальное отсутствие молочных желез и сосково-арелярного комплекса, связанное с прекращением эмбрионального развития молочных зачатков. При врожденном смещении расположения органа говорят об эктопии молочной железы. При этом эктопированная молочная железа может быть, как полноценной, так и морфологически и функционально недоразвитой. Природное асимметричное положение молочных желез встречается у большей части женщин. В некоторых случаях асимметрия молочных желез может характеризоваться выраженной несоразмерностью, что является заметным косметическим дефектом. Асимметрия может сочетаться с микромастией или макромастией. О микромастии (гипомастии) говорят в том случае, если имеются маленькие молочные железы при нормальном развитии половых желез и половых органов. При микромастии размеры молочных желез не соответствуют возрасту, росту, массе тела, пропорциям грудной клетки, плеч, бедер. [13, 190] В случае гипоплазии (недоразвития) молочные железы и сосково-ареолярный комплекс развиты частично. При аплазии – полном недоразвитии молочных желез на коже выявляется наличие небольшой ареолы и недоразвитого соска. В редких случаях при односторонней аплазии молочной железы встречается компенсаторная гиперплазия другой молочной железы – анизомастия. Макромастия (гигантомастия) характеризуется увеличение объема молочных желез за счет гипертрофии всех элементов тканей груди. Макромастия часто сочетается с мастоптозом – опущением груди и соково-ареолярного комплекса. Вторичная мономастия и односторонняя гипоплазия могут являться следствием оперативных вмешательств (мастэктомии), мастита новорожденных, облучения (например, при гемангиоме). Хирургическое или лучевое воздействие может приводить к потере железистой ткани, грубым рубцовым деформациям и прекращению развития молочных желез. К наиболее частым аномалиям строения сосково-ареолярного комплекса относятся плоский и инвагинированный (втянутый) сосок, излишне выступающий сосок, расширение границ ареолы. Расширение ареолы может встречаться изолированно или являться следствием макромастии. [18, 454] Травмы молочной железы Травматические повреждения молочной железы (главным образом женской) встречаются на практике гораздо реже, чем можно было бы ожидать, исходя из поверхностного расположения органа. По различным данным структура повреждений указанной локализации в травмах мирного времени составляет от 0,5% до 2% от всех повреждений. В патологии молочной железы доля повреждений не превышает 1-2%. [4, 95] Различают открытые и закрытые повреждения молочной железы, изолированные и сочетанные. Применительно к ранам молочной железы также различают колотые, резаные, огнестрельные, укушенные. Из закрытых повреждений выделяют ушибы, гематомы (пре-, интра- и ретромаммарные). Открытые и закрытые повреждения молочной железы могут протекать с развитием шока, а в отдаленном периоде осложняться нагноениями. Ушибы являются результатом насилия или случайности (падения, автоаварии и пр.). Собственно, ткань железы отличается высокой устойчивостью к прямой травме, однако следует помнить, что в отдельных случаях, ввиду значительной иннервации органа, тупое повреждение органа может вызвать болевой шок, особенно при локализации повреждения в параареолярной зоне или области соска. [13, 312] Ранения молочной железы встречаются не часто, наносятся они иногда случайно (при падении, уколе острым предметом). Реже они являются сопутствующим повреждением при ранениях, наносимых в область грудной клетки. Особенностью укушенных ран молочной железы является высокая степень их инфицированности редко встречающимися при других видах повреждений микроорганизмами с естественной резистентностью ко многим антибактериальным препаратам, полиморфизм флоры, высокая частота анаэробной инфекции. Трещины сосков. Так называется состояние, возникшее в результате нарушения целостности кожи сосков при вскармливании ребенка грудью. Основным признаком является резкая боль, которая может отдавать в лопатку, появляющаяся при кормлении малыша. Возможно осложнение при попадании в трещину инфекции. [18, 301] Воспалительные заболевания Воспаление молочной железы может быть неспецифическим и специфическим (туберкулёз, сифилис, актиномикоз). Неспецифический мастит по течению бывает острым, хроническим. Острый мастит у 80-85% женщин приходится на послеродовой (лактационный) мастит. В структуре гнойно-воспалительных осложнений послеродового периода мастит занимает первое место и составляет 67%. [4, 211] Возбудителями неспецифического мастита являются: стафилококк, клебсиелла, кишечная палочка, протей и другие. Входными воротами являются трещины соска, экскориации соска или ареолы, устья молочных протоков, повреждения или гнойные заболевания кожи молочной железы. Проникновение инфекции может быть также гематогенным или лимфогенным путем. Одним из факторов, способствующих развитию мастита является лактостаз, наблюдаемый практически у всех больных с лактационным маститом. Инфекция в молочной железе характеризуется многообразием клинических форм течения воспалительного процесса, локализации и степени её распространения. Клиническая классификация маститов предусматривает фазность течения [2, 219]: • серозная фаза; • острая инфильтративная; • фаза абсцедирования; • флегмонозная; • гангренозная; • хроническая инфильтративная. Острый серозный и инфильтративный маститы можно рассматривать как начальные формы воспалительного процесса, а абсцедирующий, флегмонозный, гангренозный – как гнойные (деструктивные) формы. Острый серозный мастит чаще всего развивается в течение первого месяца после родов и начинается с ощущений чувства напряжения, тяжести, покалывания в молочной железе, к которым довольно быстро присоединяются боли. Температура тела поднимается до 38-39°С и выше. Молочная железа увеличена в размерах, напряжена, пальпация её болезненна. Изменений кожи и уплотнения в молочной железе на определяется. Общее состояние больной, несмотря на высокую температуру, остается удовлетворительной. Средняя длительность течения острого серозного мастита составляет 1-3 дня. [13, 388] Острый инфильтративный мастит развивается на 3-4 день от начала заболевания при безуспешной борьбе с лактостазом. Его основным отличительным признаком является появление в пораженной молочной железе ограниченного, тестоватой консистенции, умеренно болезненного, без чётких границ уплотнения. Кожа над инфильтратом не изменена. Сохраняются напряжение и увеличение размеров железы. Длительность этой формы острого мастита составляет 2-3 дня. При благоприятном течении процесса в результате успешно проводимого лечения происходит постепенное уменьшение инфильтрата вплоть до полного рассасывания. При неблагоприятном течении воспалительный процесс переходит в следующую стадию – гнойного мастита. [18, 274] Острый гнойный мастит развивается при безуспешной консервативной терапии инфильтративного мастита и характеризуется появлением признаков нагноения: увеличением болезненности в молочной железе, отсутствием тенденции к уменьшению инфильтрата при формировании чётких его границ, появлением над ним гиперемии кожи и флюктуации, сохранением воспалительных изменений со стороны крови и температурной реакции. Абсцедирующий мастит характеризуется наличием одного или нескольких гнойных полостей, расположенных подкожно, субареолярно, интрамаммарно и ретромаммарно. Общее состояние больных страдает незначительно, температура субфебрильная. Местные признаки абсцессов проявляются ограниченным инфильтратом с чёткими, ровными границами, с флюктуацией в центре. Ретромаммарный абсцесс характеризуется тем, что местные признаки со стороны кожи и паренхимы выражены незначительно или не выражены вообще. [4, 216] Флегмонозный мастит характеризуется отсутствием отграничения гнойно-воспалительного процесса и неуклонным его распространением на все новые участки ткани железы. Молочная железа увеличена в объёме, напряжена, кожа над зоной поражённых участков гиперемирована. Пальпация молочной железы резко болезненна. При этом в молочной железе определяются несколько плотных инфильтратов или один инфильтрат, занимающий значительную часть железы с признаками размягчения. Общее состояние больных страдает значительно. Гангренозный мастит характеризуется значительным ухудшением общего состояния, резко выраженной интоксикацией вплоть до клиники септического шока. [7, 478] Молочная железа увеличена в размерах, напряжена, яркая гиперемия кожи со склонностью к быстрому распространению. На фоне гиперемии легко заметны цианотичные или беловатые пятна намечающегося некроза железы. Часто наблюдается частичная отслойка эпидермиса с формированием пузырей. В запущенных случаях отмечаются участки некроза кожи с образованием в дальнейшем обширных дефектов, свищей молочной железы. Хронический инфильтративный мастит может быть первичным или исходом острого воспалительного процесса при безуспешном или неадекватном его лечении. Клиническая картина хронического мастита характеризуется нормальной или субфебрильной температурой тела, увеличением молочной железы, редко гиперемией кожи. Пальпаторно определяется в ткани молочной железы малоболезненный инфильтрат. [13, 279] Свищ груди. Эта патология может стать следствием воспалительного процесса в железе. Свищ представляет собой проходной канал, служащий для выведения гноя или смешанной массы на поверхность. Иногда такие каналы возникают между разными органами, поэтому свищи делят на наружные и внутренние. Молочные свищи являются следствием гнойного мастита. Привести к появлению этой патологии может актиномикоз молочной железы. Это хроническое заболевание, выражающееся в специфическом поражении груди и сопровождающееся появлением гранулем и абсцессов. [18, 396] Дисгормональные заболевания Мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь. Так называется состояние, при котором в молочной железе происходит патологическое разрастание тканей. Мастопатия может протекать в двух формах: диффузной и узловой. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия чаще всего диагностируется у женщин 25-40 лет. Болезнь затрагивает обе железы и в большинстве случаев поражает наружно-верхние квадранты. Симптомы заболевания обычно становятся более выраженными ко второй половине цикла. Основным признаком является боль, она может быть достаточно сильной и иногда отдавать в лопатку, плечо, подмышки. При хронической форме болезни болевые ощущения могут уменьшиться. В ряде случаев появляются выделения из сосков (от прозрачного до зеленоватого цвета). Принято выделять такие формы этого заболевания [11, 734]: • Фиброзная мастопатия (преобладает фиброзный компонент). В этом случае железы отличаются мягкоэластичной консистенцией и имеют участки диффузных уплотнений с грубой фиброзной тяжистостью. Выделений из сосков не наблюдается. • Кистозная мастопатия (преобладает кистозный компонент). У женщин с мастопатией с преобладанием кистозного компонента в железах образуются множественные кистозные образования. Основным симптомом является боль, становящаяся сильнее перед месячными. • Аденоз. Это форма заболевания, при которой преобладает железистый компонент. У больных при пальпации можно обнаружить плотные образования, которые переходят в окружающие ткани. На маммографии они выглядят как тени, имеющие неправильную форму и нечеткие края. • Смешанная форма. При смешанной форме болезни у женщин увеличиваются железистые дольки и происходит склерозирование внутридольковой соединительной ткани. При пальпации чувствуется диффузная мелкая зернистость и дисковидная тестоватость. • Склерозирующий аденоз. У ряда женщин в железе обнаруживаются небольшие доброкачественные уплотнения, появление которых связано с увеличением долек. Они в большинстве случаев отличаются повышенной чувствительностью, а иногда и болезненностью. Заболевание поражает дам в возрасте 20-40 лет и занимает примерно 5% от всех случаев мастопатии. В большинстве случаев никакого специфического лечения не назначается, однако больная должна обязательно находиться под наблюдением специалиста. Существуют следующие виды узловой формы болезни [19, 144]: • Узловая мастопатия. Такая форма болезни обычно поражает женщин 30-50 лет. Для нее характерно наличие уплотнения, имеющего зернистую поверхность и не пропадающего перед месячными. Подобные образования могут быть как единичными, так и множественными. • Киста. Это полость, ограниченная соединительной капсулой, внутри которой находится не воспалительное содержимое. Образования могут быть овальной, круглой или неправильной формы, размером от нескольких миллиметров до пяти сантиметров. Обычно на начальных стадиях болезнь никак себя не проявляет, позже могут появиться такие симптомы, как боль и жжение в груди, изменение цвета кожи, деформация железы. Гинекомастия — это патология молочных желез, которая встречается исключительно у мужчин, проявляется обычно их односторонним или двусторонним увеличением в размере. Это связано с гипертрофией жировой или железистой ткани грудной железы. Гинекомастия проявляется также чувством тяжести и неприятными болезненными ощущениями во время пальпации молочных желез. Существует истинная и ложная (псевдо-) гинекомастия. Для истинной гинекомастии характерна гипертрофия стромы и железистой ткани. В отличии от истинной гинекомастии, псевдогинекомастия характеризуется массивными чрезмерными отложениями в железе жировой ткани, что визуально увеличивает ее объем. Псевдогинекомастия обычно встречается у мужчин, страдающих лишним весом. [12, 167] Также встречается истинная гинекомастия, которая является физиологической нормой, но лишь в конкретный возрастной период. Существует и патологическая гинекомастия, которая является симптомом серьезных патологических процессов в организме мужчины. Встречаются 3 вида истинной идиопатической (физиологической) гинекомастии [9, 243]: • Гинекомастия периода новорожденности — в этом периоде набухание грудных желез встречается у большого количества новорожденных детей. Это состояние обусловлено тем, что на организм ребенка еще влияют половые гормоны его матери, которые попали в его организм еще внутриутробно. • Гинекомастия пубертатного периода — в этом периоде набухание молочных желез протекает у половины подростков в возрасте около 13 лет. В данном случае гинекомастия носит двустороннюю форму увеличения в размере. В это время гинекомастия вызвана несформированностью мужской половой системы. Для этого периода характерно преобладание женских гормонов у подростков над мужскими. • Гинекомастия пожилого возраста — в этом периоде патология наблюдается в связи со значительным уменьшением выработки мужского гормона тестостерона и чрезмерным влиянием женского гормона эстрогена. При гинекомастии чаще всего встречается симметричное двустороннее увеличение в размере обеих грудных желез. В редких случаях при этой патологии асимметрично увеличивается в размере всего одна молочная железа. Мастодиния. Так принято называть субъективно болезненные ощущения в груди, повышение ее чувствительности, возникновение чувства нагрубания и отечности. В зависимости от причины появления мастодиния бывает физиологической и патологической (объясняемой какими-либо заболеваниями груди или рядом расположенных органов). Также выделяют циклическую (связанную с менструальным циклом) и нециклическую (не имеющую какой-либо периодичности) мастодинию. Не связанная с родами галакторея. Данное состояние представляет собой выделение у женщин из груди молока или молокоподобной жидкости вне связи с вскармливанием младенца. Такая патология может быть, как односторонней, так и двусторонней. Существует множество причин, которые могут привести к этой болезни. Чаще всего это какие-либо эндокринные нарушения, онкологические заболевания, прием препаратов и целый ряд других обстоятельств. [4, 318] Доброкачественные образования • аденома; • фиброаденома; • липома; • внутрипротоковая папиллома. Аденома молочной железы представляет собой доброкачественное образование, которое разрастается из фиброзной ткани. Подобная проблема преимущественно возникает у женщин до 30-летнего возраста. В состав опухоли, как правило, входят не только железистые клетки, но также стромальные и фибросоединительные. Опухоль, как правило, не превышает в диаметре 1-3 см. Очень редко образование увеличивается до 5 см. В данном случае образование носит название фиброаденома. [19, 317] Фиброаденома. Заболевание представляет собой доброкачественную опухоль. У больных в тканях груди возникает округлое плотное безболезненное образование. Оно не связано с кожей и подвижно. Размер фиброаденомы может колебаться от 0,2 мм до 7 см. Болезнь встречается довольно редко. В злокачественную форму переходит примерно в 1-1,5% случаев. Липома молочной железы – это новообразование доброкачественного характера, которое состоит преимущественно из жировых тканей груди. Данная патология диагностируется крайне редко. Она подразумевает под собой подвижное, даже мягкое уплотнение, заключенное в капсулу. Форма липомы может быть круглой или овальной, с четкими или размытыми границами. Размеры новообразования также варьируются (от нескольких миллиметров в диаметре и до 10 сантиметров). Внутрипротоковая папиллома. Такая болезнь может развиться у женщин любого возраста. Это доброкачественное образование, состоящее из эпителия протоков груди. Оно представляет собой округлое мягко-эластичное уплотнение или же продолговатый тяж. Внутрипротоковая папиллома составляет примерно 10% от всех опухолей молочной железы. Локализуется такое образование под ареолой или соском. У больных диагностируются как одиночные, так и множественные патологии. Поскольку папилломы очень легко травмировать, основным признаком заболевания являются выделения из соска. Внутрипротоковая папиллома лечится посредством проведения секторальной резекции. [14, 116] Гемангиома – часто встречающееся доброкачественное сосудистое образование. Несмотря на свою доброкачественную природу, гемангиома имеют черты клинически злокачественного течения. Даже точечные и небольшие сосудистые опухоли у новорожденных могут проявлять бурный рост, нередко достигая больших размеров. Выделают следующие разновидности гемангиом [9, 285]: • Простая гемангиома имеет красный или сине-багровый цвет, располагается поверхностно, четко отграничена, поражает кожу и несколько миллиметров подкожного жирового слоя, растет преимущественно в стороны. Поверхность гемангиомы гладкая, реже – неровная, иногда несколько выступающая над кожей. При надавливании гемангиома бледнеет, но затем снова восстанавливают свой цвет. • Кавернозная гемангиома располагается под кожей в виде ограниченного узла. Выглядит как опухолевидное образование, покрытое неизмененной или синюшной на верхушке кожей. При надавливании гемангиома спадается и бледнеет (вследствие оттока крови). • Комбинированная гемангиома представляет собой сочетание поверхностной и подкожной гемангиомы (простая и кавернозная). • Смешанная гемангиома состоит из опухолевых клеток, исходящих из сосудов и других тканей. Внешний вид, цвет и консистенция определяются входящими в состав сосудистой опухоли тканями. Особенностью течения некоторых гемангиом является их склонность к частому изъязвлению и самоизлечению. [5, 485] Факторы риска развития осложнений заболеваний молочных желез Наиболее опасным осложнением заболеваний молочных желез является развитие рака. Наличие фактора риска, даже нескольких, еще не означает, что у женщины непременно возникнет рак молочной железы или другие, менее грозные осложнения. Некоторые факторы риска имеют большее влияние, чем другие, и риск возникновения осложнений может изменяться со временем в соответствии с другими факторами. [5, 119] К не модифицируемым факторам риска развития осложнений относят [20, 519]: • Пол. У женщин вероятность развития осложнений – в 80-100 раз больше, чем у мужчин. • Возраст. Вероятность присоединения осложнений возрастает по мере того, как женщина становится старше. • Наследственность. Считается, что от 5 до 10 % случаев осложнений связаны с унаследованными изменениями (мутациями) определенных генов. • Семейная история. Риск возникновения осложнений, в особенности рака молочной железы более высок среди женщин, у которых есть близкие кровные родственники с этой болезнью. Родственники могут быть как по материнской, так и по отцовской линии. Наличие мамы, сестры или дочери с раком молочной железы примерно удваивает риск. • Расовая принадлежность. У белых женщин вероятность заболеть раком молочной железы несколько выше, чем у представительниц других рас. • Плотность ткани молочной железы. Плотность ткани молочной железы означает, что в молочной железе имеется больше железистой ткани и меньше жировой. Женщины с плотной тканью молочной железы имеют более высокий риск заболеваемости. • Определенные доброкачественные (не раковые) изменения в молочной железе – они повышают риск развития осложнений. Некоторые эти изменения имеют большее отношение к риску возникновения рака молочной железы, чем другие. • Дольковая карцинома in situ. У женщин с дольковой карциномой in situ риск развития рака одной или другой молочной железы выше в 7-11 раз. • Особенности менструального цикла. У женщин, у которых менструации начались рано (до 12 лет) или у которых менопауза наступила после 55 лет, риск рака молочной железы несколько выше – так как они более подвержены влиянию гормонов эстрогена и прогестерона. • Облучение молочной железы в прошлом. Женщины, которые ранее проходили лечение лучевой терапией в области молочной железы (как лечение другого вида рака), имеют более высокий риск развития рака молочной железы. • Лечение диетилстилбестролом. В прошлые годы некоторые беременные женщины принимали диетилстилбестрол, поскольку считалось, что это лекарство снижает риск выкидыша. Последние исследования показали, что эти женщины (и их дочери, которые также подвергались воздействию диетилстилбестрола, находясь в утробе) имеют несколько больший риск заболевания раком молочной железы. Модифицируемыми факторами риска являются [15, 111]: • Отсутствие детей или рождение детей в позднем возрасте. У женщин, которые не имеют детей или которые рожают первого ребенка после 30 лет, несколько больший риск развития осложнений. Беременность несколько раз и в молодом возрасте снижает риск развития рака молочной железы. • Прием в прошлом противозачаточных таблеток. Исследования показали, что женщины, которые принимают противозачаточные таблетки, имеют повышенный риск развития рака молочной железы, чем женщины, никогда не принимавшие их. • Заместительная гормональная терапия при наступлении менопаузы. Она применяется на протяжении многих лет, чтобы помочь облегчить симптомы менопаузы и предотвратить истончение костей (остеопороз). Применение комбинированной заместительной терапии (эстроген+ прогестерон) повышает риск развития рака молочной железы. Применение только эстрогена в качестве заместительной терапии не способствует развитию рака молочной железы. • Алкоголь. Употребление алкоголя связано с повышением риска развития рака молочной железы, риск растет пропорционально объему и частоте приема алкоголя. • Лишний вес или ожирение - связаны с повышенным риском развития рака молочной железы, особенно для женщин после резкого изменения образа жизни или в случае, если лишний вес был набран во взрослом возрасте. Также риск повышается, если лишний жир откладывается на талии. • Малоподвижный образ жизни. Физические упражнения в определенной мере снижают риск развития рака молочной железы. Профилактика заболеваний молочных желез В профилактике заболеваний молочных желез большое значение имеет здоровый образ жизни, который включает в себя 3 основополагающих понятия [8, 217]: • полноценный сон (8 часов в сутки); • правильное питание; • регулярная физическая активность. Если женщина придерживается этих трех правил, защитные функции ее организма работают без сбоев. Однако основой профилактических мер является самообследование молочных желез. Таким образом, можно выявить патологию на раннем этапе развития, что значительно повысит шансы на выздоровление и полное восстановление. Самообследование рекомендуется проводить каждый месяц на 6-12 день цикла. Данный способ профилактики чрезвычайно прост в применении и доступен всем. Большинство заболеваний молочных желез можно выявить таким способом в домашних условиях. [4, 78] К наиболее простым методам профилактики также относятся [15, 114]: • Ведение правильной половой жизни. Грудь реагирует на неприятности в личной жизни весьма чутко. Положительное влияние оказывают массаж груди, половой акт, когда в кровь попадают необходимые для молочных желез гормоны. Длительное отсутствие половой жизни приводит к развитию мастопатии, фиброзно-кистозных болезней, раку молочной железы. • Беременность. Нормальная беременность, наступившая до 30 лет, - залог здоровой груди. Оптимальным с учетом медицинских и социальных условий являются первые роды в 20-22 года, две-три беременности и родов на протяжении репродуктивного возраста, кормление ребенка грудью не менее года, тщательное предохранение с целью исключения абортов. • Грудное вскармливание. Основное назначение груди - вскармливание младенца. Если молочная железа не выполнила эту задачу, если ее клетки никогда не вырабатывали молока или вырабатывали его слишком короткое время, в обмене веществ внутри клетки происходят неблагоприятные сдвиги. Отказ от кормления грудью повышает риск заболеваний. Но чрезмерно длительное кормление (более двух лет) также является фактором риска. • Простые упражнения. Грудь покоится на своеобразной мышечной подушке, которую образуют большая и малая грудная мышцы. Эти мышцы следует укреплять с помощью физических упражнений. • Холодная вода - отличное тонизирующее средство, она заставляет клетки гладких мышц сокращаться и подтягивает природный "бюстгальтер". Можно также протирать кожу груди кубиками льда. • Ежедневный уход за грудью. Область декольте - исключительно деликатная зона, и ухаживать за ней надо не менее тщательно, чем за кожей лица. Для ежедневного ухода подойдет увлажняющий гипоаллергенный крем. Кожа груди выглядит ухоженной, если женщина принимает поливитаминные комплексы и использует неочищенные масла. • Избегание абортов, так как они для груди губительны. Сразу после оплодотворения начинается гормональная перестройка, цель которой - подготовить организм к родам, а грудь - к кормлению. После аборта клетки молочной железы обязаны в срочном порядке вернуться в "добеременное" состояние, но некоторые из них могут подвергнуться опухолевому росту, давая начало доброкачественным опухолям. • Снижение количества стрессов. Развитию опухолевых процессов способствуют и стрессы. Всякий стресс сопровождается иммунодепрессией и вследствие этого гормональными нарушениями. Люди в состоянии душевного покоя болеют меньше. Поэтому нужно стремиться ослабить вредное воздействие на организм стрессорных реакций, особенно длительного хронического стресса. В борьбе с ними помогает переключение на приятную деятельность, физические упражнения, специальные психические упражнения по релаксации, медитация, музыка, искусство и т.д. [5, 175] Определенную роль в профилактике заболеваний молочных желез играет и диета [9, 314]: • Употреблять в пищу экологически чистые продукты, исключить плесневую пищу, употребление копченых продуктов. • Сократить употребление жареной на жиру пищи, белковых продуктов после высокотермической обработки, консервированных, маринованных и соленых продуктов, продуктов с добавками нитрита натрия. • Не принимать чрезмерно горячие пищу и питье. • Отказ от алкоголя. • Умеренность в пище, поддержание нормального веса тела. • Уменьшить потребление жира до 20-25% от общей калорийности пищи. • Ограниченное употребление животных продуктов, разгрузочные дни • Максимально разнообразить меню, ввести в рацион фрукты, овощи и другую растительную пищу, соки • Больше потреблять продуктов, содержащих натуральные антиканцерогенные вещества: желто-зеленые и оранжевые овощи и фрукты, цитрусовые фрукты, крестоцветные овощи, ягоды, зеленые листовые овощи, бобовые, чеснок и лук, чай, сухофрукты, молочные продукты, морские водоросли и другие морепродукты. • Увеличить потребление пищевых волокон до 35 г в день с продуктами из цельных зерен или с отрубями злаковых. • Дополните питание употреблением биологически активных добавок к пище, содержащих натуральные антиканцерогенные вещества. Соблюдение этих рекомендаций играет важную роль в профилактике заболеваний молочных желез и их осложнений, наиболее грозным из которых является рак молочной железы, особенно для женщин критического возраста (45-55 лет), когда резко возрастает частота онкологических заболеваний. [11, 183] ВЫВОДЫ 1. Существует множество различных заболеваний молочных желез, однако их можно разделить на несколько основных групп: пороки и аномалии молочных желез, травмы, воспалительные заболевания, дисгормональные заболевания, доброкачественные образования. 2. Развитие заболеваний молочных желез и их осложнений, в особенности рака молочной железы прежде всего обусловлено: нарушениями развития молочных желез во время беременности и при половом созревании; периодом лактации и кормления грудью; анатомическими особенностями строения молочных желез у женщин; гормональными перестройками и гинекологическими заболеваниями; стрессами и другими внешними факторами; несоблюдением правил личной гигиены и ухода за молочными железами. 3. Большинство заболеваний молочных желез, особенно рак, могут долго не проявлять себя. Зачастую единственным симптомом является уплотнения или другие изменения в структуре органа. Именно это обуславливает необходимость проведения ранней диагностики и своевременной профилактики. 4. Развитию и прогрессированию заболеваний молочных желез и их осложнений способствует множество факторов, однако главенствующую роль играют следующие из них: возраст, наследственность, патологические изменения в молочной железе – травмы и доброкачественные новообразования, отсутствие или рождение детей в позднем возрасте, прием противозачаточных средств, в особенности перорально, алкоголь, лишний вес или ожирение, малоподвижный образ жизни. 5. Профилактика занимает главенствующую роль, как компонент, уменьшающий влияние факторов риска, а значит и раннего предупреждения различных заболеваний молочных желез. К ее основным компонентам можно отнести: ведение здорового образа жизни; сбалансированную и полноценную диету; нормализацию течения беременности и послеродового периода; физические нагрузки; личную гигиену. |