Главная страница

фармацевтическая помощь. Фармацевтическая помощь при инфекциях дыхательных путей Просвещение, профилактика заболеваний


Скачать 346.39 Kb.
НазваниеФармацевтическая помощь при инфекциях дыхательных путей Просвещение, профилактика заболеваний
Анкорфармацевтическая помощь
Дата18.06.2021
Размер346.39 Kb.
Формат файлаpdf
Имя файла0fe8b5546a7b11e9ad970242ac110003.pdf
ТипДокументы
#218839

Просвещение, профилактика заболеваний
Строение дыхательной системы человека

Классификация инфекций дыхательных путей (ДП)
По локализации:
• Ринит
• Синусит
• Тонзиллит
• Фарингит
• Ларингит
• Трахеит
• Бронхит
• Пневмония
По этиологии:
• Вирусные
• Бактериальные
По течению
• Острые
• Хронические

Различия между вирусами и бактериями
Признак
Вирусы
Бактерии
Структура неклеточная клеточная
Размножение в клетках хозяина делением
Локализация в клетке вне клетки
Размеры
20-300 нм
0,5-
5 мкм
Патогенность да да / нет
Эффект от антибиотиков нет да
Жизнедеятельность вне организма хозяина нет да

Основные различия вирусных и бактериальных инфекций
Признак
Вирусные
Бактериальные
Характер отделяемого слизистый гнойный
Поражение органов полиорганное моноорганное

Симптомы инфекций ДП
Ринит насморк, заложенность
Синусит
Тонзиллит боль в горле, першение
Фарингит
Ларингит осиплость голоса
Трахеит
Бронхит кашель
Пневмония
Общие симптомы: слабость, недомогание, лихорадка, потливость

Факторы риска
• Переохлаждение
Отсутствие своевременной вакцинации
• Возраст
• Посещение мест скопления людей
• Хронические заболевания
• Применение некоторых лекарственных средств (ГКС)

Обеспечение рационального применения лекарств
Знание современных принципов фармакотерапии:
• оценка правильности выписки рецепта
• уместность для данного пациента (исходя из заболевания, противопоказаний, возраста)
• условия эффективного применения (время, кратность, доза, взаимодействие с пищей, алкоголем, лекарственными препаратами, хранение)
• сроки и критерии оценки эффективности
• критерии оценки безопасности

Этиотропная терапия
Бактериальные инфекции
Препараты 1 ряда:
• амоксициллин
• амоксициллин клавуланат
Препараты 2 ряда:
• пероральные цефалоспорины
2-
3 поколения
• макролиды
респираторные фторхинолоны
Вирусные инфекции
Доказанная эффективность:
• осельтамивир (грипп)
• занамивир (грипп)
Устаревший:
• римантадин
Нет доказательств эффективности:
• умифеновир
• интерфероны
• анаферон, ингавирин, эргоферон, оциллококцинум, кагоцел, циклоферон….

Клавулановая кислота - преодоление устойчивости бактерий
АНТИБИОТИК
β-ЛАКТАМАЗА
Т
β-ЛАКТАМАЗА
АНТИБИОТИК
АНТИБИОТИК
Н
А
И
Б
И
О
Т
И
ИНГИБИТОР
β-ЛАКТАМАЗ
Инактивация антибиотика
Активный антибиотик

Антибактериальные препараты (АБП)
(пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны)
Цели применения:
• Устранение бактерий - возбудителей инфекции (основной - стрептококк)
Критерии и сроки оценки эффективности
• Уменьшение симптомов заболевания
Критерии оценки безопасности
• Пенициллины, цефалоспорины: аллергические реакции, тошнота, диарея
• Макролиды: возможны тошнота, рвота, диарея, гепатотоксичность
• Фторхинолоны: возможны фотосенсибилизация, диспепсия, поражение сухожилий, судороги
Срок оценки эффективности 48-72 часа

Противовирусные препараты
(
осельтамивир, занамивир)
Цели применения:
• Лечение или профилактика гриппа А и В (обязательное условие – начало применения не позднее 48 часов от начала заболевания / после контакта с больным).
Критерии и сроки оценки эффективности
• Уменьшение симптомов заболевания.
• Отсутствие заболевания.
Критерии оценки безопасности
• Осельтамивир: тошнота, рвота, головная боль.
• Занамивир: аллергические реакции, бронхоспазм.
Срок оценки эффективности 48-72 часа

Средства с недоказанной клинической эффективностью
• Умифеновир – в спектре вирусы гриппа А и В, возбудители ОРВИ; иммуномодулирующая активность, индуктор интерфероногенеза. Нет убедительных исследований.
• Интерфероны – инъекционные формы используют для лечения вирусного гепатита и рака.
Интраназальное, ректальное применение при респираторных инфекциях, инфекциях мочеполовой сферы не имеет доказательств эффективности.
Опасность – бесконтрольное вмешательство в работу иммунной системы!
• Анаферон, ингавирин, эргоферон, оциллококцинум, кагоцел, циклоферон…. Никаких доказательств эффективности.

Самолечение
Ответственное самолечение
Консультант обязан дать информацию:
• уместность для данного пациента (исходя из заболевания, противопоказаний, возраста)
• условия эффективного применения (время, кратность, доза, взаимодействие с пищей, алкоголем, лекарственными препаратами, хранение)
• сроки и критерии оценки эффективности
• границы ответственного самолечения
• критерии оценки безопасности

Жаропонижающие средства
(парацетамол, ибупрофен, АСК)
Цели применения:
• Снижение чрезмерно повышенной температуры тела (выше 38,5).
Критерии и сроки оценки эффективности
• Снижение температуры тела в течение часа.
Критерии оценки безопасности
• Парацетамол – гепатотоксичность, исключить сочетание с алкоголем. У детей –
препарат выбора.
• АСК противопоказана при ОРВИ детям до 15 лет – синдром Рейе (Рея): поражение печени, энцефалопатия.

Применять по потребности!

Обеспечить достаточное питье.

Не обтирать спиртом, уксусом, водой.

Не кутать, если не холодно.

Не заставлять есть.

Температура – это хорошо!

Лечение комбинированными препаратами от простуды всегда избыточно.

Муколитики, отхаркивающие
(
амброксол, АЦЦ, бромгексин и пр.)
Цели применения:
• Улучшение отхождения густой, вязкой мокроты.
Критерии и сроки оценки эффективности
• Улучшение откашливания мокроты.
Критерии оценки безопасности
• Возможны тошнота, рвота, боль в животе.

Обеспечить достаточное питье.

Если мокрота хорошо откашливается – не использовать.

Если мокроты нет – не использовать.

С осторожностью у детей – не умеют откашливать!

Не комбинировать с противокашлевыми средствами.

Противокашлевые средства
(
преноксдиазин, бутамират)
Цели применения:
• Подавление сухого кашля.
Критерии и сроки оценки эффективности
• Уменьшение кашля.
Критерии оценки безопасности
• Возможны тошнота, сухость во рту,
(
преноксдиазин + онемение слизистой оболочки полости рта).

Повод для использования –
упорный сухой кашель, мешающий повседневной активности и сну, а не просто покашливание.

Не применять при кашле с мокротой.

Не комбинировать с муколитиками и отхаркивающими средствами.

Противоконгестивные средства
(
нафазолин, ксилометазолин, оксиметазолин)
Цели применения:
• Облегчение носового дыхания.
Критерии и сроки оценки эффективности
• Уменьшение заложенности носа, ринореи в течение 5-7 минут.
Критерии оценки безопасности
• Возможны сухость слизистой оболочки, развитие медикаментозного ринита.

Применение по потребности!

Не больше 5-7 дней.

При наличии слизи и/или корок перед применением промыть нос солевым раствором.

Предпочтительны препараты длительного действия.

Оптимальны дозирующие устройства (у детей старше 2 лет и взрослых).

Особенности противоконгестивных средств короткого и длительного действия
Фармакодинамика
Препараты КД
Препараты ДД
Начало действия, мин
1-3 5-10
Продолжительность действия, ч
4-6 8-12
Сухость слизистой
+
±
Компенсаторный отек слизистой
+
±

Средства при боли в горле
Цели применения:
• Уменьшение боли в горле.
Критерии и сроки оценки эффективности
• Уменьшение боли в горле. Срок оценки зависит от состава.
Критерии оценки безопасности
• Возможны сухость, жжение слизистой оболочки, аллергические реакции.

Антисептики: хлоргексидин, гексэтидин, бензалкония хлорид.

Местные анестетики: тетракаин, лидокаин, бензокаин.

Анальгетики и НПВС: флурбипрофен, бензидамин.

Тактика при боли в горле
Боль в горле
Стрептатест
Отрицательный
Положительный
Наблюдение.
Симптоматические средства
Обязательное обращение к врачу!

Кому рекомендовать Стрептатест:
• При обращении за препаратами для лечения боли в горле.
• В домашнюю аптечку всем, у кого есть дети 3-14 лет.
Что нужно знать каждому родителю:
• При боли в горле антибиотики назначаются необоснованно в 70% случаев.
• При вирусной инфекции антибиотики не предупреждают бактериальные осложнения.
• Стрептококковый тонзиллофарингит обязательно нужно лечить антибиотиками.
• Антибиотик назначает врач.
• Стрептококковый тонзиллофарингит дает осложнения, угрожающие жизни.

Препараты на основе морской воды
Цель применения:
• Механическое удаление микробов с поверхности слизистой оболочки носа.
• Увлажнение слизистой оболочки носа.
Критерии оценки безопасности
• При использовании гипертонических растворов возможна сухость слизистой оболочки.

Каждые 4-6 часов.

Соблюдение техники интраназального введения.

Применение при сильной заложенности – гипертонический раствор.

Для беременных – альтернатива противоконгестивным средствам.

Препараты на основе эфирных масел
Цель применения:
• Антисептическое действие.
• Облегчение носового дыхания.
• Смягчение кашля.
Критерии оценки безопасности
• Возможны аллергические реакции.

Не использовать при аллергии, бронхиальной астме

Границы ответственного самолечения
• Температура тела выше 39,0°С
• Температура тела выше 38,0°С, сохраняющаяся более 3 дней
• Выраженные симптомы интоксикации: резкая слабость, одышка, расстройство сознания, судороги
Гнойный характер отделяемого, налеты на миндалинах
• Кашель, сопровождаемый одышкой, болями в грудной клетке при дыхании
• Кашель с приступами удушья

Самопрофилактика
• Гигиенические мероприятия (мыть руки, нос)
• Избегать мест скопления людей в период эпидемии
• Регулярно проветривать помещения
• Включить в рацион продукты, богатые витамином С
• Своевременная вакцинация


написать администратору сайта