|
|
Вакцинация новорожденных. вакцинация новорожд. Руководитель медицинской организации (наименование организации)
Примерная форма
Стандартная операционная процедура (СОП)
"Вакцинация новорожденного"
1. Цель внедрения
Регламентирование и стандартизация порядка действий при вакцинации новорожденного. Обеспечение безопасности новорожденного при проведении вакцинации. Обеспечение безопасности медицинского работника при проведении инвазивных манипуляций, связанных с осуществлением вакцинации новорожденных.
2. Область применения
Предназначена для медицинского персонала отделения новорожденных, применяется для организации медицинской помощи новорожденным.
3. Ответственность
Медицинская сестра-вакцинатор отделения новорожденных, имеющая допуск к вакцинации (при вакцинации против туберкулеза) /медицинская сестра отделения новорожденных (при вакцинации против гепатита В) отвечает за правильное выполнение процедуры.
Ответственным лицом за организацию работы в отделении в соответствии с требованиями СОП является заведующий отделением.
Контроль соблюдения требований СОП осуществляют: заведующий отделением, старшая медицинская сестра отделения, главная медицинская сестра. Выборочный контроль осуществляет врач-эпидемиолог.
4. Оснащение (ресурсы) процедуры
Используемая вакцина;
Подготовленная медицинская тележка двухъярусная (при вакцинации против гепатита Б);
Пеленальный столик;
Манипуляционный стол;
Непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин;
Емкость с дезинфицирующим раствором для дезинфекции инструмента;
Емкость с одноразовыми салфетками для дезинфекции поверхностей;
Шприцы 2-5 граммовые одноразового применения для разведения вакцины;
Шприцы одноразовые туберкулиновые с хорошо пригнанным поршнем и тонкой короткой иглой с коротким косым срезом;
Иглы инъекционные для разведения вакцины;
Спиртсодержащий антисептик в спрее или спиртсодержащие салфетки в индивидуальной упаковке;
Стерильный материал: пинцеты, пеленки, салфетки, одноразовые стерильные перчатки, марлевые шарики;
Упаковки с нестерильными перчатками;
Противошоковый набор с инструкцией по применению (находится в ПИТе отделения новорожденных АФО);
Ёмкость "Отходы класса Б".
5. Алгоритм выполнения
5.1. Вакцинация против туберкулеза (проводится в палате)
Действия процедуры
|
Временной параметр выполнения действий
|
5.1.1. Подготовка к процедуре
|
6-8 мин
|
Проверить в истории развития новорожденного (ф-097/у) наличие заключения врача о допуске к прививке;
Уточнить у мамы фамилию её и ребенка, разъяснить проводимую манипуляцию;
3. Обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
4. Надеть маску, колпак и халат;
5. Надеть чистые перчатки;
6. Приготовить и выложить на манипуляционный стол необходимое количество спиртсодержащих салфеток в индивидуальной упаковке, упаковок со стерильными перчатками, индивидуальных упаковок со стерильными марлевыми шариками, туберкулиновых шприцов, дополнительных игл для набора вакцины;
7. Достать необходимое количество ампул с вакциной и соответствующее количество ампул растворителя;
8. Визуально проверить целостность ампулы или флакона, качество вводимого препарата и его маркировку;
9. Обработать шейку и головку ампулы спиртсодержащим антисептиком-спреем;
10. Надпилить место запайки (головку) и осторожно, с помощью пинцета, отломить, затем надпилить и отломить шейку ампулы, завернув надпиленный конец в стерильную марлевую салфетку;
11. Вскрыть упаковки с марлевым шариком, шприцом;
12. Набрать растворитель в шприц;
13. Развести растворителем вакцину, сливая растворитель по стенке, затем перемешать с помощью иглы. Перед каждым набором вакцина должна обязательно аккуратно перемешиваться 2-3 раза с помощью шприца;
14. Набрать 0,2 мл (2 дозы) разведенной вакцины;
15. Выпустить через иглу в стерильный марлевый тампон 0,1 мл вакцины, чтобы вытеснить воздух и подвести поршень шприца под нужную градуировку - 0,1 мл;
16. Сбросить иглу в емкость "Отходы класса Б";
17. Сбросить марлевый шарик в емкость "Отходы класса Б";
18. Снять перчатки, сбросить в емкость "Отходы класса Б";
19. Обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
20. Открыть упаковки со стерильными перчатками, спиртсодержащей салфеткой, марлевыми шариками, дополнительной иглой;
21. Надеть новую иглу с колпачком на шприц;
22. Положить шприц на манипуляционный стол.
|
5.1.2. Выполнение процедуры
|
3-4 мин
|
1. Взять новорожденного у мамы, положить в кроватке на правый бок;
2. Обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
3. Надеть стерильные перчатки;
4. Обработать инъекционное поле двукратно спиртсодержащими салфетками, ждать до полного высыхания;
5. Взять шприц с вакциной, снять колпачок с иглы;
6. Ввести иглу срезом вверх в поверхностный слой натянутой кожи строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча;
7. Ввести незначительное количество вакцины, чтобы убедиться, что игла вошла точно внутрикожно, а затем всю дозу препарата (всего 0,1 мл);
8. Дать высохнуть, не растирая.
При правильной технике введения должна образоваться папула беловатого цвета диаметром 7-9 мм, исчезающая обычно через 15-20 мин. Введение препарата под кожу недопустимо, так как при этом может образоваться холодный абсцесс. Запрещено наложение повязки и обработка йодом или другими дезинфицирующими растворами место введения вакцины.
|
5.1.3. Окончание процедуры
|
2-3 мин+время на заполнение медицинской документации
|
1. Сбросить шприц с иглой в непрокалываемый контейнер "Отходы класса Б";
2. Сбросить перчатки и салфетку в отходы класса "Б";
3. Передать новорожденного маме;
* За пациентом, получившим профилактическую прививку, устанавливается медицинское наблюдение в течение срока, определенного инструкцией по применению препарата (не менее 30 минут).
После последнего прививаемого пациента остатки вакцины сбросить в контейнер с дезинфицирующим раствором, приготовленным в соответствии с инструкцией по его применению в концентрации для инактивации микобактерий туберкулёза;
4. Сбросить перчатки в емкость "Отходы класса Б";
5. Обработать спиртсодержащим антисептиком руки;
6. После вакцинации всех подлежащих новорожденных детей:
7. Сделать записи о проведении прививки в истории развития новорожденного и в журнале учета профилактических прививок (форма N 064/у) с указанием необходимых сведений (дата иммунизации, место введения, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, для зарубежных вакцин - оригинальное название на русском языке);
8. После экспозиции медицинские отходы утилизируют в соответствии с санитарными правилами и нормами.
|
5.2. Вакцинация против гепатита В (проводится в палате совместного пребывания матери с ребенком)
Действия процедуры
|
Временной параметр выполнения действий
|
5.2.1. Подготовка к процедуре
|
5-6 мин
|
Уточнить наличие письменного "информированного добровольного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них" в истории развития новорожденного;
Уточнить у мамы фамилию её и ребенка, разъяснить проводимую манипуляцию;
Подготовить тележку с необходимыми материалами. Для ее подготовки медицинской сестре:
- вымыть руки, обработать спиртсодержащим антисептиком;
- взять двухъярусную медицинскую тележку, позволяющую размещать раздельно стерильные, чистые и использованные материалы;
- надеть чистые перчатки;
- провести дезинфекцию горизонтальных поверхностей тележки одноразовой дезинфицирующей салфеткой;
- сбросить салфетку в "Отходы класса А";
- снять перчатки и сбросить их в емкость "Отходы класса А";
на верхний ярус поместить: спиртсодержащий антисептик, упаковки со стерильными и нестерильными перчатками, необходимое количество спиртсодержащих салфеток в индивидуальной упаковке, дезинфицирующие салфетки в упаковке производителя;
- на второй ярус поместить непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, ёмкость для отходов класса Б;
- достать необходимое количество ампул с вакциной;
- визуально проверить целостность ампул, маркировку, препарат хорошо взболтать.
4. Вкатить тележку в палату;
5. Уточнить у мамы фамилию её и ребенка, разъяснить проводимую манипуляцию;
6. Обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
7.. Развернуть ребёнка в кроватке.
|
5.2.2. Выполнение процедуры
|
2-3 мин
|
1. Обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
2. Открыть упаковки со стерильным шприцом, иглой, салфетками, ватным шариком, стерильными перчатками;
3. Обработать шейку ампулы спиртсодержащим антисептиком;
4. Вскрыть ампулу с вакциной и набрать в шприц 0,5 мл;
5. Сбросить иглу и ампулу в непрокалываемый контейнер;
6. Надеть новую иглу на шприц с вакциной;
7. Обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
8. Надеть стерильные перчатки;
9. Обработать инъекционное поле двукратно спиртсодержащей салфеткой, ждать до полного высыхания;
10. Ввести вакцину против гепатита "В" внутримышечно, в переднебоковую поверхность бедра, в дозе 0,5 мл.
|
5.2.3. Окончание процедуры
|
3-4 мин
|
1. Сбросить иглу в непрокалываемый контейнер "Отходы класса Б";
2. Сбросить шприц, перчатки и салфетку в отходы класса "Б";
3. Передать новорожденного маме;
* За пациентом, получившим профилактическую прививку, устанавливается медицинское наблюдение в течение срока, определенного инструкцией по применению препарата (не менее 30 минут).
4. Обработать спиртсодержащим антисептиком руки;
5. Выкатить тележку из палаты;
6. Зарегистрировать информацию о проведенной вакцинации в журнале учета вакцинации (064/у) против гепатита "В" и на лицевой части истории развития новорожденного с указанием даты вакцинации, дозы, метода введения, серии, срока годности.
|
6. Достигаемые результаты
Применяемая вакцина введена внутрикожно (против туберкулеза)/
внутримышечно (против гепатита В) в строгом соответствии с инструкцией по применению препарата.
Образовалась папула беловатого цвета диаметром 7-9 мм, исчезнувшая через 15-20 мин (при вакцинации против туберкулеза).
Процедура проведена с минимальным дискомфортом для новорожденного.
7. Критерии оценки соблюдения требований СОП
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.
Наличие записи о результатах выполнения вакцинации в медицинской документации.
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с графиком вакцинации).
Отсутствие поствакцинальных осложнений.
СОП разработал:
Старшая медицинская сестра Дианова О.А.
-
|
|
|
Скачать 63.5 Kb.