ЖДА. ЖДА (испр.). Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии Издание официальное Москва
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
6.6 Параметры оценки качества жизни при выполнении протокола Оценка качества жизни пациента при выполнении настоящего протокола не предусмотрена. 6.7 Оценка стоимости выполнения протокола и цены качества Расчет затратна выполнение минимального объема медицинской помощи по протоколу проводят по формуле, утвержденной в установленном порядке. При оценке затрат учитываются все медицинские услуги, лекарственные средства, назначенные пациенту. При включении в план оказания медицинской помощи услуги лекарственных средств дополнительного ассортимента они включаются в рассчитываемую общую стоимость выполнения протокола. 6.8 Сравнение результатов При мониторировании стандарта ежегодно проводится сравнение результатов выполнения требований протокола. 6.9 Порядок формирования отчета В ежегодный отчет о результатах мониторирования включаются количественные результаты, полученные при разработке медицинских карт, и их качественный анализ, выводы, предложения по актуализации протокола. Отчет представляют в организацию, ответственную за мониторирование настоящего протокола. Результаты отчета могут быть опубликованы в открытой печати. 36 Приложение А справочное) Унифицированная шкала оценки убедительности доказательств целесообразности применения медицинских технологий Унифицированная шкала оценки включает в себя - уровень убедительности доказательства А — доказательства убедительны есть веские доказательства предлагаемого утверждения - уровень убедительности доказательства В — относительная убедительность доказательств есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение - уровень убедительности доказательства С — достаточных доказательств нет имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств - уровень убедительности доказательства D — достаточно отрицательных доказательств имеется достаточно доказательств для того, чтобы рекомендовать отказаться от применения иного лекарственного средства в конкретной ситуации - уровень убедительности доказательства Е — веские отрицательные доказательства есть достаточно убедительные доказательства для того, чтобы исключить лекарственное средство или методику из рекомендаций. 37 Приложение Б рекомендуемое) Форма карты пациента Наименование Медицинской организации Наименование отделения История болезни № ___________ при переводе указать — изв) Фамилия, инициалы пациента Дата рождения __________________ Пол Муж Жен Дата начала заболевания ________ Дата окончания наблюдения Общее число дней __ Госпитализация экстренная, плановая (подчеркнуть) Направлен Диагноз (указывается полностью основной ____________________________________ осложнение основного ______________________ сопутствующий _____________________________________ Модель пациента «Железодефицитная анемия. Заболевания, требующие плановых и экстренных хирургических вмешательств при высокой степени риска ЖДА: маточные кровотечения, кровотечения из ЖКТ. Заболевания, требующие плановых и экстренных хирургических вмешательств при низкой степени риска ЖДА: не требуются. ДАННЫЕОСМОТРА Симптомы Дата Примечание Бледность 38 кожи и слизистых Сухость кожи Заеды в углах рта Глоссит Сухость, ломкость волос, раздваивание кончиков волос, облысение Ломкость, мягкость, истончение, поперечная исчерченность ногтей Одышка Артериальная гипотония Расширение границ сердца Тахикардия Систолический шум Задержка психомоторного развития ОБСЛЕДОВАНИЕ Код услуги Наименование услуги Дата Примечание Общий анализ крови Сывороточное железо Общая железосвязывающая способность сыворотки 39 Сывороточный ферритин Анализ калана скрытую кровь по показаниям) Осмотр гинеколога по показаниям) Эзофагогастродуод еноскопия по показаниям) Колоноскопия (по показаниям) ЛЕЧЕНИЕ Препараты Дата Препараты железа пероральные солевые препараты железа препараты железа (III) на основе гидроксид полимальтозного комплекса парентеральные Препараты, назначенные для лечения сопутствующих заболеваний 40 в зависимости от заболевания О Ц Е Н К А РЕ ЗУЛЬТ А Т А (за полн яетс я при исключении пациента из модели) ПЕРИОД НАБЛЮДЕНИЯ НАЧАЛО НАБЛЮДЕНИЯ ОКОНЧА НИЕ НАБЛЮДЕНИ Я ПРИМЕЧАНИЕ Пациент соблюдает режим питания, режим двигательной активности да/нет да/нет да/нет да/нет Проведены беседы о питании да/нет о режиме да/нет Осложнения заболевания указать, какие именно да/нет да/нет да/нет да/нет да/нет да/нет да/нет да/нет Лекарственные осложнения Наименование препарата, их вызвавшего Проявления Дата проявления Дата купирования 41 ИСХОД Продолжение лечения Информация о пациенте передана в учреждение, мониторирующее протокол диагностики и лечения железодефицитной анемии дата) ЗАПОЛНЯЕТСЯ ЭКСПЕРТОМ ЗА КЛ Ю ЧЕ Н И Е ПРИМ выполнения обязательного перечня услуг да нет Примечание Выполнение сроков выполнения услуг да нет Полнота выполнения обязательного перечня лекарственного ассортимента да нет Соответствие лечения требованиям протокола по дозе препарата, продолжительности терапии да нет Комментарии ___________ _____ дата) ________________________________________________ __ подпись) __________ 42 ЛИТЕРАТУРА 1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). Десятый пересмотр. — Т. 1, ч. 1. — Женева Всемирная организация здравоохранения, 1995. — С. 216-222. 2. Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей Пособие для врачей / Под ред. Акад. РАН, проф. А.Г. Румянцева и проф. И.Н. Захаровой. – М ООО «КОНТИ ПРИНТ», 2015. – 76 с. 3. Тарасова И.С., Чернов В.М., Лаврухин ДБ, Румянцев А.Г. Оценка чувствительности и специфичности симптомов анемии и сидеропении // Гематология и трансфузиология. — 2011. — Т. 56, №5. — С. 6-13. 4. Toblli J.E., Brignoli R. Iron (Ill)-hydroxide polymaltose complex in iron deficiency anemia: review and meta-analysis // Arzneimittelforschung. — 2007. — Vol. 57, N6A. — P. 431- 438. 5. Протокол ведения больных. Железодефицитная анемия. — М Ньюдиамед, 2005. — 76 с. 6. Ожегов Е.А., Тарасова И.С., Ожегов А.М. и др. Сравнительная эффективность двух терапевтических планов лечения железодефицитной анемии у детей и подростков // Вопр. гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. — 2005. — Т. 4, №1. — С. 14- 19. 7. Ожегов Е.А. Оптимизация лечения железодефицитной анемии у детей и подростков Автореф. дис.... канд. мед. наук. — Мс. Тарасова И.С., Чернов В.М. Факторы, определяющие эффективность лечения детей с железодефицитной анемией // Вопр. практ. педиатрии. — 2011. Т. 3, №6. — С. 49- 52. 9. UNICEF, United Nations University, WHO. Iron deficiency anemia: assessment, prevention and control. A guide for programme managers. — Geneva: World Health Organization, 2001 (WHO/NHD/01.3). — 114 p. — Режим доступа http://www.who.int/nutrition/publications/en/ida_assessment_prevention_control.pdf. 10. Baker R.D., Greer F.R. Committee on Nutrition American Academy of Pediatrics. Diagnosis and prevention of iron deficiency and iron-deficiency anemia in infants and young children (0-3 years of age) // Pediatrics. — 2010. — Vol. 126, N5. — P. 1040-1050. 43 11. Recommendations to prevent and control iron deficiency in the United States // MMWR Recomm. Rep. — 1998. — Vol. 47 (RR-3). — P. 1-29. 12. Тарасова И.С., Чернов В.М., Лаврухин ДБ, Румянцев А.Г. Становление менструальной функции как фактор риска развития анемии // Гематология и трансфузиология. — 2010. — Т. 55, № 4. — С. 3-7. 13. Тарасова И.С. Разработка и научное обоснование скрининга железодефицитных состояний у подростков Автореф. дис.... д-ра мед. наук. — Мс. МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 09.01.2002). — Режим доступа http://www.privivka.ru/ru/expert/mssian/?id=172.17. 15. WHO, UNICEF, UNU. IDA: prevention, assessment and control: report of joint WHO/UNICEF/UNU consultation. — Geneva: WHO, 1998. 16. Румянцев А.Г., Коровина H.A., Чернов В.М. и др. Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей Метод. пособие для врачей. — Мс. Детская гематология. Клинические рекомендации / Под ред. А.Г. Румянцева, А.А. Масчана, Е.В. Жуковской. Авторы Айзенберг В.Л., Балашов ДН, Биккулова Д.Ш., Вдовин В.В., Володин Н.Н., Демихов В.Г., Демихова Е.В., Евдокимова МА, Жарков ПА, Журина, ОН, Зозуля НИ, Инякова Н.В., Карачунский АИ, Клипинина Н.В., Копылов КГ, Кузминова Ж.А., Кумирова ЭВ, Кумскова МА, Лазарев В.В., Луговская С.А., Лукина Е.А., Лунякова Е.А., Масчан МА, Морщакова Е.Ф., Мякова Н.В., Новичкова ГА, Орлов А.Б., Панкратьева Л.Л., Полевиченко Е.В., Птушкин В.В., Румянцева Ю.В., Самочатова Е.В., Свирин П.В., Сигарева И.А., Скворцова Ю.В., Скобин В.Б., Сметанина НС, Спиридонова Е.А., Стефаненко Е.А., Тарасова И.С., Хаин А.Е., Хамин И.Г., Харькин А.В., Хачатрян Л.А., Цветаева Н.В., Цыпин Л.Е., Чернов В.М., Щербина А.Ю., Щукин В.В. — М ГЭОТАР- Медиа, 2015. — 656 с. 18. Finberg К. E. Iron-refractory iron deficiency anemia // Semin. Hematol. — 2009. — Vol. 46, N4. — P. 378-386. 19. Tchoul L, Diepold M., Pilotto P.A., et al. Haematologic data, iron parameters and molecular findings in two new cases of iron-refractory iron deficiency anaemia // Eur. J. Haematol. — 2009. — Vol. 83, N 6. — P. 595-602. |