Иванова Г.А., 524 гр., Дневник. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Омский государственный медицинский университет

• Название: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Омский государственный медицинский университет
• Дата: 26.11.2020
• Размер: 72.61 Kb.
• Имя файла: Иванова Г.А., 524 гр., Дневник.docx
• Тип: Документы; #153983
• страница: 3 из 5

Подпись руководителя:

7 день 20.08.2020

Выполненная работа:

Ознакомилась с приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 (ред. от 15.12.2014) "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (вместе с ""Инструкцией по заполнению учетной формы N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию". Выполнила предоставленные задания на портале, заполнила форму 057/у-04 (направление на дополнительное обследование) по одной из представленных нозологий.

Порядок получения направления 057/у

За направлением необходимо обратиться медицинскую организацию, к которой приписан пациент. Это может быть поликлиника по месту регистрации, либо хозрасчетный медицинский центр.

Для оформления направления на госпитализацию, потребуются следующие документы:

• 
  страховой медицинский полис ОМС;
  
• 
  документ удостоверяющий личность - паспорт гражданина РФ, для детей - свидетельство о рождении;
  
• 
  СНИЛС, если есть в наличии.
  

Порядок оформления направления на обследование и консультацию

В левом верхнем углу документа указывается полное наименование медицинского учреждения, его адрес местонахождения или штамп учреждения с указанием реквизитов и ОГРН.

• 
  В основном поле направления заносится полное наименование медицинской организации, куда направляется пациент.
  
• 
  В поле 1 Направления указывается номер страхового полиса ОМС.
  
• 
  В поле 2 указывается код льготы.
  
• 
  В полях 3, 4, 5 – последовательно указываются Ф.И.О., дата рождения, адрес постоянного места жительства - указывается на основании документа, удостоверяющего личность, или медицинской карты амбулаторного больного.
  
• 
  Если гражданин Российской Федерации не имеет ни в одном из субъектов Российской Федерации постоянного места жительства, то указывается адрес регистрации по месту пребывания гражданина.
  
• 
  Для иностранных граждан указывается адрес регистрации пребывания в Российской Федерации.
  
• 
  В поле 6 указываются место работы и должность со слов пациента.
  
• 
  В поле 7 вписывается код диагноза по МКБ.
  
• 
  В поле 8 "Обоснование направления" указывается основная причина, послужившая поводом для госпитализации, восстановительного лечения, обследования, консультации.
  

Далее указывается, должность медицинского работника, направившего больного, в соответствии со штатным расписанием организации, ставится подпись и Ф.И.О.

Направление заверяется печатью медицинского учреждения и подписывается заведующим отделением с указанием Ф.И.О.

Индекс формы:

057/у-04

Подпись руководителя:

8 день 21.08.2020

Выполненная работа:

Ознакомилась с приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 (ред. от 15.12.2014) "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (вместе с ""Инструкцией по заполнению учетной формы N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию". Выполнила предоставленные задания на портале, заполнила форму 057/у-04 (направление на госпитализацию) по одной из представленных нозологий.

Граждане РФ имеют право на госпитализацию в стационарное медицинское учреждение в том случае, если невозможно проведение диагностики и лечения в необходимом объеме в амбулаторных условиях или если в связи с особенностями состояния здоровья пациента ему требуется круглосуточное наблюдение, сопряженное с вероятностью развития осложнений болезни, угрожающих его жизни. Кроме того, госпитализация проводится в целях изоляции больного по эпидемическим показаниям.

Порядок получения направления 057/у

За направлением необходимо обратиться медицинскую организацию, к которой приписан пациент. Это может быть поликлиника по месту регистрации, либо хозрасчетный медицинский центр.

Для оформления направления на госпитализацию, потребуются следующие документы:

• 
  страховой медицинский полис ОМС;
  
• 
  документ удостоверяющий личность - паспорт гражданина РФ, для детей - свидетельство о рождении;
  
• 
  СНИЛС, если есть в наличии.
  

Порядок оформления направления на госпитализацию

В левом верхнем углу документа указывается полное наименование медицинского учреждения, его адрес местонахождения или штамп учреждения с указанием реквизитов и ОГРН.

• 
  В основном поле направления заносится полное наименование медицинской организации, куда направляется пациент.
  
• 
  В поле 1 Направления указывается номер страхового полиса ОМС.
  
• 
  В поле 2 указывается код льготы.
  
• 
  В полях 3, 4, 5 – последовательно указываются Ф.И.О., дата рождения, адрес постоянного места жительства - указывается на основании документа, удостоверяющего личность, или медицинской карты амбулаторного больного.
  
• 
  Если гражданин Российской Федерации не имеет ни в одном из субъектов Российской Федерации постоянного места жительства, то указывается адрес регистрации по месту пребывания гражданина.
  
• 
  Для иностранных граждан указывается адрес регистрации пребывания в Российской Федерации.
  
• 
  В поле 6 указываются место работы и должность со слов пациента.
  
• 
  В поле 7 вписывается код диагноза по МКБ.
  
• 
  В поле 8 "Обоснование направления" указывается основная причина, послужившая поводом для госпитализации, восстановительного лечения, обследования, консультации.
  

Далее указывается, должность медицинского работника, направившего больного, в соответствии со штатным расписанием организации, ставится подпись и Ф.И.О.

Направление заверяется печатью медицинского учреждения и подписывается заведующим отделением с указанием Ф.И.О.

Индекс формы:

057/у-04

Подпись руководителя:

9 день 22.08.2020

Выполненная работа:

Изучила порядок организации работы инфекционного кабинета поликлиник, цели, задачи, положение о кабинете инфекционных заболеваний. Ознакомилась с перечнем инфекционных заболеваний.

Основные положения по работе инфекционного кабинета

Основные задачи кабинета:

• 
  обеспечение своевременного и полного выявления инфекционных больных, проведение в установленные сроки диспансерного наблюдения за реконвалесцентами, долечивание инфекционных больных с целью предупреждения и своевременной диагностики рецидивов, обострений и перехода острых форм болезни в хронические и затяжные;
  
• 
  обеспечение квалификационной консультативной помощи в вопросах диагностики, обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными заболеваниями, осуществляемых в условиях поликлиники;
  
• 
  проведение организационно-методической работы, слагающейся из анализа инфекционной заболеваемости, смертности, уровня диагностики и качества лечения инфекционных больных, проводимого врачами поликлиники. Разработка и участие в осуществлении мероприятий по оптимизации этих показателей;
  
• 
  участие в составлении плана работы по проведению профилактических прививок среди населения и контроль за его осуществлением.
  

Врач кабинета инфекционных заболеваний проводит и обеспечивает:

• 
  консультативную помощь больным в поликлинике и на дому с целью уточнения диагноза, назначения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, а в случае необходимости решения вопроса о госпитализации;
  
• 
  консультативную помощь врачам поликлиники по лечению инфекционных больных в амбулаторных условиях и на дому, долечиванию реконвалесцентов после выписки из стационара помимо больных, перенесших холеру, брюшной тиф, паратифы, дизентерию, сальмонеллез, вирусные гепатиты, бруцеллез, малярию, геморрагическую лихорадку, которые подлежат диспансерному наблюдению в кабинете инфекционных заболеваний, а также бактерионосителей брюшнотифозной, паратифозной палочек и шигелл;
  
• 
  консультацию участковых врачей-терапевтов по вопросам обследования больных, подозреваемых на инфекционное заболевание и о порядке их направления на госпитализацию;
  
• 
  систематическую работу по повышению знаний врачей, ведущих амбулаторный прием, по вопросам ранней диагностики и оказания квалифицированной помощи инфекционным больным:
  
• 
  диспансерное обследование и лечение реконвалесцентов и бактерионосителей по установленному списку, подлежащих динамическому наблюдению в кабинетах инфекционных заболеваний, за исключением больных с необратимыми последствиями перенесенных инфекционных заболеваний;
  
• 
  учет больных инфекционными заболеваниями, бактерионосителей и паразитоносителей, анализ динамики инфекционной заболеваемости и смертности, эффективности диагностических и лечебных мероприятий, контроль за выполнением плана проведения профилактических прививок как в целом по поликлинике, так и на отдельных врачебных участках;
  
• 
  пропаганду медицинских знаний по профилактике и оказанию первичной помощи при инфекционных заболеваниях.
  

Кабинет инфекционных заболеваний проводит свою работу в тесной взаимосвязи с инфекционной больницей (отделением), оргметодотделом, врачами-специалистами поликлиники и территориальным центром санитарно-эпидемиологического надзора.

Врач кабинета инфекционных заболеваний принимает участие в разработке комплексных планов мероприятий по борьбе с инфекционными болезнями и контроле за их выполнением.

Врач кабинета инфекционных заболеваний повышает свою квалификацию в системе повышения квалификации, а также путем активного участия в научно-практических конференциях, проводимых в поликлинике, больнице и заседаниях научного медицинского общества.

Врач кабинета инфекционных заболеваний обязан:

• 
  проводить экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с положением об экспертизе;
  
• 
  качественно и своевременно вести медицинскую документацию, утвержденные учетно-отчетные формы и составлять отчет о своей деятельности.
  

Ознакомилась с формой 058/у. Выполнила задание на портале, заполнила форму 058-у по одной из представленных нозологий.

Порядок заполнения:

При изменении симптоматики у пациента или его клинического диагноза медработником может быть изменен первоначальный диагноз. В этом случае форма 058/у составляется повторно, в ней указывается: измененный диагноз, дата его установления и диагноз установленный первоначально.

В извещении заполняются следующие сведения о пациенте:

• 
  Описание диагноза и данные о лабораторном подтверждении (требуется в случае бациллярной дизентерии, паракоклюше, кишечной колиинфекции).
  
• 
  ФИО пациента
  
• 
  Пол
  
• 
  Возраст
  
• 
  Адрес проживания
  
• 
  Адрес места работы/учебы/детского учреждения
  
• 
  Даты обнаружения заболевания, когда было первичное обращение, когда был установлен диагноз, дата посещения организации госпитализации
  
• 
  Место госпитализации
  
• 
  Информация об отравлении
  
• 
  Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия
  
• 
  Дата и время первичной информации санитарно-эпидемиологическую службу
  
• 
  Дата и время отсылки извещения по форме 058/у
  

При заполнении формы следует необходимо описать принятые противоэпидемические меры.

Извещение также оформляется на случаи укусов, оцарапанья, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.

Извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении или ином опасном состоянии предусмотрено с целью того, чтобы оперативно проинформировать компетентные органы о носителях предполагаемых заболеваний.

Главный врач медицинской организации несет персональную ответственность за надлежащее информирование об инфекционном заболевании. В организации может быть отдельное ответственное лицо, отвечающее за своевременное информирование.

Индекс формы:

058/у

Подпись руководителя:

10 день 24.08.2020

Выполненная работа:

Ознакомилась с Приказом Минздрава России N 834н от 15.12.2014. Выполнила задание на портале, заполнила форму 070-у по одной из представленных нозологий.

ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 070/У "СПРАВКА ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПУТЕВКИ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ"

1. Учетная форма N 070/у "Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение" (далее - Справка) выдается медицинскими организациями (иными организациями), оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - медицинская организация).

2. Справка заполняется медицинским работником со средним медицинским образованием и заверяется подписью лечащего врача или врача-специалиста (для лица, имеющего право на получение набора социальных услуг, справка заверяется подписью заведующего отделением или председателя врачебной комиссии) и печатью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации.

3. При заполнении Справки:

• 
  Пункты 1 - 4 Справки заполняются на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента(ки).
  
• 
  В пункте 5 указывается идентификационный номер страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования.
  
• 
  Пункты 6 - 13, выделенные серым цветом, заполняются только на граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг. Справочники для заполнения этих пунктов находятся на оборотной стороне Справки. Пункт 7 заполняется только в случае проживания пациента на территории, находящейся вблизи границы другого субъекта Российской Федерации, с указанием кода этого субъекта Российской Федерации.
  
• 
  Пункты 15, 17, 18 заполняются в соответствии с медицинской картой пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма N 025/у, предусмотренная приложением N 1 к приказу Минздрава России от 15.12.2014 N 834н) с обязательным кодированием диагнозов по МКБ-10.
  

Возможные нозологии: Хронический гастрит, анкилозирующий спондилит, хронический пиелонефрит, ревматоидный артрит, резидуальный период ОНМК, остеоартроз, бронхиальная астма, ХОБЛ, гипертоническая болезнь, ИБС. Стенокардия, сахарный диабет, ИБС. Фибрилляция предсердий, язвенная болезнь.

Показания для санаторно-курортного лечения:

• 
  Стадия неполной ремиссии;
  
• 
  Предупреждение обострений;
  
• 
  Необходимость ликвидации остаточных явлений в легочной ткани;
  
• 
  Необходимость повышения общей резистентности организма;
  
• 
  Астеновегетативные нарушенияю
  

Противопоказания для санаторно-курортного лечения:

• 
  Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острыми гнойными процессами
  
• 
  Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции
  
• 
  Все венерические заболевания в острой и заразной форме
  
• 
  Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения
  
• 
  Кахексия любого происхождения
  
• 
  Злокачественные новообразования
  
• 
  Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе и хирургического вмешательства, все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию
  
• 
  Эхинококк любой локализации
  
• 
  Часто повторяющиеся или обильные кровотечения
  
• 
  Беременность во все сроки
  
• 
  Все формы туберкулеза в активной стадии
  

Психические заболевания. Все формы наркомании, хронический алкоголизм, эпилепсия

Подпись руководителя:

11 день 25.08.2020

Выполненная работа:

Заполнила форму 072-у («САНАТОРНО-КУРОРТНАЯ КАРТА») по одной из представленных нозологий (бронхиальная астма).

Порядок оформления 072-у:

Для прохождения лечения в санаторно-курортных учреждениях пациенту следует оформить санаторно-курортную карту, которая выдается медицинскими организациями, которые оказывают медицинскую помощь исключительно в амбулаторных условиях. Данная карта должна быть заполнена медицинскими работниками исключительно при предъявлении пациентом путевки на санаторно-курортное лечение. Эта справка подтверждает отсутствие у пациента противопоказаний при осуществлении лечения. В карте отражено состояние здоровья пациента, включены заключения возможных предыдущих лечений, а также лабораторные, рентгенологические, функциональные и пр. исследования.

Бланк карты состоит непосредственно из Карты и обратного отрезного талона.

• 
  1-4 пункты карты заполняются на основании паспорта пациента или другого документа, удостоверяющего его личность.
  
• 
  6-13 пункты заполняются для льготной категории граждан.
  
• 
  Пункты 15-17 заполняются на основании медицинской карты пациента.
  
• 
  Основанием для заполнения пунктов 18-21 являются путевки на санаторное лечение.
  

Карта подписывается медицинским работником, заполнявшим карту или заведующим отделением, председателем ВК (для лиц, имеющих право на социальные льготы). Заверяется карта печатью медицинского учреждения.

Отрезной талон заполняется уже лечащим врачом санаторно-курортной организации. Здесь указываются сведения о проведенном лечении и о состоянии пациента на момент его выписки. Заполняются результаты лечения, наличие возможных обострений и рекомендации по дальнейшему лечению. Обратная сторона талона подписывается лечащим врачом, а также заведующим отделением санаторно-курортного учреждения. Кроме этого талон заверяется печатью.

Перечень необходимых обследований для заполнения формы:

• 
  Флюорография (если срок последнего исследования превышает год);
  
• 
  ЭКГ;
  
• 
  Для девушек и женщин обязательно потребуется заключение гинеколога. Беременные женщины должны иметь при себе обменную карту женской консультации в которой они наблюдаются по месту жительства;
  
• 
  Если пациент страдает аллергическими заболеваниями – пройти аллергические пробы и получить заключение аллерголога;
  
• 
  ОАК, ОАМ. В некоторых случаях может потребоваться анализ кала на яйца глистов;
  
• 
  Если пациент страдает хроническим заболеванием и постоянно наблюдается у медицинского специалиста узкого профиля – получить заключение соответствующего врача о целесообразности пребывания на выбранном курорте.
  
• 
  Пациентам, когда-либо стоявшим на учете в психо-неврологическом диспансере потребуется получить справку о снятии с учета или о безопасности пребывания в лечебном учреждении санаторного типа.