|
|
кровотечения алгоритмы. Фельдшера. Требования по безопасности труда при оказании доврачебной помощи
Кровотечение
в раннем посдеродовом периоде
раннее послеродовое кровотечение - кровотечение, возникшее в течение
2 часов после родов.
Причины:
T(tone) - нарушение сокращения матки - гипо- или атония;
T(tissue) - задержка частей плаценты или сгустков крови в полости матки;
T (trauma) - травма родовых путей, разрыв матки;
T (trombin) - нарушения свертывающей системы крови.
кровотечение из половых путей в раннем послеродовом периоде.
|
Оснащение:
1. Медицинское оборудование: тонометр, фонендоскоп, (кислородный баллон, кислородная маска, пульсоксиметр на СП).
2. Расходный материал: одноразовые перчатки, кожный антисептик, спиртовые салфетки, одноразовая инфузионная система, катетер (канюля) для периферических вен, жгут для внутривенных инъекций, одноразовые шприцы, катетер уретральный женский однократного применения стерильный, лейкопластырь.
3. Лекарственные средства:
натрия хлорид 0,9% -500, этамзилат 1000 мг, транексамовая кислота 1000 мг, ГЭК 500 мл, допамин 1000мг., окситоцин 1мл (5МЕ).
(только для фельдшера ФАП)
4.Одеяло.
|
Оснащение:
1. Медицинское оборудование: тонометр, фонендоскоп, (кислородный баллон, кислородная маска, пульсоксиметр на СП).
2. Расходный материал: одноразовые перчатки, кожный антисептик, спиртовые салфетки, одноразовая инфузионная система, катетер (канюля) для периферических вен, жгут для внутривенных инъекций, одноразовые шприцы, катетер уретральный женский однократного применения стерильный, лейкопластырь.
3. Лекарственные средства:
натрия хлорид 0,9% -500, этамзилат 1000 мг, транексамовая кислота 1000 мг, ГЭК 500 мл, допамин 1000мг., окситоцин 1мл (5МЕ).
(только для фельдшера ФАП)
4.Одеяло.
|
Алгоритм действий:
1.Наладить контакт с пациенткой и/или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).
2. Установить факт кровотечения (жалобы, подкладная).
3. Уложить пациентку (на кушетку, кровать, каталку).
4. Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера) и их оценка (для определения степени тяжести состояния). Контроль кровопотери.
5. Вывести мочу катетером.
6. Наружный массаж матки, прижатие брюшной аорты кулаком.
Контроль кровопотери на всех этапах наблюдения.
7.Катетеризация кубитальной вены и других периферических вен. Установка периферического катетера и подключение системы с раствором натрия хлорид 0,9% -500, окситоцин 1 мл (5МЕ) со скоростью 40 капель в минуту. Только для фельдшера ФАПА.
8. Госпитализация родильницы в ближайшее родовспомогательное учреждение в горизонтальном положении с постоянным контролем витальных функций. Через диспетчера оповеститьближайшее родовспомогательное учреждение, куда осуществляется транспортировка пациентки.
9. В случае тяжёлых гемодинамических нарушений (систолическое АД <70мм.рт.ст.) необходимо ввести допамин 1000мг.
Согревание женщины (укрыть).
|
Алгоритм действий:
1.Наладить контакт с пациенткой и/или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).
2. Установить факт кровотечения (жалобы, подкладная).
3. Уложить пациентку (на кушетку, кровать, каталку).
4. Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера) и их оценка (для определения степени тяжести состояния). Контроль кровопотери.
5. Вывести мочу катетером.
6. Наружный массаж матки, прижатие брюшной аорты кулаком.
Контроль кровопотери на всех этапах наблюдения.
7.Катетеризация кубитальной вены и других периферических вен. Установка периферического катетера и подключение системы с раствором натрия хлорид 0,9% -500, окситоцин 1 мл (5МЕ) со скоростью 40 капель в минуту. Только для фельдшера ФАПА.
8. Госпитализация родильницы в ближайшее родовспомогательное учреждение в горизонтальном положении с постоянным контролем витальных функций. Через диспетчера оповеститьближайшее родовспомогательное учреждение, куда осуществляется транспортировка пациентки.
9. В случае тяжёлых гемодинамических нарушений (систолическое АД <70мм.рт.ст.) необходимо ввести допамин 1000мг.
Согревание женщины (укрыть).
|
Кровотечение
в позднем посдеродовом периоде
- кровотечение, возникшее позже 2 часов после родов и в течение 6-8 недель после родов.
Причины:
- остатки плацентарной ткани;
- субинволюция матки;
- послеродовая инфекция;
- наследственные дефекты гемостаза.
|
- кровотечение из послеродовой матки в позднем послеродовом периоде.
|
Оснащение:
1. Медицинское оборудование: тонометр, фонендоскоп, (кислородный баллон, кислородная маска, пульсоксиметр на СП).
2. Расходный материал: одноразовые перчатки, кожный антисептик, спиртовые салфетки, одноразоваяинфузионная система, катетер (канюля) для периферических вен, жгут для внутривенных инъекций, одноразовые шприцы, катетер уретральный женский однократного применения стерильный, лейкопластырь.
3. Лекарственные средства: натрия хлорид 0,9% -500, этамзилат 1000 мг, транексамовая кислота 1000 мг, ГЭК 500 мл, допамин 1000мг., окситоцин 1 ампула (5МЕ).
(только для фельдшера ФАП)
4.Одеяло.
|
Оснащение:
1. Медицинское оборудование: тонометр, фонендоскоп, (кислородный баллон, кислородная маска, пульсоксиметр на СП).
2. Расходный материал: одноразовые перчатки, кожный антисептик, спиртовые салфетки, одноразоваяинфузионная система, катетер (канюля) для периферических вен, жгут для внутривенных инъекций, одноразовые шприцы, катетер уретральный женский однократного применения стерильный, лейкопластырь.
3. Лекарственные средства: натрия хлорид 0,9% -500, этамзилат 1000 мг, транексамовая кислота 1000 мг, ГЭК 500 мл, допамин 1000мг., окситоцин 1 ампула (5МЕ).
(только для фельдшера ФАП)
4.Одеяло.
|
Алгоритм действий:
1.Наладить контакт с пациенткой и/или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).
2. Установить факт кровотечения (жалобы, подкладная), роды в анамнезе.
3. Уложить пациентку (на кушетку, кровать, каталку), накрыть одеялом, согреть.
4. Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера, температура тела) и их оценка (для определения степени тяжести состояния).
5.Катетеризация кубитальной вены и других периферических вен. Установка периферического катетера и подключение системы с раствором натрия хлорид 0,9% -500, окситоцин 5МЕ.
Только для ФАП.
6. Наружный массаж матки.
Контроль кровопотери на всех этапах наблюдения.
Согревание пациентки.
7. Госпитализация пациентки в гинекологическое отделение в горизонтальном положении, с постоянным контролем витальных показателей. Через диспетчера оповестить ближайшее лечебное учреждение, куда осуществляется транспортировка пациентки.
8. В случае тяжёлых гемодинамических нарушений (систолическое АД <70мм.рт.ст.) необходимо ввести допамин 1000мг.
Ингаляция кислорода.
|
Алгоритм действий:
1.Наладить контакт с пациенткой и/или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).
2. Установить факт кровотечения (жалобы, подкладная), роды в анамнезе.
3. Уложить пациентку (на кушетку, кровать, каталку), накрыть одеялом, согреть.
4. Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера, температура тела) и их оценка (для определения степени тяжести состояния).
5.Катетеризация кубитальной вены и других периферических вен. Установка периферического катетера и подключение системы с раствором натрия хлорид 0,9% -500, окситоцин 5МЕ.
Только для ФАП.
6. Наружный массаж матки.
Контроль кровопотери на всех этапах наблюдения.
Согревание пациентки.
7. Госпитализация пациентки в гинекологическое отделение в горизонтальном положении, с постоянным контролем витальных показателей. Через диспетчера оповестить ближайшее лечебное учреждение, куда осуществляется транспортировка пациентки.
8. В случае тяжёлых гемодинамических нарушений (систолическое АД <70мм.рт.ст.) необходимо ввести допамин 1000мг.
Ингаляция кислорода.
|
|
|
|
Скачать 137.46 Kb.