кровотечения алгоритмы. Фельдшера. Требования по безопасности труда при оказании доврачебной помощи

• Название: Фельдшера. Требования по безопасности труда при оказании доврачебной помощи
• Анкор: кровотечения алгоритмы
• Дата: 18.05.2021
• Размер: 137.46 Kb.
• Имя файла: Algoritmy-Okaz-dovr.-pom.docx
• Тип: Документы; #206716
• страница: 2 из 6

Алгоритм действий:

1.Наладить контакт с пациенткой и/или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).

2. Установить факт и срок беременности (со слов, по обменной карте).

NB! Категорически запрещено выполнять влагалищное исследование при подозрении на предлежание плаценты.

3.Установить факт кровотечения (жалобы, подкладная).

4.Уложить пациентку (на кушетку, кровать, каталку), накрыть одеялом, согреть.

5. Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера) и их оценка (для определения степени тяжести состояния). Учет кровопотери

6.Ингаляция кислорода для профилактики гипоксии плода.

7. Катетеризация кубитальной вены и других периферических вен. Установка периферического катетера и подключение системы с раствором натрия хлорид 0,9% - 500,0 мл, ГЭК 500,0 мл.

8.Внутривенное введение транексамовой кислоты 1000 мг или этамзилат 1000мг.

9. Немедленная госпитализация пациентки в гинекологическое отделение на носилках лежа на спине или боку с постоянным контролем витальных функций.

Учет кровопотери.

Согревание беременной.

10 В случае тяжёлых гемодинамических нарушений (систолическое АД <70мм.рт.ст.) необходимо ввести допамин 1000мг.

11. Через диспетчера оповестить ближайшее родовспомогательное учреждение, куда осуществляется транспортировка пациентки.

Алгоритм действий:

1.Наладить контакт с пациенткой и/или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).

2. Установить факт и срок беременности (со слов, по обменной карте).

NB! Категорически запрещено выполнять влагалищное исследование при подозрении на предлежание плаценты.

3.Установить факт кровотечения (жалобы, подкладная).

4.Уложить пациентку (на кушетку, кровать, каталку), накрыть одеялом, согреть.

5. Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера) и их оценка (для определения степени тяжести состояния). Учет кровопотери

6.Ингаляция кислорода для профилактики гипоксии плода.

7. Катетеризация кубитальной вены и других периферических вен. Установка периферического катетера и подключение системы с раствором натрия хлорид 0,9% - 500,0 мл, ГЭК 500,0 мл.

8.Внутривенное введение транексамовой кислоты 1000 мг или этамзилат 1000мг.

9. Немедленная госпитализация пациентки в гинекологическое отделение на носилках лежа на спине или боку с постоянным контролем витальных функций.

Учет кровопотери.

Согревание беременной.
10. В случае тяжёлых гемодинамических нарушений (систолическое АД <70мм.рт.ст.) необходимо ввести допамин 1000мг.

11. Через диспетчера оповестить ближайшее родовспомогательное учреждение, куда осуществляется транспортировка пациентки.

Кровотечение в первом периоде родов

причиной кровотечения в первом и втором периодах родов являются предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Клинические признаки предлежания плаценты:

- возможны эпизоды кровотечений без болевого синдрома и повышенного тонуса матки; Усиление кровотечения при возникновении или усилении родовой деятельности;

-наружное кровотечение алой кровью, визуальный объем кровопотери соответствует состоянию больной;

-высокое расположение предлежащей части плода или неправильное его положение;

-развитие признаков страдания плода, степень дистресса плода соответствует объему наружной кровопотери.

Клинические признаки ПОНРП:

-абдоминальный болевой синдром (от нерезко выраженных болей в животе до резких, сочетающихся с гипертонусом матки);

-гипертонус матки вне и во время схватки, болезненность матки при пальпации (локальная или тотальная); при выраженной отслойке плаценты, локализованной по передней стенке матки, характерно локальное выпячивание, асимметрия матки;

-кровотечение возникает чаще в третьем триместре беременности, в первом или во втором периоде родов; кровотечение чаще внутреннее, реже наружное или смешанное (объем наружной кровопотери не соответствует тяжести состояния пациентки);

-признаки страдания плода;

-при выраженной отслойке клинические проявления сочетанного шока.

Оснащение:

1. Медицинское оборудование: тонометр, фонендоскоп, акушерский стетоскоп, (кислородный баллон, кислородная маска, пульсоксиметр на СП).

2. Расходный материал: одноразовые перчатки, кожный антисептик, спиртовые салфетки, одноразовая инфузионная система, катетер (канюля) для периферических вен, жгут для внутривенных инъекций, лейкопластырь.

3. Лекарственныесредства: натрия хлорид 0,9% -500, этамзилат 1000 мг, транексамовая кислота 1000 мг, ГЭК 500 мл, допамин 1000мг.

4.Одеяло.

Оснащение:

1. Медицинское оборудование: тонометр, фонендоскоп, акушерский стетоскоп, (кислородный баллон, кислородная маска, пульсоксиметр на СП).

2. Расходный материал: одноразовые перчатки, кожный антисептик, спиртовые салфетки, одноразовая инфузионная система, катетер (канюля) для периферических вен, жгут для внутривенных инъекций, лейкопластырь.

3. Лекарственныесредства: натрия хлорид 0,9% -500, этамзилат 1000 мг, транексамовая кислота 1000 мг, ГЭК 500 мл, допамин 1000мг.

4.Одеяло.

Алгоритм действий:

1.Наладить контакт с пациенткой и/или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).

2.Установить факт и срок беременности (со слов, по обменной карте), период родов.

3.Установить факт кровотечения (жалобы, подкладная).NB! Категорически запрещено выполнять влагалищное исследование при подозрении на предлежание плаценты.

4.Уложить пациентку (на кушетку, кровать, каталку), накрыть одеялом.

5. Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера) и их оценка (для определения степени тяжести состояния).

Подсчёт схваток. Выслушивание сердцебиения плода. Учёт кровопотери (контроль подкладной).

6.Ингаляция кислорода для профилактики гипоксии плода.

7.Установка периферического катетера и подключение системы с раствором натрия хлорид 0,9% - 500,0 мл, ГЭК 500,0мл.

8.Внутривенное введение транексамовой кислоты 1000 мг или дицинона 1000 мг.

9.Госпитализация пациентки в ближайшее родовспомогательное учреждение в горизонтальном положении.

Учёт кровопотери.

10. В случае тяжёлых гемодинамических нарушений (систолическое АД<70мм.рт.ст.) необходимо ввести допамин 1000мг.

11.Через диспетчера оповестить ближайшее родовспомогательное учреждение, куда осуществляется транспортировка пациентки.

Алгоритм действий:

1.Наладить контакт с пациенткой и/или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).

2.Установить факт и срок беременности (со слов, по обменной карте), период родов.

3.Установить факт кровотечения (жалобы, подкладная).NB! Категорически запрещено выполнять влагалищное исследование при подозрении на предлежание плаценты.

4.Уложить пациентку (на кушетку, кровать, каталку), накрыть одеялом.

5. Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера) и их оценка (для определения степени тяжести состояния).

Подсчёт схваток. Выслушивание сердцебиения плода. Учёт кровопотери (контроль подкладной).

6.Ингаляция кислорода для профилактики гипоксии плода.

7.Установка периферического катетера и подключение системы с раствором натрия хлорид 0,9% - 500,0 мл, ГЭК 500,0мл.

8.Внутривенное введение транексамовой кислоты 1000 мг или дицинона 1000 мг.

9.Госпитализация пациентки в ближайшее родовспомогательное учреждение в горизонтальном положении.

Учёт кровопотери.

10. В случае тяжёлых гемодинамических нарушений (систолическое АД <70мм.рт.ст.) необходимо ввести допамин 1000мг.

11.Через диспетчера оповестить ближайшее родовспомогательное учреждение, куда осуществляется транспортировка пациентки.

Кровотечение

во втором периоде родов

причиной кровотечения в первом и втором периодах родов являются предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Клинические признакипредлежания плаценты:

- возможны эпизоды кровотечений без болевого синдрома и повышенного тонуса матки; Усиление кровотечения при возникновении или усилении родовой деятельности;

-наружное кровотечение алой кровью, визуальный объем кровопотери соответствует состоянию больной;

-высокое расположение предлежащей части плода или неправильное его положение;

-развитие признаков страдания плода, степень дистресса плода соответствует объему наружной кровопотери.

Клинические признаки ПОНРП:

-абдоминальный болевой синдром (от нерезко выраженных болей в животе до резких, сочетающихся с гипертонусом матки);

-гипертонус матки вне и во время схватки, болезненность матки при пальпации (локальная или тотальная); при выраженной отслойке плаценты, локализованной по передней стенке матки, характерно локальное выпячивание, асимметрия матки;

-кровотечение возникает чаще в третьем триместре беременности, в первом или во втором периоде родов; кровотечение чаще внутреннее, реже наружное или смешанное (объем наружной кровопотери не соответствует тяжести состояния пациентки);

-признаки страдания плода;

-при выраженной отслойке клинические проявления сочетанного шока.

Оснащение:

1. Медицинское оборудование: тонометр, фонендоскоп, акушерский стетоскоп, (кислородный баллон, кислородная маска, пульсоксиметр на СП).

2. Расходный материал: одноразовые перчатки, кожный антисептик, спиртовые салфетки, одноразовая инфузионная система, катетер (канюля) для периферических вен, жгут для внутривенных инъекций, лейкопластырь.

3. Лекарственные средства: натрия хлорид 0,9% -500, этамзилат 1000 мг, транексамовая кислота 1000 мг, ГЭК 500 мл, допамин 1000мг.

4.Одеяло.

Оснащение:

1. Медицинское оборудование: тонометр, фонендоскоп, акушерский стетоскоп, (кислородный баллон, кислородная маска, пульсоксиметр на СП).

2. Расходный материал: одноразовые перчатки, кожный антисептик, спиртовые салфетки, одноразовая инфузионная система, катетер (канюля) для периферических вен, жгут для внутривенных инъекций, лейкопластырь.

3. Лекарственные средства: натрия хлорид 0,9% -500, этамзилат 1000 мг, транексамовая кислота 1000 мг, ГЭК 500 мл, допамин 1000мг.

4.Одеяло.

Алгоритм действий:

1.Наладить контакт с пациенткой и/или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).

2.Установить факт и срок беременности (со слов, по обменной карте), период родов.

3.Установить факт кровотечения (жалобы, подкладная).NB! Категорически запрещено выполнять влагалищное исследование при подозрении на предлежание плаценты.

4.Уложить пациентку (на кушетку, кровать, каталку), накрыть одеялом.

5. Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера) и их оценка (для определения степени тяжести состояния).

Подсчёт схваток. Выслушивание сердцебиения плода. Учёт кровопотери.

6.Ингаляция кислорода для профилактики гипоксии плода.

7.Установка периферического катетера и подключение системы с раствором натрия хлорид 0,9% - 500,0 мл, ГЭК 500,0мл.

8.Внутривенное введение транексамовой кислоты 1000 мг или этсмзилата 1000 мг.

9.Госпитализация пациентки в ближайшее родовспомогательное учреждение в горизонтальном положении.

Учёт кровопотери на всех этапах наблюдения.

10. В случае тяжёлых гемодинамических нарушений (систолическое АД <70мм.рт.ст.) необходимо ввести допамин 1000мг.

11.Через диспетчера оповестить ближайшее родовспомогательное учреждение, куда осуществляется транспортировка пациентки.

Алгоритм действий:

1.Наладить контакт с пациенткой и/или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).

2.Установить факт и срок беременности (со слов, по обменной карте), период родов.

3.Установить факт кровотечения (жалобы, подкладная).NB! Категорически запрещено выполнять влагалищное исследование при подозрении на предлежание плаценты.

4.Уложить пациентку (на кушетку, кровать, каталку), накрыть одеялом.

5. Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера) и их оценка (для определения степени тяжести состояния).

Подсчёт схваток. Выслушивание сердцебиения плода. Учёт кровопотери.

6.Ингаляция кислорода для профилактики гипоксии плода.

7.Установка периферического катетера и подключение системы с раствором натрия хлорид 0,9% - 500,0 мл, ГЭК 500,0мл.

8.Внутривенное введение транексамовой кислоты 1000 мг или этсмзилата 1000 мг.

9.Госпитализация пациентки в ближайшее родовспомогательное учреждение в горизонтальном положении.

Учёт кровопотери на всех этапах наблюдения.

10. В случае тяжёлых гемодинамических нарушений (систолическое АД <70мм.рт.ст.) необходимо ввести допамин 1000мг.

11.Через диспетчера оповестить ближайшее родовспомогательное учреждение, куда осуществляется транспортировка пациентки.

Кровотечение

в третьем периоде родов

кровотечения, возникшие после рождения плода и до выделения последа, называют кровотечениями в последовом периоде (третий период родов).

кровотечение из половых путей в третьем периоде родов.

Оснащение:

1. Медицинское оборудование: тонометр, фонендоскоп, (кислородный баллон, кислородная маска, пульсоксиметр на СП).

2. Расходный материал: одноразовые перчатки, кожный антисептик, спиртовые салфетки, одноразовая инфузионная система, катетер (канюля) для периферических вен, жгут для внутривенных инъекций, одноразовые шприцы, катетер уретральный женский однократного применения стерильный, лейкопластырь.

3. Лекарственные средства: натрия хлорид 0,9% -500, этамзилат 1000 мг, транексамовая кислота 1000 мг, ГЭК 500 мл, допамин 1000мг., окситоцин 1 ампула (5МЕ).

(только для фельдшера ФАП)

4.Одеяло.

Оснащение:

1. Медицинское оборудование: тонометр, фонендоскоп, (кислородный баллон, кислородная маска, пульсоксиметр на СП).

2. Расходный материал: одноразовые перчатки, кожный антисептик, спиртовые салфетки, одноразовая инфузионная система, катетер (канюля) для периферических вен, жгут для внутривенных инъекций, одноразовые шприцы, катетер уретральный женский однократного применения стерильный, лейкопластырь.

3. Лекарственные средства: натрия хлорид 0,9% -500, этамзилат 1000 мг, транексамовая кислота 1000 мг, ГЭК 500 мл, допамин 1000мг.
Одеяло.

Алгоритм действий:

1.Наладить контакт с пациенткой и/или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).

2.Установить факт родов (наличие свисающей из влагалища пуповины).

3. Вывести мочу катетером.

4.Контроль признаков отделения последа. Учёт кровопотери.

5. При наличии положительных признаков попросить роженицу потужиться. После рождения последа провести наружный массаж матки. Положить пузырь со льдом на низ живота. Учёт кровопотери.

6. При отсутствии признаков отделения последа организовать экстренную доставку роженицы в ближайший родильный дом. Попытки выделения последа вне родильного дома опасны, т.к. возможно истинное врастание плаценты!!!

7. Установка периферического катетера и подключение системы с раствором натрия хлорид 0,9% -500 мл и окситоцин 1мл (5 МЕ) до 6 – 8 капель в минуту.

8.Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера, температура тела) и их оценка (для определения степени тяжести состояния). Контроль кровопотери.

9. Ингаляция кислорода. при сатурации< 95%. (на СП)

10. Госпитализация пациентки в ближайшее родовспомогательное учреждение в горизонтальном положении. Через диспетчера оповестить ближайшее родовспомогательное учреждение, куда осуществляется транспортировка пациентки.

Контроль кровопотери.

11. В случае тяжёлых гемодинамических нарушений (систолическое АД <70мм.рт.ст.) необходимо ввести допамин1000мг.

Алгоритм действий:

1.Наладить контакт с пациенткой и/или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).

2.Установить факт родов (наличие свисающей из влагалища пуповины).

3. Вывести мочу катетером.

4.Контроль признаков отделения последа. Учёт кровопотери.

5. При наличии положительных признаков попросить роженицу потужиться. После рождения последа провести наружный массаж матки. Положить пузырь со льдом на низ живота. Учёт кровопотери.

6. При отсутствии признаков отделения последа организовать экстренную доставку роженицы в ближайший родильный дом. Попытки выделения последа вне родильного дома опасны, т.к. возможно истинное врастание плаценты!!!

7. Установка периферического катетера и подключение системы с раствором натрия хлорид 0,9% -500 мл и окситоцин 1мл (5 МЕ) до 6 – 8 капель в минуту.

8.Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера, температура тела) и их оценка (для определения степени тяжести состояния). Контроль кровопотери.

9. Ингаляция кислорода при сатурации< 95%. (на СП)

10. Госпитализация пациентки в ближайшее родовспомогательное учреждение в горизонтальном положении. Через диспетчера оповестить ближайшее родовспомогательное учреждение, куда осуществляется транспортировка пациентки.

Контроль кровопотери.

11. В случае тяжёлых гемодинамических нарушений (систолическое АД <70мм.рт.ст.) необходимо ввести допамин1000мг.