Алгоритм действий:
1.Наладить контакт с пациенткой и/или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).
2.Установить факт и срок беременности (со слов, по обменной карте), период родов.
3.Установить факт кровотечения (жалобы, подкладная).NB! Категорически запрещено выполнять влагалищное исследование при подозрении на предлежание плаценты.
4.Уложить пациентку (накушетку, кровать, каталку), накрыть одеялом.
5. Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера) и их оценка (для определения степени тяжести состояния). Подсчёт схваток. Выслушивание сердцебиения плода. Учёт кровопотери (контроль подкладной).
6. Ингаляция кислорода для профилактики гипоксии плода.
7. Установка периферического катетера и подключение системы с раствором натрия хлорид 0,9% - 500,0 мл.
8. Внутривенное введение транексамовой кислоты 1000 мг или этамзилат 1000мг.
9.Подготовка пациентки к транспортировке в родовспомогательное учреждение в горизонтальном положении.
Учёт кровопотери.
|
Алгоритм действий:
1.Наладить контакт с пациенткой (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).
2.Установить факт и срок беременности (со слов, по обменной карте), период родов.
3.Установить факт кровотечения (жалобы, подкладная).
4.Уложить пациентку (на кушетку, кровать,каталку), накрыть одеялом.
5. Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера, температура тела) и их оценка (для определения степени тяжести состояния).
Подсчёт схваток. Выслушивание сердцебиения плода. Учёт кровопотери (контроль подкладной).
6.Ингаляция кислорода для профилактики гипоксии плода.
7.Вызвать врача акушера – гинеколога и находиться с пациенткой до прихода врача.
8. Выполнять назначения врача.
|
Кровотечение
во втором периоде родов
причиной кровотечения в первом и втором периодах родов являются предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
|
Клинические признаки предлежания плаценты:
- возможны эпизоды кровотечений без болевого синдрома и повышенного тонуса матки; Усиление кровотечения при возникновении или усилении родовой деятельности;
-наружное кровотечение алой кровью, визуальный объем кровопотери соответствует состоянию больной;
-высокое расположение предлежащей части плода или неправильное его положение;
-развитие признаков страдания плода, степень дистресса плода соответствует объему наружной кровопотери.
Клинические признаки ПОНРП:
-абдоминальный болевой синдром (от нерезко выраженных болей в животе до резких, сочетающихся с гипертонусом матки);
-гипертонус матки вне и во время схватки, болезненность матки при пальпации (локальная или тотальная); при выраженной отслойке плаценты, локализованной по передней стенке матки, характерно локальное выпячивание, асимметрия матки;
-кровотечение возникает чаще в третьем триместре беременности, в первом или во втором периоде родов; кровотечение чаще внутреннее, реже наружное или смешанное (объем наружной кровопотери не соответствует тяжести состояния пациентки);
-признаки страдания плода;
-при выраженной отслойке клинические проявления сочетанного шока.
|
Оснащение:
1.Медицинское оборудование: тонометр, фонендоскоп, акушерский стетоскоп.
2. Расходный материал: одноразовые перчатки, кожный антисептик, спиртовые салфетки, одноразовая инфузионная система, катетер (канюля) для периферических вен, жгут для внутривенных инъекций, лейкопластырь.
3. Лекарственные средства: натрия хлорид 0,9% -500, этамзилат 1000 мг, транексамовая кислота 1000 мг, ГЭК 500 мл,
допамин 1000мг.
4.Одеяло.
|
Оснащение:
1.Медицинское оборудование: тонометр, фонендоскоп, акушерский стетоскоп, кислородный баллон, кислородная маска, пульсоксиметр.
2.Расходный материал: (одноразовые перчатки, кожный антисептик, спиртовые салфетки, одноразовая инфузионная система, катетер (канюля) для периферических вен, жгут для внутривенных инъекций лейкопластырь.
3. Лекарственные средства: натрия хлорид 0,9% -500, этамзилат 1000 мг, транексамовая кислота 1000 мг, ГЭК 500 мл, допамин 1000мг.
4.Одеяло.
|
Алгоритм действий:
1.Наладить контакт с пациенткой и/или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).
2.Установить факт и срок беременности (со слов, по обменной карте), период родов.
3.Установить факт кровотечения (жалобы, подкладная).NB! Категорически запрещено выполнять влагалищное исследование при подозрении на предлежание плаценты.
4.Уложить пациентку (на кушетку, кровать, каталку), накрыть одеялом.
5. Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера) и их оценка(для определения степени тяжести состояния). Подсчёт схваток. Выслушивание сердцебиения плода. Учёт кровопотери (контроль подкладной).
6. Ингаляция кислорода для профилактики гипоксии плода.
7. Установка периферического катетера и подключение системы с раствором натрия хлорид 0,9% - 500,0 мл.
8. Внутривенное введение транексамовой кислоты 1000 мг или этамзилата1000мг.
9.Подготовка пациентки к транспортировке в родовспомогательное учреждение в горизонтальном положении.
Учёт кровопотери.
|
Алгоритм действий:
1.Наладить контакт с пациенткой (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).
2.Установить факт и срок беременности (со слов, по обменной карте), период родов.
3.Установить факт кровотечения (жалобы, подкладная).
4.Уложить пациентку (на кушетку, кровать, каталку), накрыть одеялом.
5. Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера) и их оценка (для определения степени тяжести состояния).
Подсчёт схваток. Выслушивание сердцебиения плода. Учёт кровопотери (контроль подкладной).
6.Ингаляция кислорода для профилактики гипоксии плода.
7.Вызвать врача акушера – гинеколога и находиться с пациенткой до прихода врача.
8. Выполнять назначения врача.
|
Кровотечение
в третьем периоде родов
кровотечения, возникшие после рождения плода и до выделения последа, называют кровотечениями в последовом периоде (третий период родов).
|
кровотечение из половых путей в третьем периоде родов.
|
Оснащение:
1.Медицинское оборудование: тонометр, фонендоскоп.
2. Расходный материал: одноразовые перчатки, кожный антисептик, спиртовые салфетки, одноразовая инфузионная система, катетер (канюля) для периферических вен, жгут для внутривенных инъекций, одноразовые шприцы, катетер уретральный женский однократного применения стерильный, лейкопластырь.
3. Лекарственные средства: натрия хлорид 0,9% -500, этамзилат 1000 мг, транексамовая кислота 1000 мг, ГЭК 500 мл,
допамин 1000мг.
4.Одеяло.
|
Оснащение:
1.Медицинское оборудование: тонометр, фонендоскоп, кислородный баллон, кислородная маска, пульсоксиметр.
2.Расходный материал: (одноразовые перчатки, кожный антисептик, спиртовые салфетки, одноразовая инфузионная система, катетер (канюля) для периферических вен, жгут для внутривенных инъекций, одноразовые шприцы, катетер уретральный женский однократного применения стерильный, лейкопластырь.
3. Лекарственные средства: натрия хлорид 0,9% -500, этамзилат 1000 мг, транексамовая кислота 1000 мг, ГЭК 500 мл,
допамин 1000мг.
4.Одеяло
|
Алгоритм действий:
1.Наладить контакт с пациенткой и/или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).
2. Установить факт родов (наличие свисающей из влагалища пуповины).
3. Вывести мочу катетером.
4. Контроль признаков отделения последа.
Учёт кровопотери.
5. При наличии положительных признаков попросить роженицу потужиться. После рождения последа провести наружный массаж матки. Положить пузырь со льдом на низ живота. Учёт кровопотери.
6. При отсутствии признаков отделения последа организовать экстренную доставку роженицы в ближайший родильный дом.
Попытки выделения последа вне родильного дома опасны, т.к. возможно истинное врастание плаценты!!!
7. Установка периферического катетера и подключение системы с раствором натрия хлорид 0,9% -500 мл и окситоцин 1 мл(5 МЕ) до 6 – 8 капель в минуту.
8.Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера, температура тела) и их оценка (для определения степени тяжести состояния). Контроль кровопотери.
9.Ингаляция кислородадля профилактики гипоксии плода.
10. Госпитализация пациентки в ближайшее родовспомогательное учреждение в горизонтальном положении. Через диспетчера оповестить ближайшее родовспомогательное учреждение, куда осуществляется транспортировка пациентки.
Контроль кровопотери на всех этапах оказания помощи и наблюдения!!!
|
Алгоритм действий:
1. Наладить контакт с пациенткой и/или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).
2. Установить факт родов (наличие свисающей из влагалища пуповины).
3. Вывести мочу катетером.
4. Контроль признаков отделения последа.
Учёт кровопотери.
5. При наличии положительных признаков попросить роженицу потужиться.
6.Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера) и их оценка (для определения степени тяжести состояния).
Контроль кровопотери.
7. Вызвать врача и выполнять его назначения.
Контроль кровопотери.
8. При отсутствии признаков отделения последа в течении 30 минут или при кровопотере200 мл и более готовить родильницу к ручному отделению плаценты и выделению последа.
Контроль кровопотери на всех этапах оказания помощи и наблюдения!!!
|
Кровотечение
в раннем посдеродовом периоде
раннее послеродовое кровотечение - кровотечение, возникшее в течение
2 часов после родов.
Причины:
T(tone) - нарушение сокращения матки - гипо- или атония;
T(tissue) - задержка частей плаценты или сгустков крови в полости матки;
T (trauma) - травма родовых путей, разрыв матки;
T (trombin) - нарушения свертывающей системы крови.
|
кровотечение из половых путей в раннем послеродовом периоде.
|
Оснащение:
1.Медицинское оборудование: тонометр, фонендоскоп.
2. Расходный материал: одноразовые перчатки, кожный антисептик, спиртовые салфетки, одноразовая инфузионная система, катетер (канюля) для периферических вен, жгут для внутривенных инъекций, одноразовые шприцы, катетер уретральный женский однократного применения стерильный, лейкопластырь.
3. Лекарственные средства: натрия хлорид 0,9% -500, этамзилат 1000 мг, транексамовая кислота 1000 мг, ГЭК 500 мл,
допамин 1000мг, окситоцин 1 мл (5МЕ).
4.Одеяло.
|
Оснащение:
1.Медицинское оборудование: тонометр, фонендоскоп, кислородный баллон, кислородная маска, пульсоксиметр.
2.Расходный материал:
одноразовые перчатки, кожный антисептик, спиртовые салфетки, одноразовая инфузионная система, катетер (канюля) для периферических вен, жгут для внутривенных инъекций, одноразовые шприцы, катетер уретральный женский однократного применения стерильный, лейкопластырь.
3. Лекарственные средства: натрия хлорид 0,9% -500, этамзилат 1000 мг, транексамовая кислота 1000 мг, ГЭК 500 мл, окситоцин 1мл (5МЕ), допамин 1000мг.
4.Одеяло.
|
Алгоритм действий:
1.Наладить контакт с пациенткой и/или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).
2. Установить факт кровотечения (жалобы, подкладная).
3. Уложить пациентку (на кушетку, кровать, каталку), накрыть одеялом.
4. Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера) и их оценка (для определения степени тяжести состояния). Контроль кровопотери.
5. Вывести мочу катетером.
6. Вызвать врача или фельдшера.
Контроль кровопотери на всех этапах наблюдения.
7.Катетеризация кубитальной вены и других периферических вен. Установка периферического катетера и подключение системы с раствором натрия хлорид 0,9% -500, окситоцин 1 мл (5МЕ) со скоростью 40 капель в минуту.
8. Наружный массаж матки, прижатие аорты кулаком.
9. Подготовка родильницы к госпитализации в ближайшее родовспомогательное учреждение в горизонтальном положении с постоянным контролем витальных функций.
Контроль кровопотери на всех этапах наблюдения.
|
Алгоритм действий:
1.Наладить контакт с пациенткой и/или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).
2. Установить факт кровотечения (жалобы, подкладная).
3. Уложить пациентку (на кушетку, кровать, каталку), накрыть одеялом.
4. Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера) и их оценка (для определения степени тяжести состояния). Контроль кровопотери.
5. Вывести мочу катетером.
6.Вызвать врача и выполнять его назначения.
Контроль кровопотери на всех этапах наблюдения.
7.Наружный массаж матки, прижатие аорты кулаком.
8. Готовить родильницу к ручному контролю полости матки.
|
Кровотечение
в позднем посдеродовом периоде
- кровотечение, возникшее позже 2 часов после родов и в течение 6-8 недель после родов.
Причины:
- остатки плацентарной ткани;
- субинволюция матки;
- послеродовая инфекция;
- наследственные дефекты гемостаза.
|
- кровотечение из послеродовой матки в позднем послеродовом периоде.
|
Оснащение:
1.Медицинское оборудование: тонометр, фонендоскоп.
2. Расходный материал: одноразовые перчатки, кожный антисептик, спиртовые салфетки, одноразовая инфузионная система, катетер (канюля) для периферических вен, жгут для внутривенных инъекций, одноразовые шприцы, катетер уретральный женский однократного применения стерильный, лейкопластырь.
3. Лекарственные средства: натрия хлорид 0,9% -500, этамзилат 1000 мг, транексамовая кислота 1000 мг, ГЭК 500 мл,
допамин 1000мг, окситоцин 1 ампула (5МЕ).
4.Одеяло.
|
Оснащение:
1.Медицинское оборудование: тонометр, фонендоскоп, кислородный баллон, кислородная маска, пульсоксиметр.
2.Расходный материал: (одноразовые перчатки, кожный антисептик, спиртовые салфетки, одноразовая инфузионная система, катетер (канюля) для периферических вен, жгут для внутривенных инъекций, одноразовые шприцы, катетер уретральный женский однократного применения стерильный, лейкопластырь.
3. Лекарственные средства: натрия хлорид 0,9% -500, этамзилат 1000 мг, транексамовая кислота 1000 мг, ГЭК 500 мл, окситоцин 1 ампула (5МЕ),допамин 1000мг.
4.Одеяло.
|
Алгоритм действий:
1.Наладить контакт с пациенткой и/или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).
2. Установить факт кровотечения (жалобы, подкладная), роды в анамнезе.
3. Уложить пациентку (на кушетку, кровать, каталку), накрыть одеялом, согреть.
4. Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера, температура тела) и их оценка (для определения степени тяжести состояния).
5. Вызвать врача или фельдшера.
6. Катетеризация кубитальной вены и других периферических вен. Установка периферического катетера и подключение системы с раствором натрия хлорид 0,9% -500, 0 мл., окситоцин 5 ЕД.
7. Наружный массаж матки.
Контроль кровопотери на всех этапах наблюдения.
Согревание пациентки.
8.Подготовка родильницы к госпитализации в гинекологическое отделение в горизонтальном положении с постоянным контролем витальных функций.
Контроль кровопотери на всех этапах наблюдения.
|
Алгоритм действий:
1.Наладить контакт с пациенткой (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).
2. Установить факт кровотечения (жалобы, подкладная), роды в анамнезе.
3. Уложить пациентку (на кушетку, кровать, каталку), накрыть.
4. Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера, температура тела) и их оценка (для определения степени тяжести состояния).
5. Вызвать врача и выполнять его назначения.
6. Наружный массаж матки.
Контроль кровопотери на всех этапах наблюдения.
Согревание пациентки.
| |
Скачать 137.46 Kb.