Источники информации:
Приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (ред. от 12.01.2016) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" (Зарегистрировано в Минюсте России 02.04.2013 N 27960)
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.12.2015) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2016.
Приказ Минздрава России от 20.06.2013 N 388н (ред. от 05.05.2016) "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (Зарегистрировано в Минюсте России 16.08.2013 N 29422)
Приказ Минздрава России (Министерство здравоохранения РФ) от 22 января 2016 г. №36 Н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи" Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 февраля 2016 г. Регистрационный № 41191
Приказ МЗ Волгоградской области № 2170 от 25.08.2014 "Об утверждении схем маршрутизации беременных женщин, рожениц, родильниц и гинекологических больных Волгоградской области".
Приказ комитета здравоохранения Волгоградской области от 21.01.2016 N 130 О внесении изменений в Приказ МЗ Волгоградской области от 25.08.2014. № 2170 "Об утверждении схем маршрутизации беременных женщин, рожениц, родильниц и гинекологических больных Волгоградской области".
Приказ комитета здравоохранения Волгоградской области от 07.12.2015 N 4222 "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи при возникновении клинических ситуаций, угрожающих жизни беременных женщин, рожениц и родильниц".
Клинические рекомендации "Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия" (письмо Министерства здравоохранения РФ от 07.06.2016 г. N 15-4/10/2-3483).
Клинические рекомендации "Организация медицинской эвакуации беременных женщин, рожениц и родильниц при неотложных состояниях" (письмо Министерства здравоохранения РФ от 02.10.2015 г. N 15-4/10/2-5802).
Клинические рекомендации "Профилактика, лечение и алгоритм ведения при акушерских кровотечениях" (письмо Министерства здравоохранения РФ от 29.05.2014 г. N 15-4/10/2-3881).
Клинический протокол «Предлежание плаценты» Проект «Мать и дитя» 2008г.
Федеральные клинические рекомендации «Профилактика, лечение и алгоритм ведения при послеродовом кровотечении» 2013г.
Клинические рекомендации "Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения" (письмо Министерства здравоохранения РФ от 07.06.2016 г. N 15-4/10/2-3482).
Приказ Министерства здравоохранения Российской федерации от 24 декабря 2012г. № 1401н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при кровотечении из женских половых органов».
Приказ Министерства здравоохранения Российской федерации от 24.12.2012 N 1418н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при эклампсии».
Алгоритмы доврачебной помощи для медицинской сестры.
Требования по безопасности труда при оказании доврачебной помощи:
Оказывать доврачебную помощь могут специалисты, имеющие средне профессиональное образование по специальности Сестринское дело и сертификат специалиста (аккредитацию).
Медицинская эвакуация беременных женщин группы риска и родильниц осуществляется только санитарным медицинским транспортом (наземным или авиа) в зависимости от тяжести состояния пациентки и расстояния и в сопровождении медицинского персонала.
Независимо от уровня сертификации и степени владения навыками, сотрудники эвакуационной бригады должны обладать общими знаниями и опытом лечения критических состояний.
Соблюдать правила асептики и антисептики (обработка рук кожным антисептиком);
Использовать специальные средства защиты (одноразовые перчатки, барьеры для проведения искусственного дыхания и пр.).
Особенности добровольного информированного согласия: доврачебная помощь оказывается по жизненным показаниям.
Начальные действиямедицинской сестры:
1.Наладить контакт с пациенткой и/или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).
2.Установить факт и срок беременности (со слов, по обменной карте).
3.Установить факт неотложного состояния (жалобы, подкладная).
4.Уложить пациентку (на кушетку, кровать, каталку).
5. Контроль витальных показателей - АД, ЧДД, пульс,температура тела, шоковый индекс Альговера (ШИАльговера только при кровотечении) и их оценка (для определения степени тяжести состояния).
6. Вызвать фельдшера (на ФАП) и врача (в стационаре).
7.При возникновении клинической ситуации, угрожающей жизни беременной женщины, роженицы и родильницы, на уровне фельдшерско-акушерского пункта (далее - ФАП) медицинский работник в экстренном порядке вызывает бригаду скорой медицинской помощи и информирует администрацию (ответственного дежурного врача) медицинской организации (согласно зоне закрепления) о сложившейся ситуации. Все лекарственные средства вводятся после обязательного согласования с врачом (устно или по телефону).
Неотложное состояние и его причины.
|
Алгоритм доврачебной помощи при преэклампсии, эклампсии и акушерском кровотечении
для медицинской сестры.
|
Клинические признаки
|
На догоспитальном этапе (ФАП).
|
Вучреждениях 1, 2 и 3 уровня (гинекологическое отделение)
|
Преэклампсия
Преэклампсия – это артериальная гипертензия, установленная после 20 недель беременности, со значительной протеинурией.
|
Критерии тяжелой ПЭ:
Тяжелая гипертензия (с цифрами ДАД более или равно 110 мм рт ст, САД более или равно 160 мм рт ст).
Уровень суточной протеинурии превышает 5 г/л. Протеинурия >5,0 г/л в 24час пробе мочи или > 3 г/л в двух порциях мочи, взятой с интервалом в 6 часов, или значение «3+» по тест-полоске
NB!Диагноз тяжелой преэклампсии устанавливается при наличии преэклампсии и одного или более критериев
тяжелой преэклампсии.
Симптомы-предвестники эклампсии :
-головная боль, головокружение, общая слабость;
-нарушения зрения («мелькание мушек», «пелена и туман», вплоть до потери зрения);
-боли в эпигастральной области и правом подреберье;
-опоясывающие боли за счет кровоизлияния в корешки спинного мозга (симптом Ольсхаузена);
-гиперрефлексия и клонус;
-расширение зрачков (симптом Цангмейстера).
|
Оснащение:
1.Медицинское оборудование: тонометр, фонендоскоп, акушерский стетоскоп.
2. Расходный материал: oдноразовые перчатки, кожный антисептик.
Одеяло.
|
Оснащение:
1.Медицинское оборудование: тонометр, фонендоскоп, акушерский стетоскоп.
2. Расходный материал: oдноразовые перчатки, кожный антисептик
|
Алгоритм действий:
1.Наладить контакт с пациенткой и/или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).
2. Уложить пациентку (на кушетку, кровать, каталку), накрыть одеялом.
3.Исключить шумовые и звуковые раздражители (разговаривать шепотом и приглушить яркий свет).
4. Оценить тяжесть преэклампсии: АД, сознание, головная боль, судороги, одышка, боли в животе, кровотечение из родовых путей, сердцебиение плода.
5. Вызвать врача или фельдшера и выполнять назначения.
6.Подготовка беременной к госпитализации в ОРИТ, учреждение 3-й, в случае невозможности - 2-й группы.
|
Алгоритм действий:
1.Наладить контакт с пациенткой (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).
2. Уложить пациентку (на кушетку, кровать, каталку), накрыть одеялом.
3.Исключить шумовые и звуковые раздражители (разговаривать шепотом и приглушить яркий свет).
4. Оценить тяжесть преэклампсии: АД, сознание, головная боль, судороги, одышка, боли в животе,
кровотечение из родовых путей.
5. Вызвать врача и выполнять назначения.
|
Эклампсия
Эклампсия – это приступ судорог или серия судорожных приступов на фоне преэклампсии при отсутствии других причин. Эклампсия развивается на фоне преэклампсии любой степени тяжести, а не является проявлением максимальной тяжести преэклампсии.
|
-мелкие фибриллярные подёргивания мышц лица с дальнейшим распространением на верхние конечности (при эпилепсии не бывает);
-тонические сокращения всей скелетной мускулатуры (потеря сознания, апноэ, цианоз, прикус языка) продолжительностью до 30 сек;
-клонические судороги с распространением на нижние конечности;
-глубокий вдох, восстановление дыхание и сознания, амнезия.
Клинические формы эклампсии:
-отдельные припадки;
-серия судорожных припадков (эклампсический статус);
-кома.
|
Оснащение:
1.Медицинское оборудование: тонометр, фонендоскоп.
2. Расходный материал: oдноразовые перчатки, кожный антисептик.
Одеяло.
|
Оснащение:
1.Медицинское оборудование: тонометр, фонендоскоп.
2. Расходный материал: oдноразовые перчатки, кожный антисептик.
|
Алгоритм действий:
1.Оказание помощив случае судорожного припадка начинается на месте.
2. Пациентку укладывают на ровную поверхность в положении на левом боку для уменьшения риска аспирации желудочного содержимого, рвотных масс и крови.
3. Необходимо защитить пациентку от повреждений, но не удерживать ее активно.
4. После завершения судорог быстро освобождить дыхательные пути, открывая рот и выдвигая вперед нижнюю челюсть; одновременно необходимо эвакуировать содержимое полости рта; очистить от слизи, крови, пены и рвотных масс ротовую и носовую полость.
5. Вызвать врача или фельдшера и выполнять назначения.
7.Подготовка беременной к госпитализации в ОРИТ, учреждение 3-й, в случае невозможности - 2-й группы.
|
Алгоритм действий:
1.Оказание помощи в случае судорожного припадка начинается на месте.
2. Пациентку укладывают на ровную поверхность в положении на левом боку для уменьшения риска аспирации желудочного содержимого, рвотных масс и крови.
3. Необходимо защитить пациентку от повреждений, но не удерживать ее активно.
4. После завершения судорог быстро освобождить дыхательные пути, открывая рот и выдвигая вперед нижнюю челюсть; одновременно необходимо эвакуировать содержимое полости рта; очистить от слизи, крови, пены и рвотных масс ротовую и носовую полость.
5. Вызвать врача и выполнять
его назначения.
|
Кровотечение на ранних сроках беременности
кровотечение в ранние сроки беременности - вагинальное кровотечение, осложняющее процесс гестации в сроках до 22 недель.
|
- кровотечение из половых путей (всегда наружное) различной интенсивности на фоне задержки месячных;
- боли внизу живота различной интенсивности;
- слабость, головокружение.
|
Оснащение:
1.Медицинское оборудование: тонометр, фонендоскоп.
2. Расходный материал: oдноразовые перчатки, кожный антисептик.
|
Оснащение:
1.Медицинское оборудование: (тонометр, фонендоскоп).
2.Расходный материал: (одноразовые перчатки, кожный антисептик, спиртовые салфетки, одноразовая инфузионная система, катетер (канюля) для периферических вен, жгут для внутривенных инъекций лейкопластырь.
3. Лекарственные средства: натрия хлорид 0,9% -500, этамзилат 1000 мг, транексамовая кислота 1000 мг, ГЭК 500 мл,
допамин 1000мг.
|
Алгоритм действий:
1.Наладить контакт с пациенткой и/или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).
2.Установить факт и срок беременности (со слов, по обменной карте).
3.Установить факт кровотечения (жалобы,подкладная).
4.Уложить пациентку (на кушетку, кровать, каталку).
5. Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера, температура тела) и их оценка (для определения степенитяжести состояния).
Учёт кровопотери.
6. Ингаляция кислорода для профилактики гипоксии плода.
7. Вызвать фельдшера (акушерку) и находиться с пациенткой до их прихода.
8. Выполнение назначений фельдшера (акушерки)
Контроль кровопотери на всех этапах наблюдения.
|
Алгоритм действий:
1.Наладить контакт с пациенткой (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).
2.Установить факт и срок беременности (со слов, по обменной карте).
3.Установить факт кровотечения (жалобы, подкладная).
4.Уложить пациентку (на кушетку, кровать, каталку).
5. Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера, температура тела) и их оценка (для определения степени тяжести состояния).
Учёт кровопотери.
6.Ингаляция кислорода для профилактики гипоксии плода.
7.Вызвать врача акушера – гинеколога и находиться с пациенткой до прихода врача.
8. Выполнение назначений врача.
Контроль кровопотери на всех этапах наблюдения.
|
Кровотечение на поздних сроках беременности
кровотечения, возникающие после 22 недель беременности относят к кровотечениям на поздних сроках беременности.
Причины: предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
|
Клинические признаки предлежания плаценты:
- возможны эпизоды кровотечений без болевого синдрома и повышенного тонуса матки;
-наружное кровотечение алой кровью, визуальный объем кровопотери соответствует состоянию больной;
-высокое расположение предлежащей части плода или неправильное его положение;
-развитие признаков страдания плода, степень дистресса плода соответствует объему наружной кровопотери.
Клинические признаки ПОНРП:
-абдоминальный болевой синдром (от нерезко выраженных болей в животе до резких, сочетающихся с гипертонусом матки);
-гипертонус матки вне и во время схватки, болезненность матки при пальпации (локальная или тотальная); при выраженной отслойке плаценты, локализованной по передней стенке матки, характерно локальное выпячивание, асимметрия матки;
-кровотечение возникает чаще в третьем триместре беременности, в первом или во втором периоде родов; кровотечение чаще внутреннее, реже наружное или смешанное (объем наружной кровопотери не соответствует тяжести состояния пациентки);
-признаки страдания плода;
-при выраженной отслойке клинические проявления сочетанного шока.
|
Оснащение:
1.Медицинское оборудование: тонометр, фонендоскоп.
2. Расходный материал: oдноразовые перчатки, кожный антисептик.
|
Ситуация не возможна
|
Алгоритм действий:
1. Наладить контакт с пациенткой и/или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).
2.Установить факт и срок беременности (со слов, по обменной карте). .
3.Установить факт кровотечения (жалобы, подкладная).
4.Уложить пациентку (на кушетку, кровать, каталку), накрыть одеялом, согреть.
5. Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера) и их оценка (для определения степени тяжести состояния). Учет кровопотери.
6.Ингаляция кислорода для профилактики гипоксии плода.
7. Вызвать фельдшера (акушерку) и находиться с пациенткой до их прихода.
8. Выполнение назначений врача или фельдшера.
|
|
Кровотечение_в_первом_периоде_родов'>Кровотечение в первом периоде родов
причиной кровотечения в первом и втором периодах родов являются предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
|
Клинические признаки предлежания плаценты:
- возможны эпизоды кровотечений без болевого синдрома и повышенного тонуса матки; Усиление кровотечения при возникновении или усилении родовой деятельности;
-наружное кровотечение алой кровью, визуальный объем кровопотери соответствует состоянию больной;
-высокое расположение предлежащей части плода или неправильное его положение;
-развитие признаков страдания плода, степень дистресса плода соответствует объему наружной кровопотери.
Клинические признаки ПОНРП:
-абдоминальный болевой синдром (от нерезко выраженных болей в животе до резких, сочетающихся с гипертонусом матки);
-гипертонус матки вне и во время схватки, болезненность матки при пальпации (локальная или тотальная); при выраженной отслойке плаценты, локализованной по передней стенке матки, характерно локальное выпячивание, асимметрия матки;
-кровотечение возникает чаще в третьем триместре беременности, в первом или во втором периоде родов; кровотечение чаще внутреннее, реже наружное или смешанное (объем наружной кровопотери не соответствует тяжести состояния пациентки);
-признаки страдания плода;
-при выраженной отслойке клинические проявления сочетанного шока.
|
Оснащение:
1.Медицинское оборудование: тонометр, фонендоскоп.
2. Расходный материал: oдноразовые перчатки, кожный антисептик.
3.Одеяло.
|
Ситуация не возможна
|
Алгоритм действий:
1.Наладить контакт с пациенткой и/или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).
2.Установить факт и срок беременности (со слов, по обменной карте), период родов.
3.Установить факт кровотечения (жалобы, подкладная).NB! Категорически запрещено выполнять влагалищное исследование при подозрении на предлежание плаценты.
4.Уложить пациентку (на кушетку, кровать, каталку), накрыть одеялом
5. Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера) и их оценка (для определения степени тяжести состояния).
Подсчёт схваток. Учёт кровопотери (контроль подкладной).
6.Ингаляция кислорода для профилактики гипоксии плода.
7.Вызвать врача или фельдшера и находиться с пациенткой до приезда фельдшера или врача.
8.Подготовка пациентки к транспортировке в родовспомогательное учреждение в горизонтальном положении. Контроль кровопотери на всех этапах наблюдения.
|
|
Кровотечение_в_третьем_периоде_родов'>Кровотечение
во втором периоде родов
причиной кровотечения в первом и втором периодах родов являются предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
|
Клинические признаки предлежания плаценты:
- возможны эпизоды кровотечений без болевого синдрома и повышенного тонуса матки; Усиление кровотечения при возникновении или усилении родовой деятельности;
-наружное кровотечение алой кровью, визуальный объем кровопотери соответствует состоянию больной;
-высокое расположение предлежащей части плода или неправильное его положение;
-развитие признаков страдания плода, степень дистресса плода соответствует объему наружной кровопотери.
Клинические признаки ПОНРП:
-абдоминальный болевой синдром (от нерезко выраженных болей в животе до резких, сочетающихся с гипертонусом матки);
-гипертонус матки вне и во время схватки, болезненность матки при пальпации (локальная или тотальная); при выраженной отслойке плаценты, локализованной по передней стенке матки, характерно локальное выпячивание, асимметрия матки;
-кровотечение возникает чаще в третьем триместре беременности, в первом или во втором периоде родов; кровотечение чаще внутреннее, реже наружное или смешанное (объем наружной кровопотери не соответствует тяжести состояния пациентки);
-признаки страдания плода;
-при выраженной отслойке клинические проявления сочетанного шока.
|
Оснащение:
1.Медицинское оборудование: тонометр, фонендоскоп.
2. Расходный материал: oдноразовые перчатки, кожный антисептик.
3.Одеяло.
|
Ситуация не возможна
|
Алгоритм действий:
1.Наладить контакт с пациенткой и/или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).
2.Установить факт и срок беременности (со слов, по обменной карте), период родов.
3.Установить факт кровотечения (жалобы, подкладная).NB! Категорически запрещено выполнять влагалищное исследование при подозрении на предлежание плаценты.
4.Уложить пациентку (на кушетку, кровать, каталку), накрыть одеялом.
5. Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера) и их оценка (для определения степени тяжести состояния).
Подсчёт схваток. Учёт кровопотери (контроль подкладной).
6.Ингаляция кислорода для профилактики гипоксии плода.
7.Вызвать врача или фельдшера и находиться с пациенткой до приезда фельдшера или врача.
8.Подготовка пациентки к транспортировке в родовспомогательное учреждение в горизонтальном положении. Контроль кровопотери на всех этапах наблюдения.
|
|
Кровотечение
в третьем периоде родов
кровотечения, возникшие после рождения плода и до выделения последа, называют кровотечениями в последовом периоде (третий период родов).
|
кровотечение из половых путей в третьем периоде родов.
|
Оснащение:
1.Медицинское оборудование: тонометр, фонендоскоп.
2. Расходный материал: oдноразовые перчатки, кожный антисептик.
3.Одеяло.
|
Ситуация не возможна
|
Алгоритм действий:
1.Наладить контакт с пациенткой и/или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).
2. Установить факт родов (наличие свисающей из влагалища пуповины).
3. Вывести мочу катетером.
4. Контроль признаков отделения последа.
Контроль кровопотери на всех этапах наблюдения.
5. При наличии положительных признаков попросить роженицу потужиться. После рождения последа провести наружный массаж матки. Положить пузырь со льдом на низ живота. Учёт кровопотери.
6. Вызвать врача или фельдшера и выполнять назначения.
7.Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера) и их оценка (для определения степени тяжести состояния).
Контроль кровопотери на всех этапах наблюдения.
8. Ингаляция кислорода для профилактики гипоксии плода.
|
|
Кровотечение
в раннем посдеродовом периоде
раннее послеродовое кровотечение - кровотечение, возникшее в течение
2 часов после родов.
Причины:
T(tone) - нарушение сокращения матки - гипо- или атония;
T(tissue) - задержка частей плаценты или сгустков крови в полости матки;
T (trauma) - травма родовых путей, разрыв матки;
T (trombin) - нарушения свертывающей системы крови.
|
кровотечение из половых путей в раннем послеродовом периоде.
|
Оснащение:
1.Медицинское оборудование: тонометр, фонендоскоп.
2. Расходный материал: oдноразовые перчатки, кожный антисептик.
3.Одеяло.
|
Ситуация не возможна
|
Алгоритм действий:
1.Наладить контакт с пациенткой и/или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).
2. Установить факт кровотечения (жалобы, подкладная).
3. Уложить пациентку (на кушетку, кровать, каталку), накрыть одеялом.
4. Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера) и их оценка (для определения степени тяжести состояния). Контроль кровопотери.
5. Вывести мочу катетером.
6. Вызвать врача или фельдшера и выполнять назначения.
Контроль кровопотери на всех этапах наблюдения.
7. Наружный массаж матки, прижатие аорты кулаком. Контроль кровопотери на всех этапах наблюдения.
8. Подготовка родильницы к госпитализации в ближайшее родовспомогательное учреждение в горизонтальном положении с постоянным контролем витальных функций.
Контроль кровопотери на всех этапах наблюдения.
|
|
Кровотечение
в позднем посдеродовом периоде
- кровотечение, возникшее позже 2 часов после родов и в течение 6-8 недель после родов.
Причины:
- остатки плацентарной ткани;
- субинволюция матки;
- послеродовая инфекция;
- наследственные дефекты гемостаза.
|
- кровотечение из послеродовой матки в позднем послеродовом периоде.
|
Оснащение:
1.Медицинское оборудование: тонометр, фонендоскоп.
2. Расходный материал: oдноразовые перчатки, кожный антисептик.
3.Одеяло.
|
Оснащение:
1.Медицинское оборудование: тонометр, фонендоскоп.
2. Расходный материал: oдноразовые перчатки, кожный антисептик.
3.Одеяло.
|
Алгоритм действий:
1.Наладить контакт с пациенткой и/или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).
2. Установить факт кровотечения (жалобы, подкладная), роды в анамнезе.
3. Уложить пациентку (на кушетку, кровать, каталку), накрыть одеялом, согреть.
4. Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера, температура тела) и их оценка (для определения степени тяжести состояния).
5. Вызвать врача или фельдшера и выполнять назначения.
6. Наружный массаж матки.
Контроль кровопотери на всех этапах наблюдения.
Согревание пациентки.
7.Подготовка родильницы к госпитализации в гинекологическое отделение в горизонтальном положении с постоянным контролем витальных функций.
Контроль кровопотери на всех этапах наблюдения.
|
Алгоритм действий:
1.Наладить контакт с пациенткой (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).
2. Установить факт кровотечения (жалобы, подкладная), роды в анамнезе.
3. Уложить пациентку (на кушетку, кровать, каталку), накрыть.
4. Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера, температура тела) и их оценка (для определения степени тяжести состояния).
5. Вызвать врача и выполнять его назначения.
6. Наружный массаж матки.
Контроль кровопотери на всех этапах наблюдения.
Согревание пациентки.
|
Источники информации:
Приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (ред. от 12.01.2016) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" (Зарегистрировано в Минюсте России 02.04.2013 N 27960)
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.12.2015) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2016).
Приказ Минздрава России от 20.06.2013 N 388н (ред. от 05.05.2016) "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (Зарегистрировано в Минюсте России 16.08.2013 N 29422)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 22 января 2016 г. №36 Н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи" Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 февраля 2016 г. Регистрационный № 41191
Приказ МЗ Волгоградской области № 2170 от 25.08.2014 "Об утверждении схем маршрутизации беременных женщин, рожениц, родильниц и гинекологических больных Волгоградской области".
Приказ комитета здравоохранения Волгоградской области от 21.01.2016 N 130 О внесении изменений в Приказ МЗ Волгоградской области от 25.08.2014. № 2170 "Об утверждении схем маршрутизации беременных женщин, рожениц, родильниц и гинекологических больных Волгоградской области".
Приказ комитета здравоохранения Волгоградской области от 07.12.2015 N 4222 "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи при возникновении клинических ситуаций, угрожающих жизни беременных женщин, рожениц и родильниц".
Клинические рекомендации "Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия" (письмо Министерства здравоохранения РФ от 07.06.2016 г. N 15-4/10/2-3483).
Клинические рекомендации "Организация медицинской эвакуации беременных женщин, рожениц и родильниц при неотложных состояниях" (письмо Министерства здравоохранения РФ от 02.10.2015 г. N 15-4/10/2-5802).
Клинические рекомендации "Профилактика, лечение и алгоритм ведения при акушерских кровотечениях" (письмо Министерства здравоохранения РФ от 29.05.2014 г. N 15-4/10/2-3881).
Клинический протокол «Предлежание плаценты» Проект «Мать и дитя» 2008г.
Федеральные клинические рекомендации «Профилактика, лечение и алгоритм ведения при послеродовом кровотечении» 2013г.
Клинические рекомендации "Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения" (письмо Министерства здравоохранения РФ от 07.06.2016 г. N 15-4/10/2-3482).
Приказ Министерства здравоохранения Российской федерации от 24 декабря 2012г. № 1401н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при кровотечении из женских половых органов».
Приказ Министерства здравоохранения Российской федерации от 24.12.2012 N 1418н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при эклампсии»
Авторский коллектив разработчиков:
Г.Е. Генералова, директор ГАПОУ "Волгоградский медицинский колледж", к.м.н.;
А.Е.Пироженко, зам. директора по профессиональному образованию ГАПОУ "Волгоградский медицинский колледж";
Р.В.Файзулина, преподаватель высшей квалификационной категории ГАПОУ "Волгоградский медицинский колледж";
Ю.В.Вершинина, преподаватель первой квалификационной категории ГАПОУ "Волгоградский медицинский колледж";
И.А.Усачёва, преподаватель высшей квалификационной категории Волжского филиала ГАПОУ "Волгоградский медицинский колледж";
Г.Н. Харланова, главная медицинская сестра высшей квалификационной категории ГУЗ "Родильный дом № 1".
Рецензенты:
Н.А. Жаркин, зав. кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, профессор, д.м.н.;
Т.А. Веровская, гл. врач ГБУЗ "Волгоградский областной клинический перинатальный центр № 2", Волгоград, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии комитета здравоохранения Волгоградской области. |
Скачать 137.46 Kb.