|
|
Переливание крови. Перел. крови 2. Фгбу национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Кафедра хирургических болезней
Инфекционные осложнения. - К ним относится перенос с кровью острых инфекционных заболеваний (гриппа, кори, тифа, бруцеллёза, токсоплазмоза и др.), а также передача заболеваний, распространяющихся сывороточным путём (гепатита В и С, СПИДа, цитомегаловирусной инфекции, малярии и др.).
- Профилактика таких осложнений сводится к тщательному подбору доноров, санитарно-просветительной работе среди доноров, чёткой организации работы станций переливания крови, донорских пунктов.
Кровезаменители - Кровезаменители – это препараты, замещающие кровь и плазму. Эти жидкости используются в лечебных целях для замещения крови при кровопотерях разной степени с целью быстро восстановить объем циркулирующей крови. Разные виды обладают различными свойствами, к примеру, есть препараты, способные доставлять кислород к тканям, некоторые обладают осмотическим действием, но все они восстанавливают объем циркулирующей крови в сосудистом русле.
Кровезаменители - Кровезаменители должны обладать следующими свойствами: изоионичными свойствами – иметь ионные состав, приближенный к составу плазмы; изотоническими свойствами – давление должно быть равно плазме крови (7.7 атм); изоосмолярными; апирогенными свойствами; иммуноинертными; должны выдерживать определенные режимы стерилизации; должны хранится длительное время в обычных условиях. Помимо этого все кровезаменители должны обладать определенным набором свойств, например, способностью доставлять кислород к тканям организма.
- длительно удерживаться в кровяном русле, для чего молекулярная масса полимера должна быть достаточно высокой;
- полностью выводиться из организма или вступать в обмен веществ;
- обладать постоянными физико-химическими свойствами (осмотическим давлением, вязкостью и др.), близкими по значению соответствующим показателям плазмы крови;
- не вызывать гемолиза (распада) или агглютинации (склеивания) эритроцитов;
- не быть анафилактогенными, не вызывать сенсибилизации организма при повторном введении;
- быть нетоксичными, непирогенными;
- легко стерилизоваться и выдерживать достаточно длительные сроки хранения.
Требования к препаратам - они не должны быть токсичными;
- не должны кумулировать;
- должны быть простыми в применении;
- не должны вызывать аллергической реакции. Несмотря на многообразие жидкостей, ни одна из них не может полностью смоделировать функцию крови. Но могут эффективно выполнять одну какую-нибудь функцию или несколько. В первом случае вещество относят к однофункциональным, а во втором – к многофункциональным. Если препарат обладает рядом функций, то его относят к полифункциональным.
Основные функции кровезаменителей: - заполнение кровяного русла, обеспечивающее поддержание постоянного давления в нем;
- удаление из организма токсичных веществ различного происхождения;
- перенос питательных энергетических веществ.
- Водные растворы кровезаменителей и плазмозаменителей по реологическим свойствам (коллоидно-осмотическое давление, вязкость) близки к растворам плазменных белков. Плазмозаменители делят на средства для борьбы с шоком, дезинтоксикаторы, растворы для гемоделюции и аппаратов искусственного кровообращения, для парентерального питания.
- Длительность циркуляции полимеров в кровеносном русле определяется главным образом размером макромолекул.
- Вязкость растворов полимеров (относительно раствора солей физиологической концентрации) при оптимальной концентрации не должна значительно превышать вязкость плазмы крови (2±0,3). Эти показатели, а также другие физико-химические свойства растворов плазмозаменителей должны быть такими, чтобы при введении их в кровеносное русло улучшались реологические свойства крови и, следовательно, условия кровообращения, особенно в капиллярных сосудах. Полимеры должны обладать также способностью связывать воду для увеличения объема циркулирующей крови в сосудах и поддержания определенного уровня гемодинамики. Так, 1 г декстрана (полиглюкина), циркулирующего в кровеносном русле, связывает 21 мл воды.
Разновидности по группам - Современная классификация кровезаменителей делит все вещества на шесть больших групп. К первой относят гемодинамические препараты или противошоковые. Вторая группа включает дезинтоксикационные, а третья – препараты для парентерального питания. Есть вещества, предназначенные для коррекции водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия, переносчики кислорода и кровезаменители, обладающие комплексным действием.
|
|
|
Скачать 364.24 Kb.