тема гигиена. Тема 1 08.02.-12.02. Физическое развитие детей и подростков. Методика исследования физического развития, медицинская антропометрия, разработка стандартов физического развития и оценочных таблиц
 Скачать 1.63 Mb.
|
Приложение 1УЧЕБНАЯ ИНСТРУКЦИЯпо методике комплексной оценки состояния здоровья детей и подростков Изучение состояния здоровья является одним из важнейших разделов работы врача, который обслуживает детей и подростков. Важность этой работы заключается, прежде всего в том, что именно в детском возрасте формируется физическое и психическое здоровье человека, его устойчивость к влиянию неблагоприятных факторов окружающей среды и социальных условий жизни. В повседневной деятельности санитарных врачей, врачейпедиатров, семейных врачей и врачей общеобразовательных учебных заведений используются следующие критерии комплексной оценки состояния здоровья детей и подростков: • Наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний. • Уровень функционального состояния основных систем организма. • Степень сопротивляемости организма неблагоприятному влиянию факторов окружающей среды. • Уровень нервно-психического и физического развития и степень его гармоничности. Соответственно указанным критериям разработана схема распределения детей и подростков по группам здоровья. Выделяют 5 групп здоровья: Первая группа здоровья. Здоровые дети и подростки с гармоничным развитием и уровнем развития функциональных систем организма, который отвечает возрасту. Вторая группа здоровья. Здоровые дети и подростки, которые имеют функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям, эти дети часто и продолжительно болеют. Третья группа здоровья. Дети и подростки, которые страдают хроническими заболеваниями в стадии компенсации, но с сохранением функциональных возможностей организма. Четвертая группа здоровья. Дети и подростки, страдающие хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, у которых снижены функциональные возможности организма. Пятая группа здоровья. Дети и подростки, которые страдают хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации и имеют значительно сниженные функциональные возможности организма. число заболеваний  годыРис. 38.1. Возрастные тенденции изменений показателей заболеваемости детей и подростков (за числом заболеваний на 1000 населения определенного возраста) Важным элементом осуществления комплексной оценки состояния здоровья детей и подростков является учет возрастных тенденций относительно изменений показателей заболеваемости (рис. 38.1) и ее структурных особенностей (табл. 1). Таблица 1Закономерности рангового деления заболеваний в разных возрастных группах
Распределение детей по группам здоровья позволяет выявить лиц, которые имеют факторы риска в отношении развития патологических нарушений, детей с начальными формами заболеваний, функциональными отклонениями и разработать, на этом основании, комплекс мероприятий по вопросам охраны и укрепления их здоровья, профилактики возникновения хронических заболеваний. В первую очередь, это касается детей и подростков, которые относятся ко второй группе здоровья (дети - реконвалесценты, а также дети, которые часто и продолжительно болеют, с общей задержкой и дисгармоничным физическим развитием как за счет избыточной массы тела, так и за счет ее дефицита без эндокринной патологии, с нарушениями осанки, плоскостопием, с функциональными сдвигами со стороны сердечно-сосудистой системы, миопией, кариесом, гипертрофией небных миндалин II степени, аллергическими реакциями, увеличением щитовидной железы I и II степени, астеническим синдромом и др.). О степени сопротивляемости (резистентности) организма судят по количеству заболеваний с временной потерей трудоспособности и обострений хронических болезней на протяжении текущего и предыдущего года, а также по показателям состояния неспецифической резистентности (содержанию Х–хроматина и гетерохроматина в слизистом эпителии щеки, гликогена в нейтрофилах, активности щелочной и кислой фосфатаз в нейтрофилах, дегидрогеназы и сукцинатдегидрогеназы в лимфоцитах, лизоцима и лактатдегидрогеназы в слюне, степени бактерицидности кожи и другие). Оценка функционального состояния организма проводится с использованием клинических методов, а также с помощью специальных функциональных проб (ортостатическая проба, проба Мартине–Кушелевского, проба Летунова, степ-тест (РWС170) и другие). Среди факторов, которые формируют здоровье и оказывают наиболее существенное влияние на процессы развития растущего организма, выделяют благоприятные (или оздоровительные) и неблагоприятные (или факторы риска). К числу благоприятных факторов относят: Рациональный режим суточной деятельности. Адекватное и сбалансированное питание. Соответствие окружающей среды гигиеническим требованиям. Оптимальный двигательный режим. Закаливание. Наличие гигиенических привычек и здоровый образ жизни. К числу неблагоприятных факторов относятся: Нарушение режима дня и учебно-воспитательного процесса. Недостатки в организации питания. Нарушение гигиенических требований к условиям игровой, учебной и трудовой деятельности. Недостаточная или избыточная двигательная активность. Неблагоприятный психологический климат в семье и в коллективе. Отсутствие гигиенических привычек, наличие вредных привычек. Здоровье индивидуума ииидиинличности індивідуума        Диспансеризация детей и подростков    Факторы, которые формируют здоровье   Оздоровительные факторы Факторы риска искрискаризику     Обоснование гигиенических регламентов и норм  Предупредительный санитарный надзор Текущий санитарный надзор Государственный санитарный надзор    Комплекс профилактических мероприятий Влияние на организм Влияние на окружающую среду   | ||||||||||||||||||||||||||||||||||