тема гигиена. Тема 1 08.02.-12.02. Физическое развитие детей и подростков. Методика исследования физического развития, медицинская антропометрия, разработка стандартов физического развития и оценочных таблиц
 Скачать 1.63 Mb.
|
Показатели уровня биологического развития мальчиков школьного возраста
Таблица 6Показатели уровня биологического развития девочек школьного возраста
Примечание: Ах – оволосение подмышечных впадин, Р – оволосение лобка, F – оволосение лица, L – развитие кадыка, V – мутация голоса, Ма – развитие молочной железы, Ме – появление менструаций. Уровень физического развития с учетом длины тела определяется с помощью шкал регрессии или в случае их отсутствия по методу сигмальных отклонений. Существует 5 оценок физического развития по длинне тела: высокий, выше среднего, средний, ниже среднего, низкий. Среднюю взвешенную величину каждого показателя физического развития находят в таблице 7. Таблица 7 Региональные стандартизированные показатели физического развития детей и подростков 7–16 лет
Коэффициент регрессии (Ry/х) показывает, на какую величину изменяются значение массы тела (кг) и окружности грудной клетки (см) при увеличении или уменьшении длины тела на стандартную единицу измерения (см). Сигма регрессии (R) разрешает определить величину индивидуального отклонения массы тела и окружности грудной клетки от стандартных данных длины тела. С помощью коэффициента регрессии и сигмы регрессии составляют оценочные таблицы (шкалы регрессии по длине тела), которые разрешают оценивать гармоничность развития человека по морфологическим признакам. Степень гармоничности физического развития определяется путем сравнения фактической массы тела и окружности грудной клетки со стандартными величинами этих показателей для определенного возраста и пола. Разность между фактической и стандартной величинами показателя физического развития делят на сигму регрессии и получают величину сигмального отклонения, с помощью которой определяют степень гармоничности физического развития школьника. Критерии оценки физического развития организма с использованием шкал регрессии приведены выше. Следует лишь подчеркнуть, что дети с отклонением массы тела от стандартных значений свыше –3R должны наблюдаться у эндокринолога эндокринолога. Таблица 8Оценка физического развития школьников 11 лет (шкала регрессии по длине тела)
Функциональные показатели при использовании комплексного метода оценивают с помощью метода стандартных сигмальних отклонений. Например, необходимо дать оценку физического развития девочки 11 лет с длиной тела - 148 см, массой тела - 37 кг и величиной окружности грудной клетки – 71 см, ежегодное увеличение длины тела - 8 см, имеет 20 постоянных зубов и степень развития вторичных половых признаков: Ма1, Р0,1, Ах1. С целью определения уровня биологического развития сравнивают данные обследованной девочки со стандартами уровня биологического развития для девочек 11 лет (табл. 5). Стандарт биологического развития девочек в возрасте 11 лет по длине тела должен составлять 142,27,1 см, ежегодное увеличение длины тела – 6-8 см, число постоянных зубов – 213, степень развития вторичных половых признаков – Ма1, Р0,1, Ах0,1. Таким образом, показатели биологического развития девочки отвечают стандартным величинам, соответственно уровень биологического развития отвечает календарному возрасту. Для оценки физического развития используют оценочные таблицы шкалы регрессии (табл. 7). По таблице длина тела девочки отвечает средней величине; физическое развитие с учетом этого показателя - среднее. Используя величины сигм регрессии, находят, какими должна быть масса и окружность грудной клетки у девочки при данной длине тела. По таблице шкал регрессии для 11 - летних девочек, которые имеют рост 148 см, масса тела должна составлять 40,9 кг, а сигма регрессии (R) – 5,11 , тогда 37-40,4 = –3,9; –3,9:5,37= –0,63R; разность в массе тела находится в пределах 1R, что указывает на гармоничное развитие девочки по массе тела в сравнении с длиной тела. Аналогично определяют соответствие окружности грудной клетки длине тела девочки. Если физическое развитие является дисгармоничным или резко дисгармоничным, тогда обязательно следует указать причину выявленных сдвигов в морфофункциональном состоянии (за счет избыточной или недостаточной массы тела, малой окружности грудной клетки) и обосновать рекомендации относительно коррекции физического развития (увеличение или уменьшение энергетической ценности пищевого рациона, изменение набора пищевых продуктов, внедрение активных занятий физической культурой и спортом и т.п.). Оценка физического развития центильным методомЦентильный метод, в отличие от традиционных, ориентованных на оценку признаков физического развития, которые варьируют по закону нормального деления, являются эффективным непараметрическим способом сжатого описания характера их деления, которое имеет право- или левостороннюю ассиметрию. Суть центильного метода заключается в сопоставлении фактического признака развития отдельной характеристики физического развития с упорядоченным рядом, который включает в свою структуру весь диапазон колебаний исследуемого признака, распределенный на 100 интервалов, попадание в которые имеет равную вероятность, однако размеры этих центильных интервалов в абсолютных единицах измерений не одинаковые. Для определения степени физического развития используют 7 фиксированных центилей: 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 97-й и соответственно 8 центильных интервалов: 1-й интервал (ниже 3%) – очень низкие показатели; 2-й интервал (от 3% до 10%) – низкие показатели; 3-й интервал (от 10% до 25%) – снижены показатели; 4-й и 5-й интервалы (соответственно от 25% до 50% и от 50% до 75%) – средние показатели; 6-й интервал (от 75% до 90%) – повышены показатели; 7-й интервал (от 90% до 97%) – высокие показатели; 8-й интервал (выше 97%) – очень высокие показатели. Индивидуальную оценку морфофункциональных показателей проводят по одномерным оценочным шкалам, которые включают в свою структуру размах колебаний (максимальное и минимальное значение), центральную тенденцию (медиану упорядоченного ряда) и 8 центильных интервалов. Такой подход позволяет определить как отдельные характеристики развития соматометрических признаков, так степень гармоничности физического развития следует учитывать тот факт, что 4-й и 5-й интервалы номограммы характеризуют гармоничное физическое развитие, 3-й и 6-й интервалы, – дисгармоничный, 1-й и 2-й и 7-й и 8-й – резко дисгармоничный за счет дефицита или избытка массы тела. Приложение 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||