Научно-исследовательская деятельность 2. Физической культуры и спорта в. Н. Попков научноисследовательская
 Скачать 2.55 Mb.
|
|
кардиореспираторной системы Исследование функционального состояния кардиореспираторной системы, как правило, включает в себя измерение частоты сердечных сокращений (ЧСС), систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления в состоянии покоя. Техника измерения этих показателей общеизвестна, поэтому приводим только их статистические характеристики для лиц разного возраста (табл. 7, 8, 9) и формулы для расчета должных величин. Таблица 7 Частота сердечных сокращений у детей школьного возраста (Г. А. Макарова, 2002)
Оценка частота сердечных сокращений у взрослых: 60–80 уд/мин – нормальная ЧСС 80–100 уд/мин – ускоренная ЧСС > 100 уд/мин – тахикардия 59–50 – замедленная ЧСС < 50 – брадикардия Таблица 8 Артериальное давление у взрослых (Г. А. Макарова 2002)
Таблица 9 Границы нормальных колебаний артериального давления в различных возрастных группах (М. Я. Студеникин, А. Р. Абдулаев)
Расчет должных величин артериального давления у лиц взрослого возраста Должное систолическое АД – 102 + 0,6  количество летДолжное диастолическое АД – 63 + 0,4 количество лет [10]. Расчет должных величин артериального давления у детей и подростков (по В. И. Молчанову и А. С. Маслову): Нижняя граница возрастной нормы САД = 80 + 2n Верхняя граница возрастной нормы САД = 100 + 2n где n — возраст ребенка в годах. Показатель двойного произведения (ПДП) в настоящее время используется в качестве одного из критериев функционального состояния сердечно-сосудистой системы, косвенно отражающего потребление миокардом кислорода. ПДП = ЧСС САД / 100Принципы оценки «двойного произведения» в состоянии покоя у лиц взрослого возраста • Средние значения — от 76 до 89. • Выше среднего — 75 и меньше. • Ниже среднего – 90 и выше. Оценку «двойного произведения» у детей можно провести по таблице 10. Таблица 10 Градации оценки показателя двойного произведения в состоянии покоя у детей и подростков (Г. А. Макарова, 2002)
Показатели функционального состояния системы внешнего дыхания Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – это наибольший объем воздуха, который может быть выдохнут после максимального вдоха. ЖЕЛ измеряется водяными и сухими спирометрами различных типов. Методика измерения. Закрыв нос зажимом или пальцами, испытуемый делает максимальный вдох из атмосферы, а затем постепенно (за 5–7 с) выдыхает в спирометр. Измерение повторить 2–3 раза. Из полученных результатов выбирается максимальный. Рекомендуется при вдохе делать небольшую паузу, а затем, не выдыхая, произвести 2–3 дополнительных вдоха. После выдоха в спирометр следует также максимально освободить легкие от воздуха дополнительными выдохами. Полученная величина ЖЕЛ называется фактической (ФЖЕЛ). Принципы оценки. Фактическая ЖЕЛ измеряется в литрах или миллилитрах и сравнивается с должными величинами (ДЖЕЛ). Формулы для расчета ДЖЕЛ приведены в табл. 11. Для практически здоровых людей средняя величина соотношения ФЖЕЛ /ДЖЕЛ (%) составляет 102 % [10]. Таблица 11 Формулы расчета должных величин ЖЕЛ (ДЖЕЛ) у детей и подростков
Жизненный индекс служит для определения функциональных возможностей аппарата внешнего дыхания. Рассчитывается, какой объем воздуха из жизненной емкости легких приходится на каждый килограмм массы тела. Для этого величина жизненной емкости легких (в мл) делится на массу тела (в кг). Принципы оценки. Должные значения: у мужчин не менее (65–70) мл/кг, у женщин – не менее (55–60) мл/кг; у спортсменов – (75–80) мл/кг, у спортсменок – (65–70) мл/кг. [10]. Дыхательный объем (ДО) – это объем воздуха спонтанного вдоха или выдоха при одном дыхательном цикле. Методика измерения. Наилучшим способом определения ДО является спокойное дыхание (с подсчетом числа дыханий) в мешок Дугласа в течение 3 мин. После этого воздух прокачивается через газовый счётчик, и величина легочной вентиляции (ЛВ) делится на частоту дыхания (ЧД):  ДО = ЛВ / ЧД. Принципы оценки. Нормальная величина ДО составляет около (15–18) % от величины ЖЕЛ, хотя возможны колебания в довольно широких пределах – от 300 до 900 мл. [10]. Максимальная вентиляция легких (МВЛ) – это наибольший объем воздуха, вентилируемый легкими за 1 мин при максимально частом и глубоком форсированном дыхании. Методика измерения. МВЛ определяется с помощью мешков Дугласа для сбора воздуха или специальных газовых часов (счетчиков) при форсированном дыхании в течение 15 с (полученная величина умножается на 4). МВЛ является показателем потенциальных (резервных) возможностей дыхательной системы. Наибольшая величина МВЛ у нетренированных получается при частоте дыхания 40–50 циклов в 1 мин. Спортсмены при этой пробе достигают 80–100 дыхательных циклов в мин. Величина МВЛ, получаемая при исследовании, называется фактической МВЛ (ФМВЛ). У здоровых людей МВЛ колеблется от 70 до 180 л/мин; у спортсменов, особенно тренирующихся на выносливость, она может достигать 200–250 и даже 300 л/мин. Обычное соотношение МВЛ/ЖЕЛ составляет 24,8 у мужчин и 26,2 у женщин [10]. Принципы оценки. Величина МВЛ сравнивается с должной МВЛ (ДМВЛ). Для этих целей используются различные формулы (табл. 12 и 13). Таблица 12 Формулы для расчета должных величин МВЛ (ДМВЛ л/мин) у взрослых людей (С. Н. Кучкин, В. М. Ченегин, 1998)
Отношение фактической МВЛ к должной (ФМВЛ / ДМВЛ) для практически здоровых людей составляет в среднем 87 %. У спортсменов это соотношение намного выше – до 150–190 %. Таблица 13 Формулы для расчета должных величин МВЛ (ДМВЛ, л/мин) у детей и подростков
Коэффициент резервных возможностей дыхания (КРД) отражает резервные возможности системы внешнего дыхания. Методика расчета. КД рассчитывается но формуле:  Принципы оценки. КРД ниже 70 % указывает на значительную степень снижения функциональных возможностей системы дыхания. Приведение показателей внешнего дыхания к условиям BTPS. Все объемные показатели внешнего дыхания (ЖЕЛ, МОД, МВЛ, РФВ) принято приводить к условиям альвеолярного газа – система BTPS (ВТ – температура тела, Р – окружающее атмосферное давление, S – полное насыщение водяными парами). С этой целью все показатели, получаемые при температуре данного помещения, умножаются на соответствующий коэффициент (табл. 14). Таблица14 Коэффициент для приведения легочных объемов к условиям BTPS
Пневмотахометрия – это определение максимальной объемной скорости воздуха при вдохе и выдохе. Методика измерения. Испытуемый совершает несколько форсированных вдохов и выдохов через трубку прибора. При определении максимальной объемной скорости (МОС) необходимо проинструктировать испытуемого сделать глубокий выдох и через небольшую паузу максимально быстро вдохнуть. Фиксируется самый большой показатель в л/с. При исследовании паевмотахометрии у детей берется трубка с диаметром датчика не 20, а 10 мм, и показания снимаются с внешней шкалы. Принципы оценки: - Средние показатели МОС на вдохе: - у мужчин – в пределах (4,7–7,0) л/с, - у женщин – (3,5–5) л/с. - средние величины МОС да выдохе: - для мужчин – (4,3–64) л/с, - для женщин – (3,3–4,2) л/с. У спортсменов, особенно тренирующихся на выносливость, эти показатели выше. Фактические величины МОС сравниваются с должными (табл. 15 и 16). Низкие показатели объемной скорости форсированного выдоха и вдоха могут быть следствием нарушений проходимости дыхательных путей и снижения функциональных возможностей дыхательной мускулатуры [10]. Таблица 15 Формулы для расчета должных величин пневмотахометрических показателей на вдохе и выдохе (МОСвд и МОСвыд у взрослых людей (С. Н. Кучкин, В. М. Ченегнн, 1998)
Таблица 16 Формулы для расчета должных величин пневмотахометрических показателей на вдохе и выдохе (МОСвд и МОСвыд) у детей и подростков
Функциональные пробы системы внешнего дыхания Проба Розенталя используется для оценки выносливости дыхательной мускулатуры и заключается в пятикратном измерении ЖЕЛ с интервалами отдыха в 15 с. При снижении функциональных возможностей системы внешнего дыхания значения ЖЕЛ от первого (второго) к последнему определению уменьшаются более чем на 300 мл. [10]. Функциональные пробы с максимальной задержкой дыхания Данные пробы применяются для определения устойчивости организма к гипоксии, реже – с целью выявления скрытой коронарной недостаточности. К пробам с максимальной задержкой дыхания относятся пробы Штанге, Генчи. В этих пробах регистрируется максимально возможная продолжительность задержки дыхания на вдохе (Штанге) и выдохе (Генчи) [10]. Проба Штанге заключается в регистрации продолжительности задержки дыхания после максимального вдоха. Проба проводится в положении сидя. У детей проба Штанге может проводиться после 3 глубоких вдохов. Иногда до и после задержки дыхания регистрируется ЭКГ. Принципы оценки результатов пробы Штанге у взрослых людей Норма: для неспортсменов 40–60 с; для спортсменов 90–120 с. Проба Генчи заключается в регистрации продолжительности задержки дыхания после максимального выдоха (нос при этом зажимается пальцами). Для объективизации результатов сравнительного анализа выдох может осуществляться по спирометру до значений соответствующих ЖЕЛ – 1 л. Принципы оценки результатов пробы Генчи у взрослых людей Норма для неспортсменов – (20–40) с; для спортсменов – (40–60) с. У детей и подростков продолжительность задержки дыхания на выдохе в среднем составляет (12–13) с. При снижении устойчивости организма к гипоксии продолжительность задержки дыхания на вдохе и выдохе уменьшается. Таблица 17 Принципы оценки результатов пробы Генчи (Г. А. Макарова, 2002)
Индекс Скибински (ИС) – является результатом комбинированной пробы, применяемой для обобщенной оценки функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Индекс рассчитывается по следующей формуле:  Принцип оценки индекса Скибински (Шпангенберг, 1957)
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
200 (приблизительно)