Тесты по физиологии. Физиология крови и лимфы

• Название: Физиология крови и лимфы
• Анкор: Тесты по физиологии
• Дата: 09.02.2021
• Размер: 324.7 Kb.
• Имя файла: EKZAMEN_FIZA_2021.docx
• Тип: Документы; #175017
• страница: 11 из 23

Периферическая часть слухового анализатора или орган слу­ха состоит из трех основных отделов:

1. Звукоулавливающий ап­парат (наружное ухо).

2. Звукопередающий аппарат (среднее ухо).

3. Звуковоспринимающий аппарат (внутреннее ухо).

Наружное ухо состоит из ушной раковины, наружного слухо­вого прохода и барабанной перепонки. Ушная раковина, подобно локатору, улавливает звуковые колебания, концентрирует их и направляет в наружный слуховой проход. Эта функция особенно хорошо развита у некоторых видов животных (собак, кошек, ле­тучих мышей), у которых благодаря рефлекторному управлению ушной раковиной происходит определение местонахождения ис­точника звука.

Наружный слуховой проход проводит звуковые колебания к барабанной перепонке и играет роль резонатора, собственная ча­стота колебаний которого составляет 3000 Гц. При действии на ухо звуковых колебаний, близких по своим значениям к 3000 Гц, давление на барабанную перепонку увеличивается. Наружное ухо выполняет защитную функцию, охраняя отдельные структу­ры уха от механических и температурных воздействий, обеспечи­вает постоянную температуру и влажность, необходимую для сохранения упругих свойств барабанной перепонки.

На границе между наружным и средним ухом находится ба­рабанная перепонка — это малоподвижная и слаборастяжимая мембрана, площадь которой составляет 66 —69,5 мм2. Она имеет форму конуса с вершиной, направленной в полость среднего уха. Основная функция барабанной перепонки — передача звуковых колебаний в среднее ухо.

Колебания барабанной перепонки передаются в среднее ухо, в котором содержится цепь соединенных между собой кос­ точек: молоточка, наковальни и стремечка. Рукоятка молоточка прикреплена к барабанной перепонке, основание стремечка — к овальному окну. Благодаря передаточной функции слуховых косточек давление звука в области круглого окна улитки увели­чивается в 20 раз.

В среднем ухе находятся две мышцы: мышца, натягивающая барабанную перепонку и прикрепленная к ручке молоточка, и стапедиальная, прикрепленная к стремечку. За счет сокраще­ния этих мышц происходит уменьшение амплитуды колебаний барабанной перепонки и снижение коэффициента передачи уровня звукового давления на область внутреннего уха. Эти мышцы выполняют защитную функцию при действии звуковых колебаний больше 90 дБ и действующих длительное время. При резких внезапных звуках (удар в колокол) этот механизм не срабатывает.

Сокращения стапедиальной мышцы происходят при жева­нии, глотании, зевании, во время речи и пения, при этом низкоча­стотные звуки подавляются, а высокочастотные проходят к внут­реннему уху. В полости среднего уха давление приближается к ат­мосферному, это необходимо для нормальных колебаний бара­ банной перепонки. Уравновешиванию давления (при глотании) способствует специальное образование — евстахиева труба, ко­торая соединяет носоглотку с полостью среднего уха.

3. Слуховой анализатор: периферическая часть. Морфофункциональные особенности внутреннего уха и восприятие звуков.

Внутреннее ухо соединено со средним с помощью овального окна, в котором неподвижно укреплено основание стремечка. Внутреннее ухо состоит из костного и лежащего в нем перепонча­того лабиринтов, в котором находятся вестибулярный (преддве­рие и полукружные каналы) и слуховой аппараты. К последнему относится улитка.

Улитка имеет длину 3,5 мм, что составляет 2,5 завитка. Она разделена двумя мембранами: основной и мембраной Рейснера на три хода или лестницы: барабанную, среднюю и вестибулярную. Вестибулярная и барабанная лестницы у верхушки улитки соединены между собой через геликотрему. Обе эти лестницы заполнены перилимфой, сходной по химическому составу со спинномозговой жидкостью и содержащей много ионов натрия(около 140 ммоль/л).

Средняя лестница изолирована и заполнена эндолимфой, бо­гатой ионами К + (около 155 ммоль/л) и напоминающей по своему составу внутриклеточную жидкость. Это обусловливает положи­тельный заряд эндолимфы по отношению к перилимфе.

Основание барабанной лестницы сообщается со средним ухом с помощью еще одного отверстия — круглого окна, закрыто­го тонкой мембраной.

На основной мембране средней лестницы расположен кортиев орган — собственно звуковоспринимающий аппарат, содер­жащий рецепторы — внутренние и наружные волосковые клет­ ки, несущие только стереоцилии. Внутренних волосковых клеток у человека около 3500, они располагаются в один ряд, и имеются три ряда наружных волосковых клеток, их приблизительно 12000. Слуховые рецепторы — вторичночувствующие.

Над кортиевым органом находится текториальная (покров­ная) мембрана — желеобразная масса, соединенная с кортиевым органом и с внутренней стенкой улитки. Стереоцилии наружных и, вероятно, внутренних волосковых клеток контактируют с текториальной мембраной. При движении основной мембраны по­ кровная мембрана сгибает волоски рецепторных клеток, воздей­ ствуя в большей степени на наружные волосковые клетки, чем на внутренние. В результате деформации волосков возникает воз­ буждение волосковых клеток.

На наружной стороне средней лестницы располагается сосу­дистая полоска — область с высокой метаболической активнос­тью и хорошим кровоснабжением. Ее функция состоит в обеспе­чении улитки энергией и регуляции состава эндолимфы. Калие­вый насос принимает активное участие в поддержании ионного состава эндолимфы и ее положительного потенциала. Некоторые диуретики блокируют не только ионные насосы почечных ка­нальцев, но и влияют на ионные насосы сосудистой полоски, оказывая ототоксическое побочное действие, и могут приводить к глухоте.

Основная мембрана состоит из эластических волокон. Вблизи овального окна у основания улитки она составляет всего 0,04 мм, по направлению к вершине она расширяется и у геликотремы рав­на уже 0,5 мм. Основная мембрана слабо натянута, что создает ус­ловия для колебательных движений в зависимости от воздействия на нее звуковых волн различной частоты. Волокна, расположен­ные у основания улитки, реагируют как струны-резонаторы на звуки высокой частоты, а у вершины — на низкие частоты.

4. Слуховой анализатор: проводящие пути и центры.

Нервный импульс возникает в волосковых клетках, передает­ся биполярным нервным клеткам, расположенным в спиральном ганглии улитки (первый нейрон). Центральные отростки клеток спирального ганглия образуют слуховой, или кохлеарный, нерв (VIII пара черепно-мозговых нервов). Кохлеарный нерв проходит в продолговатый мозг и заканчивается на клетках кохлеарных ядер (второй нейрон). Нервные волокна от кохлеарных ядер в со­ставе боковой петли доходят до верхней оливы (третий нейрон). Одна часть волокон латеральной петли достигает среднего моз­га — ядер нижних бугров четверохолмия, другая — медиального коленчатого тела зрительных бугров, где происходит переключе­ние и находится четвертый нейрон. Далее волокна в составе слу­ховой радиации заканчиваются в коре верхней части височной доли большого мозга (поля 41 и 42 по Бродману), т.е. в централь­ ной части слухового анализатора.

Функция отдельных частей проводящей системы слухового анализатора состоит в следующем. В спиральном ганглии мето­дом разрушения и перерезок было показано пространственно раздельное представительство низких и высоких частот. Так, час­тичная перерезка волокон слухового нерва приводит к потере слуха на высоких частотах. При полной перерезке слухового нер­ва происходит потеря слуха на низких частотах.

Нижние бугры четверохолмия отвечают за ориентировочный рефлекс (поворот головы в сторону источника звука). Слуховая кора принимает участие в переработке звуковой информации в процессе дифференцировки звуков, она отвечает за бинаураль­ный слух.

5. Функции зрительного анализатора. Морфо - функциональные особенности глаза, его оптический аппарат.

Зрительный анализатор — это совокупность структур, обес­печивающих восприятие энергии электромагнитных излучений с длиной волны от 400 до 700 ммк. Он является важнейшим из всех анализаторов, благодаря которому человек получает от 80 до 90% всей информации об окружающем мире.

Глаз — это периферическая часть зрительного анализатора.

Он состоит из глазного яблока, стенки которого образуют три оболочки.

Наружная представляет собой фиброзную оболочку. Ее передняя прозрачная часть называется роговицей, имеющей сферическую поверхность. Остальная ее часть — склераявляет­ся внешним скелетом глаза, обеспечивающим ему определенную форму.

Через эпителий и эндотелий роговицы хорошо всасываются ионы N a+, К+, Сl " в строму и выделяют ее обратно в слезную жидкость и водянистую влагу передней камеры глаза, поддержи­вая необходимое осмотическое давление.

Средняя, или сосудистая, оболочка предназначена для пита­ния глаза. В основном она состоит из кровеносных сосудов и име­ет три части: собственно сосудистую оболочку, ресничное, или цилиарное, тело и радужную оболочку.

Склера связана с цилиарным телом с помощью цилиарной, или ресничной, мышцы, которую называют еще аккомодацион­ной, так как она участвует в аккомодации глаза. Эта мышца ин­нервируется парасимпатическим глазодвигательным нервом. К отросткам цилиарного тела прикрепляются волокна цинновой связки, которые подвешивают внутри глаза хрусталик. Цилиар­ное тело с кровеносными сосудами — это структуры, продуциру­ющие внутриглазную жидкость.

Радужкасодержит пигментные клетки, определяющие цвет глаза и отверстие — зрачок, играющий роль диафрагмы для проникающих в глаз лучей света. В радужке имеются две мышцы: кольцевидный сфинктер, суживающий зрачок и расширяющий зрачок, первый из них иннервируется глазодвигательным нервом, второй — симпатическим. Мышцы радужки регулируют диаметр зрачка (зрачковый рефлекс) в зависимости от освещенности. Так, при очень ярком свете диаметр зрачка минимальный (1,8 мм), при средней освещенности — 2,4 мм, а в темноте — максимальный (7,5 мм).

Третья, внутренняя оболочка глазного яблока представлена сетчаткой, состоящей из 10 слоев высокодифференциро­ванных нервных элементов, куда входят палочки (110 —125 млн) и колбочки (6 —7 млн) — фоторецепторы сетчатки. В центральной ямке содержатся только колбочки — это область лучшего воспри­ятия света и здесь наибольшая острота зрения. Место выхода зрительного нерва — слепое пятно, оно не содержит фоторецепто­ров и поэтому нечувствительно к свету.

Палочки ответственны за сумеречное зрение, в них содер­жится зрительный пигмент — родопсин (зрительный пурпур),

спектр поглощения которого находится в области 500 нм.

В колбочках, воспринимающих синий, зеленый и красный цвета, содержатся три типа зрительных пигментов, максимумы спектров поглощения которых находятся в синей (420 нм), зеле­ ной (531 нм) и красной (558 нм) частях спектра. Кроме йодопсина, отвечающего за лучи желтой части спектра, в колбочках имеются такие светочувствительные пигменты, как хлоролаб, поглощаю­щий лучи, соответствующие зеленой части спектра, и эритролаб — красной части спектра, предполагается существование и других пигментов.

Кнутри от слоя палочек и колбочек находится слой биполяр­ных нервных клеток, к которым примыкает слой ганглиозных кле­ток.

Полость глазного яблока содержит водянистую влагу, хрус­талик с его подвешивающим аппаратом и стекловидным телом. Пространство, ограниченное задней поверхностью роговицы, пе­редней поверхностью радужки и хрусталика, называется передней камерой глаза, заполненой прозрачной водянистой влагой. Угол передней камеры играет важную роль в процессах циркуля­ции внутриглазной жидкости и выступает в качестве «фильтра», через который уходит из глаза камерная жидкость.

Пространство, ограниченное задней поверхностью радужки, периферической частью хрусталика и внутренней поверхностью ресничного тела, называется задней камерой глаза, также запол­ненной водянистой влагой. Камерная влага является источником питания тканей, не содержащих сосуды (роговица, хрусталик и стекловидное тело).

От количества водянистой влаги зависит внутриглазное дав­ление, равное 20 мм рт.ст. Повышение его может привести к на­ рушению кровообращения в глазном яблоке. Водянистая влага — это ультрафильтрат безбелковой плазмы, проходящей через эн­дотелиальную стенку капилляров ресничного тела. Ее образова­ние зависит от кровенаполнения сосудов глаза.

Водянистая влага оттекает через зрачок в переднюю камеру глаза и в ее передний угол (фильтрующая зона), а затем через ве­нозный синус склеры поступает в передние ресничные вены. При затруднении оттока влаги повышается внутриглазное давление (глаукома). Для снижения внутриглазного давления в конъюктивальный мешок закапывают М- холиномиметики (пилокарпин), которые вызывают сужение зрачка, расширение пространства угла передней камеры (радужно-роговичного) и усиление оттока влаги через венозный синус склеры. Поэтому при подозрении на глаукому необходимо избегать препаратов, расширяющих зра­чок, например, М -холинолитика — атропина.

Хрусталик (lens) представляет собой прозрачное эластичес­кое тело в форме двояковыпуклой чечевицы, подвешенное при помощи связочного аппарата — цинновой связки. Особенность хрусталика состоит в его способности при ослаблении натяжения волокон цинновой связки менять свою форму, становиться более выпуклым за счет чего и осуществляется акт аккомодации.

Стекловидное тело представляет собой прозрачный гель, со­ стоящий из внеклеточной жидкости с коллагеном и гиалуроновой кислотой в коллоидном растворе и не содержащий ни нервов, ни кровеносных сосудов.

Оптический аппарат глаза состоит из прозрачной роговицы, передней и задней камер, заполненных водянистой влагой, ра­дужной оболочки, окружающей зрачок, хрусталика с прозрачной сумкой и стекловидного тела. В целом — это система линз, формирующая на сетчатке перевернутое и уменьшенное изображе­ние рассматриваемых предметов.

Преломляющая сила оптической системы выражается в диоптриях. Диоптрия — это преломляющая сила линзы с фокусным расстоянием 100 см. В состоянии покоя аккомодации преломляю­щая сила равна 58 —60 диоптриям и называется рефракцией.

6. Физиологические механизмы аккомодации.

Глаз не может одинаково четко видеть предметы, отстоящие от него на разном расстоянии, и чтобы приспособить глаз к ясно­му видению разноудаленных предметов, необходим процесс ак­комодации. Если человек смотрит вдаль, цинновы связки натяну­ты, а цилиарные мышцы расслаблены, при этом хрусталик упло­щен — это покой аккомодации. При рассматривании близко рас­положенных от глаз предметов цилиарные мышцы сокращены, цинновы связки расслаблены, хрусталик становится более выпуклым — это напряжение аккомодации.

Цилиарные мышцы иннервируются парасимпатическими во­локнами глазодвигательного нерва. Введение в глаз М-холинолитика — атропина блокирует передачу возбуждения к цилиарной мышце и нарушает аккомодацию при рассматривании близко расположенных предметов. И наоборот, введение М-холиномметиков — пилокарпина и эзерина способствует сокращению ци­лиарной мышцы и процессу аккомодации.

7. Рефракция глаза и ее аномалии (понятие об эмметропии, миопии, гиперметропии и астигматизме).

Рефракция глаза – это процесс преломления световых лучей в оптической системе глаза.

При нормальной рефракции параллельные лучи от далеко расположенных предметов собираются на сетчатке в централь­ной ямке, такой глаз называется эмметропическим. К нарушени­ям рефракции относится миопия, или близорукость, когда парал­лельные лучи фокусируются не на сетчатке, а впереди нее. Это возникает при чрезмерно большой длине глазного яблока или преломляющей силе глаза. Близкие предметы близо­рукий видит хорошо, а удаленные — расплывчато. Коррекция ми­опии — использование рассеивающих двояковогнутых линз.

Гиперметропия, или дально­зоркость — это такое наруше­ние рефракции, когда парал­лельные лучи от далеко располо­женных предметов из-за малой длины глазного яблока или сла­бой преломляющей способности глаза фокусируются за сетчат­кой. Для коррекции гиперметропии используются двояковыпук­лые, собирающие линзы.

Существует старческая дальнозоркость, или пресбио­пия, связанная с потерей хруста­ ликом эластичности, который плохо изменяет свою кривизну при натяжении цинновых свя­зок. Поэтому точка ясного виде­ния находится не на расстоянии 10 см от глаза, а отодвигается от него и близко расположенные предметы видны расплывчато. Для коррекции пресбиопии пользуются двояковыпуклыми линзами.