Методичкафизиотерапия перинатальной энцефалопатии. Физиотерапия перинатальной энцефалопатии. Методические указания

• Название: Физиотерапия перинатальной энцефалопатии. Методические указания
• Анкор: Методичкафизиотерапия перинатальной энцефалопатии.doc
• Дата: 27.12.2017
• Размер: 269 Kb.
• Имя файла: Методичкафизиотерапия перинатальной энцефалопатии.doc
• Тип: Методические указания; #13203
• Категория: Медицина
• страница: 4 из 8

Ортопедические укладки

Используется лечение положением в корригирующих позах для различных звеньев тела, а также ортопедические приспособления, описанные выше в раннем восстановительном периоде.

Физиотерапия

Задачи:

1. 
   продолжение решения задач предыдущих этапов;
   
2. 
   возможная нормализация мышечного тонуса;
   
3. 
   возможная нормализация физического развития и психо-эмоционального статуса ребенка;
   
4. 
   возможная оптимизация уровня обменных процессов, повышение неспецифической иммунологической реактивности;
   
5. 
   профилактика развития осложнений.
   

В позднем восстановительном периоде продолжается решение задач острого и раннего восстановительного периода с использованием предлагаемых ранее методик. Однако основное внимание при назначении физиотерапевтического лечения обращается на проведение процедур общекорригирующей направленности: воздушные ванны, проводимые в режиме слабой холодовой нагрузки, (гидро)аэроионотерапия, ароматерапия, электролечение – проведение электрофорезов по методике Вермеля с введением микроэлементов (Ca, Cu, Mg, Zn, соединения серы), витаминов, антиоксидантов и биогенных стимуляторов, светолечение – ультрафиолетовые облучения в субэритемных дозах, проводимые по замедленной схеме, фотохромотерапия по общим методикам, проводимая с целью купирования дисбаланса тонуса звеньев вегетативной нервной системы; магнитотерапия с использованием постоянного (в том числе и магнитоцветолечение – фирма производитель источников – Невотон) или переменного непрерывного магнитного поля, назначаемого по общим или рефлекторно-сегментарным методикам продолжительными курсами до 12 – 15 процедур, водолечение (ванны, формируемые по принципу седативной направленности – предпочтительны пресные или фитованны, в ряде случаев возможно назначение минеральных ванн), теплолечение, проводимое по общим методикам седативной направленности.

Рефлексотерапия

Основной синдром данного периода – синдром двигательных нарушений.

Задачи данного периода: стимуляция редукции тонических рефлексов на развитие установочных рефлексов стимуляция разгибательных синергий и стимуляция двигательных навыков.

При отсутствии своевременного появления рефлекса Ландау (после 5-6 месяцев) рефлексотерапия используется как средство стимуляции установочных рефлексов.

На один сеанс берутся точки, расположенные паравертебрально, точки широкого спектра действия, точки воротниковой или поясничной области.

Стимуляция I фазы рефлекса Ландау:

1. 
   Воздействие осуществляется паравертебрально по 1 б.л.с. от II шейного до VII грудного позвонка (возбуждающий метод).
   

Затем берутся возбуждающим методом точки широкого спектра действия на разгибательных поверхностях верхних конечностей. Стимуляция точек широкого спектра действия приводит к активизации нейромедиаторных и гормональных реакций г.м. ребенка.

Примерный подбор точек широкого спектра действия:

Р₇ - ле - цюе;

GJ₁₁ - цюй - чи;

GJ₁₀ - шоу - сань - ли;

TR₅ - вай –гуань.

3. 
   Используются 1-2 точки воротниковой области (возбуждающий метод).
   

Всего на сеанс помимо точек паравертебральной области в возрасте до 1 года рекомендуем использовать 2-4 точки.

Стимуляция II фазы рефлекса Ландау:

1. 
   Воздействие производится паравертебрально по 1 боковой линии спины от IХ грудного до III крестцового позвонка (возбуждающий метод).
   
2. 
   Стимулируются (возбуждающий метод) точки широкого спектра действия на разгибательных поверхностях нижних конечностей:
   

Примерный подбор точек:

Е₃₆ - цзу - сань – ли;

VB₃₄ - ян - лин – цюань;

VB₃₆ - сюань – гжун.

3. 
   Воздействие осуществляется на точки тазового пояса (возбуждающий метод)
   

V₂₁, V₂₃, V₂₅, VG₄, VG₃ и т.д.

Всего для стимуляции рефлекса Ландау проводится 5-8 сеансов.

Воздействие на развитие разгибательных синергий:

Наряду с восстановлением действия основных установочных рефлексов особую важность приобретает развитие физиологических разгибательных синергий, обеспечивающих нормализацию опорности и произвольных движений.

На одном сеансе воздействуют на точки воротниковой зоны, сегментарные, точки широкого спектра действия и точки, расположенные в местах прикрепления мышц, используя их локальное действие.

Верхние конечности.

На верхних конечностях начинают с точек проксимальных отделов, используя правило: чем дальше расположены точки от спастических групп мышц на верхних конечностях, тем легче это воздействие на точки вызывает снижение мышечного тонуса.

1. 
   Приемы общего расслабления. Если эти приемы не помогают, а так же для правильной установки лопаток и позвоночника, воздействуют на т. RP20 (тормозной метод) для расслабления большой грудной мышцы.
   
2. 
   Точки воротниковой зоны, как сегментарные (тормозный метод) на уровне ротации плеча - I, IV - V сегментов спинного мозга, сгибание в локтевом суставе - V-VI шейного сегментов спинного мозга.
   

пронация предплечья - VII шейный,

сгибание кисти пальцев - VII шейный - I грудной.

Примерные точки:

JG₁₄ - цзянь - вай – шу;

JG₁₅ - цзянь - чжун – шу;

VG₁₄ - да – чжуй;

GJ₁₅ - цзянь – юй.

3. 
   Для расслабления сгибателей плеча (локальные точки) тормозный метод
   

GJ₁₅ - цзянь - юй (расслабление всех групп мышц);

GJ₁₄ - би - нао (расслабление приводящих мышц);

P₆ - чи – цзе;

MC₃ - цюй –цзе.

4. 
   Для расслабления мышц сгибателей предплечья
   

GJ₁₁ - цюй- чи (расслабление всех мышц предплечья);

GJ₁₀- шоу-сань-ли;

MC₆ - нэй-гуань;

MC_{7 -} да- лин;

5. 
   Для снижения тонуса сгибателей кисти и пальцев
   

(Т) GJ₁₁ - цюй - чи (Т) Р7 - ле - цюе

(Т) GJ₁₀ - шоу - сань - ли (Т) МС8 - лао - гун

(В) TR₅ -вай - гуань (Т) С7 - шэнь - мэнь

(B) TR₆ - чжи -гоу

и (В) концевые точки на фалангах, особенно 1 и 3 пальцы.

6. 
   Для расслабления 1 и 2 пальцев:
   

(B) GJ5 - ян – си;

(B) GJ4 - хэ – гу

и (В) концевые точки на фалангах.

Для снижения тонуса мышц нижней конечности.

На нижних конечностях принципы подбора точек те же, но здесь более часто используются точки в зоне спастических мышц.

1. 
   Приемы общего расслабления. Далее проводится работа над выполнением больным разгибания в тазобедренном суставе и улучшение функции больших ягодичных мышц:
   

F₂ - син-цзянь

VB₃₀ - хуань - тяо

V₃₆₍₅₀₎ чэн -фу

тормозной метод

2. 
   Точки, расположенные в зоне сегментарной иннервации нижней конечности, на уровне: сгибание в тазобедренном суставе - III - IV поясничного сегмента спинного мозга.
   

приведение бедра - II - III поясничные сегменты спинного мозга;

сгибание стопы - IV - V поясничные сегменты спинного мозга;

приведение стопы - IV - V поясничные сегменты спинного мозга;

сгибание пальцев - I - II крестцовые сегменты спинного мозга;

ходьба на носках - IV -V поясничные сегменты спинного мозга.

V₂₁ - вэй – шу;

V₂₃ - шэнь – шу;

V₂₅ - да - чан – шу;

VG₄ - мин- мэнь;

VG₃ - яо - ян – гуань.

3. 
   Для расслабления мышц, приводящих бедро:
   

VB₃₁ - фэн – ши;

F₉ - инь – бао.

4. 
   Для расслабления сгибателей голени:
   

Е₃₁ - би – гуань;

Е₃₂ - фу – ту;

Н - хэ – дин;

V₄₀- вэй – чжун.

5. 
   Для расслабления подошвенных сгибателей стопы и пальцев:
   

V₆₀ - кунь – лунь;

V₅₆ - чэн – цзинь;

V₅₇ - чэн – шань;

VB₄₁ - цзу - линь – ци;

F₂ - син – цзянь.

6. 
   Для расслабления супинаторов стопы:
   

R9 - чжу – бинь;

RP₅ - шан – цю;

RP₂ - да – ду;

RP₃ - тай – бай;

RP₄ - гунь сунь.

Иногда расслабление мышц достигается одновременным массажем:

RP₉ - инь - лин – цюань;

VB34 - ян - лин – цюань;

VB₃₉ - сюань – чжун;

RP₆ - сань - инь – цзяо.

10-12 сеансов, 3-4 курса в год, между курсами - поддерживающие процедуры 1 раз в 5-7 дней.