фарма препар гемостаз. Фолиевая кислота
 Скачать 83.78 Kb.
|
|
Фолиевая кислота | Acidum folicum Rp.: Acidi folici 0,001 D.t.d.: №30 in tab. S.: По 1 таблетке 3 раза в сутки. Фармакологическое действие Витамин группы B (витамин Bc, B9). В организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коферментом, участвующим в различных метаболических процессах. Необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (в т.ч. метионина, серина), нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидинов, в обмене холина. При беременности защищает организм от действия тератогенных факторов. После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Метаболизируется в печени и тканях. Выводится с желчью и с мочой. Способ применения Для лечения взрослым - 5 мг/сут; детям - в меньших дозах в зависимости от возраста. Курс лечения составляет 20-30 дней, Для профилактики дефицита фолиевой кислоты - 20-50 мкг/сут., При беременности - 400 мкг/сут, в период лактации - 300 мкг/сут. Показания - Макроцитарная гиперхромная анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты., В составе комбинированной терапии следующих заболеваний: анемия и лейкопения, вызванные лекарственными средствами и ионизирующей радиацией; спру; хронические гастроэнтериты; туберкулез кишечника., Профилактика дефицита фолиевой кислоты в организме (в т.ч. при беременности и в период лактации) Противопоказания Повышенная чувствительность к фолиевой кислоте. Побочные действии Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд. Цианокобаламин (Витамин B12) | Rp.: Sol. Cyanocobalamini 200 mkg 1,0 D. t. d. N 30 in amp. S. по схеме. Фармакологическое действие Фармакологическое действие — стимулирующее клеточный метаболизм, гемопоэтическое. Участвует в переносе метильных фрагментов, образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот, созревании эритроцитов, способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы. Способ применения П/к, в/м, в/в и интралюмбально. При анемии Аддисона-Бирмера — по 100–200 мкг через день; при анемии Аддисона-Бирмера с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с нарушениями нервной системы — по 500 мкг и более на инъекцию (в первую неделю ежедневно, а затем — с интервалами между введениями до 5–7 дней). Показания, анемии (Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная, железодефицитная, постгеморрагическая, апластическая, вызванная токсическими веществами и лекарственными препаратами) , цирроз печени ,гепатит миелоз полиневрит радикулит невралгия тройничного нерва боковой амиотрофический склероз, детский церебральный паралич ,рассеянный склеро,- болезнь Дауна ,кожные заболевания травмы периферических нервов Противопоказания: тромбоэмболия ,стенокардия. Побочные действия :возбуждение ,боли в области сердца ,тахикардия ,аллергические реакции. Дипиридамол | Rp.: Tab. Dipyridamoli 0,025 №60 D.S. по 1 таб. 4 р/д за 1ч до еды Фармакологическое действие Расширяет коронарные сосуды (преимущественно артериолы) и вызывает значительное увеличение объемной скорости кровотока. Повышает содержание кислорода в венозной крови коронарного синуса и его поглощение миокардом. Способствует развитию коллатерального коронарного кровообращения, уменьшению ОПСС, улучшает микроциркуляцию, оказывает ангиопротекторное действие. Данные эффекты обусловлены усилением активности эндогенного аденозина за счет снижения его захвата тканями и разрушения (аденозин влияет на гладкую мускулатуру сосудов и препятствует высвобождению норэпинефрина). Является антагонистом эндогенного агреганта АДФ, ингибирует ФДЭ, при этом снижается освобождение из тромбоцитов активаторов агрегации - тромбоксана, АДФ, серотонина и др., увеличивает синтез простациклина PgI2 эндотелием сосудистой ткани, что препятствует агрегации тромбоцитов. Снижает адгезивность тромбоцитов, препятствует образованию тромбов в сосудах и уменьшению кровотока в очаге ишемии. Антиагрегантный эффект возникает при концентрации в плазме 0.1 мкг/мл. В качестве антиагрегантного ЛС чаще используется в комбинации с АСК. Дозозависимо удлиняет патологически укороченное время жизни тромбоцитов. Расширяет коронарные артерии, особенно неизмененные, вызывает феномен обкрадывания. Является индуктором интерферона, оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям. Дипиридамоловая стресс-ЭхоКГ в диагностике ИБС у больных с ангиографически неизмененными коронарными артериями отличается высокой чувствительностью в сочетании с высокой специфичностью (соответственно 91 и 83%); чувствительность этого теста выше при многососудистом поражении у пациентов с хорошо развитыми коллатералями и у больных со сниженной региональной перфузией миокарда. Нормализует венозный отток, снижает частоту возникновения тромбоза глубоких вен в послеоперационном периоде. Улучшает микроциркуляцию в сетчатой оболочке глаза, почечных клубочках. Снижает тонус мозговых сосудов, эффективен при динамических нарушениях мозгового кровообращения. По данным ангиографического исследования, комбинация АСК с дипиридамолом замедляет прогрессирование атеросклероза. В акушерской практике корригирует плацентарный кровоток, предупреждает дистрофические изменения в плаценте (при угрозе преэклампсии), устраняет гипоксию тканей плода и способствует накоплению в них гликогена Способ применения При приеме внутрь доза составляет 50-600 мг/сут, кратность приема зависит от показаний. Внутрь, натощак, за 1 ч до еды, запивая стаканом воды (можно молоком). Для профилактики и терапии тромбоэмболических осложнений — по 75 мг 5–6 раз в день, в комбинации с ацетилсалициловой кислотой — 3 раза в день; Показания - нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу , дисциркуляторная энцефалопатия,профилактика артериальных и венозных тромбозов и их осложнений ,профилактика тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца , профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности ,нарушения микроциркуляции любого типа (в состае комплексной терапии),профилактика и лечение гриппа , ОРВИ (в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора). Противопоказания - острый инфаркт миокарда ,распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных сосудов ,нестабильная стенокардия ,субаортальный стеноз аорты ,декомпенсированная сердечная недостаточность ,выраженная артериальная гипотензия ,тяжелые нарушения сердечного ритма ,склонность к кровотечениям , выраженная почечная недостаточность , повышенная чувствительность к дипиридамолу. Побочные действия - Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея. , Со стороны сердечно-сосудистой системы: при применении в высоких дозах - артериальная гипотензия, приливы, тахикардия (особенно при одновременном приеме вазодилататоров). , Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль. ,Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница. , Прочие: миалгия; в отдельных случаях - повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства. Тикагрелор | Rp.: Tab. "Ticagrelori" 0,09 №10 D.S. По 2 таблетки 2 раза в день. Фармакологическое действие Антагрегантное средство, представитель химического класса циклопентилтриазолопиримидинов. Является селективным и обратимым антагонистом Р2Y12 рецептора к аденозиндифосфату (АДФ), способен предотвращать АДФ-опосредованную активацию и агрегацию тромбоцитов. Тикагрелор активен при приеме внутрь и обратимо взаимодействует с Р2Y12 АДФ-рецептором тромбоцитов. Не взаимодействует с местом связывания самого АДФ, но его взаимодействие с Р2Y12 АДФ-рецептором тромбоцитов предотвращает трансдукцию сигналов. У пациентов со стабильным течением ИБС на фоне применения ацетилсалициловой кислоты тикагрелор начинает быстро действовать, что подтверждается результатами определения среднего значения ингибирования агрегации тромбоцитов (ИАТ): через 0.5 ч после приема тикагрелора в нагрузочной дозе 180 мг среднее значение ИАТ составляет примерно 41%, максимальное значение ИАТ 89% достигается через 2-4 ч после приема и поддерживается в течение 2-8 ч. У 90% пациентов окончательное значение ИАТ более 70% достигается через 2 ч после приема. Способ применения Принимают внутрь. Начальная однократная нагрузочная доза - 180 мг, далее - по 90 мг 2 раза/сут. Одновременно, при отсутствии специфических противопоказаний, назначают ацетилсалициловую кислоту (от 75 мг до 150 мг при постоянном приеме), ежедневно. Следует избегать перерывов в терапии. Показания - В комбинации с ацетилсалициловой кислотой - для профилактики атеротромботических осложнений у пациентов с острым коронарным синдромом (нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда без подъема сегмента ST или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, включая больных, получавших лекарственную терапию, и пациентов, подвергнутых чрескожному коронарному вмешательству или аортокоронарному шунтированию. Противопоказания - активное патологическое кровотечение;, внутричерепное кровоизлияние в анамнезе;умеренная или тяжелая печеночная недостаточность; совместное применение тикагрелора с мощными ингибиторами CYP3A4 (например, кетоконазолом, кларитромицином, нефазодоном, ритонавиром и атазанавиром);- детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к тикагрелору. Побочные действия Наиболее часто: одышка, синяки и носовые кровотечения. - Со стороны обмена веществ: редко – гиперурикемия. Со стороны нервной системы: нечасто - внутричерепное кровоизлияние, головная боль, головокружение; редко – парестезия, спутанность сознания.Со стороны органов чувств: нечасто - кровоизлияния (интраокулярные, конъюнктивальные, ретинальные); редко - кровоизлияние в ухо, вертиго.- Со стороны дыхательной системы: часто – одышка, носовое кровотечение; нечасто – кровохарканье.- Со стороны пищеварительной системы: часто - желудочно-кишечные кровотечения; нечасто - рвота с кровью, кровотечения из язвы в ЖКТ, геморроидальные кровотечения, гастрит, кровотечения в ротовой полости (включая гингивальные кровотечения), рвота, диарея, абдоминальная боль, тошнота, диспепсия; редко - ретроперитонеальные кровотечения, запор.- Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - подкожные или кожные геморрагии, синяки; нечасто - сыпь, зуд.- Со стороны костно-мышечной системы: редко – гемартроз.- Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - кровотечение из мочевыводящих путей.- Со стороны репродуктивной системы: нечасто - вагинальные кровотечения (включая метроррагии).- Со стороны лабораторных показателей: редко - увеличение содержания креатинина в крови. Гепарин Rp.: Heparini pro inject 5ml (l ml=10000ED) D.t.d. №5 S. П/к no 1 мл 2 р/сут под контролем вр.сверт. крови. Фармакологическое действие Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. В плазме крови активирует антитромбин III, ускоряя его противосвертывающее действие. Нарушает переход протромбина в тромбин, угнетает активность тромбина и активированного фактора X, в некоторой степени уменьшает агрегацию тромбоцитов. Для нефракционированного стандартного гепарина соотношение антиагрегантной активности (антифактора Xa) и антикоагулянтной активности (АЧТВ) составляет 1:1. Увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием. Снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина. Имеются данные о наличии у гепарина иммунодепрессивной активности. У больных с ИБС (в комбинации с АСК) снижает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Уменьшает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда. В высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и венозном тромбозе, в малых - для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций. При в/в введении свертывание крови замедляется почти сразу, при в/м - через 15-30 мин, при п/к - через 20-60 мин, после ингаляции максимум эффекта - через сутки; продолжительность антикоагулянтного действия соответственно - 4-5, 6, 8 ч и 1-2 нед., терапевтический эффект - предотвращение тромбообразования - сохраняется значительно дольше. Дефицит антитромбина III в плазме или в месте тромбоза может снизить антитромботический эффект гепарина. При наружном применении оказывает местное антитромботическое, антиэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина, угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови. Проникающий через кожу гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, улучшает микроциркуляцию и активирует тканевой обмен, благодаря этому ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей. Способ применения Индивидуальный, в зависимости от применяемой лекарственной формы, показаний, клинической ситуации и возраста пациента. Показания - тромбоз глубоких вен - тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен) - тромбоз коронарных артерий - тромбофлебиты - нестабильная стенокардия - острый инфаркт миокарда - мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболией) - ДВС-синдром - микротромбообразования и нарушения микроциркуляции - тромбоз почечных вен - гемолитикоуремический синдром - митральный порок сердца (профилактика тромбообразования) - бактериальный эндокардит - гломерулонефрит - волчаночный нефрит. - пррофилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения - при проведении гемодиализа - гемосорбции - перитонеального диализа - цитафереза - форсированного диуреза - при промывании венозных катетеров. приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови. Противопоказания - Кровотечения - заболевания - сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови - подозрение на внутричерепное кровоизлияние - аневризма сосудов головного мозга - геморрагический инсульт - расслаивающая аневризма аорты - антифосфолипидный синдром - злокачественная артериальная гипертензия - подострый бактериальный эндокардит - эрозивно-язвенные поражения ЖКТ - тяжелые поражения паренхимы печени - цирроз печени с варикозным расширением вен пищевода - злокачественные новообразования в печени - шоковые состояния - недавно проведенные хирургические вмешательства на глазах - мозге - предстательной железе печени и желчных путях - состояние после пункции спинного мозга, менструация, угрожающий выкидыш - роды (в т.ч. недавние) повышенная чувствительность к гепарину. - не наносят на открытые раны - на слизистые оболочки - не применяют при язвенно-некротических процессах. Побочные действия - Со стороны свертывающей системы крови: возможны кровотечения ЖКТ и мочевых путей, кровотечение в месте введения, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран, а также кровоизлияния в других органах, гематурия, тромбоцитопения.- Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз. - Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, ринит, кожный зуд и ощущение жара в подошвах, бронхоспазм, коллапс, анафилактический шок. - Со стороны свертывающей системы крови: тромбоцитопения (может быть тяжелой вплоть до летального исхода) с последующим развитием некроза кожи, артериального тромбоза, сопровождающегося развитием гангрены, инфаркта миокарда, инсульта. - Со стороны костно-мышечной системы: при длительном применении - остеопороз, спонтанные переломы, кальцификация мягких тканей. - Местные реакции: раздражение, боль, гиперемия, гематома и изъязвления в месте введения. - Прочие: преходящая алопеция, гипоальдостеронизм. Фраксипарин Rp: Fraxiparini 2850 ME - 0,3 ml D.t.d: №10 in amp. S: В подкожно-жировую клетчатку. Фармкологическое действие Надропарин кальция представляет собой низкомолекулярный гепарин (НМГ), полученный путем деполимеризации из стандартного гепарина, является гликозоаминогликаном со средней молекулярной массой 4300 дальтон. Проявляет высокую способность к связыванию с белком плазмы крови антитромбином III (АТ III). Это связывание приводит к ускоренному ингибированию фактора Xа, чем и обусловлен высокий антитромботический потенциал надропарина. Другие механизмы, обеспечивающие антитромботический эффект надропарина, включают активацию ингибитора превращения тканевого фактора (TFPI), активацию фибринолиза посредством прямого высвобождения активатора тканевого плазминогена из эндотелиальных клеток и модификацию реологических свойств крови (снижение вязкости крови и увеличение проницаемости мембран тромбоцитов и гранулоцитов). Надропарин кальция характеризуется более высокой анти-Xа факторной активностью по сравнению с анти-IIa факторной или антитромботической активностью и обладает как немедленной, так и продленной антитромботической активностью. По сравнению с нефракционированным гепарином надропарин обладает меньшим влиянием на функции тромбоцитов и на агрегацию и маловыраженным влиянием на первичный гемостаз. В профилактических дозах надропарин не вызывает выраженного снижения АЧТВ. При курсовом лечении в период максимальной активности возможно увеличение АЧТВ до значения, в 1.4 раза превышающего стандартное. Такое пролонгирование отражает остаточный антитромботический эффект надропарина кальция. |