госы кз терапия ортопедия хирургия. ТЕР ОРТО ХИР. !Форма эмалевых призм на поперечном сечении эмали
 Скачать 3.09 Mb.
|
|
*Воспалительные заболевания ЧЛО у детей. Болезни височно-нижнечелюстного сустава у детей. Врожденная расщелина верхней губы и неба*3*70*1* #181 *!В инфекционную больницу доставили мальчика 8 лет с жалобами на припухлость в околоушной области с двух сторон, повышенную температуру. При осмотре: увеличение околоушной слюнной железы с двух сторон за счет коллатерального воспаления вокруг нее, оттесняя кнаружи мочку уха, сдавливает и суживая наружный слуховой проход, болезненная при пальпации, снижено количество выделяемой слюны, устье выводного протока гиперемировано. Провели биохимический анализ крови. Какие изменения крови из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ характерны для данного заболевания? *+диастаза крови до 900 ед *гемоглобин (Hb, г/л) до 130 *цветовой показатель (MCHC,%) до 0,9 *ретикулоциты (RTC,%) до 0,9 *эозинофилы (EOS,%) до 4,3 #182 *!Подросток 15 лет обратился с жалобами на припухлость в области нижней челюсти справа. Объективно: отмечается незначительная асимметрия лица за счет припухлости в области нижней челюсти справа, кожа в цвете не изменена, безболезненная, подвижная, пальпируется выпячивание в области нижней челюсти справа. В полости рта – выбухание по переходной складке нижнего свода преддверия на уровне 46, 45, 44 округлой формы, слизистая в цвете не изменена, отмечается положительный симптом Дюпюитрена В 45 и 44 зубах – глубокие кариозные полости, зондирование безболезненное, перкуссия –слабо-болезненная. Какой метод исследования из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ приемлен для постановки окончательного диагноза? *+рентгенологический *цитологический *биопсия *МРТ *УЗИ #183 *!В инфекционную больницу доставили ребенка 6,5 лет с жалобами на припухлость в околоушной области с двух сторон, повышенную температуру. При осмотре: увеличение околоушной слюнной железы с двух сторон за счет коллатерального воспаления вокруг нее, оттесняет кнаружи мочку уха, сдавливает и суживая наружный слуховой проход, болезненная при пальпации, снижено количество выделяемой слюны, устье выводного протока гиперемировано. Какие мероприятия из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ эффективны для профилактики? *+иммунизация живой противопаротитной вакциной *иммунизация противогриппозной вакциной *назначение поливитаминов *обливание холодной водой *диспансерное наблюдение #184 *!В хирургический кабинет обратилась мама с ребенком 9,5 лет с жалобами на припухлость в околоушно-жевательной области справа. В анамнезе: ОРВИ, гнойничковые высыпания на лице месяц назад. Припухлость появилась впервые. Объективно: при пальпации плотное, ограниченное, с четкими контурами, безболезненное образование. кожные покровы в цвете не изменены Из правого околоушного протока выделяется свободно прозрачная слюна. Какая лечебная тактика из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ первоначальным в данной клинической ситуации? *+согревающие компрессы с камфорным маслом *полоскание полости рта антисептиками *введение кортикостероидов *бужирование железы *хирургическое лечение #185 *!В челюстно- лицевое отделение доставили ребенка 7,5 лет с жалобами на боли в левой околоушной области. Со слов матери болеет в течение года, самостоятельно проходили после применения компрессов. Об-но: асимметрия лица за счет отека мягких тканей левой околоушно-жевательной области. Кожа в цвете не изменена. При пальпации определяется резко болезненный, плотный и бугристый инфильтрат, окаймляющий мочку уха. В полости рта: гиперемия и зияние устья стенонова протока слева. Какойрентгенконтрастный раствор из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ часто используют для проведения сиалографии? *+урографин *веростафин *йодин *йодинол *астафин #186 *!В челюстно- лицевое отделение доставили ребенка 10 лет с жалобами на боли при глотании. В анамнезе: боли появились вчера после приема острой пищи. Об-но: пальпация правой поднижнечелюстной слюнной железы болезненна. В полости рта отек слизистой по ходу подъязычного валика справа. Валикотечен, гиперемирован, а пальпация -болезненна. Из вартонова протока отделяемого не получено. На R-грамме дна полости рта справа определяется очаг затемнения с четкими границами продолговатой формы около 7x3 мм. Какая лечебная тактика из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ первоначальным в данной клинической ситуации? *согревающие компрессы с камфорным маслом *введение кортикостероидов *десенсибилизирующая терапия *полоскание полости рта антисептиками *+хирургическое лечение #187 *!В приемный покой обратился подросток 14 лет с жалобами на небольшую припухлость в околоушной области справа, сухость во рту. В анамнезе: перенесенный эпидемический паротит в 10 лет. При осмотре пальпируется плотный болезненный инфильтрат в околоушной области справа. В полости рта: зубы интактные, из протока околоушной слюнной железы справа выделяется вязкая, желеобразная с примесью гноя слюна, гипосаливация. Какой показатель крови из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ характерны для данного заболевания? *диастаза крови до 900 ед *гемоглобин (Hb, г/л) до 85 *цветовой показатель (MCHC,%) до 0,5 *ретикулоциты (RTC,%) до 0, 2 *+эозинофилы (EOS,%) до 4,3 #188 *!На консультацию к хирургу-стоматологу обратился ребенок 14 лет на удаление. В процессе обследования на рентгенограмме случайно был выявлен очаг затемнения в области правой поднижнечелюстной слюнной железы. Об-но: правая поднижне- челюстная слюнная железа безболезненна при пальпации, из вартонова протока выделяется чистая слюна. На ортопантомограмме в толще поднижнечелюстной слюнной железы определяется очаг затемнения округлой формы с четкими границами около 8 мм в диаметре однородной структуры. Какая лечебная тактика из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразна в данной клинической ситуации? *полоскание полости рта антисептиками *противовоспалительная терапия *+удаление слюнного камня *слюногонная диета *физиолечение #189 *!Из пульмонологического отделения больницы к мальчику 5,5 лет пригласили врача- стоматолога, у которого утром появилась отечность в левой околоушной области.Ребенок гипотрофичен, лечится по поводу пневмонии. Об-но: асимметрия лица за счет припухлости в околоушной области слева.Кожа над припухлостью в цвете не изменена. При пальпацииопределяется три болезненные точки: над вырезкой нижней челюсти, у мочки уха, у верхушки сосцевидного отростка Слизистая оболочка вокруг устья стенонова протока слева отечна и гиперемирована, выделяется небольшое количество прозрачной слюны. Какое мероприятие из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ первостепенным? *+изоляция *компресс *полоскание *физиолечение *иммунизация #190 *!Из пульмонологического отделения больницы к мальчику 6,5 лет пригласили врача- стоматолога, у которого вечером появилась отечность в левой околоушной области.Ребенок лечится по поводу пневмонии. Об-но: конфигурация лица нарушена за счет припухлости в околоушной области слева.Кожа над припухлостью напряжена, болезненна. При пальпацииопределяется болезненная точка над вырезкой нижней челюсти. Слизистая оболочка вокруг устья стенонова протока слева отечна и гиперемирована, выделяется небольшое количество мутной, вязкой слюны с прожилками гноя справа — без патологии. Какой метод исследования из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ информативным? *+рентгенологический *цитологический *биопсия *МРТ *УЗИ #191 *!Из гастроэнтерологического отделения больницы к мальчику 5 лет пригласили врача- стоматолога, у которого вечером появились боли и отек в левой околоушной области.Ребенок лечится по поводу гастрита, гипотрофия. Об-но: конфигурация лица нарушена за счет припухлости в околоушной области слева. Кожа над припухлостью напряжена, болезненна. Слизистая оболочка вокруг устья стенонова протока слева отечна и гиперемирована, справа — без патологии. При массаже желез из стенонова протока слева выделяется небольшое количество мутной, вязкой слюны с прожилками гноя. Какая лечебная тактика из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразна в данной клинической ситуации? *+противовоспалительная терапия *десенсибилизирующая терапия *полоскание полости рта антисептиками *назначение иммуномодуляторов *общеукрепляющая терапия #192 *!В стационар поступил мальчик 8,5 лет с жалобами на припухлость щеки, субфебрильную температуру. В анамнезе: припухлость щеки появилась после перенесенного ОРВИ. Об-но: небольшая асимметрия лица за счет отека мягких тканей в околоушно-жевательной области справа, при пальпации увеличенная, плотная, бугристая, болезненная околоушная слюнная железа. Устье стенонова протока зияет, слизистая оболочка вокруг него отечна и гиперемирована. При массировании околоушной слюнной железы из протока выделяется мутная слюна. Применение какой лечебной манипуляции из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ эффективен для улучшения реологических свойств слюны? *обкалывание фурацилин-новокаиновой смесью *+электрофорез 3%-го раствора калия йодида *иньекции раствора нуклеинат натрия *повязок метилурацилом *обильное питье #193 *!Мама привела ребенка, 11 лет, на осмотр к врачу стоматологу по поводу припухания левой поднижнечелюстной железы и приступообразной боли во время приема пищи. При осмотре железа несколько уменьшена в размерах, уплотнена, поверхность ее гладкая. Какой дополнительный метод обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для постановки окончательного диагноза? *ортопантомограмма *прицельный дентальный снимок *МРТ *+сиалография *реография #194 *!В приемный покой челюстно-лицевого отделения обратилась мама с ребенком 3,5 лет с жалобами на припухлость верхней челюсти справа. При осмотре асимметрия лица за счет отека мягких тканей верхней челюсти справа. В полости рта 5.4 зуб разрушен на 1/3, слизистая оболочка вокруг зуба гиперемирована, отечна, переходная складка сглажена, болезненна. Ребенок плаксив, отталкивает врача. Какой метод обезболивания НАИБОЛЕЕ показан для проведения оперативного вмешательства? *внутрикостный *аппликационный *инфраорбитальный *инфильтрационный *+общее обезболивание #195 *!В хирургический кабинет поликлиники обратилась мама с ребенком 6 лет с жалобами на припухлость верхней челюсти справа. При осмотре асимметрия лица за счет отека мягких тканей верхней челюсти справа. В полости рта 5.5 зуб разрушен на 2/3, слизистая оболочка вокруг зуба гиперемирована, отечна, переходная складка сглажена, болезненна. Какой метод обезболивания из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ показан для проведения периостотомии? *общее обезболивание *+инфильтрационное *аппликационное *проводниковое *внутрикостное #196 *!В хирургический кабинет обратилась мама с 5-летним ребенком с жалобами на наличие припухлости в области нижней челюсти справа. В анамнезе имеется непереносимость анестетиков. При осмотре асимметрия лица за счет отека мягких тканей нижней челюсти справа. В полости рта 8.5 зуба на жевательной поверхности имеется кариозная полость, слизистая оболочка вокруг зуба гиперемирована, отечна, переходная складка сглажена, болезненна. Какой способ обезболивания из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ показан для ребенка? *инфильтрационная анестезия *аппликационная анестезия *проводниковая анестезия *+общее обезболивание *аудиоанестезия #197 *!В детское челюстно-лицевое отделение госпитализирован ребенок 11 лет с жалобами на повышение температуры, припухлость нижней челюсти справа. В анамнезе мальчик страдает внутричерепным давлением. В полости рта 4.6 зуба на жевательной поверхности имеется кариозная полость, слизистая оболочка вокруг зуба гиперемирована, отечна, переходная складка сглажена, болезненна. Какие лекарственные препараты из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ показано ребенку для проведения обезболивания? *новокаин *артикаин *лидокаин *анестезин *+мепивакаин #198 *!В детское челюстно- лицевое отделение обратилась мама с ребенком 7 лет с жалобами на припухлость в подчелюстной области справа, высокую температуру. При осмотре асимметрия лица за счет отека мягких тканей в подчелюстной области справа, пальпация болезненна, кожные покровы над припухлостью гиперемированы, отмечается напряжение. В полости рта коронковая часть 3.6 зуба разрушен на половину, перкуссия резко болезненна. Какая тактика лечения из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразна? *противовоспалительная терапия *полоскание полости рта *+вскрытие абсцесса *создание оттока через корневой канал *удаление зуба #199 *!В детское челюстно- лицевое отделение обратилась мама с ребенком 2 лет с жалобами на припухлость в поднижнечелюстной области, повышение температуры. В анамнезе неделю назад перенес гнойную ангину. При осмотре температура тела 38,5 С, асимметрия лица за счет отека мягких тканей в поднижнечелюстной области, пальпация болезненна, кожные покровы гиперемированы, напряжены. Какая тактика лечения из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразна? *противовоспалительная терапия *полоскание полости рта *+вскрытие абцесса *создание оттока через корневой канал *физиолечение #200 *!В детское челюстно- лицевое отделение обратилась мама с ребенком 2 лет с жалобами на припухлость в поднижнечелюстной области, повышение температуры. В анамнезе неделю назад перенес гнойную ангину. При осмотре температура тела 38,5 С, асимметрия лица за счет отека мягких тканей в поднижнечелюстной области, пальпация болезненна, кожные покровы гиперемированы, напряжены. Какое обезболивание из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ показано для проведения оперативного вмешательства? *инфильтрационное *аппликационное *мандибулярное *внутрикостное *+общее обезболивание #201 *!В челюстно-лицевой клинике ребенку 7 лет по поводу одонтогенной аденофлегмоны поднижнечелюстной области от 8.4 зуба проведено оперативное вмешательство по дренированию гнойного очага и удаление зуба, назначена антибактериальная терапия. Но улучшение общего состояния не наблюдалось. Какая причина ухудшения состояния из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятна? *в день поступления не произведена периостотомия *при первой операции не рассечена подкожная фасция *+при первичной операции не вскрыта капсула лимфатического узла *при первой операции не расслоена челюстно-подъязычная мышца *при первой операции не введены антибиотики в лимфатический узел #202 *!В детское челюстно- лицевое отделение обратился подросток с жалобами на боли при накусывании и наличие опухолевидного образования поднижнечелюстной области справа. В полости рта на жевательной поверхности 4.6 зуба глубокая кариозная полость, перкуссия болезненна, слизистая оболочка гиперемирована, отечна, переходная складка не сглажена. При пальпации отмечается увеличение лимфатических узлов размерами 0,5х0,8 см, безболезненные, неспаяны с окружающей тканью, кожные покровы обычной окраски. Какая лечебная тактика из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразна? *гипосенсибилизирующая терапия *+лечение «причинного» зуба *противоспалительная терапия *иммунотерапия *физиотерапия #203 *!В детское челюстно-лицевое отделение госпитализирован ребенок 8 месяцев с жалобами на припухлость в области шеи справа, повышение температуры тела. При осмотре температура тела 38.5°, на боковой поверхности шеи определяется болезненный разлитой инфильтрат, кожа над ним гиперемирована, напряжена. Какая лечебная тактика из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразна? *физиолечение *ирригация полости рта *антибактериальная терапия *+вскрытие под наркозом *гипосенсибилизирующая терапия #204 *!В детское челюстно- лицевое отделение обратилась мама с ребенком 7 лет по поводу обострения хронического периодонтита 7.5 зуба, острого гнойного лимфаденита поднижнечелюстной области справа. Какая лечебная тактика из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ целесообразной? *удаление 7.5 зуба, согревающие компрессы *+удаление 7.5 зуба, дренирование гнойного очага *пункция лимфоузла, интранодулярное введение антибиотиков *эндодонтическое лечение 7.5 зуба, противовоспалительная терапия *физиотерапевтическое лечение #205 *!В клинику явилась мама с 5-летним ребенком по поводу хронического лимфаденита околоушной области. В условиях стационара под наркозом проведена операция удаление измененного лимфатического узла. Через год наблюдался рецидив заболевания. Какая причина рецидива из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ приемлема? *проведен разрез капсулы лимфоузла *проведена только ревизия *частично удалена строма опухоли *полностью удалена оболочка опухоли *+частично удалена оболочка опухоли #206 *!В детскую стоматологическую поликлинику доставлен ребенок 8 лет с припухлостью в области нижней челюсти справа. Со слов родителей 2 дня назад запломбировали нижний временный зуб. Общее состояние больного тяжелое. Т-38,4, Пульс - 120 уд/мин, лейкоцитов – 17,10 9/л, эозинофилов -1%,палочкоядерных нейтрофилов -18%, сегментоядерных лейкоцитов 56%, лимфоцитов - 12%, моноцитов -13%, СОЭ -45 м/час/. |