госы кз терапия ортопедия хирургия. ТЕР ОРТО ХИР. !Форма эмалевых призм на поперечном сечении эмали
 Скачать 3.09 Mb.
|
|
*рентгенография придаточных пазух носа #324 *!Мужчина 49 лет жалуется на общую слабость, боли и припухлость в правой половине лица в течение 5-6 дней. При осмотре: отек мягких тканей правой подглазничной области, пальпируется плотный, болезненный инфильтрат, кожа над ним гиперемирована, лоснится. 13 зуб разрушен, перкуссия болезненнa. Слизистая альвеолярного отростка с вестибулярной стороны гиперемирована, инфильтрат занимает переходную складку слизистой оболочки в области 12,13,14 зубов. Какой из перечисленных оперативных доступов НАИБОЛЕЕ целесообразен? *разрез по нижнему краю нижнего века *разрез по переходной складке в области 12,13,14 зубов *разрез по нижнему полюсу инфильтрата внеротовым доступом *разрез по верхнему своду переходной складки, тупо пройти в собачью ямку *+разрез по верхнему своду переходной складки, тупо пройти до нижнего края глазницы #325 *!Женщина 19 лет жалуется на боли и припухлость в правой половине лица, появившуюся накануне. 3 дня назад заболел 13 зуб. Сегодня болей в зубе нет. При осмотре: отек мягких тканей правой подглазничной области. Переходная складка в области 12,13,14 зубов гиперемирована, выбухает. 13 зуб разрушен, перкуссия слабо болезненна Какой из перечисленных оперативных доступов НАИБОЛЕЕ целесообразен? *разрез по нижнему краю нижнего века *+разрез по переходной складке в области 12,13,14 зубов *разрез по нижнему полюсу инфильтрата внеротовым доступом *разрез по верхнему своду переходной складки, тупо пройти в собачью ямку *разрез по верхнему своду переходной складки, тупо пройти до нижнего края глазницы #326 *!При вскрытии флегмоны дна полости рта у мужчины 30 лет получена мутная, кровянистая жидкость с пузырьками газа, ткани темно-бурого цвета, клетчатка и мышцы сероватого цвета со зловонным запахом. Какой из перечисленных оперативных доступов НАИБОЛЕЕ целесообразен? *срединный разрез дна полости рта *+дугообразный разрез нижекрая нижней челюсти *паралельно краю нижней челюсти отступя от него на 1,5-2,0 см *огибающий угол нижней челюсти, отступя от него на 1,5-2,0 см *разрез по нижнему полюсу инфильтрата внеротовым доступом. #327 *!Юноша 18 лет предъявляет жалобы на боль при глотании, ограничение открывания рта в течение недели. При осмотре под углом нижней челюсти определяется плотный инфильтрат. Ограничение открывание рта 2-ой степени. После анестезии по Берше удалось открыть рот. Определяется гиперемия и отек ретромолярной области и крыловидно-нижнечелюстной складки слевa. Дистальные бугры 38 зуба прикрыты гиперемированным, отечным капюшоном. Какой из перечисленных оперативных доступов НАИБОЛЕЕ целесообразен? *по крыловидно-нижнечелюстной складке *отступя от края ветви нижней челюсти на 1,5-2,0см *параллельно нижнему краю нижней челюсти, отступя на 1,5 см *+огибающий угол нижней челюсти, отступя от её края на 1,5-2,0см *по челюстно-язычному желобку, ближе к внутренней поверхности нижней челюсти #328 *!Мужчина 22 лет обратился к хирургу- стоматологу с жалобами на боли при глотании слева и ограничение открывания рта в течение 3-х дней. При осмотре: поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Рот открывает на 1 см, осмотреть полость рта не удается. Какой из перечисленных методов НАИБОЛЕЕ целесообразен для осмотра и безболезненности предстояще операции? *по Берше *+по Берше-Дубову *внеротовой метод мандибулярной *центральную анестезию 2 ветви тройничного нерва *внутриротовуюмандибулярную и инфильтрационную #329 У мужчины 25 лет отмечается увеличение языка в объеме, боли в языке, усиливающиеся при его движении, разговоре, речь невнятная Объективно: лицо асимметричное, подподбородочные лимфоузлы умеренно увеличены, болезненны, рот полуоткрыт, стекает слюна, на спинке языка при пальпации определяется резко болезненный инфильтрат. Какой разрез из перечисленных оперативных доступов НАИБОЛЕЕ целесообразен? *+продольный разрез по спинке языка *в подподбородочной области по средней линии *параллельно нижнему краю нижней челюсти, отступя на 1,5 см *огибающий угол нижней челюсти, отступя от её края на 1,5-2,0 см *по челюстно-язычному желобку, ближе к внутренней поверхности нижней челюсти #330 *!Женщина 35 лет обратилась к хирургу- стоматологу с жалобами на боли при глотании слева и ограничение открывания рта в течение 3-х дней. При осмотре: поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Рот открывает ограниченно. Под языком слева от корня языка имеется инфильтрат, покрытый гиперемированной слизистой, при пальпации – флюктуация. Какой оперативный доступ из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразен? *разрез по крыловидно-нижнечелюстной складке *разрез по гребню подъязычного валика под углом 45градусов *разрез параллельно нижнему краю нижней челюсти, отступя на 1,5 см *разрез, огибающий угол нижней челюсти, отступя от её края на 1,5-2,0см *+разрез по челюстно-язычному желобку, ближе к поверхности нижней челюсти. #331 *!Мужчина 38 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Положение вынужденное, полусидячее, с наклоненной книзу головой. Общее угнетение с апатией, спутанность сознания, на вопросы не реагирует. Цвет лица с землянистым оттенком, губы синюшныe. Обширный инфильтрат в области дна полости рта и шеи. Рот полуоткрыт. Пастозность в области грудной клетки. Какой оперативный доступ из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразен? *разрез по Насилову *разрез по Маделунгу *+шейная медиастинотомия *чрезребернаямедиастинотомия *чрездиафрагмальныймедиастинотомия #332 *!Мужчине 38 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Положение вынужденное, полусидячее, с наклоненной книзу головой. Общее угнетение с апатией, спутанность сознания, на вопросы не реагирует. Цвет лица с землянистым оттенком, губы синюшныe. Обширный инфильтрат в области дна полости рта, отек распространяется на шею. Рот полуоткрыт. Пастозность в области шеи и грудной клетки. Какой оперативный доступ из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразен? *разрез по Насилову *разрез по Маделунгу *чрезреберная медиастинотомия *+надгрудинный разрез по Разумовскому *чрездиафрагмальный медиастинотомия #333 *!Мужчине 32 лет предъявляет жалобы на ноющие боли в зубе на верхней челюсти слева в течение нескольких месяце* При осмотре на альвеолярном отростке на уровне проекции 2.6 зуба определяется свищ, отделяемого из свища нет, 2.6 зуб под пломбой, перкуссия зуба слегка болезненнa. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цветa. На рентгенограмме определяется, что вдоль медиального корня имеется очаг разряжения костной ткани без четких границ. Все каналы запломбированы Какое оперативное вмешательство из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно? *удаление зуба *гемисекция зуба *+ампутация корня зуба *резекция верхушки корня *короно-радикулярная сепарация. #334 *!Мужчина 25 лет обратился с жалобами на неоднократно появляющиеся припухлость щеки, тяжесть при наклоне головы в области верхней челюсти справа, заложенность носа справа, ноющие боли в зубе, головную боль, общую слабость. . При осмотре: асимметрия лица за счет отека щеки справа, пальпация в области собачьей ямки болезненн* Слизистая оболочка десны и переходной складки слегка гиперемирована, отечна. В 1.6 зубе пломба, перкуссия положительная. На рентгенограмме отмечается затемнение верхнечелюстной пазухи справа, в области верхушек корней 1.6 зуба разрежение костной ткани без четких границ. Какой план лечебных мероприятий из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ целесообразным? *удалить 1.6 зуб, провести гайморотомию и промывание *удалить 1.6 зуб и назначить физиолечение и антибиотикотерапию *удалить 1.6 зуб и сделать разрез по переходной складке и с небной стороны *удалить 1.6 зуб, сделать разрез по переходной складке и антибиотикотерапию *+удалить 1.6 зуб, провести пункцию через нижний носовой ход и промываниe #335 *!Мужчина 30 лет обратился через 7 дней после иссечения «капюшона» над 3.8 зубом с жалобами на ухудшение самочувствия, боли и припухлость под нижней челюстью слева, боли при глотании, ограничение открывания рта. При осмотре: плотныйо болезненный инфильтрат под углом нижней челюсти слевa. В полости рта: гиперемия и отек в ретромолярной области и крыловидно-нижнечелюстной складки слева, определяются медиальные бугры коронки 3.8 зубa. На рентгенограмме положение 3.8 зуба вертикальное, ретромолярное пространство отрицательноe. Какие из перечисленных лечебных мероприятий является НАИБОЛЕЕ целесообразными? *+удалить 3.8 зуб и вскрыть флегмону *удалить 3.8 зуб и назначить иглотерапию *удалить 3.8 зуб и назначить физиолечение *лечение 3.8 зуба и назначить антибиотикотерапию *удалить 3.8 зуб и сделать разрез по переходной складке #336 *!Мужчина 25 лет обратился с жалобами на припухлость щеки, тяжесть при наклоне головы в области верхней челюсти справа, заложенность носа справа, ноющие боли в зубе, головную боль, общую слабость в течение 5 месяцев. При осмотре: отека щеки справа, пальпация в области собачьей ямки болезненна. В 1.6 зубе пломба, перкуссия положительная. На рентгенограмме отмечается затемнение верхнечелюстной пазухи справа, в области верхушек корней 1.6 зуба разрежение костной ткани без четких границ. Какой из перечисленных ниже диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *острый периодонтит 1.6 зуба *обострение хронического фиброзного периодонтита 1.6 зуба *обострение хронического гранулирующего периодонтита 1.6 зуба *обострение хронического гранулематозного периодонтита 1.6 зуба *+обострение хронического одонтогенного гайморита справа от 1.6 зуба #337 *! К врачу- стоматологу обратился мужчина с жалобами на сухость во рту, общую слабость, быструю утомляемость, сухость глаз, плач без слез, чувство песка в глазах, светобоязнь. 3 дня назад появились сильные боли в околоушной области, повысилась температура тела. При осмотре: кожа сухая, деформация суставов, увеличение околоушных слюнных желез, они плотны, бугристы. При пальпации околоушной железы справа - слизисто-гнойные выделения из протокa. Консультация какого (каких) из перечисленных специалистов НАИБОЛЕЕ целесообразна? *окулиста *артротологa *ревматолога и окулиста *челюстно-лицевого хирурга и окулиста * ревматолога и челюстно-лицевого хирурга #338 *!При удалении камня из вартонова протока врач провел язычную анестезию. Прошил лигатурой проток через прилежащие ткани позади локализации камня. Сделал разрез слизистой над протоком, удалил камень и ушил послойно проток и слизистую. Какое из перечисленных действий врача НАИБОЛЕЕ вероятно ошибочн? * выбор анестезии * неправильно сделал разрез * следовало дренировать рану * + нельзя ушивать рану после операции * нельзя прошивать ткани сзади протокa #339 *!При удалении камня из вартонова протока врач провел язычную анестезию. Сделал разрез слизистой над протоком, удалил камень, промыл проток раствором антисептика и дал наставления пациенту. Какое из перечисленных действий врача НАИБОЛЕЕ вероятно было ошибочным? * выбор анестезии * неправильно сделал разрез * следовало дренировать рану * промыл проток раствором антисептика * +следовало прошить ткани позади локaлизации камня #340 *!При удалении камня из вартонова протока врач провел язычную анестезию. Прошил лигатурой проток через прилежащие ткани позади локализации камня. Сделал разрез слизистой над протоком, удалил камень, промыл проток раствором антисептика и дренировал рану. Какое из перечисленных действий врача НАИБОЛЕЕ вероятно было ошибочным? * выбор анестезии * неправильно сделал разрез * +нельзя дренировать рану * промыл проток раствором антисептика * прошил ткани позади локaлизации камня #341 *!Женщина 35 лет предъявляет жалобы на боли в области носогубной складки слева в течение 3 дней, слабость, познабливание, головную боль. При осмотре: болезненный инфильтрат, гиперемия кожи, в центре инфильтрата гнойно-некротический стержень, отек тканей. Какая из перечисленных лечебных тактик НАИБОЛЕЕ целесообразна? * пункция и дренирование * крестообразый разрез и дренирование раны * +разрез по нижнему краю и дренирование раны * обкалывание анестетиками вокруг инфильтрата * противовоспалительная терапия и физиолечениe #342 *!Мужчина 20 лет предъявляет жалобы на наличие язвы на слизистой щеки справа, появившееся 2 недели назад, болей нет. При осмотре: на слизистой щеки ярко-красного цвета, округлой блюдцеобразной формы, безболезненное, основание хрящеподобное, в центре некроз. Сдал анализ крови. К какому из перечисленных специалистов НАИБОЛЕЕ целесообразно направить пациента? * к врачу - онкологу * к врачу-гепатологу * + к врачу- венерологу * к врачу- инфекционисту * к стоматологу, занимающемуся болезнями слизистой #343 *!В приемное отделение челюстно-лицевой хирургии обратилась женщина 54 лет с жалобами на сухость во рту, общую слабость, быструю утомляемость, сухость глаз, плач без слез, чувство песка в глазах, светобоязнь. При осмотре: деформация суставов, увеличение околоушных слюнных желез, они плотны, бугристы, при обострении повышается температура тела, с сильными болями в железе и слизисто-гнойными выделениями из протокa У какого из перечисленных специалистов НАИБОЛЕЕ целесообразно лечение пациента? * окулиста * венеролога * стоматолога * + ревматолога * инфекционистa #344 *!Юноша 16 лет предъявляет жалобы на боли в области нижней губы слевa. При осмотре: губа отечна, кожа гиперемирована, болезненна, при пальпации плотный округлой формы болезненный инфильтрат, беспокоит в течение 2 дней. Какая из перечисленных лечебных тактик НАИБОЛЕЕ целесообразна? * пункция * витаминотерапия *+ новокаиновая блокада * назначение актинолизата по схеме * разрез по нижнему краю инфильтратa #345 *!Женщина 60 лет предъявляет жалобы ны периодическое возникающую в течение 2—х лет припухлость на лице справа, солоноватый привкус во рту. При осмотре: увеличение околоушной слюнной железы в размерах, пальпация её безболезненна. При массировании железы из протока выделяется мутная слюна, с примесями гноя и фибринных пленок. Врач назначил комплексное лечение. Какое из перечисленных назначений НАИБОЛЕЕ вероятно является ошибочным? * +промывание железы антибиотиками * новокаиновые блокады железы * массирование железы * применение склерозирующей терапии * применение препаратов, усиливающих слюноотделениe #346 *!Мужчине 45 лет в приемном отделении планируется оперативное вмешательство по поводу нагноившейся гематомы подвисочной области. Какой из перечисленных оперативных доступов НАИБОЛЕЕ целесообразен? *по нижнему полюсу инфильтрата *по направлению волокон височной мышцы *над скуловой дугой, тупо пройти в подвисочную ямку *параллельно нижнему краю скуловой дуги, тупо пройти в подвисочную ямку *+по переходной складке на уровне верхних моляров, тупо пройти в подвисочную ямку. #347 *!Врач приемного отделения челюстно-лицевой хирургии для вскрытия флегмоны выполнил разрез кожи и подкожной клетчатки, огибающий угол нижней челюсти, отступя от её края на 2,0 см. Рассек сухожилие собственно жевательной мышцы и тупо прошел инструментом между ней и наружной поверхностью ветви нижней челюсти, дал отток экссудату. Вскрытие какой из перечисленных флегмон указанным доступом НАИБОЛЕЕ целесообразно? *окологлоточная *позадичелюстная *поднижнечелюстная *+подмассетериальная *крыловидно-нижнечелюстная #348 *!Врач приемного отделения челюстно-лицевой хирургии для вскрытия флегмоны выполнил разрез кожи и подкожной клетчатки, огибающий угол нижней челюсти, отступя от её края на 2,0 см. Рассек сухожилие внутренней крыловидной мышцы и тупо прошел инструментом между ней и внутренней поверхностью ветви нижней челюсти, дал отток экссудату. Вскрытие какой из перечисленных флегмон указанным доступом НАИБОЛЕЕ целесообразно? *окологлоточная *позадичелюстная *поднижнечелюстная *подмассетериальная: *+крыловидно-нижнечелюстная #349 *!Врач приемного отделения челюстно-лицевой хирургии для вскрытия флегмоны выполнил разрез кожи и подкожной клетчатки, огибающий угол нижней челюсти, отступя от её края на 2,0 см. Тупо прошел инструментом вдоль внутренней поверхности медиальной крыловидной мышцы по направлению вверх, назад и кнутри, дал отток экссудату. Вскрытие какой из перечисленных флегмон указанным доступом НАИБОЛЕЕ целесообразно? *+окологлоточная *позадичелюстная *поднижнечелюстная *подмассетериальная *крыловидно-нижнечелюстная #350 *!Юноша предъявляет жалобы на боли в области зуба «мудрости». При осмотре 3.8 зуб имеет вертикальное положении, прикрыт отечным гиперемированным капюшоном. Врач предпринял удаление 3.8 зубa При какой из перечисленных болезней прорезывания удаление зуба НАИБОЛЕЕ целесообразно? *ретенции зуба *дистопии зуба *полуретенции зуба *запоздалом прорезывании зуба *+затрудненном прорезывании зубa #351 *!Мужчина предъявляет жалобы на боли в разрушенном зубе на верхнекй челюсти. Во время удаления 1.6 зуба произошла перфорации нижней стенки верхнечелюстного синуса От какого из перечисленных факторов НАИБОЛЕЕ вероятно зависит тактика врача при перфорации нижней стенки верхнечелюстного синуса? *возраста больного *общего состояния больного *типа верхнечелюстной пазухи *наличия хронических одонтогенных процессов в полости рта *+наличия воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухa. #352 *!Мужчина находится на стационарном лечении челюстно-лицевого отделения по поводу флегмоны дна полости ртa. В комплексном лечении используется трипсин. С какой целью назначается энзимотерапия при лечении гнойно-воспалительных процессов? *устранения местной гиперемии *снятия болей в области гнойного очага *+очищения раны от некротических масс *снятия кровяных сгустков в области раны *устранения отека в области гнойного очагa #353 *!Мужчина находится на стационарном лечении челюстно-лицевого отделения по поводу флегмоны дна полости ртa. Несмотря на комплексное лечение рана плохо очищается. Назначение каких из перечисленных препаратов в комплексном лечении НАИБОЛЕЕ целесообразно для ускорения очищения раны от некротических мвасс? *детоксикационных *антибактериальных *иммуномодуляторов *десенсибилизирующих *+протеолитических ферментов #354 *!Мужчина 35 лет предъявляет жалобы на наличие образования на нижней губе, появившуюся неделю назад. При осмотре на нижней губе имеется язва, примерно 0,7 см в диаметре с приподнятыми блюдцеобразными краями. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *афта *декубитальная язва *туберкулезная язва *+сифилитическая язва *актиномикотическая язвa #355 *!Через какой из перечисленных разрезов НАИБОЛЕЕ целесообразно осуществить оперативный доступ сразу к двум флегмонам? *+по крыловидно-нижнечелюстной складке *отступя от края ветви нижней челюсти на 1,5-2,0см *по переходной складке на уровне моляров верхней челюсти *параллельно нижнему краю нижней челюсти, отступя на 1,5 см *по челюстно-язычному желобку, ближе к внутренней поверхности нижней челюсти #356 *!С целью санации полости рта перед протезированием зубов обратился пациент 26 лет. При осмотре обнаружен включенный дефект зубного ряда, отсутствует 4.5, 4.6 зубы. 4.8 – интактный, находится в зубном ряду. 4.7 зуб под коронкой, перкуссия безболезненнa. На рентгенограмме медиальный корень 4.7 зуба искривлен, запломбирован на 1/3 длины корня. Имеется очаг разряжения у верхушки медиального корня с нечеткими границами размером от 0,5 до 0,7 см в диаметрa. Какой из перечисленных методов хирургического лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен? *+гемисекция *удаление зуба *ампутация корня зуба *резекция верхушки корня *короно-радикулярная сепарация #357 *!Мужчина 55 лет предъявляет жалобы на наличие образования на нижней губе, появившуюся неделю назад. При осмотре на нижней губе имеется язва, примерно 0,7 см в диаметре. С диагностической целью врач направил на обследование. Какой метод обследования из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразен? *реакция Манту *анализ крови на микрореакцию *анализ кала на дисбактериоз *биохимический анализ крови *+цитологической исследование элементов язвы #358 *!Мужчина 38 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Положение вынужденное, полусидячеe Общее угнетение с апатией, спутанность сознания, на вопросы не реагирует. Цвет лица с землянистым оттенком, губы синюшны* Обширный инфильтрат в области дна полости рта, отек распространяется на шею. Рот полуоткрыт. Врач произвел пассивное смещение трахеи и наблюдал натяжение сосудистого-нервного пучка шеи. Какой из перечисленных симптомов распространения инфекционно-воспалительного процесса, представляющего реальную опасность для жизни, НАИБОЛЕЕ вероятен? *симптом Герке * симптом Поспелова * симптом Равич-Щербо * югулярный симптом Равич-Щербо *+ симптом М. Рутенбурга, Л. Ревунского #359 *!Мужчина 38 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Положение вынужденное, полусидячеe. Общее угнетение с апатией, спутанность сознания, на вопросы не реагирует. Цвет лица с землянистым оттенком, губы синюшныe. Обширный инфильтрат в области дна полости рта, отек распространяется на шею. Рот полуоткрыт. Врач при попытке наклонить голову больного вниз обнаружил резкую ригидность длинных мышц спины. Какой из перечисленных симптомов распространения инфекционно-воспалительного процесса, представляющего реальную опасность для жизни, НАИБОЛЕЕ вероятен? * симптом Герке * симптом Поспелова * югулярный симптом Равич-Щербо * симптом М. Рутенбурга, Л. Ревунского * +паравертебральный симптом Равич-Щербо #360 *!Мужчина 38 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Положение вынужденное, полусидячеe. Общее угнетение с апатией, спутанность сознания, на вопросы не реагирует. Цвет лица с землянистым оттенком, губы синюшныe. Обширный инфильтрат в области дна полости рта, отек распространяется на шею. Рот полуоткрыт. Врач осторожно откинул голову больного назад, что вызвало у больного боль за грудиной. Какой из перечисленных симптомов распространения инфекционно-воспалительного процесса, представляющего реальную опасность для жизни, НАИБОЛЕЕ вероятен? * + симптом Герке * симптом Поспелова * югулярный симптом Равич-Щербо * симптом М. Рутенбурга, Л. Ревунского * паравертебральный симптом Равич-Щербо #361 *!Мужчина 38 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Положение вынужденное, полусидячее, с наклоненной книзу головой. Общее угнетение с апатией, спутанность сознания, на вопросы не реагирует. Цвет лица с землянистым оттенком, губы синюшны* Обширный инфильтрат в области дна полости рта, отек распространяется на шею. Рот полуоткрыт. Пастозность в области шеи и грудной клетки. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен? * ангина Людвига * флегмона дна полости рта * флегмона, осложненная сепсисом * +флегмона, осложненная медиастинитом * флегмона окологлоточного пространства #362 *!Мужчина 38 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Положение вынужденное, полусидячеe. Общее угнетение с апатией, спутанность сознания, на вопросы не реагирует. Цвет лица с землянистым оттенком, губы синюшныe. Обширный инфильтрат в области дна полости рта, отек распространяется на шею. Рот полуоткрыт. Врач постучал по пяткам больного и у него появилась боль за грудиной. Какой из перечисленных симптомов распространения инфекционно-воспалительного процесса, представляющего реальную опасность для жизни, НАИБОЛЕЕ вероятен? * симптом Герке * + симптом Поспелова * югулярный симптом Равич-Щербо * симптом М. Рутенбурга, Л. Ревунского * паравертебральный симптом Равич-Щербо #363 *!Мужчина 38 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Положение вынужденное, полусидячеe. Общее угнетение с апатией, спутанность сознания, на вопросы не реагирует. Цвет лица с землянистым оттенком, губы синюшныe. Обширный инфильтрат в области дна полости рта, отек распространяется на шею. Рот полуоткрыт. Врач попросил больного сделать глубокий вдох и выявил при этом втягивание в области яремной вырезки. Какой из перечисленных симптомов распространения инфекционно-воспалительного процесса, представляющего реальную опасность для жизни, НАИБОЛЕЕ вероятен? * симптом Герке * симптом Поспелова * + югулярный симптом Равич-Щербо * симптом М. Рутенбурга, Л. Ревунского * паравертебральный симптом Равич-Щербо #364 *!Мужчина О., 32 лет, предъявляет жалобы на наличие припухлости под углом нижней челюсти, боль при глотании, ограничение открывания рта в течение недели. При осмотре под углом нижней челюсти определяется плотный инфильтрат. Ограничение открывание рта 2-ой степени. С трудом удалось выявить гиперемию и отек ретромолярной области и крыловидно-нижнечелюстной складки слевa. Дистальные бугры 4.8 зуба прикрыты гиперемированным, отечным капюшоном. Какой оперативный доступ из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразен? *разрез по крыловидно-нижнечелюстной складке *разрез, отступя от края ветви нижней челюсти на 1,5-2,0см *разрез параллельно нижнему краю нижней челюсти, отступя на 1,5 см *+разрез, огибающий угол нижней челюсти, отступя от её края на 1,5-2,0см *разрез по челюстно-язычному желобку, ближе к внутренней поверхности нижней челюсти #365 *!Мужчина К., 40 лет, предъявляет жалобы на боль и припухлость под нижней челюстью слева, боль при глотании, повышение температуры тела до 37,8, общую слабость. При осмотре: плотный болезненный инфильтрат под углом нижней челюсти слевa. Открывание рта ограничено, гиперемия и отек ретромолярной области и крыловидно-нижнечелюстной складки слева, имеется плотный болезненный инфильтрат. На рентгенограмме положение 4.8 зуба вертикальное, ретромолярное пространство отрицательноe. Какие лечебные мероприятия из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразны? *+удалить 4.8 зуб и вскрыть флегмону *удалить 4.8 зуб и назначить иглотерапию *удалить 4.8 зуб и назначить физиолечение *лечение 4.8 зуба и назначить физиолечение *удалить 4.8 зуб и сделать разрез по переходной складке #366 *!Мужчина Л., 25 лет, предъявляет жалобы на припухлость на небе слева, пульсирующие боли в течение 3-4 дней. Объективно: на твердом небе слева в области 2.4 зуба имеется болезненный инфильтрат овальной формы, определяется симптом флюктуации. 2.4 зуб интактный, подвижность III степени, имеется патологический зубодесневой карман до 1,0 см. На рентгенограмме определяется разрежение костной ткани у верхушек корней 2.4 зуба без четких границ. Какие лечебные мероприятия из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразны? *удалить 2.4 зуб и антибиотикотерапия *удалить 2.4 зуб и назначить физиолечение *удалить 2.4 зуб и назначить ротовые ванночки *+удалить 2.4 зуб и вскрыть абсцесс твердого неба *удалить 2.4 зуб и провести кюретаж патологического зубодесневого карман #367 *!Женщина Ж., 62 лет, предъявляет жалобы на припухлость в околоушно-жевательной области, сухость в полости рта, сухость глаз, плач без слез, чувство песка в глазах. При осмотре: двустороннее увеличение слюнных желез, суставы кистей рук деформированы. Слизистая полости рта сухая. Слюна скудная, вязкая. Консультация какого из перечисленных специалистов НАИБОЛЕЕ целесообразна? *окулиста *артролога *+ревматолога *эндокринолога *невропатолога. #368 *!Мужчина П., 34 лет, обратился с жалобами на боль и припухлость под нижней челюсти слева, которая появляется во время приема пищи (особенно кислой и соленой), а затем через некоторое время постепенно исчезает после приема пищи. При пальпации подъязычной области определяется уплотнение удлиненной формы, напоминающее слюнной камень. Какой из перечисленных методов визуализации НАИБОЛЕЕ нецелесообразен? *ортопантограмма *компьютерная томография *рентгенография дна полости рта *магнитно-резонансная томография *+контрастная сиалография поднижнечелюстной слюнной железы #369 *!Женщина К., 55 лет, предъявляет жалобы на припухлость и боли на небе справа. Сначала болел зуб на верхней челюсти справа, затем появилась припухлость. Объективно: на твердом небе слева в области 1.4 зуба имеется болезненный инфильтрат овальной формы, определяется симптом флюктуации. 1.4 зуб под пломбой. На R-грамме определяется разрежение костной ткани у верхушек корней 1.4 зуба без четких границ. Небный корень искривлен, канал запломбирован не до концa. Какое из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно? *удалить 1.4 зуб и антибиотикотерапия *удалить 1.4 зуб и назначить физиолечение *+удалить 1.4 зуб и вскрыть абсцесс твердого неба *сохранить 1.4 зуб и вскрыть абсцесс твердого небa *эндодонтическое лечение1.4 зуба с перепломбированием небного канала #370 *!Мужчина 27 лет обратился с жалобами на боль и припухлость десны на верхней челюсти справа. Зуб ранее был лечен, в последние 3 дня стал беспокоить. При осмотре: лицо симметричное, поднижнечелюстные лимфоузлы не увеличены. Рот открывает свободно. Слизистая оболочка в области корня 1.2 зуба слегка гиперемирована, отечна, 1.2 полностью разрушен, перкуссия резко болезненна На рентгенограмме: в области верхушки корня зуба определяется разрежение костной ткани с четкими границами диаметром 0,3см. Какое из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно? *+удаление корня 1.2 зуба *резекция верхушки корня 1.2 зуба *периостотомия и удаление корня 1.2 зуба *эндодонтическое лечение корня 1.2 зуба и физиолечение *эндодонтическое лечение корня 1.2 зуба и антибиотикотерапия #371 *!Мужчина 25 лет, обратился с жалобами на припухлость щеки, тяжесть при наклоне головы в области верхней челюсти справа, заложенность носа справа, ноющие боли в зубе, головную боль, общую слабость. В течение 5 месяцев были подобные жалобы. При осмотре: отека щеки справа, пальпация в области собачьей ямки болезненна. В 1.6 зубе пломба, перкуссия положительная. На рентгенограмме: затемнение верхнечелюстной пазухи справа, в области верхушек корней 1.6 зуба разрежение костной ткани без четких границ. Какой из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно? *удалить 1.6 зуб и назначить физиолечение *удалить 1.6 зуб, провести гайморотомию и промывание *удалить 1.6 зуб и сделать разрез по переходной складке и с небной стороны *удалить 1.6 зуб, сделать разрез по переходной складке и антибиотикотерапия *+удалить 1.6 зуб, провести пункцию через нижний носовой ход и промываниe #372 *!Юноша 18 лет обратился с жалобами на периодические ноющие боли в зубе на верхней челюсти справа в течение нескольких месяцев. При осмотре на альвеолярном отростке на уровне проекции 12 зуба определяется свищ, отделяемого из свища нет, 1.2 зуб под пломбой, перкуссия зуба слегка болезненна. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цветa Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразен? *ортопантомография *электроодонтометрия 1.2 зуба *трехмерная томография 1.2 зуба *+внутриротовая рентгенография 1.2 зуба *снять пломбу и проверить проходимость канала 1.2 зуба #373 *!Женщина Н. 35 лет предъявляет жалобы на боли в области носогубной складки слева в течение 3 дней. При осмотре: в области носогубной складки слева болезненный инфильтрат, гиперемия кожи, в центре инфильтрата гнойно-некротический стержень, отек тканей. Какая из перечисленных лечебных тактик НАИБОЛЕЕ целесообразна? *удалить стержень через дефект кожи *вскрыть по центру инфильтрата, дренировать *+вскрыть по нижнему полюсу инфильтрата, дренировать *назначить антибактериальную, десенсибилизирующую терапию, наблюдение *назначить антибактериальную, десенсибилизирующую терапию,физиолечениe #374 *!В клинику в крайне тяжелом состоянии доставлен мужчина 55 лет. Дыхание частое, поверхностноe. Положение вынужденное, полусидячее, с наклоненной книзу головой. Сознание спутано, на вопросы не реагирует. Цвет лица с землянистым оттенком, губы синюшны* Обширный инфильтрат в области дна полости рта, отек распространяется на шею. Рот полуоткрыт. Пастозность в области шеи и грудной клетки. Какой оперативный доступ из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразен? *разрез по Насилову *разрез по Маделунгу *+шейная медиастинотомия *чрезребернаямедиастинотомия *чрездиафрагмальныймедиастинотомия. #375 *!Женщина 38 лет предъявляет жалобы на наличие язвы на слизистой щеки справа, появившееся 10 -12 дней назад, болей нет. При осмотре: на слизистой щеки имеется язва ярко-красного цвета, округлой блюдцеобразной формы, безболезненная, основание хрящеподобноe Какой из перечисленных тактик врача НАИБОЛЕЕ целесообразна? *назначить наблюдение *назначить консультацию онколога * назначить консультацию фтизиатра *+назначить консультацию венеролога *назначить полоскание, аппликации с камистад- гелем, повторный осмотр через неделю #376 *!Мужчина Э. 40 лет, предъявляет жалобы на наличие образования на лиц. Объективно: Под кожей щеки на уровне 16 зуба обнаружено ограниченное плотное образование, безболезненноe. При тщательном обследовании образование связано с зубом с помощью плотно-эластичного тяжa. 16 зуб под опорной коронкой мостовидного протеза, перкуссия его безболезненнa. Слизистая оболочка в цвете не измененa. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *иссечь образование на лице *снять мостовидный протез, удалить 1.6 зуб *удалить 1.6 зуб, рассечь плотно-эластичный тяж *удалить образование и плотно-эластичный тяж *+удалить зуб и образование, рассечь плотно-эластичный тяж #377 *!Мужчина 50 лет находится на стационарном лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии. Лечащий врач запланировал операцию секвестрэктомим на нижней челюсти. Однако зав. отделением, осмотрев больного накануне, счел ее преждевременной, поскольку еще нет признаков секвестрации. При наличии каких из перечисленных признаков секвестрации НАИБОЛЕЕ целесообразно проведение секвестрэктомии? *прекращение отделяемого из послеоперационной раны * возникновение подвижности зубов и усиление отделяемого из раны и свищей * формирование множества свищей с гнойным отделяемым, усиление подвижности нескольких зубов * + выбухание грануляций из свищей, выделение жидкого гноя, результаты зондирования свищевого хода и рентгенологического исследования *рентгенологическая картина, угроза спонтанного перелома, формирование множества секвестров, прекращение отделяемого из свища #378 *!Мужчина 30 лет предъявляет жалобы на боли и наличие припухлости под нижней челюстью слева, боли при глотании, ограничение открывания рта, повышение температуры тела до 38,5 градусов, общую слабость. При осмотре: плотный болезненный инфильтрат под углом нижней челюсти слевa. Открывание рта ограничено. В полости рта: гиперемия и отек в ретромолярной области и крыловидно-нижнечелюстной складки слева. На R-грамме положение 3.8 зуба вертикальное, ретромолярное пространство отрицательноe. Какие из перечисленных тактик врача НАИБОЛЕЕ целесообразны? *назначить противовоспалительную терапию *сохранить 3.8 зуб, доступ через разрез по крыловидно-нижнечелюстной складке *удалить 3.8 зуб, доступ через разрез по крыловидно-нижнечелюстной складке *+удалить 3.8 зуб, доступ через разрез, огибающий угол нижней челюсти слевa *сохранить 3.8 зуб, доступ через разрез, огибающий угол нижней челюсти слева #379 *!Через какой из перечисленных разрезов НАИБОЛЕЕ вероятно можно осуществить оперативный доступ сразу к трем флегмонам? *по крыловидно-нижнечелюстной складке *отступя от края ветви нижней челюсти на 1,5-2,0см *параллельно нижнему краю нижней челюсти, отступя на 1,5 см *+огибающий угол нижней челюсти, отступя от её края на 1,5-2,0см *по челюстно-язычному желобку, ближе к внутренней поверхности нижней челюсти #380 *!У девушки18 лет при удалении 1.6 зуба произошла перфорация дна верхнечелюстного синусa. Лунка была ушита, но через несколько дней швы разошлись. Сформировался свищ верхнечелюстного синусa Какая хирургическая тактика из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразна? *физиотерапия *иссечение свища *радикальная гайморотомия *иссечение свища с последующей пластикой * +радикальная гайморотомия с одномоментной пластикой свища. #381 *!У девушки18 лет при удалении 1.6 зуба произошла перфорация дна верхнечелюстного синусa. Лунка была ушита, но через несколько дней швы разошлись. Сформировался свищ верхнечелюстного синусa. Планируется радикулярнаягайморотомия с одномоментной пластикой свища Какой из перечисленных лоскутов НАИБОЛЕЕ целесообразен? * опрокидывающий мостовидный с небной стороны * артериолизированный с небной стороны * +трапециевидный с вестибулярной стороны *языкообразный с вестибулярной стороны #382 *! Женщина 36 лет предъявляет жалобы на боли в зубе на нижней челюсти. 3.6 зуб под пломбой, устойчив. Перкуссия болезненная. На рентгенограмме: в средней трети медиального корня – поломанный инструмент. Эндодонтическое лечение зуба невозможно, от удаления женщина отказывается. Какой из органосохраняющих хирургических методов лечения обострения хронического периодонтита НАИБОЛЕЕ целесообразен? * гемисекция зуба * +реплантация зуба * резекция верхушки корня * короно-радикулярная сепарация * короно-радикулярная ампутация #383 *! Женщина 30 лет предъявляет жалобы на периодические боли в зубе на нижней челюсти. 3.6 зуб под пломбой, устойчив. На рентгенограмме: в средней трети медиального корня – поломанный инструмент, канал запломбирован не до конца, дистальные – до конца. Под торусальной анестезией врач осторожно удалил зуб, осторожно обработал лунку, выполнил эндодонтическое лечение, провел ретроградное пломбирование медиального канала, вернул зуб в лунку. Какая ошибка из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятно допущена врачом? * обработка лунки *эндодонтическое лечение *выбор метода обезболивания *+не произведена резекция верхушек корней *ретроградное пломбирование медиального канала #384 *!У юноши 17 лет при удалении 2.7 зуба произошла перфорация дна верхнечелюстного синусa. Гайморита в анамнезе нет. Лунка широкая, ушить не удается. Какой из перечисленных лоскутов НАИБОЛЕЕ целесообразен? * сдвоенный лоскут опрокидывающий * Метод Сабданалиева * +мостовидный с небной стороны * артериолизированный с небной стороны #385 *!Юноша 20 лет обратился к врачу с жалобами на периодические ноющие боли в области зуба на нижней челюсти справа. Зуб 4.6 ранее лечен. При осмотре: лицо симметричное, регионарные лимфоузлы не увеличены. 4.6 зуб под пломбой, перкуссия слегка болезненнa На внутриротовой рентгенограмме отмечается выраженная деструкция костной ткани с четкими границами в области бифуркации, где имеется перфорация нижней стенки зубa. Какая лечебная тактика из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразна? * удаление зуба * реплантация зуба * резекция верхушки корня * +короно-радикулярная сепарация * короно-радикулярная ампутация #386 *!Юноша 16 лет предъявляет жалобы на частое возникновение фурункулов на различых участках телa. При осмотре имеется инфильтрат конусовидной формы на щеке слевa. Определяется флюктуация. Врач вскрыл и дренировал гнойный очаг и назначил лечениe Назначение какой терапии из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна? *лучевая *седативная *гормональная *гипотензивная *+аутогемотерапия #387 *!Юноша 16 лет предъявляет жалобы на частое возникновение фурункулов на различых участках телa. При осмотре имеется инфильтрат конусовидной формы на щеке слевa. Определяется флюктуация. Врач вскрыл и дренировал гнойный очаг и назначил лечениe Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен? *ортопантомография *общий анализ крови *анализ крови на сахар *анализ крови на ВИЧ инфекцию *цитологическое иссследование экссудата #388 *!Мужчина 60 лет, комбайнёр предъявляет жалобы на ограничение открывания рта, припухлость на лице в течение годa. При осмотре: деревянистой плотности инфильтрат, имеющий вид стеганного одеяла. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен? *клинический *+цитологический *функциональный *рентгенологический *биохимический анализ крови #389 *!Мужчина 32 лет предъявляет жалобы на периодические ноющие боли в зубе на верхней челюсти. При осмотре: на альвеолярном отростке на уровне проекции медиального корня 1.7 зуба определяется глубокий парадентальный карман глубиной примерно 8-9 мм, на уровне проекции дистального корня - глубиной примерно 2-4 мм. 1.7 зуб под пломбой, перкуссия зуба слегка болезненна. Подвижность I степени. На рентгенограмме вдоль медиального корня определяется очаг разряжения костной ткани без четких границ, почти достигающий верхушки корня. Канал медиального корня запломбирован не до верхушки. Какое из перечисленных оперативных вмешательств НАИБОЛЕЕ целесообразно? *удаление зуба * реплантация зуба * ампутация корня зуба *+ короно-радикулярная сепарация * эндодонтическое лечение зубa #390 *!Мужчина 27 лет обратился с жалобами на боль и припухлость десны на верхней челюсти справa в течение последних 3 дней. При осмотре: лицо симметричное, поднижнечелюстные лимфоузлы не увеличены. Рот открывает свободно. Слизистая оболочка в области корня 1.1 зуба слегка гиперемирована, отечнa. Перкуссия корня резко болезненнo. На рентгенограмме: в области верхушки корня зуба определяется разрежение костной ткани с четкими границами, ровными контурами диаметром 0,3 см. Какой из перечисленных тактик врача НАИБОЛЕЕ целесообразна? *удаление зуба *+эндодонтическое лечение *резекция верхушки корня *первичная реплантация зуба *вторичная реплантация зуба #391 *!Мужчина предьявляет жалобы на боль, припухлость в поднижнечелюстной области справа, слабость, недомогание. 7 дней назад здесь появилось округлое болезненное образование При осмотре: отек мягких тканей поднижнечелюстной области справа. В глубине пальпаторно определяется инфильтрат размером 3х3,5х3см с четкими границами, определяется флюктуация. Рот открывает свободно. На жевательной поверхности 4.6 зуба - глубокая кариозная полость. Перкуссия болезненная. Какая из перечисленных тактик врача НАИБОЛЕЕ вероятна? * направить на консультацию фтизиатра * направить на консультацию венеролога * назначить противовоспалительную терапию * удалить зуб, назначить противовоспалительную терапию * +удалить зуб, вскрыть инфильтрат поднижнечелюстной области #392 *!Мужчина 45 лет. В поднижнечелюстной области слева появилось уплотнение, которое самостоятельно вскрылось. Рядом со свищом появилось новое уплотнение кожи. При осмотре в поднижнечелюстной области имеется деревянистой плотности инфильтрат, несколько свищевых ходов со скудным гнойным отделяемым. Какой из перечисленных ниже методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен? *Реакция Пирке *Пункция инфильтрата *УЗИ патологического очага *Содержание лимфоцитов крови *+Кожно – аллергическая проба с актинолизатом #393 *!Мужчина предьявляет жалобы на боль, припухлость в поднижнечелюстной области справа, слабость, недомоганиe. 7 дней назад здесь появилось округлое болезненное образование. При осмотре: отек мягких тканей поднижнечелюстной области справа. В глубине пальпаторно определяется инфильтрат размером 3х3,5х3см с четкими границами, определяется флюктуация. Рот открывает свободно. На жевательной поверхности 4.6 зуба - глубокая кариозная полость. Перкуссия болезненная. Какая из перечисленных тактик НАИБОЛЕЕ целесообразна? * направить на консультацию онколога * +направить на консультацию фтизиатра * направить на консультацию венеролога * провести цитологическое исследование * назначить противовоспалительную терапию #394 *!Юноша 25 лет находится на стационарном лечении в челюстно-лицевом отделении. 3 дня назад удален причинный 4.7 зуб вскрыт гнойный очаг разрезом в поднижнечелюстной области. На клиническом обходе предъявляет жалобы на боль за грудиной, слабость, покашливание, одышкa Положение больного вынужденноe Тахикардия, дыхание поверхностноe. Кожа холодная, бледная. Какой оперативный доступ из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразен? * разрез по Насилову * разрез по Маделунгу * +разрез по Разумовскому * чрезребернаямедиастинотомия * чрездиафрагмальныймедиастинотомия #395 *!Юноша доставлен в приемный покой челюстно-лицевого отделения. Температура тела до 39ºC озноб. Заболевание началось остро 3 дня назад. Кожа в области носа, щек резко гиперемирована, слегка приподнятa. Имеются пузыри, заполненные серозной жидкостью. Какая из перечисленных тактик НАИБОЛЕЕ целесообразна? * направить на консультацию фтизиатра * направить на консультацию онколога * +направить в инфекционную больницу * направить на консультацию венеролога * назначить противовоспалительную терапию #396 *!Женщина 55 лет предъявляет жалобы на косметический дефект и выделение отделяемого из свищей. Больна в течение месяцa. В поднижнечелюстной области слева появилось уплотнение, которое самостоятельно вскрылось. Рядом со свищом появилось новое уплотнение кожи. При осмотре в поднижнечелюстной области имеется деревянистый инфильтрат несколько свищевых ходов со скудным гнойным отделяемым. Какая тактика из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна? * направить в инфекционную больницу * направить на консультацию онколога * направить на консультацию венеролога * назначить противовоспалительную терапию * +госпитализировать в челюстно-лицевое oтделениe #397 *!У мужчины 28 лет припухлость в поднижнечелюстной области слева, симптомы интоксикации. Из анамнеза: заболел зуб на нижней челюсти слева, появился «шарик» под нижней челюстью, через 5 дней появилась припухлость. Объективно: инфильтрат и отек в поднижнечелюстной области слева, кожа над ним гиперемирована, напряжена, лоснится, в складку не собирается, инфильтрат плотный, болезненный при пальпации, размерами 5,5х4,0х7,0 см, при пальпации - флюктуация. 4.7 зуб разрушен полностью. Какая из перечисленных тактик врача НАИБОЛЕЕ целесообразна? *физиолечение *новокаиновая блокада *повязка с мазью Вишневского *+удаление 4.7 зуба и вскрытие флегмоны *назначение антибактериальных препаратов #398 *!Мужчина 25 лет предъявляет жалобы на появление под подбородком нескольких образований округлой формы. Объективно: на нижней губе справа имеется округлой формы язвочка размерами 0,7х0,7 см, блюдцеобразной формы, безболезненная. В подподбородочной области пальпируются плотные безболезненные лимфоузлы. Какая из перечисленных тактик врача НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Удаление 3.1 и 4.2 зубов *Удаление 3.1 и 4.2 зубов, физиотерапия *Направление на консультацию онколога *Направление на консультацию врача-фтизиатра *+Направление на консультацию врача-венеролога #399 *!Женщина предъявляет жалобы на боль и припухлость в области верхней челюсти. Связывает с удалением разрушенного зуба. Врач удалил 1.8 зуб. Через 3 дня у больного появились боли в области верхней челюсти, повысилась температура тела. Объективно – отек верхнего века, височной и скуловой областей справа, симптом песочных часов. Контрактура второй степени. Пальпаторно в области переходной складки 1.6, 1.7, 1.8 определяется резкая боль. Лунка 1.8 зуба заполнена кровяным сгустком. Какой из перечисленных оперативных доступов НАИБОЛЕЕ целесообразен? * горизонтальный разрез над скуловой дугой * горизонтальный разрез под скуловой дугой * +разрез со стороны верхнего свода преддверия полости рта * разрез, огибающий угол нижней челюсти, отступя от него на 2,0 см * разрез, параллельно нижнему краю нижней челюсти, отступя на 2,0 см от его края #400 *!Мужчина 40 лет предъявляет жалобы на боль при глотании, ограничение открывания рта, слабость, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре - отек мягких тканей в области угла нижней челюсти, в глубине пальпируется болезненный инфильтрат. Контрактура 3 степени. После снятия воспалительной контрактуры анестезией по Берше: слизистая оболочка полости рта в области ретмолярной и крылочелюстной складки гиперемированна и отечна. Медиальные бугры 4.8 зуба покрыты слизистой оболочкой «капюшона». Какая из перечисленных тактик врача НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Удаление 4.8-го зуба, иссечение «капюшона» * Удаление 4.8-го зуба, антибактериальная терапия * Удаление 4.8-го зуба, вскрытие абсцесса ретромолярного треугольника * +Удаление 4.8-го зуба, вскрытие гнойного очага разрезом, огибающим угол нижней челюсти, отступя от него на 2,0 см * Удаление 4.8-го зуба, вскрытие гнойного очага разрезом параллельно нижнему краю нижней челюсти, отступя на 2,0 см от его края #401 *!Мужчина 40 лет предъявляет жалобы на боль при глотании, ограничение открывания рта, слабость, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре - отек мягких тканей в области угла нижней челюсти, в глубине пальпируется болезненный инфильтрат. Контрактура 3 степени. После снятия воспалительной контрактуры анестезией по Берше: слизистая оболочка в области ретмолярной и крылочелюстной складки гиперемированна и отечна. Медиальные бугры 4.8 зуба покрыты слизистой оболочкой «капюшона». Какая из перечисленных тактик врача НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Удаление 4.8 зуба *Направление пациента на ортопантомографию *+Вскрытие гнойного очага разрезом, огибающим угол нижней челюсти, удаление 4.8 зуба *Вскрытие абсцесса ретромолярного треугольника внутриротовым доступом, удаление 4.8 зуба *Вскрытие гнойного очага разрезом, параллельно нижнему краю нижней челюсти, удаление 4.8 зуба #402 *!Женщина 30 лет доставлена в клинику с жалобами на припухлость и боль в области подбородка, недомогание, головную боль. 5 дней назад заболел зуб на нижней челюсти. Наложили согревающий компресс. Припухлость увеличивалась. 4 дня назад удален 32 зуб, но состояние не улучшилось. Припухлость нарастала. Объективно: разлитой, плотный, болезненный инфильтрат в подподбородочной и в передних отделах поднижнечелюстных областей. Кожа над ним напряжена, гиперемирована, в складку не собирается. Определяется флюктуация. Какой из перечисленных оперативных доступов НАИБОЛЕЕ целесообразен? * срединный разрез в подподбородочной области * разрезы в поднижнечелюстных областях * разрезы в подподбородочной и поднижнечелюстных областях * разрез, огибающий угол нижней челюсти, отступя от него на 2,0 см * разрез, параллельно нижнему краю нижней челюсти, отступя на 2,0 см от его края #403 *!Мужчина Н., 36 лет, предъявляет жалобы на припухлость в височной области слева Неделю назад образовался «прыщик» на виске слева, 3 дня назад больной выдавил его. Припухлость увеличилась, ухудшилось общее состояние, повысилась температура тела Какой из перечисленных ниже оперативных доступов НАИБОЛЕЕ целесообразен? *по центру инфильтрата *по верхнему полюсу инфильтрата *+по нижнему полюсу инфильтрата *по направлению волокон височной мышцы *по переходной складке на уровне верхних моляров, тупо пройти в подвисочную ямку #404 *!Больной обратился с жалобами на боли и припухлость в области верхней челюсти справа, озноб, слабость. Болен 3 дня, сначала болел зуб. Состояние ухудшается. При осмотре: отек щеки справа. Рот открывается свободно. Слизистая оболочка на уровне 1.6, 1.7, 1.8 зубов гиперемирована, отечна с обеих сторон альвеолярного отростка. 1.7 под пломбой, 1.6,1.8 зубы интактные. Определяется подвижность этих зубов I-II степени, перкуссия их болезненна. Из-под десны при надавливании выделяется гной. На внутриротовой рентгенограмме в области верхушек щечных корней 17 зуба определяется разрежение костной ткани без четких границ. Какая из перечисленных тактик врача НАИБОЛЕЕ целесообразна? *удаление 1.7 зуба, периостотомия с обеих сторон на уровне 1.6, 1.7, 1.8 зубов *удаление 1.7 зуба, периостотомия с небной стороны на уровне 1.6, 1.7, 1.8 зубов *удаление 1.7 зуба, периостотомия с вестибулярной стороны на уровне 1.6, 1.7, 1.8 зубов *эндодонтическое лечение 1.7 зуба, периостотомия, противовоспалительная медикамен-тозное лечение. *+удаление 1.7 зуба, периостотомия, противовоспалительная фармакотерапия #405 *!Мужчина 40 лет предъявляет жалобы на косметический дефект из-з-а наличие различных образований на лице. При осмотре лица: инфильтраты в виде отдельных узлов и слившихся гуммозных очагов. Расположены они поверхностно в подкожной клетчатке, покрыты атрофичной, истонченной кожей. Имеются единичные свищи и язвы, некоторые их них покрыты коркой. В нескольких местах наблюдаются атрофичные рубцы звездчатой формы, возникшие после заживления очагов на коже или в подкожной клеткатчке. Выставление какого из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ целесообразно? *туберкулез челюстей *первичный туберкулез * туберкулез слюнных желез *+склофулодерма мягких тканей *вторичный туберкулезный лимфаденит #406 *!Мужчина 40 лет предъявляет жалобы на множество образований и свищей в щечной области слева. Появились более 2-х лет назад. Течение вялое. При осмотре лица: инфильтраты деревенистой плотности, синюшной окраски. Из свищей скудное гнойное отделяемое. Какая из перечисленных тактик врача НАИБОЛЕЕ целесообразна? *консультация венеролога *консультация дерматолога *биохимический анализ крови *микробиологическое исследование *патоморфологическое исследование #407 *!Женщина 40 лет предъявляет жалобы на боль и припухлость мягких тканей в поднижнечелюстной области слева, усиливающиеся при глотании, ограниченное открывание рта, головную боль, общую слабость. Объективно: отек и болезненный инфильтрат в поднижнечелюстной области слева. Открывание рта резко ограничено. Гиперемия и отек крыловидно-нижнечелюстной складки и небно-язычной дужки слева. 38 зуб прикрыт «капюшоном». На рентгенограмме: 38 зуб занимает горизонтальное положение. Какая из перечисленных тактик врача НАИБОЛЕЕ целесообразна? * удаление 38 зуба *иссечение «капюшона» * удаление 3.8 зуба, медикаментозное лечение *+ удаление 3.8 зуба, разрез, параллельно нижнему краю нижней челюсти, отступя от него на 2,0 см, медикаментозное лечение *удаление 3.8 зуба, разрез, огибающий угол нижней челюсти, отступя от него на 2,0 см, медикаментозное лечение #408 *!Мужчина 50 лет предъявляет жалобы на косметический дефект из-за наличие различных образований на лице. При осмотре лица: инфильтраты в виде отдельных узлов и слившихся гуммозных очагов. Расположены они поверхностно в подкожной клетчатке, покрыты атрофичной, истонченной кожей. Имеются единичные свищи и язвы, некоторые их них покрыты коркой. В нескольких местах наблюдаются атрофичные рубцы звездчатой формы, возникшие после заживления очагов на коже или в подкожной клеткатчке. Консультация какого из перечисленных специалистов НАИБОЛЕЕ целесообразна? *фтизиатра *венеролога *дерматолога *инфекциониста *челюстно-лицевого хирурга #409 *!Мужчина 37 лет жалуется на боль при глотании, затрудненное открывание рта. 4 дня назад удален разрушенный 4.8 зуб. Через день почувствовал боль в области удаленного зуба. Затем появились боль при глотании, ограничение открывания рта. Объективно: отек тканей под углом нижней челюсти справа, поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, болезненны, открывание рта ограничено до 2,0 см между центральными резцами. Слизистая оболочка мягкого неба, небно-язычной, небно-глоточной дужек справа гиперемирована, отечна. Язычок мягкого неба смещен влево. Пальпация боковой стенки глотки справа болезненна. Лунка удаленного 4.8 зуба выполнена распавшимся кровяным сгустком. Какой из перечисленных оперативных доступов НАИБОЛЕЕ целесообразен? * разрез по нижнему краю мягкого неба * разрез по крыловидно-нижнечелюстной складке * разрез, параллельно нижнему краю нижней челюсти, отступя на 2,0 см от его края *+разрез, огибающий угол нижней челюсти, тупо пройти вверх и кнутри от медиальной крыловидной мыщцы *разрез, огибающий угол нижней челюсти, тупо пройти вверх и кнаружи от медиальной крыловидной мыщцы #410 *!Мужчина 36 лет предъявляет жалобы на боли и наличие припухлости в области нижней челюсти слева. 3 дня назад заболел зуб, затем появились боли и припухлость.При осмотре: отек мягких тканей в области нижней челюсти слева. Поднижнечелюстные лимфоузлы слева увеличены, болезненные. Переходная складка в области 3.5, 3.6, 3.7 зубов напряжена, при пальпации - симптом «флюктуации». 3.6 зуб – глубокая кариозная полость, перкуссия слабо болезненна. На рентгенограмме в области верхушек корней 3.6 зуба отмечается разрежение костной ткани с четкими границами размерами до 3 мм. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *периостотомия * удаление 36 зуба * |