госы кз терапия ортопедия хирургия. ТЕР ОРТО ХИР. !Форма эмалевых призм на поперечном сечении эмали
 Скачать 3.09 Mb.
|
|
#302 *!Юноша доставлен в приемный покой челюстно-лицевого отделения. Температура тела до 39ºC озноб. Заболевание началось остро 3 дня назад. Кожа в области носа, щек резко гиперемирована, слегка приподнятa. Имеются пузыри, заполненные серозной жидкостью. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Буллезная форма рожистого воспаления *Некротическая форма рожистого воспаления *Флегмонозная форма рожистого воспаления *Эритроматозная форма рожистого воспаления *+Эритроматозно-буллезная формарожистого воспаления #303 *!У мужчины при внешнем осмотре больного имеется свищевой ход в области тела нижней челюсти справa. 4.6 зуб разрушен. Пальпаторно определяется тяж, идущий от свища к 4.6 зубу. Какой из перечисленных вариантов рентгенологической картины НАИБОЛЕЕ вероятен? *Очаг разряжения костной ткани с четкими границами у верхушки корня 4.6 зуба *+Очаг разряжения костной ткани с нечеткими границами у верхушки корня 4.6 зуба *Очаг деструкции костной ткани с четкими границами ближе к краю нижней челюсти *Очаг интенсивной тени в области альвеолярного нижней челюсти на уровне 4.5-4.7 зубов *Очаг деструкции костной ткани в области альвеолярного нижней челюсти на уровне 4.5-4.7 зубов. #304 *! После выездной работы на отгонном участке у мужчины на лице появилось последовательно пятно, папула, везикула, язва. В результате некроза центральная часть язвы через 1-2 недели превратилась в безболезненный, даже при уколах иглой, плотный струп черного цвета, окруженный воспалительным валиком, с выраженным отеком мягких тканей. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *сифилис *бруцеллез *фурункул *эхинококкоз *+сибирская язва #305 *!Женщина 30 лет предъявляет жалобы на боль и припухлость на лице. Две недели назад заболел зуб на нижней челюсти слева, появился «шарик» в поднижнечелюстной области, который увеличивался и появилась припухлость. Объективно: инфильтрат и отек в поднижнечелюстной области слева, кожа над ним гиперемирована, напряжена, лоснится, в складку не собирается, инфильтрат плотный, болезненный при пальпации, размерами 5,5х4,0х7,0 см, при пальпации - флюктуация. 4.7 зуб разрушен полностью, слизистая в области зуба гиперемирована. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый гнойный периодонтит *обострение хронического периодонтита *+аденофлегмона поднижнечелюстной области слева *одонтогенная флегмона поднижнечелюстной области слева *острый гнойный лимфаденит поднижнечелюстной области слева #306 *! Мужчина 25 лет предъявляет жалобы на появление под подбородком нескольких образований округлой формы. Объективно: на нижней губе справа имеется округлой формы язвочка размерами 0,7х0,7 см, блюдцеобразной формы, безболезненная. В подподбородочной области пальпируются плотные безболезненные лимфоузлы. 3.1 и 4.2 зубы разрушены полностью. Какая из перечисленных причин развития лимфаденита НАИБОЛЕЕ вероятна? *СПИД *+сифилис *рак нижней губы *туберкулезная язва нижней губы *хронический периодонтит 3.1 и 4.2 зубы #307 *!Женщина предъявляет жалобы на боль и припухлость в области верхней челюсти. Связывает с удалением разрушенного зуба, который периодически беспокоил в течение последних 2-х лет. Врач удалил 1.8 зуб. Рекомендовал холод. Через 3 дня у больного появились боли в области верхней челюсти, иррадирующие в ухо и висок, повысилась температура тела. Объективно – Отек верхнего века, височноц и скуловой областей справа, симптом песочных часов. Рот открывает ограниченно, контрактура второй степени. Пальпаторно в области переходной складки 1.6, 1.7, 1.8 определяется резкая боль. Лунка 1.8 зуба заполнена кровяным сгустком. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Постинъекционная гематома щечно-скуловой области *+Одонтогенная флегмона подвисочной и крылонебной ямок *Постинъекционный абсцесс подвисочной и крылонебной ямок *Постинъекционная гематома подвисочной и крылонебной ямок *Нагноившаяся постинъекционная гематома подвисочной и крылонебной ямок #308 *!Мужчина 40 лет предъявляет жалобы на боль при глотании, ограничение открывания рта, слабость, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре - отек мягких тканей в области угла нижней челюсти, в глубине пальпируется болезненный инфильтрат. Контрактура 3 степени. После снятия воспалительной контрактуры анестезией по Берше: слизистая оболочка полости рта в области ретмолярной и крылочелюстной складки гиперемированны и отечны. Медиальные бугры 4.8 зуба над слизистой оболочкой. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Затрудненное прорезывание 4.8-го зуба, острый перикоронорит * Затрудненное прорезывание 4.8-го зуба, хронический перикоронорит * Затрудненное прорезывание 4.8-го зуба, абсцесс ретромолярного треугольника * Затрудненное прорезывание 4.8-го зуба, острый остеомиелит нижней челюсти * +Затрудненное прорезывание 4.8-го зуба, флегмона крыловидно-нижнчелюстного пространства #309 *!Какой из перечисленных клинических симптомов является НАИБОЛЕЕ информативным признаком при проведении дифференциальной диагностики подкожно-межмышечной формы актиномикоза и хронического одонтогенного остеомиелита нижней челюсти? * Наличие свища * Асимметрия лица * Длительное вялое течение * Нормальная температура тела * + Деревянистой плотности инфильтрат #310 *!Женщина 30 лет доставлена в клинику с жалобами на припухлость и боль в области подбородка, недомогание, головную боль. 5 дней назад заболел зуб на нижней челюсти. Наложили согревающий компресс. Припухлость увеличивалась. 4 дня назад удален 32 зуб, но состояние не улучшилось. Припухлость нарастала. Объективно: разлитой, плотный, болезненный инфильтрат в подподбородочной и в передних отделах поднижнечелюстных областей. Кожа над ним напряжена, гиперемирована, в складку не собирается. Определяется флюктуация. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+флегмона дна полости рта *абсцесс подъязычного валика *абсцесс челюстно-язычного желобка *флегмона подподбородочной области *флегмона поднижнечелюстной области. #311 *!Больной обратился с жалобами на боли и припухлость в области верхней челюсти справа, озноб, слабость. Болен 3 дня, сначала болел зуб. Состояние ухудшается. При осмотре: отек щеки справа. Рот открывается свободно. Слизистая оболочка на уровне 1.6, 1.7, 1.8 зубов гиперемирована, отечна с обеих сторон альвеолярного отростка. 1.7 под пломбой, 1.6,1.8 зубы интактные. Определяется подвижность этих зубов I-II степени, перкуссия их болезненна. Из-под десны при надавливании выделяется гной. На внутриротовой рентгенограмме в области верхушек щечных корней 17 зуба определяется разрежение костной ткани без четких границ. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *обострение хронического гранулематозного периодонтита 17 зуба *обострение хронического гранулирующего периодонтита 17 зуба *острый периостит верхней челюсти от 17 зуба *+острый остеомиелит верхней челюсти *парадонтит, абсцедирующая форма #312 *!Женщина 40 лет предъявляет жалобы на боль и припухлость мягких тканей в поднижнечелюстной области слева, усиливающиеся при глотании, ограниченное открывание рта, головную боль, общую слабость. Объективно: отек и болезненный инфильтрат в поднижнечелюстной области слева. Открывание рта резко ограничено. Гиперемия и отек крыловидно-нижнечелюстной складки и небно-язычной дужки слева. 38 зуб прикрыт «капюшоном». На рентгенограмме: 38 зуб занимает горизонтальное положение. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *дистопия 38 зуба *дистопия 38 зуба, острый перикоронарит *затрудненное прорезывание 38 зуба, острый перикоронарит, остеомиелит нижней челюсти *+затрудненное прорезывание 38 зуба, горизонтальное положение 38 зуба, острый перикоронарит, флегмона поднижнечелюстной области *затрудненное прорезывание 38 зуба, горизонтальное положение 38 зуба, острый перикоронарит, флегмона крыловидно-челюстного пространства #313 *!Мужчина 37 лет жалуется на боль при глотании, затрудненное открывание рта. 4 дня назад удален разрушенный 4.8 зуб. Через день почувствовал боль в области удаленного зуба. Затем появились боль при глотании, ограничение открывания рта. Объективно: отек тканей под углом нижней челюсти справа, поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, болезненны, открывание рта ограничено до 2,0 см между центральными резцами. Слизистая оболочка мягкого неба, небно-язычной, небно-глоточной дужек справа гиперемирована, отечна. Язычок мягкого неба смещен влево. Пальпация боковой стенки глотки справа болезненна. Лунка удаленного 4.8 зуба выполнена распавшимся кровяным сгустком. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *флегмона дна полости рта *паратонзиллярный абсцесс *абсцесс челюстно-язычного желобка *флегмона поднижнечелюстной области *+флегмона окологлоточного пространства #314 *!Мужчина 30 лет предъявляет жалобы на постоянную боль в области нижней челюсти слева, отдающую в висок и ухо, недомогание, нарушение сна. Три дня назад удален 36 зуб, удаление было сложное. После удаления было непродолжительное кровотечение. На следующий день появилась боль в лунке удаленного зуба, ухудшилось общее состояние. Объективно: отек тканей щечной области слева. На дне лунки 36 зуба остатки распавшегося кровяного сгустка с неприятным гнилостным запахом. Слизистая оболочка вокруг лунки 36 зуба гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+альвеолит 36 зуба *неврит лунки 36 зуба *острый остеомиелит лунки 36 зуба *незаконченное удаление 36 зуба *флегмона щечной области от 36 зуба #315 *!Мужчина 36 лет предъявляет жалобы на боли и наличие припухлости в области нижней челюсти слева. 3 дня назад заболел зуб, затем появились боли и припухлость.При осмотре: отек мягких тканей в области нижней челюсти слева. Поднижнечелюстные лимфоузлы слева увеличены, болезненные. Переходная складка в области 35, 36, 37 зубов напряжена, при пальпации - симптом «флюктуации». 36 зуб – глубокая кариозная полость, перкуссия слабо болезненна. На рентгенограмме в области верхушек корней 36 зуба отмечается разрежение костной ткани с четкими границами размерами до 3 мм. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *обострение хронического гранулематозного периодонтита 36 зуба *обострение хронического гранулирующего периодонтита 36 зуба *+острый периостит верхней челюсти от 36 зуба *острый остеомиелит верхней челюсти *парадонтит, абсцедирующая форма #316 *!Женщина 25 лет при поступлении в клинику жаловалась на наличие свища с гнойным отделяемым в подглазничной области слева. Из свища периодически выделяется гной. 27 зуб ранее лечен по поводу осложненного кариеса. При осмотре: в подглазничной области слева свищ с гнойным отделяемым. По переходной складке пальпируется соединительнотканный тяж, идущий от альвеолы 2.7 зуба к коже подглазничной области слева. В 2.7 зубе пломба, перкуссия безболезненна.На рентгенограмме: очаг разрежения костной ткани в области верхушек корней 27 зуба без четких границ размерами 0,6×0,7 см. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * актиномикоз подглазничной области слева * хронический гранулирующий периодонтит 27 зуба * хронический очаговый остеомиелит верхней челюсти от 2.7 зуба *+одонтогенная гранулема лица, стационарная форма * одонтогенная гранулема лица, рецидивирующая форма Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области *3*96*9* #317 *!Мужчина 32 лет предъявляет жалобы на периодические ноющие боли в зубе на верхней челюсти. При осмотре: на альвеолярном отростке на уровне проекции медиального корня 1.7 зуба определяется глубокий парадентальный карман глубиной примерно 8-9 мм. 1.7 зуб под пломбой, перкуссия зуба слегка болезненнa. На рентгенограмме определяется, что вдоль медиального корня имеется очаг разряжения костной ткани без четких границ, почти достигающий верхушки корня. Канал медиального корня запломбирован не до концa Какое оперативное вмешательство из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно? *реплантация зуба *+ампутация корня зуба *резекция верхушки корня *короно-радикулярная сепарация *эндодонтическое лечение зубa. #318 *!Мужчина 26 лет предъявляет жалобы на периодические ноющие боли в зубе на верхней челюсти справа в течение нескольких месяцев. При осмотре на альвеолярном отростке на уровне проекции 12 зуба определяется свищ, отделяемого из свища нет, 12 зуб под пломбой, перкуссия зуба слегка болезненнa. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цветa. На рентгенограмме определяется обширный очаг деструкции костной ткани без четких границ. Какое оперативное вмешательство из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно? *удаление зуба *реплантация зуба *+резекция верхушки корня *короно-радикулярная сепарация *короно-радикулярная ампутация #319 *!Мужчине 30 лет с диагнозом: «Одонтогенная флегмона поднижнечелюстной области справа от 47 зуба», врач приемного отделения удалил 47 зуб, вскрыл флегмону разрезом параллельно нижнему краю нижней челюсти, отступя от края нижней челюсти на 2 см., назначил антибактериальную, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную терапию. Какое лечебное действие из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообрано сделать дополнительно? *+следовало дренировать рану *следовало назначить трентал *неправильно выполнен разрез *следовало назначить физиотерапию *следовало попытаться сохранить 4.7 зуб #320 *!Мужчина, 30 лет предъЯвляет жалобы на боли и наличие припухлости под нижней челюстью слева, боли при глотании, ограничение открывания рта, общую слабость. Неделю назад был иссечен «капюшон», назначено консервативное лечение. Состояние больного ухудшилось. При осмотре: плотный болезненный инфильтрат под углом нижней челюсти слева. Контрактура 2-ой степени. После анестезии по Берше удалось открыть рот. Определяются гиперемия и отек ретромолярной области. З8 зуб интактный, слизистая вокруг него гиперемирована, отечна. На рентгенограмме: положение 38 вертикальное, зуб вплотную примыкает к ветви нижней челюсти. Какой из перечисленных ниже оперативных доступов НАИБОЛЕЕ целесообразен? *по крыловидно-челюстной складке, тупо пройти кнутри от внутренней крыловидной мышцы *по крыловидно-челюстной складке, тупо пройти кнаружи от внутренней крыловидной мышцы *огибающий угол нижней челюсти, и тупо пройти кнутри от внутренней крыловидной мышцы *+огибающий угол нижней челюсти, рассечь сухожилие внутренней крыловидной мышцы и тупо пройти кнаружи от нее *огибающий угол нижней челюсти, рассечь сухожилие собственно жевательной мышцы и тупо пройти кнаружи от нее, между ветвью челюсти и мышцей #321 *!В клинику доставлен юноша 18 лет в крайне тяжелом состоянии из отдаленного селa. Выяснить анамнез не удалось. При осмотре: отек и гиперемия верхнего и нижнего век справa. Экзофтальм, хемоз, боль при надавливании на глазное яблоко. Собран консилиум по поводу выбора оперативного доступа для вскрытия гнойного очага ретробульбарного пространствa. Какой из предложенных оперативных доступов НАИБОЛЕЕ целесообразен? *разрез по верхнему краю орбиты *разрез по нижнему краю орбиты *разрез по нижне-наружному углу орбиты *+гайморотомия с трепанацией верхней стенки пазухи *разрез по верхне-наружному углу орбиты с контрапертурой #322 *!Мужчина 20 лет обратился к врачу с жалобами на интенсивные пульсирующие боли и припухлость в области верхней челюсти справа в течение 2-х дней. При осмотре: отек подглазничной области, в глубине определяется инфильтрат. Кожа в цвете не изменена. Рот открывает свободно, гиперемия слизистой в области 14, 13 зубов. Переходная складка свободная. 13 зуб - под коронкой, перкуссия болезненная. Какой из перечисленных оперативных доступов НАИБОЛЕЕ целесообразен? *разрез по нижнему краю нижнего века *разрез по переходной складке в области 12,13,14 зубов *разрез по нижнему полюсу инфильтрата внеротовым доступом *+разрез по верхнему своду переходной складки, тупо пройти в собачью ямку *разрез по верхнему своду переходной складки, тупо пройти до нижнего края глазницы #323 *!Юноша 18 лет, обратился с жалобами на периодические ноющие боли в зубе на верхней челюсти справа в течение нескольких месяцев. При осмотре на альвеолярном отростке на уровне проекции 12 зуба определяется свищ, отделяемого из свища нет, 1.2 зуб под пломбой, перкуссия зуба слегка болезненна. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен? *зондирование свища *+ортопантомография *магнитно-резонансная томография *компьютерная томография в 3D формате |