1. ТЕОРИЯ. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОРФОЛОГИЯ КРОВИ. Функции крови
 Скачать 1.88 Mb.
|
|
Нейтрофильные лейкоциты Лимфоциты Моноциты Юные Палоч- коядер Сег- мен- тоядер 0,5-1 3-5 0-0,5 3-5 60-65 20-35 6-8 Рис. 7.11. Строение лимфоцита. А – световая микроскопия 1 – малый лимфоцит 2 – эритроциты 3 - тромбоциты Б – электронная микроскопия малого лимфоцита ядро резко преобладает, в цитоплазме скудное количество органелл В – электронная микроскопия среднего лимфоцита объем цитоплазмы больше, в ней различимы эндоплазматическая сеть (1) и комплекс Гольджи (2). Б,В – по А. Хэму и Д. Кормаку. Существует еще одна разновидность лимфоцитов, которая называется натуральными киллерами клетки. Они содержат в цитоплазме секреторные гранулы и часто называются большими гранулярными лимфоцитами (БГЛ). Количество этих клеток в крови составляет около 10% от всех лимфоцитов крови. Источник их развития неизвестен (возможно, это суб- популяция Т-лимфоцитов). Их основной, ноне единственной функцией является участие в противоопухолевом иммунитете. Нулевые лимфоциты (0- лимфоциты) не несут маркеров ни Т, ни В-лимфоцитов. Это, очевидно, разнородная группа клеток, среди которых преобладают NK- клетки. Подробнее о функциях лимфоцитов, в том числе и NK- клеток, будет сообщено в разделе Частная гистология при рассмотрении механизмов иммунных реакций. Диагностическое значение лейкоцитарной формулы велико. Например, в клинике существуют такие понятия, как сдвиг лейкоцитарной формулы влево и сдвиг лейкоцитарной формулы вправо. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево - появление в периферической крови большого числа юных и палочкоядерных лейкоцитов (чаще всего нейтрофильных). Это явление наблюдается при воспалении, когда из красного костного мозга для реализации воспалительной реакции экстренно выбрасываются недостаточно зрелые формы лейкоцитов. Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо - это отсутствие в крови молодых форм нейтрофилов. Он имеет место при нарушении нейтрофилоцитопоэза. При лейкозах отмечается так называемый “лейкеми- ческий провал (hiatus leukemicus), когда одновременно возрастает количество юных и зрелых форм лейкоцитов при отсутствии их переходных форм. Увеличение числа эозинофилов (эозинофилия) отмечается при аллергических реакциях, глистных инвазиях и других паразитарных заболеваниях. Снижение их числа имеет место при острых инфекциях, лечении глюко- кортикоидами и адренокортикотропином. Количество базофилов может быть увеличено (базофилия) при кожной базофильной гиперчувствительно- сти, бронхиальной астме, а уменьшается при воспалительных процессах, после облучения, тиреотоксикозе и ряде заболеваний крови. Число лимфоцитов может быть увеличено при ряде инфекционных заболеваний (например, инфекционный мононуклеоз) и при иммунных реакциях. Одновременно может возрастать и содержание моноцитов. ГЕМОГРАММА - это абсолютное содержание форменных элементов крови. Кроме этого, в гемограмму входят такие показатели содержание ретикулоцитов; скорость оседания эритроцитов (СОЭ); содержание гемоглобина гематокрита также лейкоцитарная формула. Ниже приводятся данные гемограммы без лейкоцитарной формулы (эти данные см. выше. Эритроциты л) Гемоглобин гл) Ретику- лоциты (%) СОЭ (мм/ч) Тромбоциты л) Лейкоциты л) Гематокрит ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КРОВИ В постнатальном онтогенезе существенно изменяются практически все морфологические показатели крови. Врач любой специальности должен знать возрастные особенности строения крови. Эритроциты. Количество эритроцитов у новорожденных увеличено дох л, к недельному возрасту достигает уровня взрослых, и продолжает снижаться до минимума к 3-6-му месяцам жизни (физиологическая анемия. Дефинитивного количества их содержание достигает к половому созреванию. У новорожденных отмечаются анизоцитоз и ретикулоцитоз увеличение количества ретикулоцитов). При старении количество эритроцитов может снижаться. Лейкоциты. При рождении отмечается физиологический лейкоцитоз дох л. Дефинитивный уровень устанавливается к и годам. Имеют место физиологические перекресты, обусловленные изменениями содержания нейтрофилов и лимфоцитов. У новорожденного процентное содержание этих форм лейкоцитов примерно равно их уровням у взрослого. Первый перекрест отмечается на е сутки жизни. К этому времени содержание клеток из-за падения доли нейтрофилов и повышения лимфоцитов уравнивается. Дальнейшие изменения ведут к тому, что к 1-2 годам жизни содержание нейтрофилов становится равным 25%, а лимфоцитов - 65%. В последующие 2-3 года наблюдается обратный процесс, ив года наблюдается второй перекрест. К и годам показатели соответствуют таковым у взрослых людей. При старении могут наблюдаться снижение как абсолютного содержания лейкоцитов, таки сдвиги в лейкоцитарной формуле (отсутствие молодых форм нейтрофилов, снижение и отсутствие эозинофилов и др. ЛИМФА Лимфа представляет собой продукт интерстициальной тканевой) жидкости, являясь ее фильтратом. В свою очередь, тканевая жидкость образуется из плазмы крови, компоненты которой (жидкость и определенное количество белка) выходят из кровеносных капилляров и венул в интерстициальную соединительную ткань, чему способствуют более высокое гидростатическое давление в капилляре по сравнению с интерстициальным пространством, и различия в онкотическом давлении. Это обеспечивает поступление из плазмы крови в лимфу определенного количества белков, возвращаемых с лимфой обратно в кровь. Объем лимфы в организме человека достигает 2 л. Лимфа состоит из плазмы лимфы и форменных элементов. Плазма лимфы похожа по составу на плазму крови. Форменные элементы составляют не более 1% объема лимфы. В процентном отношении это 95% лимфоцитов гранулоцитов, 1% моноцитов. Могут встречаться также единичные эритроциты. Благодаря присутствию в плазме лимфы фибриногена и других факторов свертывания лимфа способна к коагуляции. ФУНКЦИИ ЛИМФЫ. 1. Транспортная, метаболическая и трофическая функции - транспорт липидов, всосавшихся в кишечнике, пластического и энергетического материала. 2. Перераспределение жидкости в организме. 3. Участие в регуляции выработки антител, защитная функция. 4. Регуляторная функция является каналом передачи иммунной информации, ферментов, гормонов. и других регуляторных факторов. 5. Возвращение белка из тканей в кровь и поддержание онкотического давления крови. |