Фармак препараты. Фурадонин фурадонин (Нитрофурантоин)
 Скачать 113.84 Kb.
|
|
Перечислить показания для профилактического назначения антибиотиков. 1) Для профилактики обострения ревматизма. 2) При наличии тяжелых инфекций в коллективах, при применении бактериологического оружия ( для профилактики эпидемий- н-р сибирской язвы) 3) При травмах, ожогах – для профилактики инфекций у больных лучевой болезнью, при терапии ГК, противоопухолевыми средствами. 4) Предоперационная подготовка больных на ЖКТ. 5) Профилактика сифилиса после контакта. Билет Препарат из группы имидазола с противопротозойным действием.МЕТРОНИДАЗОЛ Rp.: Tab.Metronidazoli 0,25 D.t.d.N20 S.: по 1 таблетке 2 раза в сутки каждые 12 часов в течение 10 дней, для лечения трихомониаза. ФГ: противопротозойные МД: нитрогруппа молекулы, являющаяся акцептором электронов, встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов, что нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель клеток. Некоторые анаэробы подавляют синтез ДНК и вызывают ее деградацию. Действие антибактериальное, противоязвенное, антиалкогольное, противопротозойное, трихомонацидное, противомикробное. Спектр: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis,Giardia intestinalis, Lamblia spp., гр- анаэробы (бактероиды, фузобактерии, вейлонеллы, превотеллы), гр+ анаэробы (клостридии, эубактерии, пептококки, пептострептококки), H.pylori (в сочет.с амоксициллином). ПЯ: протозойные инфекции-амебиаз, трихомониаз, трихомонадные вагинит и уретрит, балантидиаз, лямблиоз, гиардиоз, кожный лейшманиоз, инфекции костей и суставов, ЦНС, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких(вызываемые бактероидами), инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцессы), инфекции кожи и мягких тканей(вызываемые бактероидами); псевдомембранозный колит (АБ-терапия), гастрит или ябж и 12-п.к.(связанные с H.pylori), инфекции кожи (угри, себорея, трофические язвы ниж.конечностей), смешанные инфекции ротовой полости, челюстно-лицевые гнойно-воспалительные процессы. ПЭ: аллергия (крапивница, зуд), диспепсия (металлический привкус во рту, тошнота, диарея, нарушение аппетита), поражение ЦНС (тремор, нарушения координации, гол.боль, головокружение, спут.сознания, депрессия, атаксия), дизурия, полиурия, недержание мочи, цистит. ПП: гиперч-ть, лейкопения, орг.поражения ЦНС (в т.ч.эпилепсия), печ.недостаточность, беременность, лактация Антибиотик группы линкозамидов, обладающий высокой биодоступностью;КЛИНДАМИЦИН Rp. Sol.Clindamycini 15%-2 ml D.t.d.N30 inamp. S. в/м 2 мл 3 раза в сутки каждые 8(12) часов в теч 10 дней , предварительно содержимое ампулы развести в 200 мл физ.р-ра, при инфекциях органов малого таза. ФГ: линкозамиды. МД: Ингибируют синтез белка на уровне рибосом, связываясь с 50S-субъединицей и нарушая обр-е полипептидных св. (ингибиторы транслокации). Бактериостатический эффект. Действие антибактериальное, противопротозойное. В высоких дозах-бактерицидное действие (на пневмококков, возб-лей коклюша и дифтерии). СД: гр+кокки (стафилококки, включая PRSA, стрептококки, в т.ч. пневмококки, кроме PRSP), анаэробы (пептококки, фузобактерии, B.fragilis и др.). Устойчивы MRSA и энтерококки. ПЯ: стафилококковые, стрептококковые и анаэробные инфекции (альтернатива): стр.тонзиллофарингит (при аллергии на пенициллины); инфекции НДП (внебольничная пневмония, абсцесс легкого, эмпиема); интраабдоминальные и тазовые инфекции; инфекции кожи и мягких ткн, костей, суставов, сепсис. *Тяж.инфекции с подозрением на смеш.флору (соч.с аминогликозидами или фторхинолонами). *Некротизирующий фасциит, вызванный БГСА (соч.с высокими дозами пенициллина и Ig в/в). *Тропическая малярия, резистентная к хлорохину (соч.с хинином). ПЭ: псевдомембранозный колит (лечат вакномицином, метронидазолом), язвы толстого кишечника вплоть до прободения и перитонита, аллергия, лейкопения, поражения печени, диспепсия (лечат лоперамидом). ПП: гиперч-ть (в т.ч. к линкомицину), регионарный энтерит в анамнезе, язв.колит или АБ-ассоциированный колит. Антибиотик для лечения бактериального менингита больному с анафилактической реакцией на бензилпенициллин в анамнезе.ЛЕВОМИЦЕТИН Tab.Laevomycetini 0,5 D.t.d.N30 S.по 1 таблетке 3 раза в сутки каждые 8 часов в течение 10 дней, для лечения менингита. ФГ: амфениколы (офтальмологические средства). МД: ингибирует пептидилтрансферазу и нарушает синтез белка в микробной кл. Блокирует полимеризацию активированных АК-остатков, связанных с иРНК. СД: гр+кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки), гр-кокки (гонококки, менингококки), гр-палочки (киш.палочка, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, иерсиния, протей, гемофилус), анаэробы (пептококки, пептострептококки, бактероиды), риккетсии, спирохеты, возбудители пситтакоза, пах.лимфогранулемы. ПЯ: брюш.тиф, паратиф, сальмонеллез, бруцеллез, риккетсиозы, туляремия, дизентерия, абсцесс ГМ, менингококковая инфекция, трахома, паховая лимфогранулема, хламидиоз, иерсиниоз, эрлихиоз, инфекции МВП, гнойная раневая инфекция, гнойный перитонит, инфекции жвп. ПЭ: аллергии (сыпь, крапивница, реже-отек Квинке, анаф.шок), диспепсия, нарушение кроветворения (апластическая анемия), сниж.Hb, психомоторные расстройства, зрит.и слух.галлюцинации. ПП: гиперч-ть, б-ни органов кроветворения, порфирия, нарушения ф-й печени и почек, ранний детский возраст. Средство купирования приступа малярии.ХИНГАМИН Rp. Sol. Chlorochini 5%-5 ml D.t.d.N10 in amp S.: в/в 1 мл день для купирования приступа малярии. ФГ: др.синтетические АБ средства, иммунодепрессанты МД: гематошизотропное действие-подавляет синтез ДНК и вызывает гибель эритроцитарных форм плазмодиев, амеб, оказывает антиаритмические и иммунодепрессивные и неспец.противовоспалительные действия (связывается с НК, снижает высвобождение лимфокинов, лизосомальных ферментов, тормозит хемотаксис лейкоцитов, агрегацию эритроцитов, связывает своб.R, стабилизирует кл.мембраны). СД: Plazmodium vivax, ovale,molariae, Plasm. Flaciparum, тканевые формы дизентерийной амебы. ПЯ: все виды малярии, внекишечный амебиаз, амебный абсцесс печени, СКВ, склеродермия, ревматоидный артрит, фотодерматоз, поздняя кожная порфирия. ПЭ: аллергия, дерматит, диспепсия, головокружение, нарушение зрения (до ретинопатии), гепатотоксичность, лейкопения. ПП: гиперч-ть, поч.и печ.недостаточность, угнетение кроветворения, поражения миокарда с нарушением ритма, псориатический артрит, порфиринурия, беременность. Полусинтетический пенициллин защищенный клавулановой кислотой;АМОКСИКЛАВ Rp. Tab.Amoxicillini et Ac.clavulanici 0,5 D.t.d.N60 S. по 1 таблетке 4 раза в сутки каждые 6 часов, для лечения пневмонии. ФГ: пенициллин (полусинт., пеницилиназонесут.) Механизм действия: ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана (опорный белок кл.стенки) в период деления и роста, вызывает лизис микробов (бактерицидное действие) + клавул. К-та- инг. B-лактамаз. Спектр (широкий): аэробные грам+ МО (стафилококки) стрептококки спп), аэробные грам- МО (N.gonorrhoeae, N.meningitidis, E.coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, некоторых штаммов Salmonella, Shigella, Klebsiella, Helicobacter pylori. Не действует на индол+ штаммы протея; Serratia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Pseudomonas spp., риккетсий, микоплазм, вирусы. Показания: инфекции ДП и лор-органов, МПС, кожи и мягких ткн, ЖКТ, лептоспироз, менингит, сепсис, б.Лайма, гонорея, проф-ка эндокардита. ПЭ: аллергии (крапивница, сыпь, отек Квинке, лихорадка, бронхоспазм, анаф.шок), нарушение ЦНС (гол.боль, тремор, судороги), псих.нарушения (большие дозы), ЖКТ (боль в животе, тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит), местные р-и (болезненность, инфильтраты, флебиты), печень (повышение активности трансаминаз в плазме), нарушения ВЭБ (гипернатриемия и гиперкалиемия), гематологические нарушения (анемия, нейтропения, тромбоцитопения, нарушение агрегации тромбоцитов), почки (транзиторная гематурия), сосудистые р-и, кандидоз рта и влагалища. ПП: Гиперч-ть (в т.ч. к др.пенициллинам), инфекционный мононуклеоз. Перечислить пртивоамебные средства, действующие на кишечные и внекишечные формы возбудителя. 1) Амебициды смешанного действия: метронидазол, тинидазол, орнидазол 2) Люменальные амебициды, или действующие на просветные формы амеб: паромомицин, дилоксанида фуроат. Тетрациклин, не являясь амебицидом, эффективен в отношении просветных форм, т.к., подавляя кишечную флору, уничтожает пищевую базу амеб. 3) Системные амебициды: хлорохин, эметин, дегидроэметин. Билет Фторхинолон с выраженным антипневмококковым действием . Левофоксацин Левофлоксацин Rp.Tab.Levofloxacini 0,5 D.t.d.N 10. S.по 1 таблетке 1 раз в сутки, при хроническом (2-3 нед.) простатите. ФГ: фторхинолоны 3 пок. (респираторные) Мех-м: Блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV), что нарушает репликацию ДНК и образование РНК. Подавляется рост и размножение бактерий. Спектр: гр-: киш.палочка, шигелла, клебсиелла, сальмонелла, протей, Haemophilus influenza, синегнойная палочка, микоплазмы, хламидии. Антибактериальное, бактерицидное. Пок-я: инфекции НДП (госпит.пневмония, внебольн.пневмония), остр.бакт.синусит, осложн.инфекции МВП, осложн.инфекции кожи и мягких ткн. ПЭ: аллергия, диспепсия, действие на ЦНС, усугубление миастении, гол.боль, головокружение, фотосенсибилизация, суперинфекция, гепатотоксичность. ПП: гиперч-ть, беременность, лактация, возраст до 18 лет, эпилепсия. Антибиотик выбора при инфекции, вызванной метициллинрезистентными стафилококками. Ванкомицин Ванкомицин Rp.Vancomycini 1,0 D.t.d.N 40 S.: Предварительно развести в 0,9% р-ре NaCl, чтобы получить раствор с концентрацией 5- мг/мл. Вводить в/в кап 4 р/сут ч/з каждые 6 часов со скор инфузии 6-7 капель в мин для лечения сепсиса, вызванного MRSA или MRE. ФГ: гликопептиды Механизм действия: Образует комплекс с ацил-D-аланин-D-аланиноммукопептидом кл.стенки, ингибирует ее формирование и повышает проницаемость, нарушает синтез РНК. Спектр: аэробные грам+ МО: стафилококки (включая метициллин-резист.штаммы), Streptococcus spp., (включая пенициллин-резист.штаммы), Listeria monocytogenes; анаэробные грамм+ МО: Actinomyces spp., Enterococcus spp., Corynebacterium diphtheriae, Clostridium spp. In vitro не активен в отношении грам- МО, микобактерий, грибов, вирусов, простейших. Показания: сепсис, эндокардит, инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС, инфекции нижних отделов дыхательных путей, инфекции кожи и мягких тканей (при неэффективности и непереносимости пенициллинов, цефалоспоринов и др.АБ); псевдомембранозный колит, энтероколит. ПЭ: снижение слуха, звон в ушах, обратимые нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения; диспепсия, псевдомембр.колит, нефротоксичность (вплоть до поч.недост-ти), аллергии. ПП: Гиперч-ть, неврит слухового нерва, беременность (I триместр), лактация. Цефалоспорин 1 генерации для периоперационной профилактики Цефазолин. Цефазолин (Кефзол) Rp.Cefazolini 1,0 D.t.d.N21 S. в/d по 0,5 (1 мл) за 30 мин до операции 3 раза для профилактики хир. Инфекции. ФГ: цефалоспорины (полусинт.) Механизм действия: взаимодействует со специфическими пенициллинсвязывающими белками на поверхности ЦПМ, тормозит синтез пептидогликанового слоя кл.стенки (ингибирует транспептидазу, угнетает образование поперечных сшивок цепочек пептидогликана), высвобождает аутолитические ферменты кл.стенки, вызывая ее повреждение (бактерицидной действие). Спектр: Стафилококки, Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, некоторые грам- бактерии (киш.палочка и клебсиелла). Разрушаются В-лактамазами грам- МО. Устойчивы: синегнойная палочка, протей, энтерококки и бактероиды. Показания: инфекции ВДП и НДП, лор-органов, инфекции МВП и жвп, органов малого таза, кожи и мягких ткн, костей и суставов, эндокардит, сепсис, перитонит, мастит, раневые, ожоговые и послеоперационные инфекции, сифилис. ПП: Гиперч-ть к цефалоспоринам и др.б-лактамам, дети до 1 мес (эффективность и безопасность не установлены). ПЭ: аллергии, судороги, нарушение функции почек (у больных с б-нями почек в больших дозах), диспепсия, псевдомембр.колит, нарушение кроветворения (нейтропения, тромбоцитопения/тромбоцитоз, гемолитич.анемия), дисбактериоз, суперинфекция, кандидомикоз, болезненность в месте введения, флебит. Антибиотик для лечения кандидоза кишечника Нистатин. Нистатин Rp.Nystatini 500000 IU D.t.d.N20 in tab.obd. S.по 1 таблетке 6 раз в сутки каждые 4 часа в течение 7 дней (проглатывать не разжевывая), для лечения кандидоза кишечника. ФГ: противогрибковые МД: нарушает проницаемость кл.мембраны грибов р.Candida: встраивается в мембрану кл.гриба с образованием множества каналов, способствующих неконтролируемому транспорту воды, электролитов и неэлектролитов=>лизис клетки. Действие фунгистатическое, фунгицидное. ПЯ: профилактика кандидоза при длит.АБ-терапии, кандидоз слизистых (в т.ч.влагалища, прямой кишки и нижн.отделов кишечника) и кожи. ПЭ: аллергия (зуд, сыпь, повыш.t, озноб), диспепсия (тошнота, диарея, боль в животе); при интраваг.-раздражение влагалища, при нар.применении-раздражение кожи. ПП: гиперч-ть, нарушение ф-й печени, панкреатит, ябж и 12-п.к., беременность. Синтетический препарат с широким спектром противопротозойного действия. Метронидазол. Метронидазол= Rp.: Tab.Metronidazoli 0,25 D.t.d.N20 S.: по 1 таблетке 2 раза в сутки каждые 12 часов в течение 10 дней, для лечения трихомониаза. ФГ: противопротозойные МД: нитрогруппа молекулы, являющаяся акцептором электронов, встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов, что нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель клеток. Некоторые анаэробы подавляют синтез ДНК и вызывают ее деградацию. Действие антибактериальное, противоязвенное, антиалкогольное, противопротозойное, трихомонацидное, противомикробное. Спектр: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis,Giardia intestinalis, Lamblia spp., гр- анаэробы (бактероиды, фузобактерии, вейлонеллы, превотеллы), гр+ анаэробы (клостридии, эубактерии, пептококки, пептострептококки), H.pylori (в сочет.с амоксициллином). ПЯ: протозойные инфекции-амебиаз, трихомониаз, трихомонадные вагинит и уретрит, балантидиаз, лямблиоз, гиардиоз, кожный лейшманиоз, инфекции костей и суставов, ЦНС, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких(вызываемые бактероидами), инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцессы), инфекции кожи и мягких тканей(вызываемые бактероидами); псевдомембранозный колит (АБ-терапия), гастрит или ябж и 12-п.к.(связанные с H.pylori), инфекции кожи (угри, себорея, трофические язвы ниж.конечностей), смешанные инфекции ротовой полости, челюстно-лицевые гнойно-воспалительные процессы. ПЭ: аллергия (крапивница, зуд), диспепсия (металлический привкус во рту, тошнота, диарея, нарушение аппетита), поражение ЦНС (тремор, нарушения координации, гол.боль, головокружение, спут.сознания, депрессия, атаксия), дизурия, полиурия, недержание мочи, цистит. ПП: гиперч-ть, лейкопения, орг.поражения ЦНС (в т.ч.эпилепсия), печ.недостаточность, беременность, лактация. |