Фармак препараты. Фурадонин фурадонин (Нитрофурантоин)
 Скачать 113.84 Kb.
|
|
Общие принципы химиотерапии Назначение ХТС при наличии диагноза инфекционного заболевания. Эмпирическая терапия: с учетом вероятного возбудителя. Наличие бак. Заключения с данными о чувствительности возбудителя ( антибиотикограмма). Как можно более раннее назначение ХТС. Особенно при назначении бактериостатических ХТС. Выбор ХТС: Спектр; путь введения; побочные эффекты; сопутствующие заболевания пациента; стоимость терапии. Создание и поддержание эффективной концентрации в организме в течение всего периода лечения: Выбор пути введения, выбор режима введения NB! По часам! Выбор дозы ( ударные, поддерживающие, суточные, курсовые) Курсовое лечение. Длительность курса опр-ся сроком бактериологического выздоровления. Замена ХТС при неэффективности через 2 сут. ( при острых инфекциях) Предпочтительна монотерапия – 1 ХТС. Комбинированная терапия- только при неэффективности монотерапии. Комплексная терапия. Билет Сульфаниламидный препарат, комбинированный с триметопримом для лечения пневмоцистной пневмонии. Ко- тримоксазол Ко-Тримоксазол (Бактрим) Rp.Tab. “Co-Trimoxazolum” 0,96 D.t.d.N 21. S.по 1 таблетке 3 раза в сутки после еды каждые 8 часов в течение 7 дней (запивать стаканом содовой воды), для лечения пневмоцистной пневмонии.. ФГ: Комбинированный препарат сульфаниламида с триметопримом. Мех-м: угнетая дигидрофолатредуктазу, блокирует переход ДГФК в ТГФК, ответственную за обмен белков и деление в бакт.кл. П.с.сочетание 5 частей сульфаметоксазона и 1 части триметоприма. Хорошо всасывается из ЖКТ, проникает во многие органы и ткн, создает повыш.конц.в бронх.секрете, желчи, моче, простате. Проникает через ГЭБ, выводится с мочой. Спектр: патогенные кокки (гр+и гр-): киш.палочка, возб-ли дизентерии, дифтерии, холерный вибрион, газовой гангрены, сиб.язвы; хламидии: возбудители трахомы, орнитоза, пах.микрогранулемы; актиномицеты; простейшие: возб-ли токсоплазмоза, малярии. Особенно активны в отношении гонококков, менингококков, пневмококков, некот.видов гемолитич.стрептококков, а также возбудителей бакт.дизентерии. Пок-я: пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных, бруцеллез. ПЭ: диспепсия (тошнота, рвота, снижение аппетита), аллергия со стороны кожи, угнетение кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия), нарушения ф-й почек и печени, суперинфекция (кандидоз рот.полости), керниктерус (ядерная желтуха). ПП: гиперч-ть, нарушения ф-й печени и почек, б-ни крови, беременность, лактация, дети до 1 года. Аминопенициллин защищенный клавулановой кислотой. Амоксиклав. Rp. Tab.Amoxicillini et Ac.clavulanici 0,5 D.t.d.N15 S. по 1 таблетке 3 раза в сутки каждые 8 часов в течении 5 дней, для лечения цистита. ФГ: пенициллин (полусинт., пеницилиназонесут.) Механизм действия: ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана (опорный белок кл.стенки) в период деления и роста, вызывает лизис микробов (бактерицидное действие) + клавул. К-та- инг. B-лактамаз. Спектр (широкий): аэробные грам+ МО (стафилококки); стрептококки спп), аэробные грам- МО (N.gonorrhoeae, N.meningitidis, E.coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, некоторых штаммов Salmonella, Shigella, Klebsiella, Helicobacter pylori. Не действует на индол+ штаммы протея; Serratia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Pseudomonas spp., риккетсий, микоплазм, вирусы. Показания: инфекции ДП и лор-органов, МПС, кожи и мягких ткн, ЖКТ, лептоспироз, менингит, сепсис, б.Лайма, гонорея, проф-ка эндокардита. ПЭ: аллергии (крапивница, сыпь, отек Квинке, лихорадка, бронхоспазм, анаф.шок), нарушение ЦНС (гол.боль, тремор, судороги), псих.нарушения (большие дозы), ЖКТ (боль в животе, тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит), местные р-и (болезненность, инфильтраты, флебиты), печень (повышение активности трансаминаз в плазме), нарушения ВЭБ (гипернатриемия и гиперкалиемия), гематологические нарушения (анемия, нейтропения, тромбоцитопения, нарушение агрегации тромбоцитов), почки (транзиторная гематурия), сосудистые р-и, кандидоз рта и влагалища. ПП: Гиперч-ть (в т.ч. к др.пенициллинам), инфекционный мононуклеоз. Антибиотик выбора для лечения боррелиоза. Доксициклин. Доксициклин Rp. Tab.Doxyciclini 0,1 D.t.d.N20. S.по 1 таблетке 2 раза в сутки каждые 12 часов в течение 7-14 дней(через 2-3 часа после еды), для лечения борелиоза. ФГ: тетрациклины полусинтетические. МД: связываясь с 30S-субъединицей рибосомы, нарушает (приостанавливает) синтез полипептидной цепи. Действие бактериостатическое (активны в отношении размножающихся МО), антибактериальное широкого спектра. СД: гр+и гр-кокки; возбудитель дизентерии, брюш.тифа, спирохет, возбудители ООИ (чумы, туляремии, холеры), риккетсии, хламидии, микоплазмы, актиномицеты, простейшие. ПЯ: дизентерия, брюш.тиф, сифилис, ООИ, риккетсиозы, хламидийная инфекиця (трахома, орнитоз, мочеполовой хламидиоз и др.), микоплазменная инфекция (атипич.пневмония), эрадикация H.pylori. ПЭ: аллергии (сыпь, крапивница, реже-отек Квинке, анаф.шок), диспепсия, эзофагит, диарея, метеоризм, боль в животе, тромбофлебит при в/в введении, гепатотоксичность, нефротоксичность (тубулярный некроз при использовании просроченных препаратов), катаб.действие (выведение белка, АК, вит.), гиперазотемия, нарушение обр-я скелета, окрашивание зубов, дисбактериоз, кандидоз, редко-псевдомембранозный колит, суперинфекции (включая кандидоз ЖКТ и влагалища), фотосенсибилизация, с.псевдоопухоли мозга (повышение вчд при длительном приеме). ПП: Возраст до 8 лет (доксициклин разрешён у детей до 8 лет для профилактики сибирской язвы). Беременность. Кормление грудью. Тяжелая патология печени. Почечная недостаточность (тетрациклин) Препарат для лечения опоясывающего лишая ( для приема внутрь) Ацикловир. Ацикловир Rp. Tab. Acicloviri 0,2 D.t.d.N30 S. по 1 таблетке 5 раз в сутки каждые 4 часа днем (8 часовой ночной перерыв), для лечения опоясывающего лишая. ФГ: противовирусные МД: синтетический аналог пуриновых нуклеозидов. В инфицированных кл.фосфорилируется тимидинкиназами в моно-, ди- и трифосфат, который ингибирует вирусную ДНК-полимеразу=>блокирует репликацию вирусной ДНК. Противовирусное, противогерпетическое. СД: СД: Вирус простого герпеса, вирус Varicella Zoster,цитомегаловирус. ПЯ: сист.применение: лечение и профилактика первич.и рецидив.инфекций кожи и слизистых, вызванных вирусом простого герпеса, включая генитальный герпес, герпетические поражения у больных ИДС, ЦМВ-инфекцией; наруж.применение-опоясывающий лишай, ветр.оспа, герпес кожи и слизистых, генитальный герпес; мест.применение в офтальмологии-герпетический кератит. ПЭ: аллергия (кож.сыпь), диспепсия (тошнота, рвота), диарея, гол.боль, обратимые неврологич.нарушения (спут.сознания, галлюцинации, возбуждение и др.), поч.и печ.недостаточность, энцефалопатия, флебит; мест.применение-жжение, шелушение, сухость кожи. ПП: гиперчувствительность (в т.ч.к валацикловиру). Макролидный антибиотик длительного действия для лечения урогенитального хламидиоза. Азитромицин. Азитромицин Rp. Tab.Azitromycini 0,5 D.t.d.N3. S.по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 3 дней, для лечения урогенитального хламидиоза.. ФГ: макролиды (полусинтетические азолиды) МД: ингибируют синтез белка на уровне рибосом, связываясь с 50S-субъединицей и нарушая обр-е полипептидных св. (ингибиторы транслокации). Бактериостатический эффект. В высоких дозах-бактерицидное действие (на пневмококков, возб-лей коклюша и дифтерии). СД: гр+кокки (стрептококки, стафилококки), внутрикл.возбудители (микоплазмы, хламидии), спирохеты, гр+палочки (возб-ли дифтерии, листерии), гр-кокки (гонококки, менингококки), гр-палочки (легионеллы, хеликобактер), анаэробы (пептококки, пептострептококки, бактероиды, клостридии газ.гангрены). ПЯ: инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит, острый синусит), НДП (обострение хр.бронхита, внебольничная пневмония, в т.ч.атипичная), коклюш, дифтерия, скарлатина, инфекции кожи и мягких ткн, хламидиоз, микоплазмоз, профилактика ревматизма, профилактика атипичных микобактериозов при СПИДе. ПЭ: головокружение, гол.боль, возбуждение, утомляемость, сонливость, редко — шум в ушах, нарушение слуха до глухоты; аллергия, диспепсия. ПП: гиперч-ть (в т.ч. к др.макролидам), тяж.нарушения ф-и печени и почек, до 16 лет (инфузии), до 12 лет, менее 45 кг (капсулы, таблетки), до 6 мес (суспензия внутрь). Классификация противоопухолевых средств ( перечислить группы и препараты) Цитостатические ПОС ( цитостатики): Алкилирующие: циклофосфамид, цисплатин. Антиметаболиты: меркаптопурин, метотрексат, фторурацил, цитарабин. Антибиотики, подавляющие синтез и/или функции ДНК ( интеркаляторы)- даунорубицин, доксорубицин, дактиномицин. Ингибиторы микротрубочек: винбластин, винкристин, колхицин. Препараты гормонов и антигормонов. Эстрогены и Антиэстрогены: Синестрол Гестагены: МПА Антиандрогены: флутамид, финастерид. Аналоги гонадорелинов: госерелин. ГКС: преднизолон. Цитокины – а-интерфероны, препараты ФНО, моноклональные антитела. Изотопы: Au-198, I-131, P-32 Билет Сульфаниламидный препарат, комбинированный с триметопримом Ко- тримоксазол Ко-Тримоксазол (Бактрим) Rp.Tab. “Co-Trimoxazolum” 0,96 D.t.d.N 21. S.по 1 таблетке 3 раза в сутки после еды каждые 8 часов в течение 7 дней (запивать стаканом содовой воды), для лечения дизентерии. ФГ: Комбинированный препарат сульфаниламида с триметопримом. Мех-м: угнетая дигидрофолатредуктазу, блокирует переход ДГФК в ТГФК, ответственную за обмен белков и деление в бакт.кл. П.с.сочетание 5 частей сульфаметоксазона и 1 части триметоприма. Хорошо всасывается из ЖКТ, проникает во многие органы и ткн, создает повыш.конц.в бронх.секрете, желчи, моче, простате. Проникает через ГЭБ, выводится с мочой. Спектр: патогенные кокки (гр+и гр-): киш.палочка, возб-ли дизентерии, дифтерии, холерный вибрион, газовой гангрены, сиб.язвы; хламидии: возбудители трахомы, орнитоза, пах.микрогранулемы; актиномицеты; простейшие: возб-ли токсоплазмоза, малярии. Особенно активны в отношении гонококков, менингококков, пневмококков, некот.видов гемолитич.стрептококков, а также возбудителей бакт.дизентерии. Пок-я: пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных, бруцеллез. ПЭ: диспепсия (тошнота, рвота, снижение аппетита), аллергия со стороны кожи, угнетение кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия), нарушения ф-й почек и печени, суперинфекция (кандидоз рот.полости), керниктерус (ядерная желтуха). ПП: гиперч-ть, нарушения ф-й печени и почек, б-ни крови, беременность, лактация, дети до 1 года. Макролидный антибиотик длительного действия для лечения урогенитального хламидиоза. Азитромицин Азитромицин Rp. Tab.Azitromycini 0,5 D.t.d.N3. S.по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 3 дней, для лечения урогенитального хламидиоза. ФГ: макролиды (полусинтетические азолиды) МД: ингибируют синтез белка на уровне рибосом, связываясь с 50S-субъединицей и нарушая обр-е полипептидных св. (ингибиторы транслокации). Бактериостатический эффект. В высоких дозах-бактерицидное действие (на пневмококков, возб-лей коклюша и дифтерии). СД: гр+кокки (стрептококки, стафилококки), внутрикл.возбудители (микоплазмы, хламидии), спирохеты, гр+палочки (возб-ли дифтерии, листерии), гр-кокки (гонококки, менингококки), гр-палочки (легионеллы, хеликобактер), анаэробы (пептококки, пептострептококки, бактероиды, клостридии газ.гангрены). ПЯ: инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит, острый синусит), НДП (обострение хр.бронхита, внебольничная пневмония, в т.ч.атипичная), коклюш, дифтерия, скарлатина, инфекции кожи и мягких ткн, хламидиоз, микоплазмоз, профилактика ревматизма, профилактика атипичных микобактериозов при СПИДе. ПЭ: головокружение, гол.боль, возбуждение, утомляемость, сонливость, редко — шум в ушах, нарушение слуха до глухоты; аллергия, диспепсия. ПП: гиперч-ть (в т.ч. к др.макролидам), тяж.нарушения ф-и печени и почек, до 16 лет (инфузии), до 12 лет, менее 45 кг (капсулы, таблетки), до 6 мес (суспензия внутрь). Антибиотик для лечения сифилиса. Бензилпенициллина натриевая соль Бензилпенициллина натриевая соль Rp.Benzylpenicillininatrii 1000000 IU D.t.d.N40 S.в/м 4 раза в сутки каждые 6 часов в течение 10 дней, предварительно развести содержимое флакона в 5 мл 1% р-ра лидокаина, для лечения сифилиса. ФГ: пенициллины Механизм действия и фарм.эффекты: действуя на пенициллинсвязывающие белки бактерий, которые выполняют роль ферментов на завершающем этапе синтеза пептидогликана, ведет к гибели бактерий (бактерицидный эффект). Спектр: гр+ кокки (стафилококки, не продуцирующие пенициллиназу, стрептококки, пневмококки), гр- кокки (менингококки, гонококки), гр-палочки (палочки дифтерии, сиб.язвы, в-ли газовой гангрены, столбняка), спирохеты, некот.грибы (актиномицеты). Резистентны: гр-бактерии (кишечные б-и, микобактерии туб-за), вирусы, простейшие, риккетсии, дрожжепод.грибы, гонококки. Показания: стрептококковые инфекции (тонзиллофарингит/ангина, скарлатина, рожа, проф-ка ревматических заб-й), пневмококковая инфекция (пневмония, менингит, сепсис, инфекционный эндокардит), сифилис, лептоспироз, боррелиоз, плеврит, перитонит, артрит, дифтерия, гнойные инфекции, газовая гангрена и актиномикоз. ПЭ: аллергии (крапивница, сыпь, отек Квинке, лихорадка, бронхоспазм, анаф.шок), нарушение ЦНС (гол.боль, тремор, судороги), псих.нарушения (большие дозы), ЖКТ (боль в животе, тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит), местные р-и (болезненность, инфильтраты, флебиты), печень (повышение активности трансаминаз в плазме), нарушения ВЭБ (гипернатриемия и гиперкалиемия), гематологические нарушения (анемия, нейтропения, тромбоцитопения, нарушение агрегации тромбоцитов), почки (транзиторная гематурия), сосудистые р-и, кандидоз рта и влагалища. ПП: гиперчувст-ть к пенициллинам и прокаину, патологии в ЦНС, поч.и печ.недостаточность, 1 триместр бер-сти, дисбаланс ионов калия и натрия, нарушение кроветворения. Синтетический препарат для лечения сепсиса, вызванного анаэробами. Метронидазол Метронидазол= Rp.: Sol .Metronidazoli 0,5%-100 ml D.t.d.N10 S.: по 100 мл в/в кап 2 раза в сутки каждые 12 часов при анаэр.инфекции ( сепсисе) ФГ: противопротозойные МД: нитрогруппа молекулы, являющаяся акцептором электронов, встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов, что нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель клеток. Некоторые анаэробы подавляют синтез ДНК и вызывают ее деградацию. Действие антибактериальное, противоязвенное, антиалкогольное, противопротозойное, трихомонацидное, противомикробное. Спектр: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis,Giardia intestinalis, Lamblia spp., гр- анаэробы (бактероиды, фузобактерии, вейлонеллы, превотеллы), гр+ анаэробы (клостридии, эубактерии, пептококки, пептострептококки), H.pylori (в сочет.с амоксициллином). ПЯ: протозойные инфекции-амебиаз, трихомониаз, трихомонадные вагинит и уретрит, балантидиаз, лямблиоз, гиардиоз, кожный лейшманиоз, инфекции костей и суставов, ЦНС, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких(вызываемые бактероидами), инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцессы), инфекции кожи и мягких тканей(вызываемые бактероидами); псевдомембранозный колит (АБ-терапия), гастрит или ябж и 12-п.к.(связанные с H.pylori), инфекции кожи (угри, себорея, трофические язвы ниж.конечностей), смешанные инфекции ротовой полости, челюстно-лицевые гнойно-воспалительные процессы. ПЭ: аллергия (крапивница, зуд), диспепсия (металлический привкус во рту, тошнота, диарея, нарушение аппетита), поражение ЦНС (тремор, нарушения координации, гол.боль, головокружение, спут.сознания, депрессия, атаксия), дизурия, полиурия, недержание мочи, цистит. ПП: гиперч-ть, лейкопения, орг.поражения ЦНС (в т.ч.эпилепсия), печ.недостаточность, беременность, лактация. Антибиотик для лечения глубоких микозов. Амфотерицин В Rp. Amphotericini B 50000 IU D.t.d.N10 S.в/в капельно 2 раза в неделю (через день) в течение 3 мес., предварительно содержимое флакона развести в 450 мл 5% р-ра глюкозы (в темном помещении), для лечения инвазивного микоза. ФГ: противогрибковое МД: связывается со эргостеролами кл.мембраны грибов, нарушая ее проницаемость=> внутрикл.компоненты попадают во внекл.пространство. СД Активен в отношении многих патогенных грибов, в т.ч. Candida spp., Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp. или лейшманий. Действие фунгицидное и фунгистатическое. ПЯ: системные инфекции – гистоплазмоз, криптококкоз, бластомикоз, кокцидиомикоз. ПЭ: кумуляция=>диспепсия, лихорадка, сниж.АД, нефротоксические эффекты, гипокалиемия, анемия, нейротоксические нарушения, тромбофлебит, аллергии. ПП: гиперч-ть, б-ни печени и почек, б-ни кроветворной системы, сах.диабет. |