Фармак препараты. Фурадонин фурадонин (Нитрофурантоин)
 Скачать 113.84 Kb.
|
|
Билет Производное нитрофурана для лечения инфекций мочевыводящих путей; ФУРАДОНИН Фурадонин (Нитрофурантоин) Rp.Tab.Nitrofurantonini 0,1 D.t.d.N 28. S. по 1 таблетке 3 раза в сутки каждые 8 часов в течение 7 дней (обильное питье), при цистите. ФГ: синтетические АБ ср-ва разного хим.строения, производное нитрофурана. Мех-м: являясь акцептором О2, нарушает кл.дыхание, ингибирует синтез НК МО. Спектр: грам+кокки и грам-палочки (гонококки, киш.палочка, шигеллы, сальмонеллы, клебсиелла пневмонии, энтеробактер, гемофилус инф., синегн.палочка, хламидии); простейшие (лямблии, трихомонады). Антибактериальное широкого спектра, бактерицидное. Пок-я: в кач-ве антисептика (предупреждение и лечение ГВЗ), инфекции МВП (пиелит, пиелонефрит, цистит, уретрит). ПЭ: диспепсия, аллергии, фиброз легких, дисбактериоз, гемолиз, нежелат.лек.взаим-я, дисульфирамоподобный синдром (покраснение лица, гол.боль, тахикардия, сниж.АД). Для снижения ПЭ нужны: обильное питье, блокаторы Н1-гист.рецепторов, вит.гр.В. ПП: нарушения выделит.ф-и почек, поч.недостаточность, олигоурия, беременность, возраст до 1 мес., гиперч-ть, цирроз печени. Биосинтетический пенициллин продленного действия; БИЦИЛЛИН Rp. Benzatin-benzylpenicillini 1200000 IU D.t.d.N2 S.глубоко в/м 1 раз в ягод.мышцу в 2 точки, предварительно содержимое флакона взболтать с 3-5 мл изотонического р-ра хлорида натрия, при первичном сифилисе. ФГ: пенициллины Механизм действия: действуя на пенициллинсвязывающие белки бактерий, которые выполняют роль ферментов на завершающем этапе синтеза пептидогликана, ведет к гибели бактерий (бактерицидный эффект). Спектр: гр+ кокки (стафилококки, не продуцирующие пенициллиназу, стрептококки, пневмококки), гр- кокки (менингококки, гонококки), гр-палочки (палочки дифтерии, сиб.язвы, в-ли газовой гангрены, столбняка), спирохеты, некот.грибы (актиномицеты). Резистентны: гр-бактерии (кишечные б-и, микобактерии туб-за), вирусы, простейшие, риккетсии, дрожжепод.грибы, гонококки. Показания: стрептококковые инфекции (тонзиллофарингит/ангина, скарлатина, рожа, проф-ка ревматических заб-й), пневмококковая инфекция (пневмония, менингит, сепсис, инфекционный эндокардит), сифилис, лептоспироз, боррелиоз, плеврит, перитонит, артрит, дифтерия, гнойные инфекции, газовая гангрена и актиномикоз + препарат выбора для лечения сифилиса и проф-ки ревматизма. ПЭ: аллергии (крапивница, сыпь, отек Квинке, лихорадка, бронхоспазм, анаф.шок), нарушение ЦНС (гол.боль, тремор, судороги), псих.нарушения (большие дозы), ЖКТ (боль в животе, тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит), местные р-и (болезненность, инфильтраты, флебиты), печень (повышение активности трансаминаз в плазме), нарушения ВЭБ (гипернатриемия и гиперкалиемия), гематологические нарушения (анемия, нейтропения, тромбоцитопения, нарушение агрегации тромбоцитов), почки (транзиторная гематурия), сосудистые р-и, кандидоз рта и влагалища. ПП: гиперчувст-ть к пенициллинам и прокаину, патологии в ЦНС, поч.и печ.недостаточность, 1 триместр бер-сти, дисбаланс ионов калия и натрия, нарушение кроветворения. Производное нитроимидазола для лечения анаэробной инфекции; МЕТРОНИДАЗОЛ Rp.: Tab.Metronidazoli 0,25 D.t.d.N20 S.: по 1 таблетке 2 раза в сутки каждые 12 часов в течение 10 дней, для лечения анаэробной инфекции. ФГ: противопротозойные МД: нитрогруппа молекулы, являющаяся акцептором электронов, встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов, что нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель клеток. Некоторые анаэробы подавляют синтез ДНК и вызывают ее деградацию. Действие антибактериальное, противоязвенное, антиалкогольное, противопротозойное, трихомонацидное, противомикробное. Спектр: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis,Giardia intestinalis, Lamblia spp., гр- анаэробы (бактероиды, фузобактерии, вейлонеллы, превотеллы), гр+ анаэробы (клостридии, эубактерии, пептококки, пептострептококки), H.pylori (в сочет.с амоксициллином). ПЯ: протозойные инфекции-амебиаз, трихомониаз, трихомонадные вагинит и уретрит, балантидиаз, лямблиоз, гиардиоз, кожный лейшманиоз, инфекции костей и суставов, ЦНС, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких(вызываемые бактероидами), инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцессы), инфекции кожи и мягких тканей(вызываемые бактероидами); псевдомембранозный колит (АБ-терапия), гастрит или ябж и 12-п.к.(связанные с H.pylori), инфекции кожи (угри, себорея, трофические язвы ниж.конечностей), смешанные инфекции ротовой полости, челюстно-лицевые гнойно-воспалительные процессы. ПЭ: аллергия (крапивница, зуд), диспепсия (металлический привкус во рту, тошнота, диарея, нарушение аппетита), поражение ЦНС (тремор, нарушения координации, гол.боль, головокружение, спут.сознания, депрессия, атаксия), дизурия, полиурия, недержание мочи, цистит. ПП: гиперч-ть, лейкопения, орг.поражения ЦНС (в т.ч.эпилепсия), печ.недостаточность, беременность, лактация. Тетрациклин продленного действия для лечения тяжелой угревой сыпи; ДОКСИЦИКЛИН Rp. Tab.Doxyciclini 0,1 D.t.d.N20. S.по 1 таблетке 2 раза в сутки каждые 12 часов в течение 7-14 дней(через 2-3 часа после еды), для лечения тяжелой угревой сыпи. ФГ: тетрациклины полусинтетические. МД: связываясь с 30S-субъединицей рибосомы, нарушает (приостанавливает) синтез полипептидной цепи. Действие бактериостатическое (активны в отношении размножающихся МО), антибактериальное широкого спектра. СД: гр+и гр-кокки; возбудитель дизентерии, брюш.тифа, спирохет, возбудители ООИ (чумы, туляремии, холеры), риккетсии, хламидии, микоплазмы, актиномицеты, простейшие. ПЯ: дизентерия, брюш.тиф, сифилис, ООИ, риккетсиозы, хламидийная инфекиця (трахома, орнитоз, мочеполовой хламидиоз и др.), микоплазменная инфекция (атипич.пневмония), эрадикация H.pylori. ПЭ: аллергии (сыпь, крапивница, реже-отек Квинке, анаф.шок), диспепсия, эзофагит, диарея, метеоризм, боль в животе, тромбофлебит при в/в введении, гепатотоксичность, нефротоксичность (тубулярный некроз при использовании просроченных препаратов), катаб.действие (выведение белка, АК, вит.), гиперазотемия, нарушение обр-я скелета, окрашивание зубов, дисбактериоз, кандидоз, редко-псевдомембранозный колит, суперинфекции (включая кандидоз ЖКТ и влагалища), фотосенсибилизация, с.псевдоопухоли мозга (повышение вчд при длительном приеме). ПП: Возраст до 8 лет (доксициклин разрешён у детей до 8 лет для профилактики сибирской язвы).Беременность.Кормление грудью.Тяжелая патология печени.Почечная недостаточность (тетрациклин). Средство этиотропной терапии геморрагической лихорадки с почечным синдромом; РИБАВЕРИН Rp. Tab.Ribavirini 0,2 D.t.d.N120 S. по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 24 недель (во время еды, не разжевывая), для лечения геморрагической лихорадки. ФГ: противовирусные МД: ингибитор синтеза НК вирусов. В инфицированных кл.фосфорилируется в монофосфат, который угнетает синтез гуаниновых нуклеотидов, затем в трифосфат, котрый ингибирует вирусную РНК-полимеразу и нарушает образование иРНК. Сд: Клиническое значение имеет активность против респираторно-синцитиального вируса, а также вирусов, вызывающих лихорадку Ласса, геморрагическую лихорадку с почечным синдромом и гепатит С (в комбинации с интерфероном-альфа). ПЯ: грипп типа А и В, тяж.респираторная синтициальная вирусная инфекция, ГЛПС, остр.гепатит А и В, хр.гепатит С, герпес, корь. Действие противовирусное. ПЭ: бронхоспазм, брадикардия, остановка дыхания (ингаляц.), кож.сыпь, конъюнктивит, тошнота, боли в животе, терато-и мутагенное действия. ПП: гиперч-ть, тяж.б-ни сердца, б-ни щитовидной железы, гемоглобинопатии (в т.ч. талассемия, серповидно-клеточная анемия), депрессия, суицидальная склонность, аутоиммунные б-ни, поч.и печ.недостаточность, цирроз печени, беременность, лактация, возраст до 18 лет. Классификация противотуберкулезных средств (по активности и происхождению), значение классификаций для практического врача (назвать группы и препараты) 1)Препараты 1 ряда: Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Стрептомицин Препараты 2 ряда: Этионамид, Протионамид, Циклосерин, Амикацин, Ципрофлоксацин, ПАСК. 2) 1 (А) группа ( ПТС высокой эффективности) : Изониазид, Рифампицин. 2 (В) группа ( ПТС средней эффективности): Стрептомицин, Канамицин, Циклосерин, Этамбутол 3 (С) группа ( ПТС низкой эффективности): ПАСК, Тиоцетазон Билет Препарат для профилактики и лечения гриппа типа А и В;ОСЕЛЬТАМИВИР Rp.Oseltamiviri 0,075 Dtd № 10 in caps S. внутрь по 1 капс 2 раза в сутки в течение 5 дней для лечения. Для профилактики гриппа – 2 капс, 4 раза в сутки на 5 дней Фг: противовирусное средство. МД: ингибирует вирусную нейроминидазу(поверхностный гликопротеин вируса гриппа-один из ключевых ферментов, участвует в репликации вирусов гриппа А и В)При ингибировании нейроминидазы нарушается способность вирусных частиц проникать внутрь клетки, а также выход вирионов из инфицированной клетки, что приводит к ограничению распространения инфекции в организме. СД: вирусы гриппа типов А и В П: лечение гриппа у взрослых и детей старше 1 года, профилактика гриппа у взрослых и подростков в возрасте старше 12 лет, профилактика гриппа у детей старше 1 года. ПП: гипер-ть, почечная недостаточность ПЭ: тошнота, рвота, нестабильная стенокардия, анемия, псевдомембранозный колит, лихорадка, отечность языка и лица, аллергия, гепатит, аритмии,делирий, бред, галлюцинации, тревога, кошмары. У детей: абдоминальная боль, носовое кровотечение, расстройство слуха, конъюнктивит. Резервный антибиотик для лечения сифилиса;ДОКСИЦИКЛИН Rp. Tab.Doxyciclini 0,1 D.t.d.N20. S.по 1 таблетке 2 раза в сутки каждые 12 часов в течение 7-14 дней(через 2-3 часа после еды), для лечения сифилиса. ФГ: тетрациклины полусинтетические. МД: связываясь с 30S-субъединицей рибосомы, нарушает (приостанавливает) синтез полипептидной цепи. Действие бактериостатическое (активны в отношении размножающихся МО), антибактериальное широкого спектра. СД: гр+и гр-кокки; возбудитель дизентерии, брюш.тифа, спирохет, возбудители ООИ (чумы, туляремии, холеры), риккетсии, хламидии, микоплазмы, актиномицеты, простейшие. ПЯ: дизентерия, брюш.тиф, сифилис, ООИ, риккетсиозы, хламидийная инфекиця (трахома, орнитоз, мочеполовой хламидиоз и др.), микоплазменная инфекция (атипич.пневмония), эрадикация H.pylori. ПЭ: аллергии (сыпь, крапивница, реже-отек Квинке, анаф.шок), диспепсия, эзофагит, диарея, метеоризм, боль в животе, тромбофлебит при в/в введении, гепатотоксичность, нефротоксичность (тубулярный некроз при использовании просроченных препаратов), катаб.действие (выведение белка, АК, вит.), гиперазотемия, нарушение обр-я скелета, окрашивание зубов, дисбактериоз, кандидоз, редко-псевдомембранозный колит, суперинфекции (включая кандидоз ЖКТ и влагалища), фотосенсибилизация, с.псевдоопухоли мозга (повышение вчд при длительном приеме) . ПП: Возраст до 8 лет (доксициклин разрешён у детей до 8 лет для профилактики сибирской язвы).Беременность.Кормление грудью.Тяжелая патология печени.Почечная недостаточность (тетрациклин). Противоглистный препарат с иммуностимулирующим действием;ЛЕВАМИЗОЛ Rp.: Tab.Levamisoli 0,150 D.t.d.N1 S. 1 таблетку внутрь во время еды (запивая небольшим кол-вом воды), при анкилостомидозе. ФГ: противоглистные, др.иммуномодуляторы МД: блокирует СДГ, подавляет восстановление фумарата=>нарушает энергетический обмен у гельминотов. Вызывает деполяризацию мембран мышечных кл.гельминтов (парализует гельминтов). Сд:Особенно активен в отношении Ascaris lumbricoides, Necator Americanus и Ancylostoma duodenale. Комплексно влияет на иммунную систему: усиливает выработку АТ на АГ, усиливает Т-кл.ИО, активируя лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов, моноцитов(их способность к хемотаксису, адгезии и фагоцитозу). ПЯ: аскаридоз, анкилостомоз, некатороз, стронгилоидоз, трихостронгилоидоз, трихоцефалез, энтеробиоз, токсоплазмоз. ПЭ: диспепсия (тошнота, рвота, диарея), боль в животе, панкреатит, язвы слизистой рта, гол.боль, парестезия, полинейропатия, нарушения вкуса и обоняния, генер.судороги, энцефалитоподобный синдром (при демиелинизации НВ), нарушение речи, летаргия, тремор, нарушение сна, спутанность сознания, атаксия, нарушение кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз), аллергия (сыпь, дерматит), пораж.почек. ПП: гиперч-ть, агранулоцитоз, вызванный ЛС. Препарат для лечения дерматомикозов;ГРИЗЕОФУЛЬВИН Rp.Tab. Griseofulvini 0,125 Dtd № 300 S: внутрь по 1 таб 2 раза в сутки каждые 12 часов в течение 5 мес для лечения дерматомикозов ФГ: противогрибкоевое средство МД: влияет на микротубулярные белки клетки гриба, в результате чего происходит разрыв веретонообразных митотических структур и остановка митотического деления клеток гриба в метафазе, подавляет синтез белка, ДНК нарушает формирование клеточной стенки у хитинсодержащих грибов. СД: дерматомицеты: Trichophyton,Microsporum,Epidermophyton. П: микозы кожи, волосистой части головы и ногтей, фавус,трихофития, дерматомикозы бороды и усов, паховая эпидермофития, онихомикозы ПП: гиперчувствительность, порфирия, СКВ, системноые заб крови, лейкопения, органичсекие болезни печени и почек, злокач неоплазии. ПЭ: тошнота, рвота, сухость во рту, диарея, боль в животе, кандидозный стоматит, желтуха, гепатит, гол боль, головокружение, слабость, перифер нейропатия, дерпессия, гранулоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, крапивница, отек Квинке, фотосенсабилизация, с.Лайелла. Средство для лечения герпетичекого энцефалита;АЦИКЛОВИР Rp. Acicloviri 0,25 D.t.d.N10 S. в/в, предварительно развести в растворителе, 5 раз в сутки каждые 4 часа днем (8 часовой ночной перерыв) в теч. 10 дней, для лечения герпетического энцефалита. ФГ: противовирусные МД: синтетический аналог пуриновых нуклеозидов. В инфицированных кл.фосфорилируется тимидинкиназами в моно-, ди- и трифосфат, который ингибирует вирусную ДНК-полимеразу=>блокирует репликацию вирусной ДНК. Противовирусное, противогерпетическое. СД: Вирус простого герпеса, вирус Varicella Zoster,цитомегаловирус. ПЯ: сист.применение: лечение и профилактика первич.и рецидив.инфекций кожи и слизистых, вызванных вирусом простого герпеса, включая генитальный герпес, герпетические поражения у больных ИДС, ЦМВ-инфекцией; наруж.применение-опоясывающий лишай, ветр.оспа, герпес кожи и слизистых, генитальный герпес; мест.применение в офтальмологии-герпетический кератит. ПЭ: аллергия (кож.сыпь), диспепсия (тошнота, рвота), диарея, гол.боль, обратимые неврологич.нарушения (спут.сознания, галлюцинации, возбуждение и др.), поч.и печ.недостаточность, энцефалопатия, флебит; мест.применение-жжение, шелушение, сухость кожи. ПП: гиперчувствительность (в т.ч.к валацикловиру). |