Фармак препараты. Фурадонин фурадонин (Нитрофурантоин)
 Скачать 113.84 Kb.
|
|
С какой целью при лечении малярии применяют комбинированную химиотерапию? Указать цели применения гематошизотропных средств, гистошизотропных средств, гамонтотропных средств. Для воздействия на все формы развития плазмодия ( т.е если назначить только гематошизотропные, то убиваются только эритроциты, а в печени они будут снова образовываться = будут рецидивы), т. е чтобы достичь максимального эффекта. гематошизотропные – влияют на эритроцитарные шизонты, гистошизотропные – влияют на тканевые шизонты ( на пре и параэритроцитарные формы) , гамонтотропные – влияют на половые формы Билет Сульфаниламидный препарат для местного применения ( глазные капли) – Сульфацил- натрий Сульфацил натрий (сульфацетамид) Rp. Sol.Sulfacetamidi 20%-5 ml D.t.s.N1 S.по 1-2 капли в полость конъюнктивы (за край нижнего века) обоих глаз 2 раза в сутки, при конъюнктивите. ФГ: Сульфаниламидный препарат для местного применения. Мех-м: Конкурирует с парааминобензойной к-той, ингибирует дигидроптероатсинтетазу, что ведет к нарушению синтеза ТГФК, необходимой для синтеза пуриновых и пиримидиновых оснований. Вследствие этого нарушается синтез НК в бакт.кл.=>подавляется рост и размножение МО. Спектр: патогенные кокки (гр+ и гр-): эшерихии, шигеллы, холерный вибрион, возб-ли газовой гангрены, дифтерии, сиб.язвы; хламидии; актиномицеты; простейшие (малярийный плазмодий, токсоплазма). Пок-я: лечение и профилактика инфекций глаз (конъюнктивит, блефарит, гнойные язвы роговицы, гонорея), раневая инфекция. ПЭ: местные р-и (зуд, покраснение, отечность, затуманивание). ПП: гиперч-ть. 14- членный макролид для эрадикации H. pylori. Кларитромицин Rp. Tab. Clarithromycini 0,5 D.t.d N 28 S. по 1 таб 2р/сут через каждые 12 часов в теч 7 (10) дней для лечения ЯБЖ ФГ: полусинтетический макролид (14- членный) МД: ингибируют синтез белка на уровне рибосом, связываясь с 50S-субъединицей и нарушая обр-е полипептидных св. (ингибиторы транслокации). Бактериостатический эффект. В высоких дозах-бактерицидное действие (на пневмококков, возб-лей коклюша и дифтерии). СД: гр+кокки (стрептококки, стафилококки), внутрикл.возбудители (микоплазмы, хламидии), спирохеты, гр+палочки (возб-ли дифтерии, листерии), гр-кокки (гонококки, менингококки), гр-палочки (легионеллы, хеликобактер), анаэробы (пептококки, пептострептококки, бактероиды, клостридии газ.гангрены). П: инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит, острый синусит), НДП (обострение хр.бронхита, внебольничная пневмония, в т.ч.атипичная), коклюш, дифтерия, скарлатина, инфекции кожи и мягких ткн, хламидиоз, микоплазмоз, профилактика ревматизма, профилактика атипичных микобактериозов при СПИДе. для эрадикации H. Pylori при ЯБЖ и 12 пк ПЭ: головокружение, гол.боль, возбуждение, утомляемость, сонливость, редко — шум в ушах, нарушение слуха до глухоты; аллергия, диспепсия, лейкопения, эритропения, тромбоцитопения, ангионерв отек ПП: гиперч-ть (в т.ч. к др.макролидам), тяж.нарушения ф-и печени и почек, до 16 лет Бета – лактамный антибиотик для лечения тяжелой внутрибольничной инфекции, вызванной полирезистентной микрофлорой. Меропенем Меропенем Rp. Meropenemi 1,0 D.t.d.N30 S. в/в капельно 3 раза в сутки каждые 8 часов в течение 10 дней, предварительно содержимое флакона развести в 100 мл изотонического р-ра хлорида натрия, для лечения пневмонии. ФГ: карбапенемы Механизм действия: Взаимодействует с рецепторами — специфическими пенициллинсвязывающими белками на пов-ти ЦПМ, тормозит синтез пептидогликанового слоя кл.стенки (вследствие структурного сходства с D-аланин-D-аланином, ингибирует транспептидазу и угнетает обр-е поперечных сшивок между цепочками пептидогликана) и способствует высвобождению аутолитических ферментов кл.стенки, что вызывает ее повреждение и гибель бактерий. Спектр (широкий): аэробные и фак.грам+ МО-St.epidermidis (в т.ч. бета-лактамазопродуцирующие и непродуцирующие, только метициллиночувствительные штаммы); аэробные и фак.грам- МО — Acinetobacter spр., Aeromonas hydrophila, Campylobacter jejuni, Citrobacter diversus, freundii, Enterobacter cloacae, H. influenzae, Kl.oxytoca, Moraxella catarrhalis, M.morganii, Pasteurella multocida, P.vulgaris, Salm.spр., Serratia marcescens, Shig.spр., Y.enterocolitica; анаэробы— Bacteroides distasonis, ovatus, uniformis, ureolyticus, vulgatus, Cl.difficile, Cl.perfringens, Eubacterium lentum, Fusobacterium spр., Prevotella bivia, intermedia, melaninogenica, Propionibacterium acnes. Показания: пневмония (включая госпитальную), инфекции МВП, брюшной полости, гинекологические инфекции, инфекции кожи и мягких ткн, менингит, септицемия. ПП: гиперч-ть, в т.ч. к др.бета-лактамам, возраст до 3 мес. ПЭ: гол.боль, головокружение, парестезии, тромбоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, нейтропения, снижение гемоглобина, диспепсия, боль в эпигастрии, нарушение ф-й почек (гиперкреатининемия, повыш.конц.мочевины в плазме), вагинальный кандидоз, аллергии. Синтетический противогрибковый препарат для лечения кандидоза мочевыводящих путей. Флуконазол. Флуконазол Rp.Sol.Fluconasole 0,2%-100 ml D.t.d.N5 S: в/в капельно 1 раз в сутки, при системных микозах. ФГ: противогрибковые МД: ингибирует ключевые ферменты биосинтеза эргостерина в кл.гриба, что ведет к нарушению обр-я кл.мембраны и репликации белков. Действие фунгистатическое (малые дозы), фунгицидное (большие дозы). СД Наиболее активен против трех разновидностей кандид (C.albicans, C.purapsilosis, C.tropicalis), криптококка и кокцидиоида, в меньшей степени - против дерматофитов, паракокцидиоида, бластомицетов, гистоплазм, споротрикса. Резистентность к флуконазолу часто отмечается у C.glabrata и C.krusei ПЯ: профилактика и лечение системных микозов – криптококковый менингит, кокцидиомикоз, кандидомикоз, кандиоз пищевода, ротовой полости, кандидурия, вагинальный кандидоз, кандидозный баланит, дерматомикозы. ПЭ: аллергия (зуд, сыпь, анафилаксия), диспепсия (тошнота, рвота, диарея), нарушение кроветворения (лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия), повыш.ТАГ и ХЛ в плазме, гол.боль, головокружение, судороги, парестезии, тремор, нарушения сна, гепатотоксичность, удлинение интервала QT на ЭКГ, тахикардия, миалгия, потливость, лихорадка. ПП: гиперч-ть, прием с терфенадином в дозе >400 мг/сут, прием с ЛС, удлиняющими интервал QT (цизаприд, астемизол, эритромицин, пимозид, хинидин). Противотуберкулезное средство группы ГИНК. Изониазид Изониазид Rp.Tab.Isoniazidi 0,3 D.t.d.N100 S.по 1 таблетке 3 раза в сут в течение 4 месяцев, при туберкулезе. ФГ: противотуберкулезное, др.синтетические АБ средства МД: угнетение синтеза миколовой к-ты в кл.стенке M.tuberculsis. Действие бактерицидное в отнош.активных, бактериостатическое в отнош.покоящихся форм микобактерий. Спектр: узкий (слабо в отнош.атипичных микобактерий). ПЯ: профилактика и лечение активного туберкулеза любой локализации (в сочет.с др ПТС!). ПЭ: аллергия (сыпь, лихорадка), периф.полинейропатии, неврит/атрофия зрительного нерва, мышеч.подергивания, генер.судороги, наруш.чувствительности, энцефалопатия, интоксикационный психоз (проф-ка-прием пиридоксина 60-100 мг/сут.), гепатит (в гр.риска «медленные инактиваторы» в сочет.с рифампицином, алкоголем, проф-ка-контроль АЛТ, АСТ ежемес.), ССС (АГ, ишемия миокарда у пожилых), дискомфорт в животе, флебит при в/в. ПП: гиперч-ть, эпилепсия, склонность к судорогам, тяж.психозы, полиомиелит, токсич.гепатит, остр.поч.и печ.недостаточность; осторожно беременным, кормящим (пороки и задержка развития плода, гепатит, неврит), новорожденным (незрелость метилирования). Принципы химиотерапии опухолей начало лечения после уст-яДз определение стадии заболевания и зрелости опухоли эффективность тем больше чем меньше масса опухоли комбинирование дозы рассчитывают по массе тела и они всегда максимальны К основным принципам химиотерапии опухолей относятся: - подбор препарата, соответственно спектру его противоопухолевого действия. - выбор оптимальной дозы , режима и способа применения препарата, обеспечивающий лечебный эффект без необратимых побочных явлений. - учет факторов, требующих коррекции доз и режимов во избежание тяжелых осложнений химиотерапии. - противоопухолевые средства применяют, когда диагноз опухоли подтвержден гистологическим исследованием; лечебный эффект химиотерапии должен оцениваться по объективным показателям, которые отражают реакцию опухоли на противоопухолевый препарат. Билет Производное нефторированных хинолонов для лечения инфекции мочевыводящих путей.- Налидиксовая кислота Налидиксовая кислота («Неграм») Rp.Tab.Acidinalidixici 0,5 D.t.d.N 28. S. по 1 таблетке 4 раза в сутки каждые 6 часов течение 7 дней, для лечения цистита. ФГ. Нефторированное хинолоны 1 пок. (уроантисептики) Мех-м: Ингибиторы ДНК-гиразы (топоизомеразы 2 и 4). Снижает синтез ДНК путем подавления ее полимеризации. Спектр: гр- (кроме синегнойной палочки): киш.палочка, шигелла, клебсиелла, сальмонелла, протей. Антибактериальное, бактерицидное. Пок-я: инфекции МВП и ЖКТ (лечение и профилактика). ПЭ: возбуждение ЦНС, наруш.зрения, гол.боль, диспепсия, наруш.ф-й печени, аллергии, ортодерматозы. ПП: гиперчувст-ть, поч.и печ.недостаточность, 1 триместр беременности, лактация. Антибиотик для лечения « атипичных пневмоний» ( вызванных микоплазмами, хламидиями, легионеллами) – Азитромицин Азитромицин Rp. Tab.Azitromycini 0,5 D.t.d.N3. S.по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 3 дней, при пневмонии. ФГ: макролиды (полусинтетические азолиды) МД: ингибируют синтез белка на уровне рибосом, связываясь с 50S-субъединицей и нарушая обр-е полипептидных св. (ингибиторы транслокации). Бактериостатический эффект. В высоких дозах-бактерицидное действие (на пневмококков, возб-лей коклюша и дифтерии). СД: гр+кокки (стрептококки, стафилококки), внутрикл.возбудители (микоплазмы, хламидии), спирохеты, гр+палочки (возб-ли дифтерии, листерии), гр-кокки (гонококки, менингококки), гр-палочки (легионеллы, хеликобактер), анаэробы (пептококки, пептострептококки, бактероиды, клостридии газ.гангрены). ПЯ: инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит, острый синусит), НДП (обострение хр.бронхита, внебольничная пневмония, в т.ч.атипичная), коклюш, дифтерия, скарлатина, инфекции кожи и мягких ткн, хламидиоз, микоплазмоз, профилактика ревматизма, профилактика атипичных микобактериозов при СПИДе. ПЭ: головокружение, гол.боль, возбуждение, утомляемость, сонливость, редко — шум в ушах, нарушение слуха до глухоты; аллергия, диспепсия. ПП: гиперч-ть (в т.ч. к др.макролидам), тяж.нарушения ф-и печени и почек, до 16 лет (инфузии), до 12 лет, менее 45 кг (капсулы, таблетки), до 6 мес (суспензия внутрь). Аминогликозидный антибиотик 1 генерации для лечения туберкулеза. Стрептомицин Стрептомицин Rp. Streptomycinisulfatis 1,0 D.t.d.N60 S.Содержимое 1 флакона развести в 5 мл 0,9 % изот раствора и разбавить в 2 мл новокаина. Вводить в/м 1 р/с в теч 3 мес для лечения туберкулеза легких. ФГ: аминогликозид 1 пок. МД: связываясь с 30S-субъединицей рибосомы, нарушает движение ее по иРНК, нарушает считывание кода с иРНК=>синтезируются неполноценные белки. Полирибосомы распадаются и теряют способность синтеза белка, повреждается ЦПМ, кл.гибнет. Действие бактерицидное, противотуберкулезное, антибактериальное широкого спектра. СД: гр+кокки (стафилококки, включая PRSA и некоторые MRSA (аминогликозиды II-III поколений), гр-кокки (гонококки, менингококки - умеренно чувствительны), гр-палочки (киш.палочка, сальмонеллы, шигеллы, протеи(аминогликозиды I-III поколений), клебсиеллы, энтеробактер, серрации (аминогликозиды II-IIIпоколений), синегнойная палочка (аминогликозиды II-III поколений), возбудители чумы, туляремии, туберкулеза). Резистентны Str.pneumoniae. ПЯ: туберкулез, туляремия, чума, бруцеллез (комбинир.терапия). ПП: гиперч-ть (в т.ч. к др.аминогликозидам), орг.поражения 8 п.ч.н., тяж.ХПН с азотемией и уремией. ПЭ: ототоксичность (вестибуло-, кохлеатоксичность), нефротоксичность, нервно-мышечная блокада. Препарат для лечения лабиального герпеса. Ацикловир Ацикловир Rp. Сreme.Acicloviri 5%-5,0 N1 D.S. Наносить на пораженный участок 5 раз в сутки каждые 4 часа днем (8 часовой ночной перерыв), для лечения лабиального герпеса. ФГ: противовирусные МД: синтетический аналог пуриновых нуклеозидов. В инфицированных кл.фосфорилируется тимидинкиназами в моно-, ди- и трифосфат, который ингибирует вирусную ДНК-полимеразу=>блокирует репликацию вирусной ДНК. Противовирусное, противогерпетическое. CД: СД: Вирус простого герпеса, вирус Varicella Zoster,цитомегаловирус. ПЯ: сист.применение: лечение и профилактика первич.и рецидив.инфекций кожи и слизистых, вызванных вирусом простого герпеса, включая генитальный герпес, герпетические поражения у больных ИДС, ЦМВ-инфекцией; наруж.применение-опоясывающий лишай, ветр.оспа, герпес кожи и слизистых, генитальный герпес; мест.применение в офтальмологии-герпетический кератит. ПЭ: аллергия (кож.сыпь), диспепсия (тошнота, рвота), диарея, гол.боль, обратимые неврологич.нарушения (спут.сознания, галлюцинации, возбуждение и др.), поч.и печ.недостаточность, энцефалопатия, флебит; мест.применение-жжение, шелушение, сухость кожи. ПП: гиперчувствительность (в т.ч.к валацикловиру). Препарат выбора при инфекции, вызванной пенициллиназопродуцирующим стафилококком. Оксациллин- Na Оксациллин Rp.Oxacillini-natrii 0,5 D.t.d.N30 S. в/м 4 раза в сутки каждые 6 часов, предварительно содержимое флакона развести в 5 мл изотонического раствора хлорида натрия, при менингите. ФГ: пенициллин (полусинт.,пенициллиназоуст.) Механизм действия: препятствуя образованию пептидных связей за счет ингибирования транспептидазы, нарушает поздние этапы синтеза пептидогликана кл.стенки, вызывает лизис делящихся бактерий. Спектр (узкий): грам+ МО (стафилококки, в т.ч.пенициллиназообраз-е, стрептококки, пневмококки, палочки дифтерии и сиб.язвы), анаэробные спорообразующие штаммы нект.грам- МО (гонококки, менингококки, некот.актиномицеты). Не действует на большинство грам- МО, риккетсий, вирусов, простейших, грибов. Устойчив к стафилококковым В-лактамазам. Показания: стафилококковые инфекции, устойчивыми к бензилпенициллину и феноксиметилпенициллину (септицемия, сепсис, пневмония, эндокардит, менингит, эмпиема, абсцесс, флегмоны, остеомиелит, холецистит, пиелит, цистит, инфиц.ожоги, раневые инфекции, сифилис). ПЭ: аллергии (крапивница, сыпь, отек Квинке, лихорадка, бронхоспазм, анаф.шок), нарушение ЦНС (гол.боль, тремор, судороги), псих.нарушения (большие дозы), ЖКТ (боль в животе, тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит), местные р-и (болезненность, инфильтраты, флебиты), печень (повышение активности трансаминаз в плазме), нарушения ВЭБ (гипернатриемия и гиперкалиемия), гематологические нарушения (анемия, нейтропения, тромбоцитопения, нарушение агрегации тромбоцитов), почки (транзиторная гематурия), сосудистые р-и, кандидоз рта и влагалища. ПП: Гиперч-ть (в т.ч. к др.пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам). Классификация противоглистных средств по локализации и видам гельминтозов ( назвать группы и препараты). Кишечные нематодозы (левамизол), кишечные цестодозы (празиквантель), кишечные трематодозы (празиквантель). Внекишечные нематодозы (дикразина цитрат), внекишечные трематодозы (празиквантель), внекишечные цестодозы (альбендазол) |