Фармак препараты. Фурадонин фурадонин (Нитрофурантоин)
 Скачать 113.84 Kb.
|
|
Типовые механизмы действия антигельминтных средств. Блокируют захват гельминтами глюкозы, что приводит к их параличу. Нарушают нервно – мышечную передачу. Ингибируют фумаратредуктазу и т.о нарушают метаболизм гельминтов. Билет Фторхинолон с выраженным антианаэробным действием;МОКСИФЛОКСАЦИН Rp.Tab.Moxifloxacini 0,4 D.t.d.N 30. S.по 1 таблетке 1 раз в сутки за час до еды в течение 7 дней, при остром синусите ФГ: фторхинолоны 4 пок. (ресираторные+а/анаэробные) Мех-м: Блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV), что нарушает репликацию ДНК и образование РНК. Подавляется рост и размножение бактерий. Спектр: гр-: киш.палочка, шигелла, клебсиелла, сальмонелла, протей, Haemophilus influenza, синегнойная палочка, микоплазмы, хламидии микобактерии туберкулеза, стрептококки-MRSRE, PRSP (мс множ.резистентностью), в отношении грам+ менее активны. Антибактериальное широкого спектра, бактерицидное. Пок-я: остр.бакт.синусит, обостр.хрон.бронхита, внебольнич.пневмония, инфекции кожи, осложн.интраабд.инфекции. ПЭ: диспепсия, аллергия (кожная сыпь, зуд), гол.боль, действие на ЦНС (сонливость, тремор, астения), нарушение кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения), тахикардия, кандидоз. ПП: гиперч-ть, возраст до 18 лет. Применение при беременности возможно, если ожид.эффект превосходит риск для плода. Антибиотик пенициллинового ряда для лечения сифилиса; БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИН Rp.Benzylpenicillini natrii 1000000 IU D.t.d.N40 S.в/м 4 раза в сутки каждые 6 часов в течение 10 дней, предварительно развести содержимое флакона в 5 мл 1% р-ра лидокаина, для лечения сифилиса. ФГ: пенициллины Механизм действия и фарм.эффекты: действуя на пенициллинсвязывающие белки бактерий, которые выполняют роль ферментов на завершающем этапе синтеза пептидогликана, ведет к гибели бактерий (бактерицидный эффект). Спектр: гр+ кокки (стафилококки, не продуцирующие пенициллиназу, стрептококки, пневмококки), гр- кокки (менингококки, гонококки), гр-палочки (палочки дифтерии, сиб.язвы, в-ли газовой гангрены, столбняка), спирохеты, некот.грибы (актиномицеты). Резистентны: гр-бактерии (кишечные б-и, микобактерии туб-за), вирусы, простейшие, риккетсии, дрожжепод.грибы, гонококки. Показания: стрептококковые инфекции (тонзиллофарингит/ангина, скарлатина, рожа, проф-ка ревматических заб-й), пневмококковая инфекция (пневмония, менингит, сепсис, инфекционный эндокардит), сифилис, лептоспироз, боррелиоз, плеврит, перитонит, артрит, дифтерия, гнойные инфекции, газовая гангрена и актиномикоз. ПЭ: аллергии (крапивница, сыпь, отек Квинке, лихорадка, бронхоспазм, анаф.шок), нарушение ЦНС (гол.боль, тремор, судороги), псих.нарушения (большие дозы), ЖКТ (боль в животе, тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит), местные р-и (болезненность, инфильтраты, флебиты), печень (повышение активности трансаминаз в плазме), нарушения ВЭБ (гипернатриемия и гиперкалиемия), гематологические нарушения (анемия, нейтропения, тромбоцитопения, нарушение агрегации тромбоцитов), почки (транзиторная гематурия), сосудистые р-и, кандидоз рта и влагалища. ПП: гиперчувст-ть к пенициллинам и прокаину, патологии в ЦНС, поч.и печ.недостаточность, 1 триместр бер-сти, дисбаланс ионов калия и натрия, нарушение кроветворения Аминогликозидный антибиотик III генерации для лечения интраабдоминальной инфекции;АМИКАЦИН Rp. Amicacini sulfatis 0,5 D.t.d.N 30. S. в/м 3 раза в сутки каждые 8 часов в течение 7 дней, предварительно содержимое флакона развести в 2 мл воды для инъекций, при интраабдоминальной инфекции. ФГ: аминогликозид 3 пок. МД: связываясь с 30S-субъединицей рибосомы, нарушает движение ее по иРНК, нарушает считывание кода с иРНК=>синтезируются неполноценные белки. Полирибосомы распадаются и теряют способность синтеза белка, повреждается ЦПМ, кл.гибнет. Действие бактерицидное, противотуберкулезное, антибактериальное широкого спектра. СД: гр-аэробы (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., Staphylococcus spp.) внекл.формы у больных СПИДом, менее активен в отношении микобактерий туберкулеза и стрептококков. ПЯ: нозокомиальная пневмония, инфекции МВП, интраабдоминальные и тазовые инфекции (соч.с антианаэробными препаратами), сепсис (соч.с β-лактамами), туберкулёз (препарат II ряда). ПЭ: ототоксичность (вестибуло-, кохлеатоксичность), нефротоксичность, нервно-мышечная блокада. ПП: гиперч-ть (в т.ч. к др.аминогликозидам), поражение слухового и вестибулярного аппарата (в т.ч.неврит слухового нерва), тяж.ХПН с азотемией и уремией, тяж.б-ни сердца и органов кроветворения, миастения, поч.недостаточность. Синтетический препарат широкого спектра антимикозного действия;АМФОТЕРИЦИН В Rp. Amphotericini B 50000 IU D.t.d.N10 S.в/в капельно 2 раза в неделю (через день) в течение 3 мес., предварительно содержимое флакона развести в 450 мл 5% р-ра глюкозы (в темном помещении), для лечения инвазивного микоза. ФГ: противогрибковое МД: связывается со эргостеролами кл.мембраны грибов, нарушая ее проницаемость=> внутрикл.компоненты попадают во внекл.пространство. СД:Активен в отношении многих патогенных грибов, в т.ч. Candida spp., Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp. или лейшманий. Действие фунгицидное и фунгистатическое. ПЯ: системные инфекции – гистоплазмоз, криптококкоз, бластомикоз, кокцидиомикоз. ПЭ: кумуляция=>диспепсия, лихорадка, сниж.АД, нефротоксические эффекты, гипокалиемия, анемия, нейротоксические нарушения, тромбофлебит, аллергии. ПП: гиперч-ть, б-ни печени и почек, б-ни кроветворной системы, сах.диабет. Синтетический противомикробный препарат из группы нитрофуранов;ФУРАДОНИН Rp.Tab.Nitrofurantonini 0,1 D.t.d.N 28. S. по 1 таблетке 3 раза в сутки каждые 8 часов в течение 7 дней (обильное питье), при цистите. ФГ: синтетические АБ ср-ва разного хим.строения, производное нитрофурана. Мех-м: являясь акцептором О2, нарушает кл.дыхание, ингибирует синтез НК МО. Спектр: грам+кокки и грам-палочки (гонококки, киш.палочка, шигеллы, сальмонеллы, клебсиелла пневмонии, энтеробактер, гемофилус инф., синегн.палочка, хламидии); простейшие (лямблии, трихомонады). Антибактериальное широкого спектра, бактерицидное. Пок-я: в кач-ве антисептика (предупреждение и лечение ГВЗ), инфекции МВП (пиелит, пиелонефрит, цистит, уретрит). ПЭ: диспепсия, аллергии, фиброз легких, дисбактериоз, гемолиз, нежелат.лек.взаим-я, дисульфирамоподобный синдром (покраснение лица, гол.боль, тахикардия, сниж.АД). Для снижения ПЭ нужны: обильное питье, блокаторы Н1-гист.рецепторов, вит.гр.В. ПП: нарушения выделит.ф-и почек, поч.недостаточность, олигоурия, беременность, возраст до 1 мес., гиперч-ть, цирроз печени. Основные осложнения, возникающие при применении противоопухолевых средств, и возможности их коррекции. 1) Тошнота, рвота (особ. Алкилирующие ПОС)- Ондансетрон, Этаперазин, Бензодиазепины. 2) Мукозиты ( стоматит, диарея) ( особ. ПОС антибиотики, антиметаболиты, через 4-10 сут.) 3) Угнетение костного мозга 4) Инфекции , Лихорадка 5) Некрозы кожи, алопеция, при распаде опухоли гиперкальциемия, нефролитиаз. Билет Производное нитроимидазола для лечения псевдомембранозного колита;МЕТРОНИДАЗОЛ Rp.: Tab.Metronidazoli 0,25 D.t.d.N20 S.: по 1 таблетке 2 раза в сутки каждые 12 часов в течение 10 дней, для лечения псевдомембранозного колита. ФГ: противопротозойные МД: нитрогруппа молекулы, являющаяся акцептором электронов, встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов, что нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель клеток. Некоторые анаэробы подавляют синтез ДНК и вызывают ее деградацию. Действие антибактериальное, противоязвенное, антиалкогольное, противопротозойное, трихомонацидное, противомикробное. Спектр: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis,Giardia intestinalis, Lamblia spp., гр- анаэробы (бактероиды, фузобактерии, вейлонеллы, превотеллы), гр+ анаэробы (клостридии, эубактерии, пептококки, пептострептококки), H.pylori (в сочет.с амоксициллином). ПЯ: протозойные инфекции-амебиаз, трихомониаз, трихомонадные вагинит и уретрит, балантидиаз, лямблиоз, гиардиоз, кожный лейшманиоз, инфекции костей и суставов, ЦНС, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких(вызываемые бактероидами), инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцессы), инфекции кожи и мягких тканей(вызываемые бактероидами); псевдомембранозный колит (АБ-терапия), гастрит или ябж и 12-п.к.(связанные с H.pylori), инфекции кожи (угри, себорея, трофические язвы ниж.конечностей), смешанные инфекции ротовой полости, челюстно-лицевые гнойно-воспалительные процессы. ПЭ: аллергия (крапивница, зуд), диспепсия (металлический привкус во рту, тошнота, диарея, нарушение аппетита), поражение ЦНС (тремор, нарушения координации, гол.боль, головокружение, спут.сознания, депрессия, атаксия), дизурия, полиурия, недержание мочи, цистит. ПП: гиперч-ть, лейкопения, орг.поражения ЦНС (в т.ч.эпилепсия), печ.недостаточность, беременность, лактация Цефалоспорин III генерации, хорошо проникающий через ГЭБ;ЦЕФОТАКСИМ Rp.Cefotaximi 1,0 D.t.d.N20 S. в/в 2 раза в сутки каждые 12 часов в течение 10 дней, предварительно содержимое флакона развести в 2 мл стерильной воды для инъекций, при сепсисе. ФГ: цефалоспорины (III пок.) Механизм действия: Тропен к пенициллинсвязывающим белкам оболочки микробов, блокирует полимеразу пептидогликана, нарушает биосинтез мукопептида кл.стенки МО. Спектр: (гр-аэробы, менее активны в отношении гр+анаэробов) стрептококки, стафилококки, энтерококки, киш.палочки, шигеллы, сальмонеллы, нейссерии, моракселлы, клебсиеллы, синегнойная палочка, иерсинии, Bacillus, Cl.diphtheriae, Enterobacter, Acinetobacter spp., H.influenzae. Показания: инфекции ВДП и НДП, МВП, кожи, мягких тканей, кишечные инфекции, сепсис, гонорея, менингит. ПЭ: головная боль, головокружение, аритмии, нейтропения, лейкопения, гранулоцитопения, эозинопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гипопротромбинемия, аутоимм.гемолитич.анемия, диспепсия, псевдомембр.колит, нарушение ф-й почек, олигурия, аллергии, канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность. ПП: Гиперч-ть (в т.ч. к пенициллинам, др.цефалоспоринам, карбапенемам), беременность, лактация, дети до 2,5 лет. Антибиотик для лечения госпитальной пневмонии, вызванной синегнойной палочкой;ГЕНТАМИЦИН Rp.Gentamycini sulfatis 0,08 Dtd № 20 S. в/м , прдварительно развести в 2мл растворителя, 2 раза в сутки ч/з каждые 12 часов в теч 10 дней при пневмонии ФГ: аминогликозиды МД: связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и матричной РНК, при этом происходит ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков. В больших концентрациях нарушает барьерную функцию ЦПМ, вызывая гибель МО. Спектр_действия'>Спектр действия: грамм-: эшерихии, клебсиеллы, сальмонеллы, проеи, синегнойная палочка. Грам плюс: стафилококки, стрептококки, энтерококки. П:ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ ДЫХ путей ,осложненные урогенитальные инфекции, костей и суставов, кожи и мягких тканей, абдоминальные инфекции, инф ЦНС, гонорея, раневая инфекция, ожоговая инфекция. ПП: гиперчувствительность, дисфункция почек, неврит слухового нерва, заболевания слухового и вестибулярного аппарата, миастения. ПЭ: атаксия, подергивание мышц,анемия, гол боль, сонливость, шум в ушах, необратимая глухота, Препарат для лечения лабиального герпеса; АЦИКЛОВИР Rp. Сreme.Acicloviri 5%-5,0 N1 D.S. Наносить на пораженный участок 5 раз в сутки каждые 4 часа днем (8 часовой ночной перерыв), для лечения лабиального герпеса. ФГ: противовирусные МД: синтетический аналог пуриновых нуклеозидов. В инфицированных кл.фосфорилируется тимидинкиназами в моно-, ди- и трифосфат, который ингибирует вирусную ДНК-полимеразу=>блокирует репликацию вирусной ДНК. Противовирусное, противогерпетическое. СД: Вирус простого герпеса, вирус Varicella Zoster,цитомегаловирус. ПЯ: сист.применение: лечение и профилактика первич.и рецидив.инфекций кожи и слизистых, вызванных вирусом простого герпеса, включая генитальный герпес, герпетические поражения у больных ИДС, ЦМВ-инфекцией; наруж.применение-опоясывающий лишай, ветр.оспа, герпес кожи и слизистых, генитальный герпес; мест.применение в офтальмологии-герпетический кератит. ПЭ: аллергия (кож.сыпь), диспепсия (тошнота, рвота), диарея, гол.боль, обратимые неврологич.нарушения (спут.сознания, галлюцинации, возбуждение и др.), поч.и печ.недостаточность, энцефалопатия, флебит; мест.применение-жжение, шелушение, сухость кожи. ПП: гиперчувствительность (в т.ч.к валацикловиру). Синтетическое средство для лечения туберкулеза любой локализации;ИЗОНИАЗИД Rp.Tab.Isoniazidi 0,3 D.t.d.N100 S.по 1 таблетке 3 раза в сут в течение 4 месяцев, при туберкулезе. ФГ: противотуберкулезное, др.синтетические АБ средства МД: угнетение синтеза миколовой к-ты в кл.стенке M.tuberculsis. Действие бактерицидное в отнош.активных, бактериостатическое в отнош.покоящихся форм микобактерий. Спектр: узкий (слабо в отнош.атипичных микобактерий). ПЯ: профилактика и лечение активного туберкулеза любой локализации (в сочет.с др ПТС!). ПЭ: аллергия (сыпь, лихорадка), периф.полинейропатии, неврит/атрофия зрительного нерва, мышеч.подергивания, генер.судороги, наруш.чувствительности, энцефалопатия, интоксикационный психоз (проф-ка-прием пиридоксина 60-100 мг/сут.), гепатит (в гр.риска «медленные инактиваторы» в сочет.с рифампицином, алкоголем, проф-ка-контроль АЛТ, АСТ ежемес.), ССС (АГ, ишемия миокарда у пожилых), дискомфорт в животе, флебит при в/в. ПП: гиперч-ть, эпилепсия, склонность к судорогам, тяж.психозы, полиомиелит, токсич.гепатит, остр.поч.и печ.недостаточность; осторожно беременным, кормящим (пороки и задержка развития плода, гепатит, неврит), новорожденным (незрелость метилирования). |