+++++9997 Курс Емтихан тест (қаз) Окончател. Вариант. Гигантты жасушалы артериит

• Название: Гигантты жасушалы артериит
• Дата: 25.05.2020
• Размер: 0.53 Mb.
• Имя файла: +++++9997 Курс Емтихан тест (қаз) Окончател. Вариант.docx
• Тип: Документы; #125397
• страница: 25 из 33

{

полицитемия (екіншілік эритроцитоз)мен қан тұтқырлығының артуының

тыныс шамасыздығы мен гипоксияның

кіші қанайналым шеңберінде гемодинамиканың бұзылысының

кіші үлкен қанайналым шеңберінде гемодинамиканың бұзылысының

аяқ веналарының варикозды кеңеюінің

}
Жүректің созылмалы шамасыздығының себебін анықтаңыз: 50 жастағы созылмалыобструкциялық бронхиті бар науқаста тыныш күйдегі ентігу, диффузды цианоз, бауырының ұлғаюы, аяқ бастарында ісіну анықталды.

{

жүректің ишемиялық ауруы, ишемиялық КМП

бронхтық астма, тыныс шамасыздығы I дәрежелі

бронхтық астма, тыныс шамасыздығы IІ дәрежелі

декомпенсацияланған өкпе текті жүрек

компенсацияланған өкпе текті жүрек

}
Төмендегі келтірілгендерден декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүректің клиникалық белгілерін белгілеңіз:

{

перикардтың үйкеліс шуы

плевраның үйкеліс шуы

аяқ бастарының ісінуі мен бауырының ұлғаюы

бетінің ісінуі

кіші қанайналым шеңберіндегі іркіліс

}
Декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүректегі тері жамылғыларының өзгерістерін белгілеңіз:

{

аяқ-қолдары қуқыл

аяқ-қолдары көгерген және жылы

аяқ-қолдары салқын

аяқ-қолдары салқын және көгерген

аяқ-қолдары жылы, тері жамылғыларының түсі қалыпты

}
Төмендегілерден созылмалы өкпе текті жүректің адекватты емдік жоспарын таңдаңыз:

{

себепкер дертті емдеу, оттегілік ем, перифериялық вазодилятаторлар, антикоагулянттық ем, диуретиктер, жүрек гликозидтері, екіншілік эритроцитоз емі

себепкер дертті емдеу, оттегілік ем, перифериялық вазодилятаторлар, антиаггрегантты ем, диуретиктер, жүрек гликозидтері

оттегілік ем, перифериялық вазодилятаторлар, антикоагулянтты ем, диуретиктер, жүрек гликозидтері, екіншілік эритроцитоз емі

перифериялық вазодилятаторлар,оттегілік ем,жүрек гликозидтері,диуретиктер

диагноз қойылысымен өкпе-жүрек трансплантациясын іске асыру

}
Жүректің жүре дамыған ақауларынан (сол жүрекшеде қысымның жоғарылауынан) өкпелік гипертензиямен, мүмкін сол қарыншалық жедел шамасыздықпен, ең жиі асқынатыны:

{

жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді стеноз

жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді шамасыздық

инфекциялық эндокардит, митральді шамасыздық

дәнекер тіндік дисплазия, митраль қақпақтарының пролапсі

инфекциялық эндокардит, трикуспидальді шамасыздық

}
59 жастағы ер кісіде өкпенің созылмалы обструкциялық ауру, басым бронхиттік түрі, декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүрек. Бауырда дамуы мүмкін өзгерістерді анықтаңыз:

{

фульминантты гепатит

цитолиз, майда түйінді цирроз

созылмалы гепатит

майлы гепатоз

порталық гипертензия, бауырдың жүректік фиброзы

}
Компенсацияланған созылмалы өкпе текті жүрек ұғымының компоненттерін таңдаңыз:

{

өкпелік гипертензия + қарынша гипертрофиясы (тоногенді)

өкпелік гипертензия + оң жүрекше гипертрофиясы

өкпелік гипертензия + оң қарынша гипертрофиясы (миогенді) + оң қарыншалық шамасыздық

оң қарынша дилятациясы + порталық гипертензия

сол жүрекше гипертрофиясы + өкпелік гипертензия

}
Декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүрек ұғымының компоненттерін таңдаңыз:

{

өкпелік гипертензия + оң қарынша гипертрофиясы (миогенді) + оң қарыншалық шамасыздық

өкпелік гипертензия + оң қарынша гипертрофиясы (тоногенді)

өкпелік гипертензия + оң жүрекше гипертрофиясы

оң қарынша дилятациясы + порталық гипертензия

сол жүрекше гипертрофиясы + өкпелік гипертензия

}
Өкпе текті жүрек дамуының ең мүмкін себебін таңдаңыз:

{

миокардит

артериялық гипертензия

гипертиреоз

созылмалы обструкциялық бронхит

перикардит

}
Оң қарыншалық шамасыздықтың клиникасына қатысы жоқ белгіні таңдаңыз:

{

аяқтарындағы ісіну

кіші қанайналым шеңберіндегі іркіліс

кіші қанайналым шеңберіндегі гипертензия

мойын веналарының томпаюы

өкпе капиллярларындағы қысымның жоғарылауы

}
44 жастағы өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы. ЭКГ келесі өзгерістер болуы мүмкін:

{

RV1,V23 және 5 мм-ден биіктейді

гис шоғырының оң аяғының блокадасы

RІІІ> RІІ> RІ

барлық келтірілгендер

SV5,V6кеміп, жойылудың орнына тереңдейді

}
52 жастағы әйелде өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы, созылмалы ӨТЖ, декомпенсацияланған, ЖШФК 3. Осы науқастың бауырында дамуы мүмкін өзгерістерді белгілеңіз:

{

порталық вена жүйесіндегі гипертензия, уақыт өте бауырдың фиброзы

гепатоциттердің цитолизі, майда түйінді цирроз

созылмалы озбыр гепатит

майлы гепатоз

фульминантты гепатит

}
16 жастағы бойжеткенде ЖШ клиникасы. Шағымдары: мардымсыз еңбекке дамитын ентігу. Анамнезінде жиі бронхиттер. Об-ті: тері жамылғылары қуқыл, жүрек ұшы түрткісі күшейген, сол IV қа дөрекі, пансистолалық шу, өкпе артериясы үстінде ІІ тон акценті бар. Декомпенсацияланған ӨТЖ жетекші себепкер синдромдарын болжаңыз:

{

жүректің тума ақауы (жүрекшеаралық перденің дефекті), екіншілік өкпелік гипертензия

жүректің тума ақауы (қарыншааралық перденің дефекті), екіншілік өкпелік гипертензия

жүректің тума ақауы (ашық артериялық өзек), екіншілік өкпелік гипертензия

жүректің тума ақауы (аорта коарктациясы), екіншілік өкпелік гипертензия

жүректің жүре дамыған ақауы (митральді шамасыздық), екіншілік өкпелік гипертензия

}
69 жастағы темекіні “езіп ішетін” ер кісіде ЖШ клиникасы. Шағымдары: аралас ентігу, ұстамалы аз қақырықты жөтел, жүрек тұсының ешқайда тарамайтын, шаншып ауырсынуы. Об-ті: тыныс шығаруы ұзарған, шашыраңқы құрғақ сырылдар, жүректің оң шегі кеңіген, үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті мен жарықшақтануы. Декомпенсацияланған ӨТЖ жетекші себепкер синдромдарын болжаңыз:

{

бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты үдемелі; екіншілік өкпелік гипертензия

біріншілік өкпелік гипертензия (Аэрц ауруы)

бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты, үдеусіз; оң қарынша гипертрофиясы

бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, қайтымды

жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы; өкпелік гипертензия, жүрек шамасыздығы

}
68 жастағы аяқ веналарының варикозды кеңеюімен сырқатты, әйел адамда оң қарыншалық жедел шамасыздық клиникасы дамыды. Шағымдары: кенеттен төс артында ауырсыну, тұншығу ұстамасы, оң жақ ортаңғы өкпе алаңы проекциясында ысқырықты сырылдар пайда болды. ЭКГ: бірінші стандартты тіркемеде терең S тісшесі және үшінші стандартты тіркемеде терең Q тісшесі (SІ; QІІІ) тіркелген. Жетекші симптомын, синдромын, болжам диагнозын таңдаңыз:

{

тұншығу, прекардиальді аймақтың ауырсынуы, өкпе артериясының тромбоэмболиясы,оң қарыншалық жедел шамасыздық

коронарогенді кардиалгия (ангинозды статус), миокардтың инфакті, оң қарыншалық жедел шамасыздық

плевра қуысына ауа жиналу синдромы, спонтанды пневмоторакс, оң қарыншалық жедел шамасыздық

бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, бронхтық астма, оң қарыншалық жедел шамасыздық

өкпенің тығыздалу синдромы, ошақты пневмония, оң қарыншалық жедел шамасыздық

}
37 жастағы әйелде ЖСШ клиникасы. Салауатты өмір салтын ұстанады, біртіндеп дамыған үдемелі ентігуге, жүрек аймағындағы шаншып ауырсынуына, соңғы 2-3 айдағы естен тануларға шағымданды. Әпкесінде тыныс шамасыздығы бар. Об-ті: өкпесінде везикулалық тыныс, жүректің оң шекарасы кеңейген, IIІ тыңдау нүктесінде II тонның акценті және жарықшақтануы. ЭхоКГ ақаулық синдром анықталмаған. Жетекші синдромы және шешуші зерттеу тәсілі диагноздық-емдік хаттамасымен (ДЕХ, ҚР ДСМ):

{

жүрек шамасыздығы, ЭхоКГ

бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты, үдеусіз, КТ

бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты үдемелі, КТ

бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, қайтымды, спирометрия

біріншілік өкпелік гипертензия, ангиокардиопульмонография

}
17 жастағы, жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, жұптасқан митральді ақау, стенозының басымдылығымен, ЖШ ФКII (NYHА) диагнозымен есепте тұратын науқаста физикалық күштемеге тұншығу ұстамасы, көп мөлшерлі қақырықты жөтел, психомоторлы қозу дамыды. Об-ті: ортопноэ, ТЖ 36 мин., өкпенің төменгі бөліктерінде – ылғалды түрлі калиберлі сырылдар, пульсі 120 мин., АҚ 11070 мм сын.бағ. Дамыған асқынуын анықтаңыз:

{

ангинозды статус

бронхтық обструкциялық синдром

солқарыншалық жедел шамасыздық, жүректік астма

сол қарыншалық жедел шамасыздық, өкпе шемені

нозокомиальді пневмония

}
70 жастағы, зиянды әдеттері жоқ,ер кісіде экспирациялық ентігу бар. Об-ті: «алқызыл алқынғыш – розовый пыхтельшик», астеник. Эпигастрий аймағында пульсация. Үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті. Бауыры ұлғайған, аяқтары ісінген. ЭКГ жүректің оң бөліктерінің гипертрофиясы. Жетекші синдромдарын белгілеңіз:

{

бронх өткізгіштігінің бұзылу, өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек, жүрек шамасыздығы

өкпе ауалылығының арту, өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек, декомпенсацияланған, жүрек шамасыздығы

бронх өткізгіштігінің бұзылу, тыныс шамасыздығы, үш жармалы қақпақ шамасыздығы, кардиомегалия

өкпе ауалылығының арту, тыныс шамасыздығы, өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек, компенсациялнған

бронх өткізгіштігінің бұзылу, өкпе ауалылығының арту, өкпелік гипертензия

}
Жетекші симптомын, синдромын, мүмкін диагнозын таңдаңыз:54 жастағы әйел адам, аяқ веналарының варикозды кеңеюімен сырқаттанады, кенеттен төс артында және оң қабырға астында ауырсыну, аралас ентігу пайда болған. ЭКГ: SІ; QІІІ тіркелген.

{

плевра қуысына ауа жиналу синдромы, спонтанды пневмоторакс, оң қарыншалық жедел шамасыздық

коронарогенді кардиалгия (ангинозды статус), миокардтың жедел инфакті, оң қарыншалық жедел шамасыздық

ентігу, прекардиаль аймағының аурсынуы (коронарогенді емес кардиалгия), өкпе артериясының тромбоэмболиясы, оң қарыншалық жедел шамасыздық

бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, бронхтық астма, оң қарыншалық жедел шамасыздық

өкпенің тығыздалу синдромы, ошақты пневмония, оң қарыншалық жедел шамасыздық

}
Митральді стенозы бар науқаста соңғы 2-3 айда синкопэ мен сол қарыншалық жедел шамасыздық жиілеген. Осы жағдайдың еі жиі себебі болуы мүмкін:

{

жүрекшелер фибрилляциясы (жыбыры) мен дірілі

қарыншалық пароксизмдік тахикардия

қарыншалар фибрилляциясы

атриовентрикулярлы диссоциация

қарыншалық экстрасистолия

}
Пациентте кіші шеңбердің іркіліс жағдайлары жиілеген. Об-ті: үлкен пульстік қысым, тамырлар үстіндегі Траубенің қос тоны мен Дюрозьенің шуы, жылдам және биік пульс, басының шайқалуы бар. Негізгі себепкер-синдромды анықтаңыз:

{

тума ақау – Фаллотетрадасы

митральді стеноз

аорта сағасының стенозы

үшжармалы қақпақтарының шамасыздығы

аорта қақпақтарының шамасыздығы

}
Инфекциялық эндокардиттен стационарлық ем қабылдап, есепте тұратын 29 жастағы науқаста оң веналық пульс, оң Плеш симптомы, семсерше өскіншенің негізінде систолалық шу естілді. ЭКГ: оң қарынша гипертрофиясы. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

{

жүре дамыған қақпақтық ақау: үшжармалы қақпақтың шамасыздығы, ЖШ ФК 3

жүре дамыған қақпақтық ақау: үшжармалы қақпақтың салыстырмалы шамасыздығы, ЖШ ФК 1

жүре дамыған қақпақтық ақау: аорта қақпағының шамасыздығы, ЖШ ФК 4

жүре дамыған қақпақтық ақау: митральді қақпақтың шамасыздығы, ЖШ ФК1

жүре дамыған қақпақтық ақау: өкпе артериясы қақпағының органикалық шамасыздығы, ЖШ ФК1

}
40 жастағы, 3 жыл бұрын мерез ауруынан емделген, ер кісіде соңғы бір жыл барысында бас ауруы, ентігу дамыды. Об-ті: оң екінші қа ІІ тонныңәлсіреуі мен диастолалық шу естілді; АҚ 16040 мм сын. бағ. ЭКГ сол қарынша гипертрофиясы. ЖШ себебі болған, жүре дамыған ақауды анықтаңыз:

{

митральді қапақтардың шамасыздығы

аорталық қапақтардың шамасыздығы

үшжармалы қапақтардың шамасыздығы

сол ав тесіктің стенозы

аорта сағасының стенозы

}
13 жастағы қыз балада сол қарыншалық жедел шамасыздық жиілеген. Объективті тексергенде: жоғарғы шегінің жоғары ығысуы, жүрек мықынының жойылуы; аускультацияда жүрек ұшында диастолалық шу, төстің сол қырымен ІІІ қа систолалық шу естілді. ЭКГ: оң жүрекше мен қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің тұжырымыңыз:

{

тума ақау – Лютембашесиндромы: сол атрио-вентрикулярлы тесіктің стенозы мен жүрекше аралық перденің дефекті

Толочинов-Роже ауруы (қарынша аралық перденің жоғарғы және төменгі бөліктерінің дефекті)

тума ақау –Эйзенменгердің кешені (аорта декстрапозициясы мен қарынша аралық перденің дефекті)

тума ақау –Фаллотетрадасы

ашық артериялық өзек

}
22 жасар студенттің балалық шақтан мойын тамырларына және екі жауырын арасындағы кеңістікке тарайтын төстің сол жағы, ІІІ қа систолалық шу анықталған. АҚ иығында 170100; санында 13070мм сын. бағ. Рентгендік тексеруде: сол қарыншаның ұлғаюы және қабырғалардың төменгі жиегінің кертілуі анықталды. Соңғы жарты жылда түн мезгілдерінде тұншығу ұстамалары. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:

{

аорта коарктациясы, кардиомегалия, салыстырмалы митраль қақпақтарының шамасыздығы, операциялық ем

аорта коарктациясы, кардиомегалия, үшжармалы қақпақтарының шамасыздығы, операциялық ем

аорта коарктациясы, синкопе, санаторий-курортты ем

аорта коарктациясы, стационарлық ем

аорта коарктациясы, кардиологта медикаменттік ем

}
29 жастағы жүректің созылмалы ревматизмдік ауруымен ауыратын әйелде ортопноэ, жүрек ұшында қолтық астына берілетін пансистолалық шу, тахиаритмия, төменгі бүйір аймақтағы үнсіз ылғалды сырылдар анықталды. Жетекші синдромдары мен тиімді дәрмектер топтарын таңдаңыз.

{

жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, сол қарыншалық жедел шамасыздық, диуретиктер мен перифериялық вазодилятаторлар; жүрек гликозидтері

жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, сол қарыншалық жедел шамасыздық, кортикостероидтар мен нитраттар

жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, сол қарыншалық жедел шамасыздық, бета-адреноблокаторлар мен дигоксин

жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, жүрек шамасыздығы, кальций антагонистері мен бета-адреноблокаторлар

жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, жүрек шамасыздығы, антиаритмиялық препараттар мен кальций антагонистері

}
Жетекші синдромдарын анықтаңыз.25 жастағы науқас басының ауыруына, айналуына, естен тануға, ентігуге шағым айтты. Об-ті: жүректің негізінде, екінші тыңдау нүктесінде мойын тамырларына таралатын дөрекі мезосистолалық шу естілді. Вальсальв сынамасында (орнынан көтеріле бергенде) шу азаяды. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы, тахикардия 98 мин. Рентгенограммада: жүрек конфигурациясы «жүзген үйрек» тәрізді.

{

жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорталық стеноз), кардиомегалия, синкопе, ЖШ ФК 2

жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорта қақпақтарының шамасыздығы), кардиомегалия, САГ

жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (митральді қақпақтарының шамасыздығы), кардиомегалия,синкопе

жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (сол атриовентрикулярлық тесіктің стенозы), кардиомегалия, артериялық гипотензия

тума қақпақтық ақау синдромы (қарыншааралық перденің дефекті), синкопе

}
40 жастағы, анамнезінде ревматизмі бар науқаста шамалы физикалық күштемеге ентігу, жүрек ұшында систолалық шу, Боткин-Эрб және екінші тыңдаунүктелерінде диастолалық шу естілді. Диагнозын анықтаңыз:

{

жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митраль қақпақтарының шамасыздығы, ЖШ ФК 1

жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, комбинацияланған митраль-аорталық ақау: митраль қақпақтарының шамасыздығы; аорта сағасының стенозы

жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, комбинацияланған митраль-аорталық ақау: митраль қақпақтарының шамасыздығы; аорта қақпақтарының шамасыздығы, ЖШ ФК 2

жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, сол атриовентрикулярлық тесіктің стенозы

жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, жұптасқан митральді ақау, стенозының басымдылығымен

}
50 жастағы миокардтың жедел инфаркті бар науқас, кардиология бөлімінде ем алуда. Кенет жедел сол қарыншалық шамасыздық пенжүрек ұшында голосистолалық шудың қатар дамуы тән:

{

өкпе артериясының эмболиясында

қарыншааралық перденің жарылуына

аорта аневризмасында қабырғасының ажырауына

сол қарынша аневризмасында

емізікше бұлшық еттің жұлынуына