+++++9997 Курс Емтихан тест (қаз) Окончател. Вариант. Гигантты жасушалы артериит

• Название: Гигантты жасушалы артериит
• Дата: 25.05.2020
• Размер: 0.53 Mb.
• Имя файла: +++++9997 Курс Емтихан тест (қаз) Окончател. Вариант.docx
• Тип: Документы; #125397
• страница: 27 из 33

{

бауырдың біріншілік билиарлы циррозы

созылмалы гепатит вирусты этиологиялы

ауруы, Вильсон-Коноваловтың

өттас ауруы

антитрипсиндік шамасыздық

}
18 жастағы қыз, соңғы 3 жыл барысында емханада оң қабырға астының кенет ұстамалы, шаншу тәрізді, кенет басталып, тез басылатын ауыруына байланысты тексеріліп жүр. Ұстамалардың дамуын психикалық-эмоциялық факторлармен байланыстырады. Ұстамалар кезінде жүрегі айнып, тер басады, ауыруы но-шпамен тез жойылады. Бақылау уақытында дене қызуының жоғарылауы, сарғаю орын алмаған. Анализдері қайталанғанмен қабынулық синдром дәлелденбеген. Сіздің тұжырымыңыз:

{

өт-тас ауруы

созылмалы холецистит

өт жолдарының қызметтік бұзылыстары, гипертонустық дискинезиямен

тітіркенген ішек синдромы

өт жолдарының қызметтік бұзылыстары, гипотонустық дискинезиямен

}
Диффузды ауырсынудың эпигастрийде мазалауы мен эрозиялардың асқазанның антраль бөлігінде орналасуы тән:

{

тағамдық токсикоинфекцияға (жіті гастритке)

хеликобактерлік инфекцияға

аутоиммунды гастритке

ауруына, Менетриенің

гранулематозды гастритке

}
Анықтаңыз: жіті панкреатиттің клиникасы басталғаннан ... сағаттан соң, амилаза деңгейінің ең жоғары шектерін тіркейді:

{

48-72

2-4

10-12

18-24

96-120

}
44 жастағы ер кісі, жаралық анамнезі қысқа, жарасы ұзақ уақыт тыртықталмай жүрген ер кісі, келесі шағымдармен қаралды:әлсіздік, жүрек айнуы, тәбетінің жоғалуы, эпигастрий аймағының тұрақты ауыруы, салмақ жоғалту. Диагнозына қатысты дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

{

рактің біріншілік-жаралық формасы

асқазан шығу жолының стенозы

жараның пенетрациясы

жараның перфорациясы

жарадан қан кету

}
Пациент диареяға, ішінің бар аймағының ұстамалы ауыруына, ыстық құйылуларға, бетінің гиперемиясына, тұншығу ұстамалары мен жүрек қағуына шағымданды. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

{

ауруы, Уипплдың

карциноиды синдром

лимфосаркома

лимфогранулематоз

бейспецификалық жаралы колит

}
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз: пальпацияға ілінетін “ішектік абдоминдік масса” тән:

{

целиакияға

ауруына: Уипплдың

ауруына: Кронның

бейспецификалық жаралы колитке

созылмалы дизентериялық колитке

}
54 жастағы әйелді ішінің төменгі жағының толғақ тәріздес ұстамалы ауырсынуы мазалайды, ауырсынуы сегізкөзіне тарайды, іші кебеді, газдың бөлінбеуі, соңғы 4 тәулікте үлкен дәреттің болмауы көңілін алаңдатады. Науқас соңғы көптеген жылдар барысында іш қатуынан зардап шегеді. Об-ті: іші кебіңкі, пальпацияда шамалы ауырады. Перкуссияда жоғары тимпанит, “судың шолпыл” симптомы естілді. Тік ішек арқылы тексергенде: тік ішектің ампуласы бос, сфинктер босаңсыған. Сифонды клизма қоюға талпыныс жасағанда – сұйықтық көлемі 350 мл жеткенде, кері құйылды. Болжам диагнозы.

{

сигма ішегінің обтурациялаушы ісігі, ішек өтімсіздігі

рефлекторлы обстирпация

ішек парезі

ішек инвагинациясы

медикаменттік обстирпация

}

43 жастағы науқастың шағымдары: оң және сол қабырға астының ауыруы, дене қызуының субфебриль сандарға жоғарылауы, мұрнының жиі қанауы, 3-4 айда 12 кг салмақ тастауы. Өзін 4 жыл көлемінде дертті санайды: тері түсі қоңырая бастаған. Об-ті: тері жамылғысы қола түсті, склерасы сары, алақан сызықтарында күңгірт пигментация, төсінде, арқасында, иықтарында{

{

“тамырлық жұлдызшалар”.

болезнь Вильсона-Коновалова

гемохроматоз

первичный билиарный цирроз печени

болезнь Бадда-Киари

амилоидоз печени

}
56 жастағы әйел, терісінің қышуына, сарғаюға, оң қабырға астының ауыруына, жауырын аралықтары терісінің қараюына шағымданып келді. Пигменттік дақтар 7 жыл бұрын көріне бастаған. Соңғы 3-4 жылда терісі қышиды, дерматологтардаға ем нәтиже бермеген. Анализдерінен: гипербилирубинемия, тікелей фракция есебінен, СФ, ГГТП көрсеткіштері жоғары. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

{

ауруы, Вильсон-Коноваловтың

созылмалы гепатит вирусты этиологиялы

бауырдың біріншілік билиарлы циррозы

өттас ауруы

антитрипсиндік шамасыздық

}
22 жастағы әйел, соңғы 3 жыл барысында емханада оң қабырға астының кенет ұстамалы, шаншу тәрізді, кенет басталып, тез басылатын ауыруына байланысты тексеріліп жүр. Ұстамалардың дамуын психикалық-эмоциялық факторлармен байланыстырады. Ұстамалар кезінде жүрегі айнып, тер басады, ауыруы но-шпамен тез жойылады. Бақылау уақытында дене қызуының жоғарылауы, сарғаю орын алмаған. Анализдері қайталанғанмен қабынулық синдром дәлелденбеген. Сіздің тұжырымыңыз:

{

өт жолдарының қызметтік бұзылыстары, гипертонустық дискинезиямен

созылмалы холецистит

өт-тас ауруы

тітіркенген ішек синдромы

өт жолдарының қызметтік бұзылыстары, гипотонустық дискинезиямен

}
Симптомдар триадасының – асқазан секрециясының тұрақты жоғарылауы, ас қорыту жолдарының жаралануы, диарея – ... нұсқайды:

{

созылмалы панкреатитке

жара ауруына, жараның асқазанда орналасуымен

жаралы колитке

жара ауруына, жараның 12 еі постбульбарлы орналасуымен

синдромына, Золлингер-Эллисонның

}
Эрозиялардың асқазанның антраль бөлігінде орналасуы тән:

{

тағамдық токсикоинфекцияға (жіті гастритке)

хеликобактерлік инфекцияға

аутоиммунды гастритке

ауруына, Менетриенің

гранулематозды гастритке

}
Уиппл ауруына тән емес:

{

полифекалия

диарея

лихорадка

нефропатия

полисерозит

}
Для целиакии спру не характерно:

{

метеоризм

лихорадка

поносы

истощение

полифекалия

}
Целиакияи спруда диареяны күшейтеді:

{

күріш

ет

шикі көкөністер мен жемістер

кепкен ақ нан

жүгері

}
Созылмалы диареядағы мальабсорбция синдромының диагнозында ең ақпаратты:

{

қанның биохимиялық анализдері

копрологиялық зерттеу

ректороманоскопия

рентгендік мәліметтер

асқазан секрециясын тексеру

}
Диареяның емінде ... қайнатпасын қолдануға болады:

{

ольховых шишек

түймедақтың

жалбыздың

шайшөптің

аюқұлақтың

}
В12витиминінің сорылатын негізгі орны:

{

асқазан

мықын ішегі, дисталь бөлігі

он екі елі ішек

мықын ішегі, проксималь бөлігі

ащы ішек (еюнум), проксималь бөлігі

}
Диарея болып, мальабсорбция синдромы болмағанда ... турасында тұжырым жасалады:

{

истерия

ахлогидрия

тітіркегенген ішек синдромы

грарулемалық колит

глютенді энтеропатия

}
Склеродермия мен өңеш ахалазиясының дифференциялық диагнозының таңдамалы тәсілі:

{

атропиндік тест

өңеш биопсиясы

эзофагоскопия

рентгеноскопия

цитологиялық зерттеу

}
Жараның 12 еі буылтығында орналасуымен сипатталған, жара ауруындағы ауырсыну синдромының механизмі ... байланысты:

{

қышқыл-пепсиндік факторға

хеликобактер инфекциясының болуына

пилоро-дуодендік аймақ спазміне

жара тереңдігіне

асқазан мен 12 еі іші қысымының артуына

}
Қалтқы стенозының нақты клиникалық белгісі саналады:

{

бұрынырақ жеген тағаммен құсу

өтпен құсу

ішінің құрылы

ішінің кебуі

диарея

}
Хеликобактер пилори эрадикациясында қолданатын ППИ жатады:

{

мотилиум, цизапирид

ранитидин, фамотидин

платифиллин, гастроцепин

бисопралол, метопролол

лансопразол, рабепразол

}
Асқазан хеликобактериозының эндоскопиялық белгілеріне қатысы жоқ:

{

полипозды гастрит

ісіну, гиперемия, экссудация

кілегей ішіне қан құйылулар

жара айналасы аймағындағы беткей эпителийдің айқын деструкциясы, эрозиялардың түзілуі

айқын қабыну аймағындағы жалпақ жәненемесе көтеріңкі эрозиялар

}
Асқазан жарасының асқынуларына байланысты гастроэктомиядан кейін, анемияның даму себебі:

{

витамина В12 сорылуының төмендеуі

темір дефициті

гемолиз

сүйек миы қызметінің нашарлауы

фолий қышқылының дефициті

}
Жіті панкреатиттің клиникасы басталғаннан ... сағаттан соң, амилаза деңгейінің ең жоғары шектері анықталады:

{

48-72

2-4

10-12

18-24

96-120

}
Созылмалы панкреатитке бұл симптом тән емес:

{

стеаторея

абдоминдік ауырсыну

водная диарея

креаторея

диабет

}
Жараның ұйқы безіне пенетрациясында ... деңгйі жоғарылайды:

{

глюкозоның

липазаның

сілтілі фосфатазаның

амилазаның

гамма-глютамилтранспептидазаның

}
62 жастағы, жаралық анамнезі қысқа, жарасы ұзақ уақыт тыртықталмай жүрген ер кісі, келесі шағымдармен қаралды:әлсіздік, жүрек айнуы, тәбетінің жоғалуы, эпигастрий аймағының тұрақты ауыруы, салмақ жоғалту. Диагнозына қатысты дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

{

рактің біріншілік-жаралық формасы

асқазан шығу жолының стенозы

жараның пенетрациясы

жараның перфорациясы

жарадан қан кету

}
Дені сау адамның тәуліктік нәжісінің салмағы:

{

800-1000г

300-400г

500-700г

100-200г

1000г артық

}
Жіңішке ішектің нервілік-бұлшықеттік аппаратын тітіркендіретін іш жүргізетін дәрмектерге біреуі жатпайды:

{

сана жапырақтары (листья сенны)

сорбит

рауғаш түбірі (корень ревеня)

бисакодил

пурген

}
5 жастағы ер кісіде созылмалы бронхит бар. 3 жыл бұрын полиартралгия дамыған. Емханадағы зерттеулерде ахлогидрия мен анемия анықталған. Диарея, қызба, тез зорығу дамығандықтан, стационарға жатқызылған. Бірнеше күннен соң есңнен танған. Менингит тұжырымдалған. Диагнозы туоасындағы дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

{

целиакия

ауруы, Гордонның

ауруы, Кронның

лимфосаркома

ауруы, Уипплдың

}
Ер кісі диареяға, ішінің бар аймағының ұстамалы ауыруына, ыстық құйылуларға, бетінің гиперемиясына, жүрек қағуы мен тұншығу ұстамаларына шағымданды. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

{

ауруы, Уипплдың

карциноид

лимфосаркома

лимфогранулематоз

бейспецификалық жаралы колит

}
Алкогольді шамадан тыс қолданатын науқастардағы созылмалы панкреатиттің салдары:

{

перитонит

асцит

ұйқы безінің кисталары

ұйқы безінің экзокринді шамасыздығы

ұйқы безінің эндокринді шамасыздығы

}
Дерттердің біреуі табиғи, ұзақ ағымында жуан ішектің рагімен жиі асқынады:

{

ауруы, Кронның

псевдомембранозды колит

бейспецификалық жаралы колит

ишемиялық колит

созылмалы дизентерия

}
Пальпацияға ілінетін “ішектік абдоминдік масса” тән:

{

созылмалы дизентериялық колитке

Уиппл ауруына

целиакияға

бейспецификалық жаралы колитке

Крон ауруына

}
Псевдомембранозды колиттің емінде қоланатын “эталондық” комбинацияны көрсетіңіз:

{

линкомицин+цефалоспорин

ванкомицин+метранидазол+ішек адсорбенттері

метранидазол+клиндамицин+ішек адсорбенттері

эритромицин+клиндамицин+ішек адсорбенттері

ванкомицин+тетрациклин

}
Экваторлы Африкалық 6 жастағы баланыың жоғарғы жағының ісігі бар, мойын лимфа түйіндері үлғайған, жұмсақ. Гистологиялық суретінде «жұлдызды аспан» белгісі. Диагнозы:

{

лимфосаркома

лимфогранулематоз

саңырауқұлақ тәрізді микоз

туберкулезді аденопатия

Беркит лимфомасы

}
Науқас 38 жаста, астынғы ерініде түбі тығыз, беті тегіс жарасы бар. Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. Лимфа түйіндерін гистологиялық зерттегенде плазмалық клеткалармен диффузды инфильтратталған және васкулит анықталған.Диагноз:

{

лимфагранулематоз

саркоидоз

туберкулез

лимфасаркома

сифилис

}
40 жастағы науқастың ұлғайған лимфа тамырларын зерттегенде шекарасы анық гранулема, яғни эпителиоидты жасушалармен «мөрленген» , бірен-саран үлкен Лангханс тәрізді жасушалары , гранулеманың ортасында некрозы жоқ сурет анықталған. Диагноз:

{

сифилис

туберкулез

саркоидоз

лепра

лейкоз

}
Ходжкина ауруы- бұл:

{

лимфогранулематоз

лимфосаркома

тері лимфоматозі

ретикулосаркома

созылмалы лимфолейкоз

}
Лимфоцитарлы текті созылмалы лейкозға жатады:

{

гистиоцитоз.

созылмалы миелолейкоз.

шынайы полицитемия.

созылмалы лимфолейкоз.

лимфогранулематоз

}
Лимфосаркомада жиі қандай лимфа түйіндері зақымдалады:

{

шап аймағының

қолтықасты

мойын

құрсақ қуысының

медиастиналды

}
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз: жүйелі қызыл жегі кезіндегі лимфоаденопатияның ерекшелігі:

{

жергілікті шап аймағының лимфадениті, лимфа түйіндері аса қатты ұлғаймайды, ауырмайды , еркін қозғалады, косистенциясы тығыз болады. Ұлғайған түрінде 6-8 айға дейін сақталады.

аурудың алғашқы кезеңінде ұлғайады, пальпацияда –ауырмайды, бос, қозғалғыш, жұмсақ. Ауру қозған кезде лимфа тамырлары ұлғаяды, ал ремиссия кезеңінде кішірейеді, кейде мүлде болмайды.

перифериялық лимфа түйіндердің бір тобының ұлғаюы, жиі мойын лимфа түйіндері ұлғайады, процестің тез өршуінен плевра, өкпе, ішектер, өкпе аралық кеңістіктің қысылуы, жіңішке және жуан ішектердің қысылуы қосылады

құлақ арты, желке лимфа түйіндері, кешірек барлық лимфа түйіндері зақымдалады. Басқа да белгілері: дене температурасының жоғарылауы, имунитетінің төмендеуі, тері қабатының қабынуы (есек жем), ауыз қуысы мен жыныс мүшелерінің шырышты қабатының жаралары, «түкті тіл» белгісі қосарланады

лимфа түйіндері аздап ұлғайған, тығыз, өзара және маңындағы тіндерге жабыспаған, қозғалғыш, кейде пальпацияға сезімтал, себебі белгісіз дене температурасының жоғарылауы және полилимфаденит, мысыққа құмарлық немесе ет тағамдарын (шикі ет қолдану) жиі пайдалану. Миозит, мезаденит, ОЖЖ фукнкциональді өзгерісі, әйелдерде үйреншікті түсік тастау, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы.

}
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз: мерез кезіндегі лимфоаденопатияның ерекшелігі:

{

жергілікті шап аймағының лимфадениті, лимфа түйіндері аса қатты ұлғаймайды, ауырмайды , еркін қозғалады, косистенциясы тығыз болады. Ұлғайған түрінде 6-8 айға дейін сақталады.

перифериялық лимфа түйіндердің бір тобының ұлғаюы, жиі мойын лимфа түйіндері ұлғайады, процестің тез өршуінен плевра, өкпе, ішектер, өкпе аралық кеңістіктің қысылуы, жіңішке және жуан ішектердің қысылуы қосылады

құлақ арты, желке лимфа түйіндері, кешірек барлық лимфа түйіндері зақымдалады. Басқа да белгілері: дене температурасының жоғарылауы, имунитетінің төмендеуі, тері қабатының қабынуы (есек жем), ауыз қуысы мен жыныс мүшелерінің шырышты қабатының жаралары, «түкті тіл» белгісі қосарланады

лимфа түйіндері аздап ұлғайған, тығыз, өзара және маңындағы тіндерге жабыспаған, қозғалғыш, кейде пальпацияға сезімтал, себебі белгісіз дене температурасының жоғарылауы және полилимфаденит, мысыққа құмарлық немесе ет тағамдарын (шикі ет қолдану) жиі пайдалану. Миозит, мезаденит, ОЖЖ фукнкциональді өзгерісі, әйелдерде үйреншікті түсік тастау, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы.

аурудың алғашқы кезеңінде ұлғайады, пальпацияда –ауырмайды, бос, қозғалғыш, жұмсақ. Ауру қозған кезде лимфа тамырлары ұлғайады, ал ремиссия кезеңінде кішірейеді, кейде мүлде болмайды.

}
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз: лимфасаркома кезіндегі лимфоаденопатия ерекшелігі: