Лекции_по_гигиене. Гигиена, как медицинская наука, профилактической направленности

• Название: Гигиена, как медицинская наука, профилактической направленности
• Анкор: Лекции_по_гигиене.doc
• Дата: 18.01.2018
• Размер: 0.9 Mb.
• Имя файла: Лекции_по_гигиене.doc
• Тип: Лекция; #14490
• страница: 12 из 16

ЛЕКЦИЯ №11 ПРЕДМЕТ И СОДЕРЖАНИЕ ВОЕННОЙ ГИГИЕНЫ

Военная гигиена - раздел общей гигиены и военной медицины, изуча­ющий влияние факторов окружающей среды, особенностей военного труда и быта на организм военнослужащих и разрабатывающий мероприятия по сох­ранению и укреплению их здоровья с целью повышения боеспособности. Военная гигиена является одной из старейших дисциплин медицины. Первые сведения, касающиеся оздоровительных мероприятий в войсках, от­носятся к глубокой древности. Еще в Римской империи проводились сани­тарные мероприятия по оздоровлению стоянок, снабжению их доброкачест­венной водой.

Не останавливаясь детально на основных этапах развития военной гигиены, следует указать, что великий полководец А.В.Суворов уделял большое внимание здоровью солдат, качеству пищи и воды, пригонке об­мундирования и обуви.

К числу основоположников военной гигиены как самостоятельной нау­ки в России относится М.Я.Мудров. В слове "О пользе и предметах воен­ной гигиены или науки сохранять здоровье военнослужащих", произнесен­ном на торжественном собрании Московского университета 30 июля 1809 года, он призывал военных врачей не столько лечить, сколько предупреж­дать болезни. М.Я.Мудров рассматривал военную гигиену как одну из че­тырех дисциплин, составляющих военную медицину: военная гигиена, воен­ная терапия, военная хирургия и военная фармакология.

В конце ХIХ - начале ХХ вв. были изданы первые руководства по во­енной гигиене: "Курс военной гигиены" А.П.Доброславина и "Военно-поле­вая гигиена " И.П.Скворцова. Во время русско-японской войны в русской армии впервые были введены должности врачей-гигиенистов.

Массовые заболевания в войсках воюющих стран, проблемы людских резервов являлись непосредственным толчком к развитию военной медици­ны, в том числе и военной гигиены. К примеру, если во время I мировой войны людские ресурсы были исчерпаны далеко не полностью, то в период Великой Отечественной войны Германия полностью исчерпала свои людскиерезервы и вынуждена была призывать в армию население завоеванных госу­дарств, а в конце войны - и подростков.

В Советский период большая организаторская работа основоположни­ков здравоохранения и медицинской организации Красной Армии Н.А.Семаш­ко и З.П.Соловьева поставила медико-санитарное обслуживание на твердую основу. В результате исследований были разработаны гигиенические нор­мативы, вышли в свет справочники и первые учебники по военной гигиене Н.А.Иванова и Ф.Г.Кроткова.

К началу Великой Отечественной войны Красная Армия располагала гигиеническими наставлениями по всем разделам профилактической работы военного врача. В итоге работы медицинской службы 72,3% раненых и 90,6% больных возвращены в строй. Только медицинская служба Первого Украинского Фронта за первое полугодие 1944 года возвратила в строй столько военнослужащих, что их хватило бы на формирование 50 дивизий. Если учесть, что это уже побывавшие в боях, что в Советской Армии в период войны отсутствовали массовые заболевания, то вклад военных ме­диков, в их числе и гигиенистов, в нашу победу трудно переоценить.

С появлением оружия массового поражения вопросы гигиенического обеспечения войск приобретает еще большее значение. Армия пополняется лицами призывного возраста, находящимися в периоде роста и незакончен­ного развития организма, поэтому необходимо способствовать правильному развитию и укреплению здоровья солдата. Личный состав воинских подраз­делений может оказаться в довольно сложных ситуациях, выход из которых требует специальной подготовки и тренировки. Условия военного труда и быта строго регламентированы, но эти нормы зачастую не совпадают с та­ковыми у гражданского населения. Решением указанных и ряда других воп­росов, особенно при полевом размещении и в военное время, должна зани­маться медицинская служба.

. ОСОБЕННОСТИ СЛУЖБЫ В АРМИИ

В течение нескольких последних 10-летий наука продвигалась далеко вперед, появились новые химические вещества и соединения, новые спла­вы, иные решения многих технических вопросов. Все это привело к тому, что в армии вольно или невольно появились новые виды вооружения, новые виды техники, возникли новые рода войск. те факторы, которые воздейс­твовали на организм военнослужащих, остались и до настоящего времени, однако их значение несколько изменилось

Во время службы в армии на организм могут оказывать влияние 3 ос­новных группы факторов - нервно-психическое напряжение, физические и химические факторы. Нервно-психическое напряжение раньше было связано преимущественно не столько с обслуживанием боевой техники, сколько с необычностью обстановки, в которую попадал человек: это большой кол­лектив, где трудно уединяться, побыть один на один с собой, непривыч­ное питание, размещение и просто тяжелая служба. Сейчас в понятие нервно-психического напряжения вкладывается совершенно другой смысл. Нервно-психическое напряжение можно продемонстрировать на примере летных войск. Во время Великой Отечественной войны скорость серийных боевых самолетов достигла максимум 500 км/час. Сейчас она в 2-3 раза больше скорости звука, то есть превышает 3000 км/час. При такой гро­мадной скорости полеты порой осуществляются на небольшой высоте: 50 ­100 м над землей. Летчик работает в дефиците времени. Ему необходимо визуально снимать показания с расположенных перед ним приборов, а в зависимости от типа самолета в кабине может быть до 400 приборов и ру­чек управления, следить за быстро меняющейся обстановкой за пределами самолета и получать наставления от руководителя полета. Всю эту инфор­мацию нужно быстро сынтегрировать, выбрать необходимое, принять реше­ние и выполнить его маневром боевой машины, в противном случае может произойти катастрофа.

Под группой физических факторов в основном раньше имелось в виду большая физическая нагрузка. В настоящее время она осталась, но в зна­чительной мере стала менее интенсивной. К примеру, раньше строительст­во оборонительных сооружений типа окопа, траншеи, ходов сообщения про­изводилось преимущественно мускульной силой солдата, лопатой, ломом и киркой. Сейчас инженерная служба располагает мощными средствами для оборудования таких оборонительных сооружений в более короткий срок. Доля физического труда сокращается, количество маршей и пеших перехо­дов также уменьшается в связи с обеспеченностью армии техникой.

Но к этой группе относится не только физическая нагрузка, но и воздействие различных факторов на организм. Вибрация и шум имеются всегда при обслуживании той или иной техники. Сейчас вибрация достигла очень больших пределов, особенно при совершении полетов на современных боевых самолетах и выполнении фигур высшего пилотажа, а также при за­пуске ракет. В последнем случае возникает интенсивный шум, по своей напряженности превосходящий не только болевой, но и травматический предел.

Если проводить пример из авиации, то перегрузка и ускорения дейс­твовали всегда. Они возникают тогда, когда изменяется скорость или направление движения. Но в связи с возросшими скоростями и маневрен­ностью самолетов эти перегрузки и ускорения стали приближаться к тем, которые испытывает космонавт при старте ракеты либо при вхождении в плотные слои атмосферы спускаемого отсека. Естественно, что предъявля­ются повышенные требования к организму пилота.

С развитием военной науки и техники появился ряд новых физических факторов. Широкое внедрение радиотехнических средств связано с опас­ностью воздействия на организм военнослужащих электромагнитных колеба­ний сверхвысокой частоты, обладающих выраженным биологическим эффектом вплоть до смертельного. Оснащение армии ядерным оружием привело к по­явлению ионизирующего излучения. Это довольно опасные физические фак­торы, к тому же при работе с ними сказывается и дополнительное нерв­но-психическое направление.

К химическим факторам раньше преимущественно относили пороховые газы. При стрельбе, особенно если орудие находится в каком-то закры­том, ограниченном в объеме пространстве (долговременные огневые соору­жения либо танк), возможно накопление большого количества пороховых газов, где основными компонентами являются окись углерода и окислы азота, обладающие высокой токсичностью. Если вспомнить статистику, то оказывается, что потери в германском флоте на 80% составляли за счет угорания артиллеристов, которые вели стрельбу из закрытых капониров кораблей. В настоящее время, если говорить о танке как о закрытом пространстве, то объем уменьшился, а скорость стрельбы возросла в нес­колько раз. Следовательно, концентрация пороховых газов может увели­читься, что сопровождается усилением их действия на организм танкис­тов. Как видите, старый фактор приобрел новое звучание.

Уже упоминалось об агрессивности ракетных топлив. Это новый и достаточно опасный химический фактор. Некоторые компоненты ракетных топлив по своей токсичности мало уступают старым боевым отравляющим веществам, так что контакт с ними при неправильном обращении может привести к тяжелым отравлениям.

Таковы наиболее общие особенности службы в армии в настоящее вре­мя. Естественно, что с изменением условий и появлением новых факторов изменилось и медицинское обеспечение, причем существенные изменения появились именно со стороны санитарно-гигиенического обеспечения войск.