Лекции_по_гигиене. Гигиена, как медицинская наука, профилактической направленности
Скачать 0.9 Mb.
|
РОЛЬ И МЕСТО САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОБЩЕЙ СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЙСКИзвестно, что лечебная медицина все свое внимание сосредоточивает на больном человеке, у гигиены же объектом изучения и наблюдения является здоровый человек и чаще всего не один, а целый коллектив, то есть в конечном итоге все усилия направлены на сохранение и улучшение здоровья целых коллективов. В задачи медицинской службы по гигиеническому обеспечению войск входят: 1. Осуществление действенного контроля за питанием и водоснабжением; 2. Контроль за условиями труда в различных родах войск; 3. Контроль за условиями размещения и передвижения войск; 4. Санитарно-просветительная работа - пропаганда гигиенических знаний, привитие личному составу навыков санитарной культуры, личной и общественной гигиены. Новые проблемы встали перед военной гигиеной в связи с оснащением армии новейшими видами боевой техники. Дальнейшее решение должны получить вопросы обитаемости в оборонительных сооружениях и боевых машинах, инженерной психологии, а также разработка проблемы о психофизиологических возможностях человеческого организма при воздействии экстремальных факторов. Все это наряду с необходимостью проведения традиционного санитарно-гигиенического контроля расширило и усложнило сферу научных исследований по военной гигиене и задачи по санитарно-гигиеническому обеспечению войск как в мирное, так и военное время. В предстоящей войне в случае ее возникновения с применением оружия массового поражения медицинская служба встретится с новыми видами патологии и новыми трудностями, связанными с быстрым возрастанием количества пострадавших, что потребует много средств доставки раненых, одномоментного развертывания большого количества госпиталей для лечения преимущественно комбинированных поражений. При этом предполагаются большие потери среди личного состава всех служб, в том числе и медицинской, возникает необходимость работы на зараженной территории. Указанные обстоятельства потребуют высокой организованности, четкости в работе, а защита личного состава от поражений факторов оружия массового поражения является непосредственной задачей военной гигиены. Для решения задач по гигиеническому обеспечению войск медицинская служба располагает необходимыми силами и средствами. СИЛЫ И СРЕДСТВА МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ПО ГИГИЕНИЧЕСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ ВОЙСК
Представленные в таблице данные свидетельствуют, что еще на уровне бригады обязанности по гигиеническому обеспечению войск выполняют врачи общего профиля. В корпусе в составе СПЭВ имеются врачи-специалисты узкого профиля, на оснащении есть гигиенические лаборатории. Должность врача-гигиениста введена в штат СЭО из ОМБ корпуса. КЛАССИФИКАЦИЯ ВИДОВ РАЗМЕЩЕНИЯ ВОЙСКБоеспособность армии, ее отдельных родов и подразделений определяется не только технической оснащенностью, но во многом зависит и от здоровья людей, обслуживающих технику. На организм военнослужащих воздействуют как специфические, так и неспецифические факторы. Среди последней группы, наряду с питанием и водоснабжением, немаловажная роль принадлежит условиям проживания военнослужащих, их труда и отдыха. Санитарно-гигиенический контроль за размещением является одной из задач медицинской службы по гигиеническому обеспечению войск. Классификация видов размещения войск неоднократно пересматривалась и менялась в последние годы. Различают 2 вида размещения войск - стационарное и полевое. Типичным примером стационарного размещения, характерным для мирного времени, является военный городок. Полевое размещение войск, которое используется как в мирное, так и в военное время, включает в себя размещение в населенных пунктах (поквартирное), вне населенных пунктов и смешанное. Вне населенных пунктов войска могут располагаться в лагерных условиях (возможны и временные военные городки), бивачным способом и в фортификационных сооружениях. Последние бывают открытые, полузакрытые и закрытые. В свою очередь закрытые фортификационные сооружения могут быть заглубленными и подземными (глубокими). Как заглубленные, так и подземные подразделяются на герметизированные и негерметизированные. Такова современная классификация видов размещения войск, и нам предстоит обсудить особенности каждого из них. Наряду с полевым, нам придется для более глубокого понимания рассмотреть основные вопросы и стационарного размещения войск, тем более, что и в полевых условиях могут быть временные военные городки. Под военным городком понимается комплекс зданий и сооружений, расположенных на одном земельном участке и предназначенных для расквартирования войск. Военные городки обычно строятся из расчета на вместимость от 5 до 10 тыс. человек и в зависимости от этого бывают малые, средние, крупные и большие. Не останавливаясь на вопросах, связанных с выбором участка под строительство, так как они не отличаются от выбора местности под застройку обычных городов и поселков, необходимо более подробно рассмотреть зонирование территории военного городка, ее планировку. Вся территория военного городка подразделяется на 6 зон. Первая основная зона - это так называемая казарменно-учебная. В этой зоне, как явствует из названия, расположены казармы для личного состава (младшего командного и рядового) и учебные корпуса. Здесь же находится штаб, кухня-столовая, медпункт и гауптвахта. Вторая зона - зона боевой техники. В этой зоне располагается штатная боевая техника и транспорт данной части. В зависимости от того, к какому роду войск относится данная часть, такова будет и техника. Здесь же находится и склад горюче-смазочных материалов, но этот склад расходный, то есть горюче-смазочных материалов имеется столько, чтобы обеспечить бесперебойную работу техники на 2-3 дня. Третья зона - хозяйственная. В ней располагаются баня-прачечная, водопроводные сооружения, электростанция и пожарная часть. В случаях, когда военный городок удален от населенных пунктов и есть необходимость возведения собственной хлебопекарни, то она возводится здесь. Четвертая зона - складская. В этой зоне, тщательно охраняемой, как и зона боевой техники, находятся запасы боевых припасов, горюче-смазочных материалов и все оборудование инженерной службы, к примеру, табельные средства для добычи и обработки воды. Пятая зона - так называемая жилая - предназначена для размещения офицерского состава, сверхсрочнослужащих и их семей. Для нормального жизнеобеспечения в этой зоне есть детские ясли-сады, школа, магазины, кафе-столовая для офицеров, гостиница для приезжающих и командированных и общежитие для холостых офицеров. И последняя, шестая зона - клубно-спортивная - включает клуб и спортивное ядро. Спортивный комплекс может быть самым разнообразным, в зависимости от того, какая воинская часть и какие необходимы спортивные снаряды для проведения не только обшеукрепляющих, но и специальных мероприятий. Все эти зоны в военном городке функционально связаны между собой. Особенно важно, чтобы единый комплекс представляли вторая (боевой техники), третья (хозяйственная) и четвертая (складская) зоны. Тогда по сигналу "тревога" военнослужащие из казарменно-учебной зоны легко могут занять места согласно штатному расписанию и двинуться в нужном направлении. Более подробно следует остановиться на первой зоне - казарменно-учебной, именно на казармах как местах проживания личного состава младшего командного и рядового. Раньше казармы строились 2 типов: централизованные и децентрализованные. Централизованные казармы чем-то напоминали пожарную часть, когда внизу находится техника, а наверху располагается личный состав. Разумеется, обитание в таких казармах с гигиенической точки зрения не является оптимальным, так как от автотранспорта, находящегося внизу, при регулировке двигателей и обслуживания масса выхлопных газов и горюче-смазочных материалов поступает вверх, в обитаемые помещения. Поэтому в настоящее время полностью отказались от централизованных казарм и перешли на децентрализованные, когда все здания, все помещения заняты под размещение личного состава. Типов и видов казарм очень много. В обязанности медицинской службы входят оценка условий проживания в казармах и контроль за санитарным состоянием территории воинской части. Врач должен следить за размещением военнослужащих в казарме, за температурно-влажным режимом помещений, вентиляцией, освещением, уборкой и т.д. В спальных помещениях размещение кроватей может быть 1 - ярусное или 2 - ярусное. Если размещение 1 - ярусное, то на одного человека должно приходиться 4,1 м 52 0 площади и соответственно около 12,3 53 0 помещения. При 2 - ярусном размещении коек площадь соответствует 2,5 м 52 0, кубатура - 7,5 м 53 0 (в жилой зоне, где размещается офицерский состав, на 1 человека положено 6 м 52 0 площади). Объем вентиляции в спальных помещениях должен обеспечивать содержание углекислого газа не выше 0,1%. Система отопления должна поддерживать температурный режим на уровне 16-19 50 0С, относительную влажность- 35-65% и подвижность воздуха около 0,1 м/сек. Во избежание чрезмерного радиационного охлаждения от стен, особенно наружных, или наоборот, перегревания от отопительных приборов кровати должны располагаться не ближе 50-80 см от таковых. В помещениях должна осуществляться влажная уборка при сквозном проветривании. Причем влажную уборку следует начинать не ранее, чем через 30-40 мин после того, как личный состав покинул помещение. Именно за этот срок пыль успевает осесть на горизонтальные поверхности, и уборка будет эффективной. Паркетные полы натираются мастикой или могут быть покрыты лаком. С гигиенической точки зрения неплохо покрытие полов линолеумом. Кроме спальных помещений, в казарме имеется ленинская комната из расчета 20 5 0м 52 0 на роту, помещение для хранения и чистки оружия площадью около 15 м 52 0 и таких же размеров комната бытового обслуживания. К примеру, в одном из батальонов по подготовке квалифицированных командиров боевых машин (танков) бытовая комната разделена на несколько функциональных зон. Одна из этих зон предназначена для ремонта обмундирования, его чистки и глажения. Здесь же имеется все необходимое для этого. Раньше каждый военнослужащий в своей тумбочке имел нитки, иголку;и, крючки, пуговицы и т.д. Сейчас же все это находится в специальном ящике в бытовой комнате. В данном помещении бытового обслуживания вторая зона занята под местную парикмахерскую, где из числа военнослужащих выделяется парикмахер, у которого прирожденный дар к этому ремеслу. Третью функциональную зону занимает выделенный из числа военнослужащих сапожник, который осуществляет мелкий несложный ремонт обуви. Естественно, это не дом быта, где все делают мастера, а здесь соблюдается принцип полного самообслуживания. Для просушки верхней одежды и обуви в казармах необходима сушилка, работающая одновременно в 2 режимах. В режиме около 40 50 0 С осуществляется просушка кожаных изделий, так как если температура будет выше, то эти изделия деформируются и не пригодны для дальнейшего употребления. Температурный режим около 60 50 0 С предназначен для просушки верхней одежды - суконной и хлопчатобумажной. В казарме необходимо и такое функциональное звено как умывальник- туалет. Один кран в умывальнике оборудуется из расчета на 5-7 человек. Раньше говорили, что должна быть ножная ванна и хорошо бы с проточной водой. Служба а армии достаточно трудная и тяжелая, весь день военнослужащий находится на ногах в достаточно тяжелой обуви и, придя после трудового дня в казарму, необходимо вымыть ноги. Это прежде всего с целью профилактики грибковых заболеваний. В настоящее время в связи с тем, что наши Вооруженные силы полностью моторизованы, насыщены самой разнообразной боевой техникой, возрос контакт военнослужащих с горюче-смазочными и другими материалами. Обычной помывки лица, рук и ног после трудового дня явно недостаточно, поэтому устраиваются душевые комнаты из расчета 1 душевая установка на 10-12 человек. В туалетных комнатах, состыкованных с умывальными, одно очко рассчитывается на 12-16 человек. В заключение необходимо указать, что все помещения в казарме, кроме спальни и ленинской комнаты, должны быть объединены в единый функциональный блок, то есть находиться при входе в казарму. Только в таком случае военнослужащие, возвратясь с занятий, смогут привести в порядок оружие, обмундирование и помыться, не загрязняя спальное помещение и ленинскую комнату. ОСОБЕННОСТИ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОЛЕВОГО РАЗМЕЩЕНИЯ ВОЙСККак в мирное, так и в военное время широко используется полевое размещение войск, имеющее много разновидностей. Одной из таких разновидностей является размещение в населенных пунктах, используемое тогда, когда во время перехода или боевых действий какая-то воинская часть останавливается. Естественно, в этих условиях лучше разместить личный состав в имеющихся или сохранившихся зданиях. Но здесь возникает опасность контакта с населением. Как показывает богатый опыт войн, в том числе и последней - Великой Отечественной - население, которое было на временно оккупированной территории, находится в районе неблагоприятном санитарно-эпидемиологическом состоянии (завшивленность, высокая инфекционная заболеваемость) . Поэтому медицинская служба должна осуществлять контроль чтобы военнослужащие располагались не в отдельных домах с населением, а в сохранившихся зданиях школ, домов культуры, клубов и т.д., то есть централизованно, тем самым уменьшая возможность контакта с населением. При смешенном, или квартирно-бивачном размещении рядовой и младший состав размещается вне населенного пункта (биваком), все другие службы, в их числе и медицинская, располагаются в населенном пункте. При этом в зимнее время в населенном пункте необходимо выделять помещение для обогрева военнослужащих, несущих караульную службу. Размещение войск вне населенных пунктов включает лагерное размещение, а лагеря в зависимости от условий бывают учебные и походные. В настоящее время каждая воинская часть, если она не создается вновь, уже имеет свой лагерь. Выезд воинской части в лагерь преследует определенные цели: 1. Отработка на местности навыков, приобретенных в течение зимнего периода в учебных классов. 2. Обучение личного состава взаимодействию с другими родами войск. 3. Оздоровительное влияние на организм военнослужащих природных факторов. За 2-3 месяца до выезда в лагерь создается специальная разведка, которой руководит начальник инженерной службы части либо строевой командир. В состав разведки входит и представитель медицинской службы врач полка. Цель разведки - ознакомиться с теми изменениями, которые произошли в лагере в течение зимнего периода, и наметить план определенных мероприятий для ликвидации недостатков и подготовки лагеря к приезду состава части. Представители медицинской службы, участвуя в осмотре лагеря совместно с инженерной службой, намечают мероприятия по уборке территории. Необходимо указать, что военнослужащие в лагерях проживают в палатках, которые устанавливаются в специальных деревянных гнездах. За зимний период эти гнезда могли прийти в негодность, обветшать, что надо устранить к моменту заселения лагеря. Осматривается кухня-столовая, в которой необходимо произвести обязательный ремонт. В обязанности медицинской службы входит осмотр водоисточника, откуда забирается вода для военной части, отбор проб воды, отправка их в санитарно-противоэпидемический отряд округа, получение анализов, их чтение и дача заключения, можно ли пользоваться этой водой и в случае необходимости указать способы ее обработки и обеззараживания по очистке выгребных ям. Представителю медицинской службы воинской части необходимо установить связь с городской или районной санитарно-эпидемиологической станцией, на территории обслуживания которой находится лагерь, и выяснить, какова заболеваемость среди гражданского населения. Не исключены случаи проведения военнослужащими прививок при наличии в районе каких-либо инфекционных заболеваний. Кроме того, в отдельных местностях в летний период могут обитать насекомые-паразиты, которые являются как источниками, так и передатчиками инфекции (к примеру, в Ленинградской области и Прибалтике - большое количество клещей и опасность заболеваний энцефалитом). В связи с этим с местной санэпидстанцией необходимо согласовать план мероприятий по профилактике заболеваний среди личного состава. Через 2-3 месяца, когда подготовительные работы в лагере закончены, сюда выезжает воинская часть. Планировке лагеря, в отличие от военного городка, имеющего 6 зон, присущи 3 полосы. Первая полоса - полоса строевых подразделений - включает территорию, где проживает рядовой и младший командный состав. В лагерных условиях они могут проживать в двух типах жилищ: в палатках и бараках. Лагерные палатки предназначены для размещения 10-12 военнослужащих. Площадь палатки составляет около 16 м, то есть на 1 человека приходится 1,6 м 52 0. Высота палатки в центре - около 2,75 м, общая кубатура - 28 м 53 0. Раньше считалось, что проживание в палатках - это же самое, что проживание на открытом воздухе. Но были проведены исследования по изучению условий обитаемости в палатках по содержанию углекислого газа в воздухе. Оказалось, что внутри палаток концентрация углекислого газа доходила до 0,4%, то есть была в 4 раза больше, чем допустимая в казармах. Палатки расположены рядами. И в промежутках между ними определялись достаточно высокие концентрации углекислого газа - до 0,1%, то есть то количество, которое допустимо по санитарным нормам, но в палатках, а не на территории. И это несмотря на то, что как, считалось, палатки стоят на возвышенности и продуваюся. В связи с изложенным расстояние между отдельными палатками в одном ряду должно быть не менее 2,5 м, а между рядами палаток - не менее 5 м. Только такое расположение обеспечивает достаточную проветриваемость как межпалаточного, так и внутрипалаточного пространств. Что касается лагерных бараков, то условия проживания в них несколько лучше в отношении температурного режима, однако площадь на одного проживающего меньше, чем в палатках, то есть больше скученность. Перед расположенными подразделениями находится площадка сбора, здесь же может быть и гимнастический городок. Они предназначены для построения личного состава и проведения всевозможных учений. В этой же полосе располагается и боевая техника данной воинской части. Вторая полоса - это так называемая полоса административных построек и сооружений. В этой полосе проживает командный состав, здесь же находится штаб, кухня-столовая, медпункт. Третья полоса - полоса складных помещений - включает различные склады: вещевые, пищевые, боезапаса и горюче-смазочных материалов. В процессе жизнедеятельности человека образуются различные виды отходов. Подсчитано, что за лагерный сезон на каждого военнослужащего только жидких отходов приходится около 200 л. Исходя из численного состава, необходимо предусмотреть такой объем выгребных ям, чтобы при 2-х кратной очистке в течение сезона он был достаточный. Согласно Уставу внутренней службы, туалет в лагере не должен располагаться на удалении более 75 м от полосы строевых подразделений. На роту полагается туалет общей площадью 25 м 52 0, одно очко - на 25 человек. По мере накопления жидких отходов они вывозятся на специальные площадки для обеззараживания, расположенные на расстоянии не менее 3 км от лагеря. В случаях, когда войска останавливаются на отдых не на длительное время и поблизости нет населенных пунктов, как в мирное, так и в военное время возможно так называемое бивачное размещение. Военнослужащие здесь поживают в палатках лагерных, палатках УСТ и УСБ (унифицированные санитарно-технические и санитарно-барачные). Кроме того, у каждого военнослужащего имеется плащ-палатка. Если состыковать 6 полотнищ, то получится палатка на 6 человек общим объемом около 9 м 53 0. Широко рекламировались одно время итальянские надувные палатки вместимостью на 300 человек. Их достоинства: ткань прозрачная (не требуется освещения), нагнетание между слоями нагретого воздуха избавляло от отопления, создавая благоприятный микроклимат. Но эти палатки практического применения не получили, так как при современных средствах разведки и поражения могут являться хорошей мишенью. При кратковременных остановках возможно строительство шалашей, ветрозаслонов, шатров и других сооружений для защиты личного состава от неблагоприятных метеорологических факторов. В северных местностях в качестве подручных строительных материалов можно использовать спрессованный, слежавшийся снег, а также лед. В таких жилищах поддерживается температура +5 - 8 50 0 0С, несмотря на сильный мороз и ветровую нагрузку за пределами этих сооружений. Размещение войск в оборонительных сооружениях предусматривает 3 типа этих сооружений - открытые, полузакрытые и закрытые. К открытым оборонительным сооружениям относятся окопы, траншеи, ходы сообщения. Это, пожалуй,самый неблагоприятный тип размещения по сравнению с другими. Условия пребывания в них вам хорошо известны по кинофильмам, произведениям литературы (В.Быков "Третья ракета") и живописи. Прежде всего, при размещении в открытых оборонительных сооружениях неизбежен тесный контакт с почвой, что приводит к намоканию одежды, особенно при высоком стоянии грунтовых вод. Намокает она и от осадков в виде дождя и снега. Мокрая одежда хуже задерживает тепло и создает условия для переохлаждения организма военнослужащих. Раны в таких условиях хуже заживают, высока опасность их инфицирования. В открытых оборонительных сооружениях существуют определенные трудности с организацией отдыха. Как правило, это отдых в вынужденном положении тела (сидя), что приводит к застою крови в нижних конечностях и делает обувь, даже если она раньше была хорошо подогнана, тесной. Организм в этих условиях плохо защищен от температурного фактора: летом жарко, зимой холодно. Не всегда хорошо обстоят дела с доставкой питания, возникают определенные трудности с организацией водоснабжения и банно-прачечным обслуживанием. Если целый комплекс неблагоприятных факторов действует на организм военнослужащих и тем более в течение длительного времени, могут возникнуть специфические для пребывания в открытых оборонительных сооружениях заболевания. Одно из этих заболеваний - траншейная стопа представляет собой особый вид отморожения и вызывается тесной обувью, высокой влажностью и низкой температурой. Второй вид патологии - окопный нефрит - обусловлен общим переохлаждением, которое приводит к спазму сосудов, в том числе и сосудов почек. Меры профилактики, направленные на снятие гиподинамии и усиление двигательной активности, в виде предлагаемых различных комплексов, в их числе и физических упражнений, в условиях боевой обстановки практически неприемлемы. Поэтому профилактические мероприятия с целью снижения отрицательного влияния на организм метеорологических факторов предусматривают главным образом борьбу с сыростью в открытых оборонительных сооружениях. На дно окопа насыпается битый кирпич, камни и другие материалы, а если есть возможность - настилаются доски с целью уменьшения воздействия почвенных вод. Атмосферные воды в виде дождя, мокрого снега или вследствие таяния снега собираются в так называемую обводную канавку, которая выкапывается на дне окопа на расстоянии 1,5 м от хода сообщения, и отводятся за пределы окопа. Для уменьшения контакта с почвой создается так называемая "одежда окопов": у стенок, выполненных из земли, вбиваются колья, и между ними и стенками укладываются ветки деревьев, особенно хвойных, а также другой подсобный материал. Военнослужащие, размещенные в открытых оборонительных сооружениях, 2 раза в день (утром и вечером) должны обеспечиваться горячим питанием. При этом на завтрак и ужин приходится 80-85% общей суточной калорийности, остальные 15-20% выполняются в промежутке за счет выдаваемого на руки сухого пайка. Водоснабжение в этих условиях осуществляется от устраиваемых водоразборных колонок или водоразборных пунктов, куда из пунктов полевого водоснабжения в специальных емкостях доставляется вода. Что касается удаления нечистот, то от окопа в глубь обороны отрывается тупиковый ход, который на расстоянии 50 м от линии обороны заканчивается устройством полевого туалета. Длительное время с целью дезинфекции предлагалась засыпка хлорной известью. Однако хлорная известь не уничтожает запаха выделяющегося при разложении органических веществ аммиака, к тому же она и сама обладает неприятным специфическим запахом. Поэтому в настоящее время рекомендуется производить засыпку содержимого туалетов землей 2-3 раза вдень. Почва не только задерживает неприятно пахнущие газы, но и ускоряет процесс минерализации органических веществ. В отношении отдыха и банно-прачечного обслуживания. Если позволяет боевая обстановка, то через каждые 3 дня пребывания в открытых оборонительных сооружениях на несколько часов войска выводятся в ближайший тыл для приведения себя в порядок. В зависимости от боевой ситуации через каждые 10 дней войска отводятся в полковой или дивизионный тыл на 2-3 дня, то есть дается более длительный отдых. Здесь осуществляется помывка личного состава, смена нательного белья и приведение в порядок обмундирования. При длительном пребывании войск на местности на ряду с открытыми устраиваются полузакрытые фортификационные сооружения. Типичным примером закрытых заглубленных негерметизированных сооружений этого типа являются землянки. В зависимости от условий боевой обстановки, особенностей грунта и метеорологических факторов могут строиться заглубленные, горизонтные и косогорные землянки. Каждый из этих видов имеет свои преимущества и недостатки в отношении защиты личного состава от поражающих факторов и санитарно-гигиенических условий пребывания в них. В зависимости от назначения землянки бывают общевойсковые и спецназначения. Общевойсковые предназначены для укрытия и отдыха личного состава, на 1 военнослужащего в них приходится в среднем 1,3 м 52 0 площади. В землянках спецназначения (для медицинских подразделений, штабов и др.) нормы площади увеличиваются в 2-2,5 раза, так как здесь кроме отдыха выполняется и определенная работа. Необходимо указать, что в случае применения противником оружия массового поражения землянки достаточно надежно защищают личный состав от светового излучения, частично от ударной волны и в меньшей степени от проникающей радиации (лишь на 2% снижают степень последствий). В настоящее время для длительного проживания в полевых условиях используется цилиндрический унифицированный блок (ЦУБ), оборудованный внутри кроватями, бачком для воды. Устанавливается на местности на металлических полозьях или специальных телескопических опорах. Сооружение обычно не заглубляется в землю и может использоваться в любой местности, в том числе и горной. Заглубляться в землю могут предложенные и используемые в последние годы комплексы из волнистой стали (КВС). Эти сооружения типа убежищ и могут строиться различных размеров. Закрытые заглубленные оборонительные сооружения в зависимости от назначения бывают двух типов: так называемые специального назначения для размещения медицинских подразделений, штабов, пунктов связи; общевойсковые - для укрытия личного состава. Для заглубленных фортификационных сооружений характерна большая скученность, когда на 1 человека приходится не более 1,5 м 52 0 площади. Кроме того, мест для отдыха здесь очень мало - на 25-30% личного состава. Эти обстоятельства приводят к тому, что в воздух поступает большое количество продуктов естественного метаболизма человека, вследствие чего наблюдается интенсивное загрязнение воздуха. Вместе с тем повышается влажность, доходя до 100% - ной. Организм отдает тепло в окружающую среду, что способствует повышению температуры в помещении. На основании изложенного становится понятным, что обитание в закрытых оборонительных сооружениях является достаточно сложным и далеко не оптимальным. Все герметизированные закрытые фортификационные сооружения в зависимости от того, как они обеспечиваюся воздухом, делятся на: 1. Невентилируемые, когда используется воздух, находящийся в них к моменту заполнения личным составом. Санитарно-гигиенические условия в них наиболее неблагоприятны. 2. Вентилируемые, в которые подается воздух, прошедший очистку с помощью ФВА - фильтро-вентиляционных агрегатов. 3. С регенерацией воздуха, когда используется специальные вещества как поглащающие углекислый газ, так и выделяющие кислород. Недостающий в воздухе кислород может восполняться из балоннов. В зависимости от типа сооружений предъявляются требования по нормированию температурно-влажностного режима, содержанию углекислого газа, освещению, отоплению, сбору и удалению нечистот, на чем мы не будем останавливаться, так как эти вопросы обстоятельно изложены в учебниках. Из подземных (глубоких) закрытых фортификационных сооружений для укрытия в случае применения оружия массового поражения могут использоваться метро, выработанные шахты. В ФРГ для высшего командного состава на глубине 300 м построено убежище со складами, коридорами и велосипедными дорожками. Идентивные укрытия имеются в США в горной местности. Наряду с многочисленными обязанностями по санитарно-гигиеническо-му обеспечению размещения войск, в обязанности медицинской службы входит и санитарная очистка поля боя - сбор и захоронение погибших воинов, обезвреживание санитарно опасного материала. Розыск погибших, регистрация их, сбор и доставка для погребения осуществляется спецкомандами. Представители медслужбы осматривают погибших перед отправкой на пункт погребения, осуществляют контроль за обеспечением персонала спецодеждой, за сжиганием санитарно опасного материала, участвуют в выборе места для погребения. Захоронение обычно производится на возвышенных местах в братских магилах, желательно не более 100 человек каждая и не больше 3 рядов трупов в ширину и 2 рядов в высоту. Расположение верхнего ряда должно быть не менее 1,5 м до поверхности земли, промежуток между рядами - 30-40 см, высота холма - не менее 0,5 м. Засыпка хлорной известью производится лишь в случаях захоронения погибших от инфектионных заболеваний. Братские могилы ограждаются, эти места в дальнейшем становятся священными. . ЗАКЛЮЧЕНИЕ.На основании рассмотренного материала по организации санитарно-гигиенических мероприятий в войсках видно, насколько многогранна и ответственна деятельность медицинской службы. Эта многогранность дополнительно подчеркивается примером организации и проведения санитарного надзора за размещением войск как в мирное, так и в военное время, особенно в случае применения оружия массового поражения. ЛЕКЦИЯ № 12ГИГИЕНА ВОДЫ И ВОДОСНАБЖЕНИЕ В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ.Не останавливаясь на физиологической роли воды, следует подчеркнуть ее эпидемиологическое значение. Через воду могут передаваться инфекционные заболевания желудочно-кишечной группы, полиомиелит и гельминтозы. Несколько примеров из истории. Во время Русско-японской войны в русских войсках заболело брюшным тифом 23771 человек, а дизентерией - 9548 человек. Во время Крымской войны наблюдались массовые заболевания военнослужащих холерой. В период первой мировой войны зарегистрировано в русской армии 30810 случаев холеры. Благодаря правильно организованным мероприятиям по водоснабжению во время Великой Отечественной войны массовых заболеваний водного происхождения в нашей армии не наблюдалось. Даже в блокадном Ленинграде отсутствовали массовые инфекционные заболевания водной этиологии не только среди войск, но и среди гражданского населения, на что так рассчитывало немецкое командование. В условиях современной войны в воде могут быть отравляющие ве- щества (ОВ), радиоактивные вещества (РВ), бактериальные средства (ВС). В настоящее время изменилось отношение к воде. Если раньше вода считалась основным продуктом потребления, то сейчас является и важным продуктом снабжения. Это значит, что с помощью воды можно производить дезактивацию и обезвреживание боевой техники. ОРГАНИЗАЦИЯ ВОДОСНАБЖЕНИЯ ВОЙСК В ВОЕННОЕ ВРЕМЯВ военное время полевое водоснабжение состоит из нескольких этапов: а) разведка водоисточника; б) выбор водоисточника; в) добыча воды; г) обработка ее, хранение и распределение. Медицинская служба сама непосредственно не занимается водоснабжением войск, а осуществляет контроль за другими службами, участвующими в водоснабжении. Какие это службы и их основные задачи? Как наиболее мощная в водоснабжении участвует инженерная служба, которая располагает табельными средствами по добыче воды и улучшению ее качества. Инженерная служба организует разведку водоисточника. Кроме ее, в эту же разведку входят представители химической и медицинской служб. После разведки на базе выбранного водоисточника инженерная служба организует пункт водоснабжения, осуществляет дезактивацию и обезвреживание табельных средств и местности. Химическая служба, наряду с участием в разведке водоисточника, в его районе (на почве, растительности, в воздухе) определяет содержание ОВ. Иногда химическая служба может сама себя без инженерной обеспечивать водой для проведения дезактивации или дегазации техники. Служба тыла организует строительство и прокладку подъездных путей и маскировку пунктов водоснабжения. Служба продовольственного водоснабжения осуществляет доставку воды в подразделение и ее распределение. Медицинская служба осуществляет контроль за выше названными службами, участвует в разведке водоисточника, определяет ОВ и РВ в воде, дает заключение о возможности использования воды и развертывания пункта водоснабжения. Следует указать, какие лучше всего выбирать водоисточники для развертывания на их базе пунктов водоснабжения. В связи с тем, что возможно применение противником оружия массового поражения, на первом месте стоят закрытые водоисточники (артезианские скважины). Если таковых в готовом виде нет, то инженерная служба располагает табельными средствами для их устройства. Второе место занимают буровые трубчатые колодцы, третье место- открытые водоемы, причем лучше с проточной водой (реки), а не озера, запруды и водохранилища, где сменяемость воды не велика. Опыт Отечественной войны показал, что в 90% случаев войска снабжались водой из шахтных колодцев. После выбора водоисточника организуется пункт полевого водоснабжения - специально оборудованная площадка, предназначенная для добычи воды, обработки, хранения и распределения. Пункты водоснабжения бывают ротные, батальонные, полковые, дивизионные, бригадные, корпусные, армейские и фронтовые. Вне зависимости от мощности и оснащения все пункты водоснабжения находятся под охраной, в отдельных случаях (маловодная местность) организуется противотанковая и противовоздушная оборона. Все сведения о пунктах водоснабжения находятся в штабе части, так как вода является на только продуктом потребления, но и важным продуктом снабжения, и при разработке любой операции (наступление, оборона, обычное передвижение войск) перед службами, занимающимися водоснабжением, ставятся определенные задачи. Рассмотрим устройство и функционирование пунктов водоснабжения, которые могут быть развернуты на закрытом и открытом водоисточнике. На рисунке-таблице N 2 изображен пункт полевого водоснабжения на открытом источнике. Загрязненная вода из открытого водоема закачивается насосами в емкости, куда добавляется коагулянт для оснащения взвешенных частиц. В дальнейшем на этой "грязной" площадке с помощью различных табельных средств производится очистка воды, после чего она поступает в емкости на "чистую" площадку, куда подходит транспорт из подразделений для ее доставки. Кроме того, на пункте водоснабжения имеется площадка для очистки и дезинфекции тары и транспорта, полевая лаборатория, укрытие для личного состава и наблюдательный пост. ТРЕБОВАНИЯ К КАЧЕСТВУ ВОДЫ В ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ.Прежде, чем говорить о качестве воды, необходимо указать, что в полевых условиях вода может быть трех видов: 1. Вода для приготовления пищи и питья. 2. Вода для хозяйственно-бытовых целей (стирки белья, помывки личного состава). 3. Вода так называемая техническая (для удаления с боевой техники, оборонных сооружений ОВ,РВ,БС). Для питьевой воды в полевых условиях допускается несколько худшее органолептические свойства (привкус и запах), выше сухой остаток и должно быть больше остаточного хлора. Однако в связи с возможностью применения вероятным противником бактериологического оружия, в том числе и спор патогенных микроорганизмов, в военное время в питьевой вообще не должен быть равен нулю. Это связано с тем, что медицинской наукой пока не установлено, какое минимальное количество спор может вызвать заболевание, и для гарантии добиваемся полного уничтожения микробов и их спор, что вполне достижимо современными техническими средствами. В случае применения оружия массового поражения в питьевой воде допускается наличие РВ и ОВ. Содержание РВ регламентируется Приказом Министра Обороны N 310 от 1983 года "О введении в действие рекомендаций по оценке последствий воздействия поражающих факторов ядерного взрыва на личный состав войск, сил флота, формирований гражданской обороны и население", согласно которому (слайд N 1): мощность дозы на: котелок воды - не более 14 мр/час ведро воды - не более 40 мр/час Срок потребления - одни сутки. Если срок потребления 30 суток, то мощность дозы в 10 раз меньше: соответственно 1,4 и 4,0 мр/час. ОВ в питьевой воде допускается в следующих количествах: иприт - 0,1 мг/л люизит - 0,06 мг/л. Фосфороорганические соединения и Ви-газы в воде, предназначенной для питья и приготовления пищи, не допускаются. Хозяйственно-бытовая вода должна быть свободной от болезнетворных микроорганизмов, хотя она может содержать ОВ и РВ в значительно больших количествах, но не выше предельно допустимых концентраций для такой воды. Техническая вода также не должна содержать патогенных микроорганизмов, РВ и ОВ могут содержаться в допустимых количествах для воды технической. РВ могут попадать в воду, особенно открытых водоемов, вследствие применения термоядерного оружия, ОВ и БС - как с помощью различных снарядов, авиавыливных контейнеров, так и диверсионным путем. Если в случае загрязнения воды ОБ И БС можно обнаружить какие-то признаки (маслянистые пятна, несвойственный запах, изменения растительности вокруг водоисточника, гибель представителей животного мира), то индикация РВ вследствие отсутствия у них органолептических свойств и замедленного действия на организм довольно сложна. .ТАБЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВОДОСНАБЖЕНИЯ В ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХДля добычи воды, ее обработки, в том числе и специальной (дезактивация, обезвреживание и обеззараживание) в ведении инженерной службы имеются табельные средства. Все средства по организации водоснабжения в полевых условиях делятся на 4 группы: 1. Для добычи воды. 2. Для подъема и перекачки воды. 3. Для очистки воды. 4. Для хранения и транспортировки воды. . Табельные средства для добычи воды МТК-2М (мелкотрубчатые колодцы), с их помощью можно добывать воду с глубины до 70 м. Фильтр задерживает только песок, глина заиливает. Имеется в батальонах и дивизионных. МТК-15 (механизированный шнековый колодец) для добычи грунтовых вод путем бурения скважин, можно использовать и для откачивания воды из шахтных колодцев. ПБУ-50 (передвижная бурильная установка), в госпиталях - УВД-15 (установка добычи воды), предназначенная для добычи грунтовых и очистки поверхностных вод. Более новая - ПБУ-50М предназначена для добычи подземных вод, с ее помощью можно оборудовать две скважины - постоянную и временную, а также сооружать шахтные колодцы. Глубина бурения - 50м. Временная скважина может эксплуатироваться 4-5 суток, а при меньшей глубине 10 суток, в дальнейшем заиливается. На более продолжительный срок целесообразно сооружать постоянные скважины. Для устройства постоянных скважин глубиной до 250 м используется УРБ (установка роторного бурения), смонтированная на шасси автомобиля МАЗ. Кроме того, в комплект включены три автомашины с прицепом для транспортировки труб. Новая установка - ПБУ-200 смонтирована на шасси автомобиля КРАЗ, включает две автомашины с прицепом и автопогрузчик. Предназначена для устройства временной и постоянной скважин глубиной до 200 м, производительность - до 12м 53 0 воды в час. 2II. Табельные средства для подъема и перекачки воды Для подъема и перекачки воды из скважин используется комплект погружного насоса с производительностью до 5 м 53 0/час. Ручной поршневой насос предназначен для подъема воды из открытых водоемов и неглубоких шахтных колодцев. Для перекачки воды используется мотопомпы М-600, имеющиеся в ВФС и МАФС. . Табельные средства для очистки и улучшения качества воды Для очистки воды от загрязнений используется ТУФ-200, представляющий собой полный металлический цилиндр, на дно которого насыпается активированный уголь, а в верхней части в виде гармошки закладывается тканевой мешок. С помощью ручного насоса отстоявшаяся после добавления коагулянта вода закачивается на фильтр, где в верхней части, проходя через слой ткани, освобождается от взвешенных частиц, а на угле адсорбируются ОВ и избыточный хлор. Вода в дальнейшем поступает в резервуар для чистой воды. Мощность такого фильтра 200 л воды в час. Если в воде содержатся ОВ, то скорость фильтрации снижает до 150 л/час. В 1975 г. предложена и сейчас находится на вооружении войсковая ВФС, имеющаяся в каждом полку и предназначенная для очистки воды от естественного загрязнения, РВ и ОВ. Благодаря фильтрам со специальной набивкой (антрацитовая крошка, карбоферрогель-активированный уголь, обработанный препаратами железа) вода освобождается о вредных и опасных для организма веществ. В случае загрязнения воды БС обеззараживание осуществляется с помощью ультрафиолетовых лучей, генератором которых является блок бактерицидных ламп. Мощность станции - 2,5 м 53 0 воды в час. До сих пор находится на вооружении модернизированная автофильтровальная станция - МАФС. Для очистки воды из водоема с помощью мотопомпы М-600 закачивается в резервуары, куда добавляется коагулянт и хлорная известь. После отстаивания вода с помощью второй мотопомпы подается на первый фильтр, заполненный дробленым антрацитом, где осуществляется освобождение ее от взвешенных частиц и коагулянта. Затем вода поступает на колонки, заполненные активированным углем, на котором могут адсорбироваться ОВ, избыток хлора,уничтожается привкус и запах. При работе по такой схеме (первой) производительность станции составляет 7,5 м 53 0 воды в час. Более эффективно в отношении степени очистки воды МАФС работает по второй схеме, особенно если в воде содержится большое количество РВ и ОВ. При этом первый фильтр заполняется не антрацитом, а карбоферрогелем, две другие колонки вместо активированного угля содержат сульфоуголь (активированный уголь, обработанный препаратом серы). Последовательность очистки воды в данном случае не отличается от таковой при работе МАФС по первой схеме, только скорость фильтрации значительно замедляется. Очищенная вода в том и другом случае поступает в резервуары для чистой воды, откуда распределяется по подразделениям. В условиях современной войны предполагаются большие потери среди личного состава, в том числе и среди различных служб, что не снимает с повестки дня использование, кроме табельный, и подручных средств для очистки воды: устройство тканево-угольных или песчано-угольных фильтров, оборудование вблизи открытых водоемов фильтрующих колодцев. Табельные средства для хранения и транспортировки воды. Для хранения воды используются резиново-тканевые резервуары, изготовленные из прорезиненной капроновой ткани. Эти резервуары для воды (РВД) бывают различной емкости: РДВ-12, РДВ-1500, РДВ-5000. Для транспортировки воды применяются автомобильные цистерны АВЦ-15 (на 1500 литров) и АВЦ-28 (на 2800 литров). Несколько лет назад предложена и нашла широкое распространение для подвоза воды автоцистерна пищевая термоизоляционная на 4 тонны воды. Каждый военнослужащий в полевых условиях для хранения индивидуальных запасов воды обеспечивается флягой. В случае необходимости в полевых условиях могут использоваться и подручные средства, чаще всего котлы полевых кухонь. . ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ПО КОНТРОЛЮ ЗА ВОДОСНАБЖЕНИЕМ В 0 2ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХМедицинская служба в полевых условиях осуществляет контроль за содержанием табельных средств, находящихся в ведении инженерной службы. Особое внимание при этом уделяется табельным средствам для хранения и транспортировки воды, своевременному еженедельному, а в случае загрязнения - немедленному их обеззараживанию. При длительном хранении необходимо добавление через каждые сутки одного мг активного хлора на литр воды. Для контроля за качеством воды в полевых условиях имеются табельные средства. В состав войсковой фильтровальной станции входит полевая лаборатория водоочистной станции - ПЛВС, предназначенная для исследования воды по всем показателям и на наличие ОВ. радиоактивные вещества определяются с помощью дозиметра полевого ДП-5А. До настоящего времени используются ПХЛ-54(полевая химическая лаборатория) и НГВ (набор гидрохимический водный). В дивизии имеется в укладках лаборатория гигиеническая - ЛГ-1 и медицинская полевая химическая лаборатория МПХЛ. С помощью ЛГ-1 можно провести 150 исследований воды по химическим показателям и 300 исследований продовольствия в сутки. В СЭО армии исследования воды проводятся с помощью ЛГ-2, которая более мощная, чем ЛГ-1: проводит 300 исследований воды в сутки. Отравляющие вещества определяются с помощью МПХЛ, радиоактивные - РЛУ-2 (радиологическая лаборатория в укладке). Во фронте для контроля за качеством воды имеются те же средства, что и в армии. Следует подчеркнуть, что экспертиза воды в полевых условиях довольно ответственное мероприятие. Ее нельзя сравнить даже с самой уникальной операцией, так как от тщательного, правильно проведенного исследования зависит здоровье и жизнь многих людей. ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ВОДЫЕсли вопрос в отношении обеззараживания больших запасов воды в полевых условиях в основном решен, то обеззараживание индивидуальных запасов, когда приходится использовать воду из необследованных источников, далеко от совершенства. Методы и средства для этой цели разрабатываются давно, их много и в нашей, и в зарубежных армиях, но наиболее простым и надежным считается химический метод. Ф.Г. Кротков еще в 1955 году выдвинул ряд требований, которым должны отвечать таблетированные средства для обеззараживания индивидуальных запасов воды: 1. Препарат должен быть безвредным для человека. 2. Универсальность действия таблеток: дифференцировать их в полевых условиях не представляется возможным. 3. Хорошая растворимость таблеток, обеспечивающая быстрое обеззараживание воды. 4. Таблетки не должны ухудшать органолептические свойства воды. 5. Возможность длительного хранения без потери активности. 6. Дешевизна таблеток. Для обеззараживания индивидуальных запасов воды до Великой Отечественной войны использовались таблетки гипохлорида кальция (хлорные), но они были очень неудобны, так как хорошо адсорбировали воду, быстро намокали, активно действующее начало (хлор) улетучивалось и ни какого обеззараживающего эффекта не оказывали. На смену хлорным таблеткам во время Отечественной войны пришли таблетки пантоцида. Каждая таблетка содержит 3 мг активного хлора, срок хранения - 1 год. Таблетка рассчитана на обеззараживания одной фляги воды (750 мл). Недостатком является плохая растворимость таблеток (примерно 25 мин. при постоянном перемешивании), так что воду можно потреблять не ранее чем через 45 мин. (после растворения в течение 20 мин. осуществляется бактерицидное действие хлора). Кроме того, ухудшают органолептические свойства воды, так как придают привкус и запах хлора. Вода, обеззараженная пантоцидом, потребляется неохотно. Таблетки пантоцид-бисульфатные содержат по 3,2 мг активного хлора, быстро растворяются и такую воду можно потреблять через 10-15 мин. Но большое количество активного хлора придает кислый вкус воде, рекомендуется добавлять в последующем питьевую соду. Предложенный препарат неопантоцид не выдержал испытаний. Прошел испытания и разрешен фармакологическим комитетом к использованию в полевых условиях препарат аквасепт и неоаквасепт. В обязанности медицинской службы входит обеспечение военнослужащих индивидуальными табельными средствами для обеззараживания воды с последующим инструктажем по их применению. Во время Великой Отечествнной войны хорошо зарекомендовали способы обеззараживания воды, предложенные профессором Драчевым и Черкинским. С помощью этих способов производится главным образом выбор дозы хлорной извести, необходимой для хлорирования того или иного количества воды. |