Лекции_по_гигиене. Гигиена, как медицинская наука, профилактической направленности
 Скачать 0.9 Mb.
|
Таблица замен одних пищевых продуктов другими
Замена должна осуществляться не более чем три дня, в дальнейшем недостающие продукты должны быть доставлены в часть. Одним из методов нелабораторного контроля является взвешивание блюд и сопоставление с блюдами пробной варки. При этом учитывается выход пищи и удельный вес плотного остатка, допустим 40-50% в первых блюдах. Пробная варка осуществляется раз в месяц и проводит ее инженер по питанию округа. При кулинарной обработке некоторые продукты могут уменьшаться в массе. Ценность исследования значительно повышается, если проводится химическое исследование, т.е. используется лабораторный метод не реже одного раза в месяц. Пробы для анализа отбирает комиссия. В ее состав входят представитель медицинской службы, начальник службы продовольственного снабжения, дежурный по кухне. На лабораторный анализ отбираются готовые блюда: закуски, первые, вторые, третьи. Другие продукты, не подвергающиеся кулинарной обработке, исследуются тогда, когда имеется подозрение на отклонения от установленных кондиций. Пищу берут из разных столов, не менее 10 порций, смешивают, отбирают среднюю порцию после взвешивания, перекладывают в посуду, закрывают, опечатывают, наклеивают этикетку с датой и временем взятия, с указанием воинской части, наименованием блюда. Пробы в лабораторию направляются вместе с актом и копией раскладки. Расхождения между меню и данными лабораторного исследования допускаются + 10%. На продукты, не требующие кулинарной обработки (хлеб, масло, сахар), расхождения вообще не допускаются. С питанием можно судить и по состоянию здоровья военнослужащих-это один из методов оценки питания. О неблагополучии в питании свидетельствуют: 1. Появление заболеваний, в том числе инфекционных. 2. Снижение работоспособности и неспособность выполнять работу в экстремальных условиях. 3. Снижение способности к обучению. 4. Появление апатии, отсутствие стремления к получению обычного объема информации. 5. Биохимические тесты могут дать суждение о качестве питания. В частности, содержание в биологических жидкостях аминокислот, витаминов, их метаболитов, жиров и т.д. 4. ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ ВОЙСК В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ Продовольствие в действующую армию будет доставляться в концентрированном виде и в виде готовых или полуготовых блюд с тем, чтобы время на приготовление пищи было минимальным. В полевых условиях приготовление горячей пищи осуществляется на полевых продовольственных пунктах. Это специально выбранная площадка, где осуществляется приготовление пищи и ее раздача. Развертывают полевые продовольственные пункты в зависимости от обстановки: или в населенных пунктах, или в землянках, укрытиях, или под открытым небом. Можно готовить пищу и на ходу. Какие требования предъявляются к площадке, где будет развернут полевой продовольственный пункт? Площадка должна быть сухой, чистой, желательно в лесной местности и поблизости от источника водоснабжения. При заражении местности радиоактивными веществами до 1 р в час пищу готовят обычно. Единственное, что применяют - мероприятия против пылеобразования, то есть площадку поливают водой. Если загрязнение местности до 5 р/час, то пища готовиться в палатках; если больше 5 р/час-в укрытиях, а если выше 10 р/час, то пища не готовиться, а выдается сухой паек. Для приготовления пищи полевые продовольственные пункты обеспечиваются походными кухнями. Существует несколько видов кухонь: кухня полевая, кухня автомобильная; новые кухни: КП-130, ПАК-200. Отличие устройства новых кухонь от старых-использование жидкого топлива, что позволяет готовить пищу на ходу. Раздача и прием готовой пищи может осуществляться непосредственно на полевых продовольственных пунктах, а при невозможности-производится доставка пищи в подразделения в термосах. 5. ЗАЩИТА ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ ОТ ОТРАВЛЯЮЩИХ, РАДИОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ И БАКТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ Для защиты продовольствия от отравляющих, радиоактивных веществ и бактериальных средств используются два этапа. Первый этап: создание запасов концентрированных и консервированных продуктов в защитной таре и упаковке. Это стратегическая задача, и она решается любым государством, то есть каждое государство имеет в запасе продукты на случай военных действий или стихийных бедствий. Второй этап: укрытие запасов продовольствия от заражения при их хранении и транспортировке. Здесь можно выделить несколько моментов: 1. Рассредоточение продовольственных складов и укрытий. 2. Использование специализированного транспорта при перевозке продуктов. 3. Частичная дезактивация продуктов питания и тары перед выдачей. 4. Подготовка походных кухонь и инвентаря к работе на зараженной территории. Несколько слов о защитных свойствах тары и упаковки. Тара может быть нескольких категорий. Защитные свойства тары и упаковки для продовольствия
ПРИМЕЧАНИЕ: ++ полная защита; + частичная защита; - не защищает. Высшая категория тары – жестяные и стеклянные герметичные банки. Они защищают от радиоактивных веществ, отравляющих веществ и бактериальных средств. Меньшими защитными свойствами обладают картонные и фанерные ящики. Поэтому такую тару используют с укладыванием внутри двойного слоя полиэтиленовой пленки, и тогда защитные свойства тары повышаются. 6. САНИТАРНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРОДОВОЛЬСТВИЯ Проведение санитарной экспертизы продовольствия включает организационные и специальные мероприятия, которые осуществляются в целях определения пригодности продуктов для питания личного состава. При экспертизе продовольствия выделяют несколько этапов. Первый этап - санитарно-гигиеническое обследование объекта продовольственной службы. Оно может проводиться самой продовольственной службой или в ходе разведки с целью установления вида примененного оружия, какое влияние это оказало на продовольствие. На этом же этапе проводится сортировка продовольствия - деление на группы в соответствии с пригодностью к употреблению, что во многом зависит от защитных свойств тары к упаковке. Выделяют 3 группы: 1-ая группа - продовольствие, которое пригодно для питания без лабораторных исследований: упакованное в герметичную тару и упаковку-бочки с двойным дном, бумажные мешки с двухслойным вкладышем из полиэтилена. 2-ая группа - продовольствие, которое не нуждается в исследовании, но явно не пригодно к употреблению: крупа, фрукты и овощи без упаковки. 3-ая группа - продовольствие сомнительной доброкачественности: свойства тары не обеспечивают надежного укрытия. Не всегда продовольствие удается разделить на три группы. Тогда производится деление на две группы - пригодное и не пригодное к употреблению, при этом продукт сомнительной пригодности относят к непригодному. Второй этап экспертизы – отбор проб. Пробы отбираются от 10% мест, вес каждой пробы – не менее 400 г. Проба продукта складывается в полиэтиленовый мешок, мешок перекручивается и вкладывается в другой с завершающей той же процедурой. В комплекте радиологических лабораторий в укладках имеется набор таких мешков. Отбор проб – довольно сложное мероприятие: к примеру, необходимо из эшелона продовольствия отобрать пробы. А если это пробы масла в условиях Средней Азии летом? Или зараженное продовольствие - отбор необходимо производить с соблюдением всех мер предосторожности. Третий этап – проведение исследований. В первую очередь проводится санитарно-микробиологическое исследование с постановкой биологической пробы, для чего требуются термостаты, лабораторные животные и время: результаты получаем как минимум только через 2-3 суток. В дальнейшем осуществляется санитарно-радиологическое и общесанитарное (определение физических, органолептических, химических свойств) исследования. Четвертый этап – заключение, в котором должно быть четко определена пригодность продовольствия для питания. Формулировка заключения может быть трех видов: 1. Продовольствие пригодно для питания личного состава. 2. Продовольствие не пригодно для питания личного состава. 3. Продовольствие временно не пригодно, требуется повторное исследование через 2-4 суток (обычно при загрязнении продуктами ядерного взрыва или ОВ). Если продовольствие не пригодно для питания личного состава, то медицинская служба не может сама давать заключение об уничтожении, решение принимает командир подразделения, после чего создается комиссия с включением лиц, ответственных за материальное обеспечение. В военное время в пищевых продуктах могут находится ОВ, РВ и БС. Имеется специальная деректива Министра Обороны СССР о допустимых количествах РВ и ОВ в пищевых продуктах. В жидких и сыпучих продуктах допускается радиоактивное загрязнение в следующих количествах: на ведро продукта-40 мр/час, на котелок-14 мр/час, буханка хлеба-не более 14 мр/час. Потреблять продукты такой степени радиоактивности можно в течение суток, если потребление в течение месяца-доза должна быть ниже в 10 раз-соответственно 4 и 1,4 мр/час. Допускается наличие отравляющих веществ: иприт-0,1 мг/кг продовольствия, азотистый иприт-0,04 мг/кг, люизит-0,06 мг/кг. Фосфороорганические соединения (зарин, зоман) и ви-газы в продуктах питания не должны содержаться. Исследование пищевых продуктов начинается в санитарно-противоэпидемическом взводе, где имеются дозиметры и медицинский прибор химической разведки, продолжается в санитарно-противоэпидемическом отряде армии, а при необходимости - в СПЭО и фронта. 7.МЕТОДЫ ДЕЗАКТИВАЦИИ И ОБЕЗВРЕЖИВАНИЯ ПРОДОВОЛЬСТВИЯ И ТАРЫ Под дезактивацией понимают либо полное удаление радиоактивных веществ, либо снижение их до предельно допустимого уровня. Поскольку полностью удалить РВ бывает довольно трудно, то чаще используют второй метод, то есть снижение их до допустимых величин. При этом различают собственно дезактивацию (очистка от РВ на месте их нахождения) и окончательное удаление собранных, сконцентрированных в результате дезактивации радиоактивных отходов. Под обезвреживанием понимают удаление или инактивацию ОВ, под обеззараживанием-освобождение объектов окружающей среды, в том числе и продовольствия от патогенных микроорганизмов или их спор. К сожалению, современная наука не располагает истинно дезактивирующими средствами, при добавлении которых к радиоактивному веществу последнее теряло бы свою радиоактивность. Известны несколько методов дезактивации: механический, физический, химический и биологический. Механический метод – это вытряхивание, обмывание, стружка. В военно-полевых условиях используется довольно широко, так как не требует специальной обстановки и легко применим. Химический метод основан на способности дезактивирующих веществ вступать в реакцию с радиоактивными веществами и поверхностью, благодаря чему связь РВ с поверхностью уменьшается. Для этих целей применяют специальные составы - контакт Петрова, СП-7 или ОП-10 (синтетические средства). Хорошими дезактивирующими свойствами обладают и слабые растворы соляной (3%) или азотной (8%) кислот. Но так как таких дезактивирующих веществ в военно-полевых условиях может не оказаться, поэтому всегда надо помнить, что даже вода дезактивирует неплохо и нужно ее использовать. Самой надежной разновидностью физического метода является самопроизвольный распад ядер радиоактивных элементов. Короткоживущие изотопы распадаются, вследствие чего радиоактивность снижается. Применительно к продовольствию этот метод может широко использоваться в полевых условиях, особенно в первые часы в случае применения ядерного оружия. Появилось сообщение о биологическом методе: использование микроорганизмов, которые поглощают РВ и таким образом их концентрируют. При выборе метода дезактивации исходят из степени радиоактивного загрязнения, физико-химических свойств РВ, объема объекта и других факторов. Учитывается также и экономическая сторона: как дорого обойдется тот или иной метод дезактивации. В зависимости от вида продовольствия, его упаковки и степени зараженности дезактивация продуктов питания может осуществляться следующими способами: - удаление зараженного наружного слоя продуктов; - замена зараженной тары на чистую, то есть перетаривание; - обмывание отдельных видов продовольствия (овощи, фрукты, мясо и др.) водой; - обмывание герметичной тары водой, водными растворами моющих средств или дезактивирующими растворами с последующим обтиранием чистой ветошью. Сыр, масло, твердые жиры дезактивируются путем перетаривания из мешка в мешок. Не подлежат дезактивации зараженный хлеб и готовая пища - они уничтожаются. Кухонное оборудование (термосы, котлы, кухни и т.д.) дезактивируется путем 2-3-кратного обмывания горячей водой с мылом или дезактивирующими средствами. Продовольственный скот, зараженный РВ, подвергается ветеринарной обработке - это задача ветеринарной службы. Не допускаются к убою животные, которые не прошли ветеринарную обработку или если после обработки зараженность поверхности тела животного не снизилась до допустимого уровня. Не допускаются к убою и те животные, которые имеют выраженную клинику лучевой болезни. 8. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Как явствует из разбора материала по организации питания личного состава воинских подразделений в полевых условиях, перед различными службами, в том числе и перед медицинской, встает ряд довольно сложных вопросов. От правильного их решения во многом зависит здоровье и боеспособность военнослужащих. Решение этих вопросов весьма актуально в случае применения оружия массового поражения: радиоактивных, отравляющих веществ и бактериальных средств, которые с продуктами питания могут попадать в организм, вызывая неблагоприятные сдвиги в состоянии здоровья. Профилактика этого негативного влияния на организм - основная задача медицинской службы воинских подразделений. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||