Гигиенаотрасль профилактической медицины. Предмет, цель, задачи и методы
 Скачать 1.86 Mb.
|
|
44. Гигиенические требования и методы гигиенической оценки естественного и искусственного освещения помещений. Принципы нормирования. Методы контроля. Комфортные условия труда во многом зависят от освещения производственных помещений. Рациональное освещение повышает безопасность работ и производительность труда. Несоответствие нормативным показателям освещения или неправильная установка источников света могут быть причиной быстрой утомляемости работающих, а также несчастного случая.Всеобщим межотраслевым документом, содержащим нормы естественного и искусственного освещения предприятий, является СНиП 23-05-95. Необходимо предусматривать два вида освещения - естественное и искусственное. Естественный свет имеет высокую биологическую и гигиеническую ценность, так как обладает благоприятным для зрения человека спектральным составом и оказывает положительное воздействие на психологическое состояние человека - создает ощущение связи его с окружающим миром. Отсутствие или недостаток естественного освещения в рабочем помещении классифицируют как вредный производственный фактор. В зависимости от типа промышленного здания естественное освещение может быть верхним - через световые фонари в крыше, боковым - через оконные проемы и комбинированным. При одностороннем боковом освещении нормируется минимальное значение коэффициента естественной освещенности в точке, расположенной на расстоянии 1 м от стены, наиболее удаленной от световых проемов. При двустороннем боковом освещении нормируется в точке посередине помещения. КЕО показывает, какая часть наружного освещения попадает на рабочие места производственного помещения. Наиболее надежным источником света при аварийном освещении являются лампы накаливания.Искусственное освещение нормируют в зависимости от разряда зрительной работы с учетом подразряда, который определяется контрастностью объекта и характеристикой фона. Фон - поверхность, прилегающая непосредственно к объекту различия, на которой он рассматривается. Характеризуется коэффициентом отражения, зависящим от цвета и фактуры поверхности. Контраст объекта с фоном характеризуется отношением разности коэффициентов отражения фона и объекта к коэффициенту отражения фона. Нормируемым показателем искусственного освещения является освещенность Е, единицей измерения которой является люкс (лк).Освещенность (лк) выражают формулой Е = F/ S, где F - плотность светового потока лампы, лм; S - площадь освещения поверхности, м2. Основными источниками искусственного освещения являются лампы накаливания и газоразрядные (люминесцентные) лампы. В осветительных лампах накаливания в качестве излучателя световой энергии применяют тугоплавкий металл - вольфрам, температура плавления которого 3600 °С. Лампы накаливания мощностью до 60 Вт изготавливают вакуумными, а большей мощности - газонаполненными. После откачки воздуха из колбы лампы их заполняют инертным газом, как правило аргоном с примесью азота, что способствует более высокой температуре накала нити. В зависимости от характера распределения светового потока различают: светильники прямого света, подающие не менее 90% светового потока на рабочую поверхность в нижнюю часть сферы; светильники отраженного света, направляющие через матовый колпак не менее 90% светового потока в верхнюю часть сферы; светильники полуотраженного света, представляющие собой сочетание первых двух типов. Люминесцентные лампы по сравнению с лампами накаливания имеют ряд преимуществ: создают свет, по своему спектру приближающийся к естественному; обладают большой световой отдачей, равной 75 ... 80 лм/Вт (лампы накаливания имеют только 7 ... ... 20 лм/Вт); срок службы люминесцентных ламп в 4 ... 5 раз превышает срок службы ламп накаливания; меньший расход электроэнергии. Проверку уровня освещенности на рабочих местах производят люксметром. Принцип работы прибора основан на фотоэлектрическом эффекте. Свет, падая на пластинку фотоэлемента, преобразуется в электрический ток, величина которого фиксируется гальванометром, связанным с фотоэлементом замкнутой электрической цепью. Шкала гальванометра градуирована в люксах. Естственное освещение оценивается по 2 группам показателей: физические и светотехнические. К первой группе относится : 1. световой коэффициет -- характеризует собой отношение площади застекленной поверхности окон к площади пола. 2. Угол падения -- характеризует собой под каким углом падают лучи. По норме минимальный угол падения должен быть не менее 270. 3. Угол отверстия-- характеризует освещенность небесным светом (должен быть не менее 50). На первых этажах ленинградских домов - колодцев этот угол фактически отсутсвует. 4. Глубина заложения помещения -- это отношение расстояния от верхнего края окна до пола к глубине помещения (расстояние от наружной до внутренней стены). Светотехнические показатели -- это показатели определяемые с помощью прибора -- люксметра. Измеряется абсолютная и относительная освещаемость. Абсолютная освещаемость -- это освещаемость на улице. Коеффициент освещаемости (КЕО) определяется как отношение относительной освещаемости (измеряемой как отношение относительной освещенности (измеренной в помещении) к абсолютной, выраженное в %. Освещенность в помещении измеряется на рабочем месте. Принцип работы люксметра состоит в том что прибор имеет чувствительный фотоэлемент (селеновый - так как селен приближен по чувствительности к глазу человека). Ориентировочную освещаемость на улице можно узнать с помощью гра светового климата. Для оценки исскуственного освещения помещений иеет значение яркость , отсутсвие пульсаций, цветность и др. ▼В зависимости от ориентации окон зданий по сторонам света различают три типа инсоляционного режима: максимальный, умеренный, минимальный. (Приложение, табл. 1). При западной ориентации создается смешанный инсоляционный режим. По продолжительности он соответствует умеренному, по нагреванию воздуха – максимальному инсоляционному режиму. Поэтому, согласно СНиП 2.08.02-89, ориентация на запад окон палат интенсивной терапии, детских палат (до 3-х лет), комнат для игр в детских отделениях не допускается. В средних широтах (территория РБ) для больничных палат, комнат дневного пребывания больных, классов, групповых комнат детских учреждений наилучшей ориентацией, обеспечивающей достаточную освещенность и инсоляцию помещений без перегрева, является южная и юго-восточная (допустимая – ЮЗ, В). На север, северо-запад, северо-восток ориентируются окна операционных, реанимационных, перевязочных, процедурных кабинеты, родовых залов, кабинетов терапевтической и хирургической стоматологии, что обеспечивает равномерное естественное освещение этих помещений рассеянным светом, исключает перегрев помещений и слепящее действие солнечных лучей, а также возникновение блескости от медицинского инструмента. Нормирование и гигиеническая оценка естественного освещения существующих и проектируемых зданий и помещений выполняется согласно СНиП II-4-79 светотехническими (инструментальными) и геометрическими (расчетными) методами. Основным светотехническим показателем естественного освещения помещений является коэффициент естественной освещенности (КЕО) –отношение естественной освещенности, создаваемой в некоторой точке заданной плоскости внутри помещения светом неба, к одновременному значению наружной горизонтальной освещенности, создаваемой светом полностью открытого небосвода (исключая прямой солнечный свет), выраженное в процентах: КЕО = Е1/Е2 · 100%, где Е1 – освещенность внутри помещения, лк; Е2 – освещенность вне помещения, лк. Этот коэффициент является интегральным показателем, определяющим уровень естественной освещенности с учетом всех факторов, влияющих на условия распределения естественного света в помещении. Измерение освещенности на рабочей поверхности и под открытым небом производят люксметром (Ю116, Ю117), принцип действия которого основан на преобразовании энергии светового потока в электрический ток. Воспринимающая часть – селеновый фотоэлемент, имеющий светопоглощающие фильтры с коэффициентами 10, 100 и 1000. Фотоэлемент прибора соединен с гальванометром, шкала которого отградуирована в люксах. Коэффициент естественной освещенности (согласно СНБ 2.04.05-98) нормируется для различных помещений с учетом их назначения, характера и точности выполняемой зрительной работы. Всего предусматривается 8 разрядов точности зрительной работы (в зависимости от наименьшего размера объекта различения, мм) и четыре подразряда в каждом разряде (в зависимости от контраста объекта наблюдения с фоном и характеристикой самого фона - светлый, средний, темный). При боковом одностороннем освещении нормируется минимальное значение КЕО в точке условной рабочей поверхности (на уровне рабочего места) на расстоянии 1 м от стены, наиболее удаленной от светового проема. ▼Геометрический метод оценки естественного освещения: 1) Световой коэффициент (СК) – отношение остекленной площади окон к площади пола данного помещения (числитель и знаменатель дроби делят на величину числителя). Недостатком этого показателя является то, что он не учитывает конфигурацию и размещение окон, глубину помещения. 2) Коэффициент глубины заложения (заглубления) (КЗ) – отношение расстояния от светонесущей до противоположной стены к расстоянию от пола до верхнего края окна. КЗ не должен превышать 2,5, что обеспечивается шириной притолоки (20-30 см) и глубиной помещения (6 м). Однако, не СК, не КЗ не учитывают затемнение окон противостоящими зданиями, поэтому дополнительно определяют угол падения света и угол отверстия. 3) Угол падения показывает, под каким углом лучи света падают на горизонтальную рабочую поверхность. Угол падения образуется исходящими из точки оценки условий освещения (рабочее место) двумя линиями, одна из которых направлена к окну вдоль горизонтальной рабочей поверхности, другая – к верхнему краю окна. Он должен быть равен не менее 270. 4) Угол отверстия дает представление о величине видимой части небосвода, освещающего рабочее место. Угол отверстия образуется исходящими из точки измерения двумя линиями, одна из которых направлена к верхнему краю окна, другая – к верхнему краю противостоящего здания. Он должен быть равен не менее 50. Оценка углов падения и отверстия должна проводиться по отношению к самым удаленным от окна рабочим местам. ИСКУССТВЕННОЕ ОСВЕЩЕНИЕ Недостаток естественного освещения должен быть восполнен искусственным, являющимся важнейшим условием и средством расширения активной деятельности человека. В качестве источников искусственного электрического освещения помещений в настоящее время применяются лампы накаливания и люминесцентные лампы. ▼По сравнению с лампами накаливания люминесцентные лампы имеют ряд преимуществ: 1) создают рассеянный свет, не дающий резких теней; 2) характеризуются малой яркостью; 3) не обладают слепящим действием. Вместе с тем люминесцентные лампы обладают рядом недостатков: 1) нарушение цветопередачи; 2) создание ощущения сумеречности при низкой освещенности; 3) появление монотонного шума во время работы; 4) периодичность светового потока (пульсация) и появление стробоскопического эффекта – искажение зрительного восприятия направления и скорости движения вращающихся, движущихся или сменяющихся объектов. Оценка искусственного освещения Искусственная освещенность может быть измерена непосредственно на рабочих поверхностях с помощью люксметра или определена ориентировочно расчетным методом. ▼Согласно МУ РБ 11.11.12-2002 измерение искусственного освещения с помощью люксметра от светильников (установок) искусственного освещения, в том числе, при работе в режиме совмещенного освещения (естественное + искусственное) должно проводиться на рабочих местах в темное время суток, когда отношение естественной освещенности к искусственной составляет не более 0,1. При комбинированном освещении (общее + местное) рабочих мест вначале измеряют суммарную освещенность от светильников общего освещения, затем включают светильники местного освещения и измеряют освещенность от светильников общего и местного освещения. Для приблизительной оценки искусственной освещенности в дневное время суток, вначале определяют освещенность, создаваемую совмещенным освещением (естественным и искусственным), а затем – при выключенном искусственном освещении. Разность между полученными данными составит приближенную величину освещенности, создаваемую искусственным освещением. ▼Расчетный метод «Ватт» определения искусственной освещенности основан на подсчете суммарной мощности всех ламп в помещении и определении удельной мощности ламп (Р; Вт/м2). Эту величину умножают на коэффициент Ет, показывающий какую освещенность (в лк) дает удельная мощность, равная 10 Вт/м2. Для ламп накаливания освещенность рассчитывается по формуле: Е = (Р • Ет)/(10 • К), где Е – рассчитываемая освещенность, лк; Р – удельная мощность, Вт/м2; Ет – освещенность при удельной мощности 10 Вт/м, - зависит от мощности ламп накаливания и характера светового потока (находят по табл. 9 Приложения); К – коэффициент запаса для жилых и общественных зданий равен 1,3. Формула пригодна для ламп одинаковой мощности. Для ламп разной мощности, расчет освещенности производится отдельно для каждой группы ламп. Результаты суммируются. При использовании люминесцентных ламп – удельной мощности 10 Вт/м2 соответствует 150 лк освещенности (независимо от их мощности и характера светового потока). ▼Расчет необходимого количества светильников для создания заданного уровня искусственной освещенности в помещении можно произвести расчетным путем, пользуясь таблицами удельной мощности (Приложение, табл. 6). Эти таблицы составлены для соответствующих светильников и соответствующих коэффициентов отражения потолка, пола и стен (Рпот, Рпол, Рст). Величина удельной мощности зависит от высоты подвеса светильника, площади помещения и уровня освещенности, который необходимо создать в данном помещении. Для определения необходимого количества светильников найденную величину удельной мощности (на пересечении необходимого уровня освещенности и площади помещения с учетом высоты подвеса) нужно умножить на площадь помещения и разделить на мощность всех ламп, входящих в светильник. В светильник ШОД входят две люминесцентные лампы мощностью 40 или 80 Вт. ▼Расчет яркости освещаемой поверхности выполняется по формуле: L = (Е • К)/π, где L – яркость – сила света, исходящая с единицы площади поверхности в определенном направлении (кандела/м2; кд/м2); Е – освещенность, лк; К – коэффициент отражения поверхности (отношение отраженного светового потока к падающему); π =3,14. Уровнем яркости светящейся поверхности определяется ее блескость. Оптимальная яркость рабочих поверхностей – несколько сот кд/м2. Допустимая яркость источников освещения, постоянно находящихся в поле зрения человека не более 2000 кд/м2, а яркость источников редко попадающих в поле зрения – не более 5000 кд/м2. Яркость, превышающая 5000 кд/м2, вызывает чувство слепимости. ▼Расчет коэффициента равномерности освещенности (отношение минимальной освещенности к максимальной) производится по формуле: q = (Е · 100%)/Еmax, где q – коэффициент равномерности освещенности, %; Е – освещенность исследуемой рабочей поверхности, лк; Еmax - максимальная освещенность в данном помещении, лк. При полной равномерности освещения – q равен 100%. Чем меньше значение q, тем не равномернее освещенность помещения. Освещенность самого темного места помещения не должна быть слабее освещенности самого светлого места более чем в 3 раза. 45. Солнечная радиация и ее гигиеническое значение. Под солнечной радиацией понимают весь испускаемый Солнцем интегральный (суммарный) поток радиации, который представляет собой электромагнитные колебания с различной длиной волны. В гигиеническом отношении особый интерес представляет оптическая часть солнечного спектра, которая включает электромагнитные поля и излучения с длиной волны выше 100 нм. В этой части солнечного спектра различают три вида излучения ("неионизи-рующее излучение"): - ультрафиолетовое (УФ)-сдлиной волны 290-400 нм; - видимое-с длиной волны 400-760 нм; - инфракрасное (ИК)-сдлиной волны 760-2800 нм. Солнечные лучи, прежде чем достигнуть земной поверхности, должны пройти сквозь мощный слой атмосферы. Интенсивность солнечного излучения, достигающего земной атмосферы, вероятно, была бы смертельной для большинства живых организмов на Земле, если бы отсутствовало экранирование, обеспечиваемое атмосферой. Солнечное излучение поглощается, рассеивается при прохождении через атмосферу водяными парами, молекулами газов, частицами пыли и т. д. Наиболее важным процессом является поглощение УФ-части солнечного спектра молекулярным кислородом и озоном. Озоновый слой препятствует тому, чтобы УФ-излу-чение с длиной волн 280 (290) нм достигало земной поверхности. Около 30 % солнечной радиации не достигает земной поверхности. В результате интенсивность солнечной радиации на поверхности Земли всегда будет меньше напряжения солнечной радиации на границе земной атмосферы. Напряжение солнечной радиации на границе земной атмосферы называется солнечной постоянной и составляет 1,94 кал/см2/мин. Солнечная постоянная - количество солнечной энергии, поступающей в единицу времени на единицу площади, расположенной на верхней границе земной атмосферы, под прямым углом к солнечным лучам при среднем расстоянии Земли от Солнца. Интенсивность солнечной радиации зависит от многих факторов: широты местности, сезона года и времени суток, качества атмосферы, особенностей подстилающей поверхности. Именно широта местности определяет угол падения солнечных лучей на поверхность. При перемещении Солнца из зенита к горизонту путь, который проходит солнечный луч, увеличивается в 30-35 раз, что приводит к увеличению поглощения и рассеивания радиации, к резкому уменьшению ее интенсивности в утренние и вечерние часы по сравнению с полуднем. Наличие облачного покрова, загрязнения воздуха, дымки или даже рассеянных облаков играет значительную роль в ослаблении солнечного излучения. Важную экологическую функцию выполняет озон стратосферы. Озон и кислород полностью поглощают коротковолновое УФ-излу-чение (длина волны 290-100 нм), предохраняя все живое от его пагубного воздействия. Изменения в озоновом слое Земли сказываются только на процессе поглощения УФ-В-спектра (средневолнового), избыток которого способствует активному образованию свободных радикалов, перекисных соединений и кислых валентностей, увеличивая агрессивность тропосферы. Напряжение солнечной радиации зависит также от состояния атмосферы, т. е. от ее прозрачности. Солнечная радиация является мощным оздоровительным и профилактическим фактором. Вся совокупность биохимических, физиологических реакций, протекающих при участии энергии света, носит название фотобиологических процессов. Фотобиологические процессы в зависимости от их функциональной роли могут быть условно разделены на три группы. Первая группа обеспечивает синтез биологически важных соединений (например, фотосинтез). Ко второй группе относятся фотобиологические процессы, служащие для получения информации и позволяющие ориентироваться в окружающей обстановке (зрение, фототаксис, фотопериодизм). Третья группа - процессы, сопровождающиеся вредными для организма последствиями (например, разрушение белков, витаминов, ферментов, появление вредных мутаций, онкогенный эффект). Известны стимулирующие эффекты фотобиологических процессов (синтез пигментов, витаминов, фотостимуляция клеточного состава). Активно изучается проблема фотосенсибилизирующего эффекта. Изучение особенностей взаимодействия света с биологическими структурами создало возможность для использования лазерной техники в офтальмологии, хирургии и т. д. Наиболее активной в биологическом отношении является ультрафиолетовая часть солнечного спектра, которая у поверхности Земли представлена потоком волн в диапазоне от 290 до 400 нм. УФ-спектр не однороден. В нем различают следующие три области: A. Длинноволновое УФ-излучение с длиной волны 400-320 нм. B. Средневолновое УФ-излучение с длиной волны 320-280 нм. C. Коротковолновое УФ-излучение с длиной волны 280-100 нм. В результате поглощения УФ-лучей в коже здорового человека образуется две группы веществ: специфические (витамин D) и неспецифические (гистамин, холин, ацетилхолин, аденозин). Образующиеся продукты белкового расщепления являются теми неспецифическими раздражителями, которые гуморальным путем влияют на весь сложный рецепторный аппарат и через него на эндокринную и нервную систему. Появление биологически активных веществ связано с фотохимическим действием УФ-лучей. Являясь неспецифическим стимулятором физиологических функций, эти лучи оказывают благоприятное влияние на белковый, жировой, углеводный, минеральный обмены, иммунную систему организма, что проявляется в общеоздоровительном, тонизирующем и профилактическом действии солнечного излучения на организм. Кроме общебиологического влияния на все системы и органы, УФ-излучение оказывает специфическое действие, свойственное определенному диапазону волн. Так, УФ-излучение с диапазоном волн от 400 до 320 нм вызывает эритемно-загарное действие; с диапазоном волн от 320 до 275 нм - антирахитический и слабо бактерицидный эффекты; коротковолновое УФ-излучение с длиной волн от 275 до 180 нм оказывает повреждающее действие на биологическую ткань. У поверхности Земли преобладает УФ-излучение, оказывающее эритемно-загарное действие. Характерной реакцией кожи на действие УФЛ является эритема. УФ-эритема возникает вследствие фотохимической реакции в коже. В основе этой реакции лежит действие образующегося гистамина, который является сильным сосудорасширяющим средством. УФ-эритема имеет свои особенности и отличается от тепловой эритемы: возникает по прошествии латентного периода (2-8 ч), имеет строго очерченные границы и переходит в загар. Образование в коже пигмента обусловлено окислением адреналина и норадреналина до меланина. Средневолновый УФ-В обладает специфическим антирахитическим действием. Длительное исключение действия УФ-лучей на кожные покровы влечет за собой развитие гипо- и авитаминоза D, которые проявляются в нарушении фосфорно-кальциевого обмена и называются световым голоданием. УФ-лучи оказывают стимулирующее влияние на организм, повышают его устойчивость к различным инфекциям. Стимулирующее действие УФ проявляется в повышении неспецифической резистентности организма (увеличивается фагоцитарная активность лейкоцитов, нарастает титр комплимента, титр агглютинации). Наиболее ярко выражен стимулирующий эффект при действии субэритемных доз длинноволновых УФ-лучей. Большое общебиологическое значение имеет бактерицидный эффект коротковолновой части УФ-излучения (УФ-С), который объясняется поглощением лучистой энергии нуклеопротеидами. Это приводит к денатурации белка и разрушению живой клетки. Повышенные дозы УФ приводят к неблагоприятным последствиям, в частности может наблюдаться рост заболеваемости раком кожи (меланомный и немеланомный рак кожи). Ряд особенностей эпидемиологии меланомы указывает на то, что для ее возникновения имеет значение редкое или периодическое облучение кожи, не привычной к солнечному воздействию. Известен фотосенсибилизирующий эффект у лиц, особо чувствительных к воздействию УФ-лучей, имеющих в анамнезе заболевания неясной этиологии (красная волчанка, порфирии) либо контактирующих с токсическими веществами, каменноугольной пылью, лекарственными препаратами. Избыточное УФ-облучение может быть причиной поражения иммунной системы, неопасных для здоровья расстройств меланоцитов, что сопровождается появлением веснушек, меланоцитных невусов, солнечных лентиго. УФ-излучение в диапазоне волн выше 320 нм почти не оказывает вредного биологического действия. Однако оно может вызывать флюоресценцию некоторых молекул. Это нашло широкое применение в медицине, поскольку с помощью этих лучей можно обнаружить грибок стригущего лишая и копропорфирины в моче. Видимая часть солнечного спектра. Специфической особенностью этой части спектра является ее воздействие на орган зрения. Глаз обладает наибольшей чувствительностью к желто-зеленым лучам с длиной волны 555 нм. Свет является адекватным раздражителем для органа зрения, дает 80 % информации из внешнего мира; усиливает обмен веществ; улучшает общее самочувствие и эмоциональное настроение; повышает работоспособность; обладает тепловым действием. Видимая часть спектра может и непосредственно действовать на кожные покровы и слизистые оболочки, вызывать раздражение периферических нервных окончаний, обладает способностью проникать в глубь тканей организма, оказывая действие на кровь и внутренние органы. Цвета 1-й группы (желтый, оранжевый, красный - теплые тона) увеличивают мускульное напряжение, частоту сердечных сокращений, повышают кровяное давление, учащают ритм дыхания. Цвета 2-й группы (голубой, синий, фиолетовый - холодные тона) понижают кровяное давление, замедляют ритм сердца, замедляют ритм дыхания. В психическом плане голубой цвет успокаивает. Инфракрасная радиация занимает в лучистом спектре интервал от 760 до 2800 нм и оказывает тепловой эффект. Инфракрасный спектр обычно делят на коротковолновое излучение с длиной волны 760-1400 нм и длинноволновое с длиной волны более 1400 нм. Длинноволновые инфракрасные лучи имеют меньшую энергию, чем коротковолновые, обладают меньшей проникающей способностью, а поэтому полностью поглощаются в поверхностном слое кожи, нагревая ее. Непосредственно вслед за интенсивным нагреванием кожи возникает тепловая эритема, которая проявляется в покраснении кожи вследствие расширения капилляров. Коротковолновые инфракрасные лучи, обладая большей энергией, способны глубоко проникать, а поэтому им больше присуще общее действие на организм. Например, в результате рефлекторного расширения как кожных, так и более крупных кровеносных сосудов увеличивается приток крови к периферии, происходит перераспределение массы крови в организме. В результате повышается температура тела, учащается пульс, учащается дыхание, усиливается выделительная функция почек. Коротковолновые инфракрасные лучи являются хорошим болеутоляющим фактором, способствуют быстрому рассасыванию воспалительных очагов. На этом основано широкое использование этих лучей для указанных целей в физиотерапевтической практике. Коротковолновая инфракрасная радиация может проникать через кости черепа, вызывая эритематозное воспаление мозговых оболочек (солнечный удар). Начальная стадия солнечного удара характеризуется головными болями, головокружением, возбужденным состоянием. Затем наступают потеря сознания, конвульсивные судороги, расстройства со стороны дыхания и сердца. В тяжелых случаях солнечный удар заканчивается смертью. Видимая часть солнечного спектра определяет суточные биологические ритмы человека, до использования искусственного освещения продолжительность активной деятельности человека ограничивалась естественным фотопериодом (от восхода до захода солнца). В зависимости от сезона года отмечается изменение суточных ритмов и у людей в средних широтах. Особое гигиеническое значение имеет влияние света на орган зрения. При низкой освещенности быстро наступает зрительное утомление, снижается общая работоспособность; во время трехчасовой зрительной работы при освещенности 30-50 лк устойчивость ясного видения снижается на 37 %, при освещенности 200 лк она снижается только на 10-15 %. Создание достаточного уровня естественного освещения в помещениях имеет большое значение для предупреждения "светового голодания". Для гигиенической оценки естественной освещенности помещений используется комплексный показатель - коэффициент естественной освещенности (КЕО). КЕО представляет собой процентное отношение горизонтальной естественной освещенности в данной точке внутри помещения к освещенности на горизонтальной плоскости под открытым небом при рассеянном свете в тот же момент. Естественное освещение помещений создается как за счет прямого солнечного облучения (инсоляция), так и за счет рассеянного и отраженного от небосвода и земной поверхности света и зависит от ориентации светопроемов по сторонам света. При ориентации окон на южные румбы создаются лучшие условия естественной освещенности, чем при ориентации на север. При восточной ориентации окон прямые солнечные лучи проникают в помещение в утренние часы, при западной - во второй половине дня. На интенсивность естественного освещения помещений влияет также степень затемнения света близлежащими зданиями или зелеными насаждениями. Если через окно не просматривается небосвод, то в данное помещение не проникают прямые солнечные лучи. Это приводит к освещению помещения рассеянными лучами, что ухудшает санитарную характеристику помещения. Загрязненные стекла, особенно при двойном остеклении, снижают естественную освещенность до 50-70 %. 46. Гигиенические требования к световому режиму в образовательном учреждении. Профилактика болезней органа зрения у детей. Миопия – нарушение преломляющей системы периферического отдела зрительного анализатора. Причины близорукости и ее прогрессирования: - генетический фактор. - недостаточный уровень освещенности рабочего места и инсоляции учебного помещения. - неадекватный характер зрительной работы и ее продолжительность, низкий уровень качества учебников и других пособий. - несоответствие учебной мебели росту школьника. - отсутствие двигательной активности детей на открытом воздухе. Близорукость чаще развивается у детей, имеющих другие заболевания (костно-мышечной системы). Особое внимание при планировке дошкольных и школьных зданий уделяется ориентации их окон, что важно для инсоляции и освещенности рабочего места. Наиболее благоприятной ориентацией во всех климатических районах является южная и юго-восточная. Все помещения детских учреждений, исключая некоторые вспомогательные, должны иметь непосредственное дневное освещение. Коэффициент естественной освещенности – 1,5%. В помещениях для длительного дневного пребывания детей желательны увиолевые оконные стекла. Для ограничения избыточной инсоляции используются солнцезащитные устройства – жалюзи внутренние межстекольные, тканевые шторы светлых тонов. Солнцезащитные устройства и цветы на окнах не должны снижать освещение. Искусственное освещение детских учреждений осуществляется преимущественно электрическими лампами накаливания, а также посредством люминесцентных ламп дневного света с цветопередачей, приближающейся к естественному освещению. Источники искусственного освещения должны обеспечивать нормальное и равномерное освещение всех помещений. Уровни освещенности на учебных столах дошкольников и учащихся должны быть не менее 300 лк. Это минимальная норма освещенности для чтения, письма и других зрительных работ. Повышенные уровни освещенности должны быть при высокой зрительной нагрузке (черчение, рисование). На освещенность классов и кабинетов влияет коэффициент отражения поверхностей стен, потолка и школьной мебели. Парты лучше окрашивать в голубовато-серый, светло-зеленый и светло-коричневый свет. Благоприятный световой режим в образовательном учреждении способствует сохранению общей и зрительной работоспособности, препятствует утомлению глаз и связанному с ним расстройству зрения, в частности формированию близорукости. Освещенность помещений должна быть хорошей, причем необходимо максимально использовать естественное освещение. В нерабочем состоянии шторы следует размещать в простенках между окнами, не рекомендуется закрашивать оконные стекла и расставлять на подоконниках цветы. Очистку и мытье стекол необходимо проводить не реже 2 раз в год (осенью и весной). Что касается искусственного освещения, то в учебных помещениях следует отдавать предпочтение люминесцентному освещению. Следует обратить внимание на обязательное дополнительное освещение над классной доской. Нельзя использовать в одном помещении люминесцентные лампы и лампы накаливания. Чистку осветительной арматуры светильников необходимо проводить не реже 2 раз в год и своевременно заменять перегоревшие лампы. Наиболее благоприятной для зрительной работы является естественная освещенность в пределах от 800 до 1200 лк, если используется искусственное освещение, оно должно быть равномерным, не создавать на рабочих поверхностях резкие тени и блики. Настольную лампу на рабочем столе ребенка надо располагать слева (для правшей, для левшей - справа), лампочка обязательно должна быть прикрыта абажуром светлых неярких оттенков, чтобы прямые лучи света не попадали в глаза. Оптимальная мощность лампы составляет 60 - 80 ватт. Для того чтобы не создавался резкий переход при переводе взгляда с освещенной тетради или книги к темноте комнаты, помимо местного освещения необходимо включать и общее освещение в комнате Резкий контраст быстро утомляет — появляются чувство напряжения и рези в глазах. При длительной зрительной работе в условиях постоянного контраста освещенности развивается стойкий спазм аккомодационной мышцы, приводящий в дальнейшем к формированию близорукости. 47. Ультрафиолетовое излучение. Профилактика воздействия избыточных доз УФ-излучения и УФ-недостаточности. УФИ генерируется естественными и искусственными источниками. К УФИ относят ЭМИ с длиной волны 200-400 нм и частотой 1013-1016 Гц. По биологическому значению выделяют: УФ-А(длинноволновое, ближнее УФИ)- 400-320 нм; УФ-В (средневолновое УФИ, загарная радиация)- 320-280 нм; УФ-С (коротковолновое, далекое УФИ, бактерицидная радиация)- 280-200 нм. Волны длиной менее 200 нм не оказывают существенного биологического действия, т.к. поглощаются в атмосферном воздухе. Воздействие УФ-С на кожу и орган зрения приводит к неприятным ощущениям с последующим небольшим покраснением. Наиболее вредное действие оказывают УФ-В. Излучения диапазона Уф-А могут усиливать биологическое действие УФ-В, а также вызывать повреждения тканей при одновременном воздействии с химическими веществами, обладающими фототоксическими, фотосенсибилизирующими и фотоканцерогенными свойствами. Отрицательное воздействие на организм человека может оказывать избыточное и недостаточное действие УФИ. УФИ участвует в развитии рахита вследствии авитаминоза Д и нарушения фосфорно-кальциевого обмена, снижения защитных сил организма. К действию УФИ чувствительны глаза. Роговица наиболее чувствительна к частоте 260-280 нм. Однако возникновение острой катаракты возможно при воздействии УФИ 337 нм, длительностью импульса 10 нс (доза 1Дж/см2). Для конъюктивы наиболее опасно УФИ 240-274 нм. Острая воспалительная реакция наружных оболочек глаза при воздействии УФ лучей носит название «фотоофтальмия» или «солнечная фотоофтальмия». Она развивается после латентного периода (30 мин-24 ч) и сопровождается блефароспазмом, светобоязнью, чувством песка в глазах, нарушением темновой адаптации. Фотобиологические явления в коже при действии УФИ могут быть полезными и неблагоприятными. К первым относятся фотосинтез витамина Д3 (антирахитическое действие – при частоте 315 нм), загар, утолщение эпидермиса и в определенных ситуациях эритема. Загар и утолщение эпидермиса снижают повреждение кожи при последующем действии УФИ. Максимум канцерогенной активности УФИ приходится на 295-300 нм, но этот эффект наблюдается в диапазоне 285-320 нм. Его дают высокие дозы УФ-А. Нормируемой величиной для УФИ является облученность, измеряемая в ваттах на квадратный метр. Для производственных помещений нормативы дифференцированы с учетом области УФИ (УФ-А, УФ-В, УФ-С), длительности (от 0,1 с до 8 ч) и режима (однократное, повторное) облучения. При профилактическом УФ облучении людей облученность и суточная доза в эффективных и энергетических единицах. Эти нормы установлены для диапазона 280-400 нм и подразделены на минимальные, максимальные и рекомендуемые. 48. Шум как неблагоприятный фактор окружающей среды. Профилактические мероприятия. Шум-любой нежелательный звук или совокупность звуков. Звук- волнообразно распространяющийся в упругой среде колебательный процесс. Для гигиенической оценки шума используют диапазон 45-11000 Гц, включающий 9 октавных полос. Для сравнительной характеристики интенсивности звука в диапазоне от порога слышимости до болевого порога используется логарифм звукового давления- дБ. Ноль дБ соответствует звуковому давлению 2х10-5 Па, что соответствует порогу слышимости тона 1000Гц. Источники шума могут быть природного и антропогенного происхождения. Антропогенные источники: - стационарные (промышленные предприятия) - подвижные/мобильные (транспорт) - внутриквартальные (учреждения бытового обслуживания, магазины, рынки, детские площадки) - внутридомовые (жилищно-бытовые шумы). Являясь общебиологическим раздражителем, шум воздействует на все органы и системы организма. Развиваются определенные физиологические изменения, которые зависят от определенных условий: уровня и характера шума, продолжительности его воздействия, индивидуальных свойств человека. Звук низкой частоты является менее вредным для здоровья, чем звук высокой частоты той же интенсивности. Более неблагоприятны высокие частоты (выше 1000 Гц). Импульсный шум, возникающий от ударных процессов и шум со слышимыми дискретными тонами более агрессивен по сравнению с постоянным. Постоянный и интенсивный шум оказывает воздействие на функции слухового анализатора, которое тем более выражено, чем длительнее экспозиция шума. Болевые ощущения, обусловленные шумом, связаны с механическим смещением в системе среднего уха и указывают на достижение порога прочности барабанной перепонки. Шум более 80 дБ у большинства людей вызывает значительное психологическое раздражение, которое повышается при увеличении его интенсивности. Шум оказывает сильное влияние на умственную деятельность, требующую сосредоточенности и связанную с синтезом и анализом информации. Шум в сочетании с другими внешними и внутренними факторами способен вызывать хроническую усталость, нарушать отдых и сон. Мешающее действие шума в отношении речевой связи проявляется двумя путями. Речевой сигнал может маскироваться или «тонуть» в шуме, или временное состояние слухового порога под воздействием шума может ухудшить индивидуальную способность понимать сообщение. Разборчивость речи при спокойной беседе составляет 100% при уровне шума до 45 дБА (дБА – единица измерения эквивалентного уровня звука непостоянного шума, который имеет такое же среднее звуковое давление, что и рассматриваемый непостоянный шум в течение одинакового интервала времени). Хорошее понимание речи обеспечивается при уровне шума помех около 55 дБА, а несколько большее напряжение голосовых связок может обеспечить понимание шума помех 65 дБА. Шумовое воздействие вызывает генерализованную реакцию в коре и подкорковых структурах мозга, что нарушает регуляторную деятельность ЦНС и ВНС. В коре возникают очаги застойного возбуждения, что приводит к нарушению равновесия нервных процессов. На шумных территориях чаще жалуются на боль в сердце, головную боль, колебания АД, нарушения сна, нервозность, плохое настроение, снижение остроты зрения. Выявлена тенденция к нарушению общей смертности. В основе гигиенического нормирования шума лежит установление его ПДУ. Нормирование производится по комплексу показателей (специфические и неспецифические реакции, снижение работоспособности, развитие дискомфортных реакций) с учетом их гигиенической значимости. Нормативные уровни должны быть ниже порога раздражающего субъективного действия, не оказывать неблагоприятного влияния на функциональное состояние организма при кратковременном и длительном действии, быть гораздо ниже уровней, принятых на производстве для 8-часовой рабочей смены. Допустимые уровни шума – уровни, которые не вызывают у человека значительного беспокойства и существенного изменения функционального состояния систем организма и анализаторов, чувствительных к шуму. Санитарными нормами допустимого шума в помещениях жилых и общественных зданий и на территории жилой застройки для жилых квартир в дневное время регламентируются эквивалентные уровни шума до 40 дБА, в ночное – до 30 дБА, на территории размещения жилых домов – 55 и 45 дБА. Постоянный шум нормируется по уровням звукового давления (в дБ) в октавных полосах частот, допускают использование уровня звука, дБА. Для непостоянного шума нормируются эквивалентные (по энергии) уровни звука (дБА) и максимальные уровни звука. Для оценки непостоянных шумов введено понятие эквивалентного уровня, получаемого путем интегрирования звукового давления по времени. С эквивалентным уровнем связана и доза шума, учитывающая не только уровень, но и время действия, т.е. кумулятивное действие. Доза шума отражает количество переданной энергии и может служить мерой шумового воздействия. Разработаны специальные пересчетные таблицы для перехода от уровней звукового давления к квадратам давления (Па2) и установления связи между длительностью шумовой экспозиции, уровнем и дозой шума. Дозовый подход к оценке шумового фактора позволяет определять интегрированную суммарную характеристику суточной дозы шума с учетов вида жизнедеятельности человека (работа, сон) и оценивать зависимость состояния здоровья населения от суммарных шумовых нагрузок, а также их сочетанного действия с другими факторами окружающей среды. Средства и методы защиты от шума по отношению к защищаемому объекту принято подразделять на коллективные и индивидуальные. Средства и методы коллективной защиты в зависимости от способа реализации подразделяют на: - архитектурно-планировочные - организационно-технические - акустические. К ним можно отнести рациональную планировку зданий, рациональное размещение технологического оборудования. Самое эффективное средство борьбы с шумом- это снижение его уровня непосредственно в самом источнике путем изменения конструкции машин и механизмов либо технологии производства. Средства коллективной защиты по отношению к источнику шума подразделяют на средства, снижающие шум в источнике возникновения и по пути его распространения от истчника до объекта. При разработке средств коллективной защиты важно не только снизить уровень шума, но и сместить его в более низкий диапазон частот. Также прибегают к мерам, реализующим принципы защиты: расстоянием, временем, экранированием, для чего используют звукоизолирующие и звукопоглощающие материалы, глушители шума. Необходимо улучшение диагностики преморбидных состояний, поиск чувствительных диагностических тестов, позволяющих выявить ранние изменения при воздействии шума. 49. Электромагнитные поля как фактор риска здоровью населения. ЭМИ распространяются в виде электромагнитных волн, основными характеристиками которых являются длина волны (м),частота колебаний (Гц) и скорость распространения (м/с). К неионизирующим ЭМИ и полям относят ЭМИ радиочастотного и оптического диапазонов, условно-статические электрические и магнитные поля. Они могут иметь антропогенное и природное происхождение. Естественные ЭМП, в том числе геомагнитное поле (ГМП), могут оказывать неоднозначное действие на организм человека. Геомагнитные возмущения влияют на биологические ритмы и другие процессы в организме, приводя к увеличению числа клинически тяжелых заболеваний (инфарктов и инсультов). Длительное пребывание человека под воздействием ослабленных естественных ЭМИ (работа в экранированных сооружениях – метрополитене) может приводить к дисбалансу основных нервных процессов в виде преобладания торможения, дистонии сосудов мозга, нарушениям механизмов регуляции вегетативной нервной системы, изменениям в иммунной системе. Статические электрические поля (СЭП) - поля неподвижных электрических зарядов.Воздействие СЭП проявляется в развитии астеноневротического синдрома и вегетососудистой дистонии. Симптомы и функциональные нарушения не имеют специфических особенностей – головная боль, раздражительность, нарушение сна, тенденция к эритропении, снижению содержания гемоглобина в крови, незначительный лимфоцитоз и моноцитоз. Источниками постоянных магнитных полей (ПМП) являются линии передачи постоянного тока, электротехнические устройства, электромагниты. Наиболее чувствительны в действию ПМП регуляторные системы организма. Изменения проявляются в виде вегетодистонии, астеновегетативного и периферического вазовегетативного синдрома. Отмечаются функциональные изменения ССС (брадикардия, иногда тахикардия, изменение зубца Т, гипотензия), снижение эритроцитов и гемоглобина, лейко- и лимфоцитоз. Периферический вазовегетативный синдром (вегетативно-сенситивный полиневрит) характеризуется вегетативными, трофическими, сенситивными расстройствами в дистальном отделе рук, иногда сочетающимися с легкими двигательными и рефлекторными нарушениями. Электромагнитные излучения радиочастотного (радиоволнового) диапазона – ЭМП с частотой 3-312 Гц (длина волны от 1 млн км до 0,1 мм). |