|
|
сестринское дело. Гигиеническая обработка рук
Измерение температуры тела в подмышечной области
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: диагностическая.
Показания:
1.Наблюдение за функциональным состоянием организма.
2.Профилактика внутрибольничной инфекции.
Противопоказания:
1.Опрелости.
2.Воспалительные процессы в подмышечной области.
Подготовить:
1. Медицинский термометр.
2. Индивидуальную салфетку.
3. Ёмкость с дез.раствором.
4.Температурный лист, ручку с чёрным стержнем, часы, температурный журнал.
Подготовка пациента:
1.Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.
2.Осмотреть подмышечную впадину пациента для исключения повреждений кожи.
3.Вытереть насухо кожу в подмышечной впадине салфеткой.
Техника выполнения:
1.Провести гигиеническую обработку рук.
2.Достать термометр из футляра, убедиться в его целостности, встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился ниже 35 0С.
3.Поместить термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, чтобы он со всех сторон соприкасался с кожей (обеспечение результата для поучения достоверного результата).
4.Зафиксировать руку пациента, прижав её к грудной клетке, или попросить пациента удерживать термометр прижатием согнутой руки (если позволяет состояние пациента).
5.Зафиксировать время измерения температуры.
6.Извлечь термометр через 10 минут.
Оценить результат.
7.Сообщить пациенту результат.
8.Записать показания термометрии в температурном листе.
Последующий уход:
1.Продезинфицировать термометр.
2.Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар.
3.Поместить термометр в футляр для хранения.
4.Вымыть и осушить руки.
Возможные осложнения: нет
Примечания:
1.Температуру тела у пациента измеряют 2 раза в день: утром с 7 до 9 часов и вечером с 17 до 19 часов (в отдельных случаях по назначению врача температуру измеряют через каждые 2-3 часа).
2.В норме температура тела в подмышечной области 36-370С.
3.В стационарах результаты измерения температуры фиксируются в журнале учёта, где указываются фамилии и инициалы пациентов, даты и время измерения температуры (утро, вечер).
4.Данные измерения температуры переносят в индивидуальный температурный лист, вклеенный в историю болезни.
5.По оси абсцисс температурного листа отмечают дату измерения температуры, день болезни, а по оси ординат и шкале «Т» утром и вечером строят график температурной кривой соответственно цифровых записей в журнале.
6.Необходимо помнить, что каждое деление температурной сетки по оси ординат составляет 0,2 0С, а точка, соответствующая температуре тела пациента, регистрируется чёрным (или синим) стержнем в графе «у» или графе «в» строго по центру клеточки. Эти точки соединяют между собой. График температурной кривой при наличии лихорадки отражает тот или иной её тип.
7.В температурном листе в шкале «П» строят кривые частоты пульса, а в шкале «АД» - артериального давления.
8.В нижней части температурного листа отражают данные подсчёта частоты дыхания в 1 минуту, массу тела, количество выпитой за сутки жидкости в мл, суточное количество мочи. Наличие стула и данные о проведённой санитарной обработке отмечают знаком «+».
9. Кроме ртутных термометров используются современные электронные и др. виды термометров.
|
- поинтересоваться у пациента о его самочувствии
- попросить пациента быть аккуратным – не забывать про термометр, чтобы не разбить его
- соблюдение права пациента на информацию
|
Измерение температуры тела в прямой кишке
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: диагностическая.
Показания:
1. При невозможности измерить температуру в подмышечной области (гнойничковые заболевания, ожоги).
2. Исследования репродуктивных функций организма (оценка функции яичников)
3. Подозрение на аппендицит.
Противопоказания:
1.Воспалительные процессы в прямой кишке.
2.Трещины заднего прохода.
3. Отказ пациента.
Подготовить:
1. Медицинский термометр.
2. Стерильное вазелиновое масло.
3. Перчатки.
4. Индивидуальную салфетку.
5. Ёмкость с дез.раствором.
6. Температурный лист, ручку с чёрным стержнем, часы, температурный журнал.
Подготовка пациента:
1.Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.
2.Уложить пациента на левый бок (при невозможности можно измерять в положении лёжа на спине).
Попросить пациента согнуть ноги в коленных суставах и прижать к животу.
3.Если пациент в палате не один – отгородить его ширмой.
Техника выполнения:
1.Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
2.Смазать термометр вазелиновым маслом на ½ его длины.
3. Первым и вторым пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой осторожно ввести термометр в анальное отверстие так, чтобы резервуар погрузился за внутренний сфинктер прямой кишки.
Ягодицы пациента должны плотно прилегать одна к другой.
4.Извлечь термометр через 5-7 минут.
5.Сообщить пациенту результаты термометрии.
6.Записать данные термометрии в температурный лист.
7.Уточнить самочувствие пациента
Последующий уход:
1.При необходимости провести туалет анального отверстия.
2.Подвергнуть все использованные материалы дезинфекции.
3.Снять перчатки, вымыть и высушить руки.
Возможные осложнения: травматизация.
Примечания: в норме температура в прямой кишке на 0,5 – 0,8 0С выше температуры в подмышечной впадине.
|
- спросить пациента о его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией
-объяснить, что такое положение облегчит введение термометра в анальное отверстие
- сказать пациенту, что сейчас вы введёте ему резервуар термометра в анальное отверстие, предупредить о возможных неприятных ощущениях
- попросить пациента лежать спокойно, не поворачиваться на спину
- спросить пациента о самочувствии
- предупредить, что сейчас вы извлечёте термометр
-соблюдение права пациента на информацию
|
|
|
|
Скачать 1.51 Mb.