Цель: очищение кишечника, лечебная, диагностическая.
Показания:
1. По назначению врача.
2.Кишечная непроходимость.
3.Отравления.
4.Отсутствие эффекта от очистительной клизмы.
Противопоказания:
1.Желудочное и кишечное кровотечение.
2.Выпадение прямой кишки.
3.Кровоточащий геморрой.
4.Острые воспалительные явления в прямой и толстой кишке.
5.Острый перитонит.
6.Первые дни после операции на органах брюшной полости.
7. Отказ пациента
Подготовить:
1. Толстый желудочный зонд
1,2 - 1,5 м, диаметром 8 -10 мм.
2. Резиновую трубку длиной 70 см и диаметром 8 - 10 мм.
3. Стеклянную соединительную трубку 10 - 15 см.
4. Стеклянную воронку емкостью 1000 мл.
5. Кувшин.
6. Емкость для сбора промывных вод (ведро).
7. Ведро с кипяченой водой 10 -12 литров t0 30 - 350 C.
8. Лоток.
9. Стерильные салфетки.
10. Шпатель.
11. Стерильное вазелиновое масло.
12. Клеенку, пеленку.
13. Клеенчатый фартук, маску, стерильные перчатки.
14. Направление в лабораторию.
15. Емкость с дезинфицирующем раствором.
16. Ширму.
17. Таз.
Подготовка пациента:
1. Установить доверительные отношения с пациентом. Проинформировать пациента и получить согласие на проведение манипуляции.
2. Постелить на постель пациента клеенку и пеленку. Поставить таз рядом с кроватью. Постелить пеленку так, чтобы она свисала в таз для промывных вод.
3. Уложить пациента на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.
4. Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате.
Техника выполнения:
1. Провести гигиеническую обработку рук, надеть клеёнчатый фартук, маску, стерильные перчатки.
2.Слепой конец зонда, вводимый в прямую кишку, обильно смазать стерильным вазелином (шпателем, если вазелин густой и облить, если - жидкий).
3. Взять в левую руку стерильные салфетки и раздвинуть 1 – 2 пальцами ягодицы пациента и очень аккуратно правой рукой ввести слепой конец зонда в кишечник на глубину 30 - 40 см.
4. Подсоединить воронку к свободному концу резиновой трубки и держать ниже тела пациента в наклонном положении.
5. Постепенно наполнять воронку водой в количестве 1 литра.
6. Приподнимать воронку так, чтобы вода уходила в кишечник лишь до ее устья.
7. Затем опустить воронку ниже уровня пациента, удерживая ее наклонно. Проследить, чтобы из кишечника выделялось жидкости не меньше, чем было введено. Вылить содержимое воронки в ведро для промывных вод.
8. Повторить промывание до чистых промывных вод, но с использованием не менее 10 – 12 литров воды.
9. Медленно извлечь зонд из кишечника с помощью салфеток.
10.Уточнить самочувствие пациента.
Последующий уход:
1. Обработать анальное отверстие стерильной салфеткой, при необходимости в случае раздражения обработать анальное отверстие вазелиновым маслом.
2.Убрать клеенку с пеленкой. Пациента укрыть, убрать ширму, проветрить палату.
3. Снять клеенчатый фартук. Поместить фартук, наконечник в емкость с дез. раствором.
4. Снять перчатки, замочить в дез. растворе. Вымыть и высушить руки.
5.Заполнить направление для исследования промывных вод, прикрепить к наружной стенке банки, поместить в герметичную ёмкость для доставки в бактериологическую лабораторию.
Возможные осложнения:
2.Повреждение толстой кишки (перфорация, кровотечения)
3.Инфицирование.
Примечания:
1.При необходимости можно собрать в чистую банку для бактериологического исследования порцию (около 200 мл) промывных вод.
2.Промывные воды засыпаются сухой хлорной известью из расчёта 1:5
|
- спросить пациента о его самочувствии
- успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией
-объяснить, что такое положение облегчит введение наконечника в анальное отверстие
- сказать пациенту, что сейчас вы введёте ему клизменный наконечник в анальное отверстие и предупредить о возможных неприятных ощущениях
-попросить пациента лежать спокойно, не поворачиваться на спину
- спросить пациента о самочувствии
- предупредить, что сейчас вы извлечёте зонд и о возможных неприятных ощущениях
|
Скачать 1.51 Mb.